Helicobacter pylori e livelli circolanti di grelina - Un review

sistematica da Helicobacter pylori
di infezione e di grelina circolante livelli - Una revisione sistematica
Abstract
sfondo
La natura dell'associazione tra grelina, un ormone prodotto principalmente in orexigenic lo stomaco, e Helicobacter pylori
(H pylori)
, un batterio che colonizza lo stomaco, è ancora controverso. Abbiamo esaminato le prove disponibili per determinare se esiste un'associazione tra i due; e se ne esiste uno, in quale direzione
Metodi
Abbiamo esaminato gli studi in lingua inglese originale sull'uomo segnalazione livelli di grelina circolante in H pylori
infettati ed i partecipanti non-infetti.; e livelli di grelina in circolo prima e dopo l'H pylori
eradicazione. Le meta-analisi sono state condotte per gli studi ammissibili combinando stime specifiche di studio utilizzando il metodo inverso contrasto con la media ponderata per i risultati continui in un modello a effetti casuali
. Risultati
Diciassette dei 27 giornali che hanno riportato livelli di grelina in H pylori
soggetti positivi e negativi trovato inferiori livelli di grelina circolante in H pylori
soggetti positivi; mentre 10 hanno trovato alcuna differenza. Una meta-analisi di 19 studi per un totale di 1801 partecipanti ha mostrato una concentrazione di grelina significativamente più alta che circola in H pylori
partecipanti negativi rispetto a H pylori
partecipanti positivi (stima Effect (95% CI) = -0.48 (- 0.60, -0.36)). Tuttavia, sradicare H pylori
non ha avuto alcun effetto significativo sui livelli di grelina circolante (stima Effect (95% CI) = 0,08 (-0.33, 0.16); prova per effetto complessivo: Z = 0.67 (p = 0.5)).
Conclusioni
Concludiamo che i livelli circolanti di grelina sono più bassi in H pylori
persone infette rispetto a quelli non infetti; ma il rapporto tra grelina e l'eradicazione di circolazione di H pylori
è più complessa.
Sfondo
La relazione tra grelina, un peptide di 28 aminoacidi-secreto principalmente dalle cellule oxintiche dello stomaco [1] e coinvolti nella regolazione di massa corporea, e Helicobacter pylori
(H pylori
), un batterio che colonizza lo stomaco, è rimasto controverso. La prima relazione suggerisce una associazione tra i due era che Nwokolo et al [2] che ha esaminato l'effetto di H pylori
eradicazione sui livelli di grelina plasmatici in 12 maschio adulto e donne sani. Hanno riferito che l'eradicazione H pylori
da parte dei soggetti è stato associato ad un aumento dei livelli di grelina plasma. Più o meno nello stesso tempo, Gockel et al [3] ha riferito che H pylori
ha avuto alcun effetto sui livelli di grelina plasma in uno studio di 39 età e H pylori
donne positive e negative BMI-abbinati. Successivamente una serie di altri documenti, tra cui studi su animali, hanno esplorato questo rapporto [4-7]. Un certo numero di articoli di revisione sono apparsi alla scoperta di questa relazione [8, 9]; ma nessuno di questi è stato condotto in modo sistematico.
Considerando il ruolo putativo di grelina nella regolazione di massa corporea, la comprensione di questa associazione potrebbe aiutare a massimizzare i benefici, e anche fornire ulteriori indicazioni circa la fisiologia del regolamento di massa dell'appetito e del corpo. L'obiettivo di questa revisione è quello di esaminare le prove disponibili per determinare se esista o meno una relazione tra la grelina e H pylori
infezione; e dove esistono, per indagare la direzione dell'associazione. In particolare, questa recensione si propone di rispondere a tre domande: 1) è H pylori
infezione associata a livelli di grelina in circolo? 2) Qual è l'effetto di eliminare la H pylori
infezione sui livelli di grelina circolante ?; e 3) qual è l'effetto di H pylori
infezione sulle cellule ghrelin produzione nello stomaco?
Metodi
strategia di ricerca Letteratura e l'estrazione dei dati
Una ricerca completa della letteratura scientifica (Medline (OVID) , OvidMedline (R) 1950 - ottobre settimana 2 plus in-process & non indicizzati citazioni, Embase (1980-2010 settimana 41), e ISI Web of Knowledge) è stata condotta utilizzando i termini di ricerca "grelina e Helicobacter pylori
". La ricerca è stata ripetuta diverse volte. L'ultima ricerca è stata condotta il 29 ottobre 2010. Per ulteriori ricerche sono state condotte utilizzando Google scholar; mentre la bibliografia di articoli originali e valutazione sono stati cercato studi con grelina e Helicobacter pylori
nei loro titoli. Ricerche duplicati sono stati rimossi; da allora in poi, gli abstract di articoli recuperati sono stati rivisti per rilevanza prima di accedere al documento completo. Solo in lingua inglese studi primari sull'uomo sono stati inclusi a condizione che una valutazione, almeno uno dei seguenti autori: 1) rispetto circolanti concentrazione di grelina in H soggetti positivi e negativi pylori
; 2) ha confrontato l'effetto di eliminare la H pylori
sui livelli di grelina circolante; o 3) grelina gastrica rispetto a H pylori
soggetti positivi e negativi o cambiamenti di grelina gastrica dopo H pylori
eradicazione. Sono stati esclusi lettere in risposta agli articoli pubblicati, commenti ed editoriali. abstract conferenza che non erano stati pubblicati come suddetti lavori sono inclusi in cui gli abstract completo potrebbe essere recuperate, a condizione che tale conferenza astratto conteneva informazioni sufficienti sia per la qualitativa o la sintesi quantitativa. Tuttavia, qualora un astratto conferenza è stato pubblicato come documento completo, pieno di carta è stato recuperato e la conferenza di procedere esclusa.
Sforzi sono stati fatti per contattare gli autori di abstracts conferenze la cui completa carta pubblicazioni non poteva essere fatta risalire a domandare se la carta era stato pubblicato come documento completo e, se non, per ottenere ulteriori informazioni sullo studio. Gli sforzi sono stati fatti anche a contattare gli autori dei documenti in cui alcune informazioni rilevanti mancava per richiedere le informazioni mancanti o per ulteriori chiarimenti. Abbiamo contattato 18 autori [2, 6, 10-25]; ma solo nove autori [2, 14, 18, 21-26] hanno risposto e hanno fornito le informazioni necessarie. Siamo stati in grado di contattare un autore [27].
Abbiamo anche tentato di raggruppare i documenti esaminati dal team di studio in altri per valutare la diffusione dei documenti recensiti. Nel decidere se diversi articoli sono stati pubblicati dagli stessi gruppi di ricerca, somiglianza di paternità è stato esaminato. Dove almeno un autore ha contribuito a diverse pubblicazioni, queste pubblicazioni sono state considerate come emanato dallo stesso gruppo di ricerca
esiti valutati
esiti valutati incluso:. Differenze nei livelli di grelina circolante tra H pylori
soggetti positivi e negativi; cambiamenti nella circolazione concentrazione grelina dopo H pylori
eradicazione; differenze di grelina mRNA tra H pylori
soggetti positivi e negativi; cambiamenti nella grelina mRNA dopo H pylori
eradicazione; differenze di cellule immunoreattive grelina tra H pylori
soggetti positivi e negativi; cambiamenti nelle cellule immunoreattive grelina dopo la cura; la correlazione tra le cellule di grelina immunoreattive con la gravità di H pylori
infezione; correlazione tra grelina gastrica e di plasma; correlazione tra grelina mRNA e grelina al plasma; . E la correlazione tra le cellule e grelina plasmatica
sintesi dei dati
I dati estratti sono stati classificati in tre classi: 1) i dati che confrontano la concentrazione di grelina circolante in H pylori
soggetti positivi e negativi; 2) i dati confrontando la concentrazione grelina circolante prima e dopo l'H pylori
eradicazione; e 3) i dati valutare qualsiasi dei parametri grelina gastrica. Ognuna di queste classi doveva rispondere ad una domanda specifica (Tabella 1). Le variabili sono state ri-codificati in forme che renderebbe più facile analisi (Tabella 2). La tabella 3 elenca i documenti esclusi dalla revisione e le ragioni della loro exclusion.Table 1 domande di ricerca esplorati dalla revisione
domanda di ricerca
dati esplicative
è H pylori
infezione associata a livelli di grelina circolante?
dati confrontando la concentrazione di grelina circolante in H pylori
soggetti positivi e negativi
qual è l'effetto di eliminare la H pylori
sui livelli di grelina circolante?
dati confrontando la concentrazione grelina circolante prima e dopo l'H pylori
eradicazione
Qual è l'effetto di H pylori
infezione sull'espressione grelina nello stomaco?
dati valutare qualsiasi dei parametri grelina gastrica
Tabella 2 dizionario di variabili utilizzato nella revisione
variabile
schema di codifica
studio squadra
a, B, C, ecc
design
coorte, sezione di controllo della Cassa, Sperimentale
sano
sano, solo Sick, entrambi
Regione
Asia, Africa, Europa, Nord America, Sud America
di genere
maschio solo, Femmina solo, entrambi
Età
bambini, solo adulti, entrambi
numero di metodi utilizzati per valutare H pylori
Un metodo; due o più metodi
tipo di test utilizzato grelina
commerciale RIA, in-house RIA, ELISA commerciale, commerciale EIA
Conservazione dei campioni
-70 ° C e inferiori; sopra -70 ° C
Tipo di campione
siero; Plasma
peso
Normale, Basso, Various,
Differenza alto in circolazione concentrazione grelina tra H pylori + & - soggetti
inferiore, nessuna differenza, maggiore
variazioni di grelina circolanti dopo il trattamento
aumentato, diminuito, nessun cambiamento
durata del follow-up Pagina 4 settimane & sotto; Superiore a 4 settimane
dimensione del campione
due categorizzazioni sono stati fatti: 1) 50 & di seguito, 51-200, 201 e sopra; 2) superiore a 20, sotto 20
analisi statistica
proporzioni semplici sono stati utilizzati per determinare la frequenza di occorrenza di ciascuna variabile categoriale considerato; e di associazione tra variabili diverse valutata utilizzando esatto di Fisher chi 2 test. Le variabili continue come la dimensione del campione e la durata del follow-up è stato inizialmente riassunti utilizzando mediane e range inter-quartile e successivamente classificati come indicato nella Tabella 2. L'analisi di regressione logistica multipla è stato utilizzato per valutare confondenti. L'analisi descrittiva è stata condotta utilizzando Stata versione 8 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).
Meta-analisi
Abbiamo condotto meta-analisi di statistiche riassuntive dei singoli studi che hanno confrontato i livelli di grelina che circola tra H pylori
positiva e H pylori
soggetti negativi; e per gli studi che hanno confrontato i livelli di grelina in circolo prima e dopo l'eradicazione di H. pylori
. Per ogni studio, la media delle concentrazioni di grelina e le deviazioni standard (SD) di circolazione per i diversi gruppi di confronto sono stati utilizzati per generare differenze standardizzate medie (componenti SMD) e il 95% intervallo di confidenza (IC 95%) in quanto diversi studi hanno utilizzato diverse unità per misurare la concentrazione di grelina , e alcuni studi hanno misurato grelina plasma, mentre altri misurano grelina siero. Per gli studi che hanno riportato gli errori standard di media, la deviazione standard è stato ottenuto utilizzando la formula prevista nel manuale Cochrane di recensioni clinici: SD = SEM × √N (http: //. WWW3 Interscience Wiley com /homepage.. /106568753 /manuale. pdf). Gli studi che hanno riportato solo mediane e il 95% CI o intervalli interquartile (IQR) [2, 6] non sono stati inclusi nella meta-analisi. La tabella 4 elenca gli studi esclusi dalla meta-analisi e le ragioni della loro esclusione.
Studio stima specifici sono stati combinati con il metodo della varianza inversa con la media ponderata per i risultati continui in un modello a effetti casuali. L'eterogeneità è stata valutata con il metodo del chi-quadrato e il I 2 metodo descritto da Higgins et al [28, 29]. Per gli studi che hanno riportato diversi sottogruppi separatamente [30-32] quei sottogruppi sono stati inclusi come documenti separati nella meta-analisi. Chuang et al, [30] ha riportato i livelli di grelina per maschi e femmine separatamente. Mentre i dati per i maschi non ha aumentato l'eterogeneità degli studi, l'inclusione dei dati per le femmine introdotto una significativa eterogeneità all'analisi. Tutte le carte che hanno portato una significativa eterogeneità degli studi di meta-analisi sono stati rimossi dalla meta-analisi. Una distinta meta-analisi condotta per questo sottogruppo di studi esclusi rivelato una eterogeneità significativa (P = 0.0001; I 2 = 86%) e la dimensione dell'effetto era molto piccola e non significativa (SMD -0,13 [-0.33, 0,06], test per effetto complessivo: Z = 1.36 (P = 0,17)). Questi documenti sono stati quindi completamente esclusi dalla meta-analisi e descritti in una narrazione. L'analisi di sensibilità è stata condotta per valutare il contributo di ogni studio per la stima aggregata, escludendo singoli studi, uno alla volta e ricalcolare le stime SMD pool per i restanti studi. trame imbuto sono stati utilizzati inizialmente per valutare bias di pubblicazione e successivamente confermato mediante test di Begg e Egger è. La meta-analisi sono state condotte utilizzando Review Manager Versione 5 (RevMan 5; http: //www. CC-IMS net /RevMan /download.), Mentre il test di Egger di Begg e sono stati condotti utilizzando Stata versione 8 dopo scaricare i file di installazione per le prove da internet.
risultati
risultati della ricerca in la ricerca in letteratura ha prodotto 1361 carte (404 da banche dati e 957 da parte di Google Scholar) più una carta inedita. Dopo aver rimosso articoli duplicati, recensioni, commenti e lettere (scritte in risposta agli articoli pubblicati), 166 carte (tra cui uno astratto conferenze e una carta inedita) sono stati lasciati. Questi sono stati ulteriormente esaminati utilizzando titoli e abstract di valutare per l'ammissibilità, con la conseguente esclusione di 106 articoli (Figura 1). I testi integrali dei restanti 60 articoli (escluso il riassunto della conferenza) sono stati recuperati. Ventidue documenti sono stati successivamente eliminati dalla revisione (Tabella 3), e un altro 11 dalla meta-analisi (Tabella 4). Figura diagramma di flusso 1 PRISMA che mostra il flusso di informazioni nella selezione dei documenti per la revisione
Tabella 3 Papers esclusi dalla revisione

motivo di esclusione
Suzuki ed altri, 2006 [54]
non ha segnalato livelli di grelina in H pylori
positivo & H pylori
pazienti negativi Nunes et al, 2006 [27]
non sufficienti informazioni in astratto e gli autori non potevano essere contattati per ulteriori chiarimenti
Campana et al, 2007 [56]
Tutti i soggetti erano H pylori
negativo
Isomoto et al, 2005 [52]
paragonata solo H pylori
ceppi
Checchi et al, 2007 [10]
non ha confrontato i livelli di siero di grelina in H pylori
positivo & H pylori
soggetti negativi
Wu et al, 2005 [ ,,,0],57]
non ha valutato la grelina
Shinomiya et al, 2005 [58]
non ha confrontato la differenza di grelina tra H pylori
positivi & H pylori
soggetti negativi
Suzuki et al, 2005 [59]
non ha valutato la grelina
Sundbom et al, 2007 [60]
non ha valutato H pylori
Huang et al, 2007 [61]
non valutare H pylori
Nishizawa et al, 2006 [62]
non ha valutato H pylori
Ando et al, 2006 [63]
non ha valutato la grelina
Kempa et al, 2007 [64]
Tutti i soggetti erano H pylori
negativo
Ates et al, 2008 [65]
non ha valutato H pylori
Wang et al, 2006 [66]
non ha valutato la grelina
Doki et al, 2006 [67]
non ha valutato H pylori
Gao et al, 2008 [68]
persone escluse con H pylori
Cherian et al, 2009 [69]
non ha valutato la grelina
Kebapcilar et al, 2009 [70]
non ha valutato la grelina
Dutta et al, 2009 [ ,,,0],71]
non ha valutato la grelina
Gen et al, 2010 [72]
non ha valutato la grelina
Taniaka-Shintani et al, 2005 [1]
esaminato solo le cellule immunoreattive grelina
Tabella 4 Papers esclusi dalla meta-analisi
Nwokolo et al, 2003 valori mediani [2] | segnalati & 95% CI; anche misurato i livelli di grelina integrati piuttosto che la misura discreta che altri autori hanno utilizzato. Gli autori hanno affermato che i valori mediani sono stati utilizzati perché la dimensione del campione era piccola ei dati sono stati distorti
Mendez-Sanchez et al, 2007 [49]
cellule immuno-reattiva grelina studiata, non ha fornito i dati relativi grelina plasmatica livelli
Salles et al, 2006 valori [19]
grelina non forniti. Solo i valori di P
Gao et al, 2009 [15]
valori grelina non previsti
Choe et al, 2007 [6]
mediana & IQR fornito. Ulteriori chiarimenti non forniti da
autori Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005 [12]
Informazioni insufficienti per meta-analisi
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2007 [13]
Informazioni insufficienti per meta- analisi
Masaoka et al [51]
Questo è stato un caso di studio con un solo soggetto
Stec-Michalska et al, 2009 [24]
misurata solo gastrico grelina
Liew et al, 2006 [47]
valutata solo gastrico grelina
Konturek et al, 2006 [17]
i numeri di H pylori partecipanti positivi e negativi non sono stati forniti e gli autori non hanno risposto alle richieste di ulteriori informazioni.
e 'H pylori associata a livelli circolanti di grelina?
tabella 5 è una tabella di prova di studi che hanno confrontato i livelli di grelina circolante in H pylori
pylori
individui negativi positivi e H. Ventisei studi hanno confrontato i livelli di grelina circolante fra H pylori
soggetti positivi e negativi. L'analisi di uno degli studi [30] è stato stratificato per genere, ottenendo risultati diversi; questo studio è stato quindi inserito nella tabella evidenza come due documenti separati con ogni genere che rappresenta una carta, portando il numero totale di articoli recensiti a 27. Una carta [22] non è stato incluso nella tabella evidenza perché il raggruppamento dei soggetti studiati hanno fatto non consentire un confronto dritto in avanti della H pylori
pylori
soggetti negativi positivi e H. Il documento è stato quindi rivisto in una narrazione a parte. Tabella 6 riassume le caratteristiche degli studi inclusi nella tabella prove. La maggior parte degli studi (77%) indagati sia maschi che femmine, 85% studiato solo gli adulti e il 52% ha studiato soggetti malati principalmente soggetti con sintomi gastrointestinali (64,7%) e il cancro (17,65%). Tredici (48,2%) degli studi [15, 21, 30, 33-41] sono state condotte in Asia; 11 (40,7%) [3, 11, 12, 17, 19, 26, 31, 32, 42-44] in Europa e tre (11,1%) [14, 18, 45] in Nord America. Ventidue per cento degli studi esaminati sono stati contribuito da un solo gruppo di ricerca, mentre il Giappone ha contribuito al 30% delle carte. Più di due terzi degli studi utilizzati radioimmunologico per misurare il siero o plasma grelina, il 55,6% valutate H pylori
utilizzando due o più metodi, e in tutti gli studi tranne uno, i campioni sono stati raccolti dopo digiuno notturno. Tutti i confronti sono stati basati sui livelli di grelina pre-pasto. Nella maggior parte degli studi (70,4%), i campioni sono stati conservati a una temperatura di -70 ° C o inferiore, fino analizzato; grelina fu misura nei campioni di plasma in 63% degli studi, mentre i partecipanti erano di peso normale nel 58% degli studi. Le dimensioni dei campioni per i diversi studi variava 13-538 (mediana: 89; IQR: 62, 180) .table tabella 5 Prove di studi che hanno confrontato i livelli di grelina circolante nel Hp + e individui HP-
Riferimento & Paese
Studio squadra
design
sano
Sesso
Età
Modo di H pylori
valutazione
kit di analisi grelina
digiuno notturno
Conservazione dei campioni
tipo di campione
peso
dimensione del campione
livelli di grelina in Hp + vs HP-
Kawashima et al, 2009; Giappone [38]

a coorte
Sia
Entrambi
adulti
sierologia
commerciale EIA
Sì
-80
Plasma
Normale
220
Lower
Plonka et al, 2006; Polonia [32]
B
coorte
sano
Sia
Sia
Modificato UBT più ELISA
commerciale RIA
Sì
-80
Siero
538
inferiore
Isomoto et al, 2005; Giappone [36]
C
coorte
Sick
Sia
adulti
RUT, istologia (Giemsa)
In-house RIA
Sì
-80
plasma
normale
81
inferiore
Roper et al, 2008; USA [18]
D
trasversale
sani
di Uomini adulti
esami sierologici, istologici & RUT o coltura positiva
commerciale EIA
Sì
-20
Siero
Normale 256
No Difference
Pacifico et al, 2008; Italia [26]
E
coorte
Sia
Entrambi
bambini
Cultura di campione gastrica o istologia + RUT
commerciale RIA
Sì
-70
Siero
normale
85
No Difference
Gokcel, 2003; Turchia [3]
F
controllo Caso
Sick
Donne in adulti
Non dichiarato
commerciale EIA
Sì
non dichiarato
Plasma
Normal
39
No Difference
Plonka et al, 2006; Polonia [43]
B
controllo Caso
sano
Sia
bambini
sierologia e UBT
RIA commerciali
Sì
-80
Siero
Varie
287
inferiore
Shiotani et al, 2005; Giappone [21]
G
caso di controllo
sano
Entrambi
adulti
rilevamento di HP IgG ab nelle urine
ELISA commerciali
Sì
non dichiarato
Siero
Vari
132
inferiore
Osawa et al, 2005; Giappone [40]
C
caso di controllo
Sick
di Uomini adulti
Cultura & istologia
In-house RIA
Sì
-30
plasma
Normale
160
Inferiore
Chuang et al *, 2009; Taiwan [30]
H
trasversale Sick
di Uomini adulti
non descritte
commerciale RIA
Sì
-72
Plasma
bassa alla normalità
145
Lower
Chuang et al *, 2009; Taiwan [30]
H
trasversale Sick
Donne in adulti
non descritte
commerciale RIA
Sì
-72
Plasma
bassa alla normalità
196
No Difference
Alonso et al, 2007; Spagna [42]
P
trasversale
Sick
Sia
adulti
UBT, istologia (Giemsa)
commerciale RIA
Sì
-80
plasma
normale
15
inferiore
Salles et al, 2006; Francia [19]
I
trasversale
Sick
Sia
adulti
UBT, sierologia, la cultura, l'istologia & PCR
commerciale RIA
Sì
-80
Plasma basso per
normale 62
Inferiore
giugno et al, 2007; Corea [37]
J
trasversale
Sick
Sia
adulti
RUT, istologia (Giemsa)
commerciale RIA
Sì
-70
plasma
normale
63
No Difference
D'Onghia et al, 2007; Italia [31]
K
Caso control
Both
Both
Adults
ELISA
RIA
Yes
-20
Serum
Various
79
Lower
Gao et al, 2009; Cina [15] L

controllo Caso
sano
Sia
adulti
sierologia & . UBT
commerciale RIA
Sì
-80
plasma
Normale
100 | Inferiore
Isomoto et al, 2005; Giappone [35]
C
trasversale
Sick Sia
adulti
anticorpi anti-IgG, 13C-UBT, o Rut
In-house RIA
Si
-80
plasma
normale
89
inferiore
Isomoto et al, 2005; Giappone [41]
C
Cross-sezionale
Sick Sia
adulti
sierologia, UBT o Rut
In-house RIA
Sì
-80
plasma
normale
249
Lower
Un et al, 2007; Corea [33]
Sick
Q
coorte
Entrambi
adulti
non dichiarato
ELISA commerciali
Sì
-70
Plasma

normale 41
Nessuna differenza
Nishi et al, 2005; Giappone [39]
C
trasversale
Sia
Entrambi
adulti
sierologia & UBT
In-house RIA
Sì
-80
plasma
Normale
74
Inferiore
Czesnikiewicz-Guzik et al, 2005; Polonia [12]
B
trasversale
sani
Donne in adulti
UBT
Non dichiarato
Non dichiarato
Non dichiarato
Siero
Not Stated
100 | inferiore
Konturek et al, 2006; Polonia [17]
B
trasversale
sano
Sia
Sia
UBT & sierologia
RIA umana
Sì
-80
Siero
Not Stated
180
Inferiore
Cindoruk et al, 2007; Turchia [11]
m coorte
Sick
Sia
adulti
O istologia o UBT
RIA
Sì
-80
Plasma

normale 50
No Difference
Isomoto et al, 2004; Giappone [34]
C
coorte
Sick
Entrambi
adulti
sierologia
commerciale RIA
Sì
-80
Plasma
Normale
68
inferiore
de Martel, 2007; USA [14]
N
Sick
caso-controllo
Entrambi
adulti
in-house ELISA
ELISA commerciali
Sì
-80
Siero
Vari
110
No Difference
Shak et al, 2008, Stati Uniti d'America [45]
R
coorte
sano
Entrambi
adulti
sierologia
commerciale EIA
Sì
-20
plasma
obesi 24
Nessuna differenza
Uzzan et al, 2007 [44]
S
coorte
sano
Entrambi
adulti
Istologia
commerciale RIA
Sì
non dichiarato
Siero
obesi
13
Nessuna differenza
* Questi sono dalla stessa carta riportare lo stesso studio, ma erano separati perché l'analisi è stata stratificata per sesso ed i risultati per i maschi e le femmine erano completamente diversi; da qui la decisione di separarli.
Tabella 6 Sintesi delle caratteristiche degli studi recensiti in Tabella 5
Caratteristica

n
n%
design Studio
controllo caso 7
25.93
coorte
9
33,33
trasversale
11
40.74
genere studiato
Sia
21
77.78
Uomini in 3
11.11
Donne 3
11.11
Regione
Asia
13
48,15
Europa
11
40.74
Nord America 3
11.11
stato di salute
Entrambi
4
14.81
sano 9
33,33
Sick
14
51.85
Gruppo d'età
adulti
23
85.19
Entrambi i 2
7.41
bambini 2
7.41
tipo di malattia
Cancer 3
17.65
sintomi gastrointestinali
11
64.71
Altro † 3
17.64
metodi di valutazione utilizzati HP
non descritte
5
18.52
Uno 7
25.93
due o più
15
55.56
Tipo di analisi
EIA commerciale 4
14.81
ELISA commerciale 3
11.11
commerciale RIA
14
51.85
In-house RIA
5
18.52
Non dichiarato
1 3.7
indossa una taglia
50 e al di sotto
6
22.22
51-200
16
59.26
201 e al di sopra
5
18.52
CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI
-70C e soprattutto
19
70.37
Sotto -70C 4
14.81
non descritte 4
14.81
tipo di campione
plasma
17
62.96
Siero
10
37.04
BMI dei partecipanti
normale
15
57.69
non dichiarato 2
7.69
obeso 2
7.69
Varie 4
15.38
bassa alla normalità 3
11.54
† Altri includono la malattia di Crohn (1), diabete mellito (1) e condizioni multiple (1)
nel complesso, 17 studi (63%) ha riferito che le concentrazioni di grelina circolanti erano più bassi in H pylori
soggetti positivi. Dieci studi provenienti da Asia (76,9%) e sette dall'Europa (63,6%) hanno trovato che i livelli circolanti di grelina in H pylori
soggetti positivi sono stati inferiori rispetto a H pylori
soggetti negativi. Il resto degli studi, tra cui i tre dagli Stati Uniti non ha trovato alcuna differenza tra H pylori
soggetti positivi e negativi. C'era una debole associazione tra la regione del mondo in cui è stato condotto lo studio e il ritrovamento di un livello più basso grelina circolante nel H pylori
soggetti positivi rispetto a H pylori
soggetti negativi (test esatto di Fisher = 0,07). Questo completamente scomparsa dopo il controllo per sesso, età, stato di salute, il tipo di campione utilizzato, le condizioni di conservazione, indice di massa corporea, e la dimensione del campione.
Zub-Pokrowiecka et al [22] indagato i cambiamenti di grelina nel plasma e mucosa gastrica tra i partecipanti con varie malattie gastriche. I loro soggetti sono stati divisi in quattro gruppi - gruppo 1 aveva il cancro gastrico ed H pylori
infezione concomitante; gruppo 2 ha avuto gastrite antrale, ulcera duodenale e H pylori
infezione; gruppo 3 ha avuto gastrite atrofica del fondo e corpus dello stomaco, ma non H pylori
infezione; mentre il gruppo 4 non ha avuto lesioni gastriche e non H pylori
infezione. Questi ricercatori hanno riferito che le concentrazioni di grelina a digiuno variavano tra i diversi gruppi come segue (in ordine decrescente): gruppo 2, gruppo 4, gruppo 1 e il gruppo 3.
meta-analisi
Ventuno dei 26 studi rivisto in questa sezione qualificato per l'inclusione nella meta-analisi. Di questi 21 studi, tre studi hanno fornito valori di grelina per le diverse categorie di soggetti studiati. Chuang et al [30] hanno presentato i loro risultati per sesso; D'Onghia et al [31] hanno presentato i loro risultati a seconda che i soggetti erano controlli sani o avuto il cancro del colon-retto; e Plonka et al [32] hanno presentato i loro risultati per adulti e bambini a parte. Poiché ciascuna di queste caratteristiche potrebbero influenzare la concentrazione di grelina circolante, le diverse categorie sono stati inseriti nella meta-analisi, come documenti separati portando il numero totale di articoli inclusi a 24 con un totale di 2244 partecipanti. La tabella 4 elenca gli studi esclusi dalla meta-analisi. Quattro documenti sono stati successivamente rimossi dall'analisi finale perché hanno aggiunto significativa eterogeneità all'analisi (Figura 2). L'analisi ha mostrato che la grelina circolante concentrazione era significativamente più bassa in H pylori
partecipanti positivi che in H pylori
partecipanti negativi (stima Effect (95% CI) = -0.48 [-0.60, -0.36]). La figura 2 è un grafico foresta di SMD di circolazione concentrazione grelina tra H pylori
pylori
soggetti negativi positivi e H. Non c'era significativa eterogeneità tra gli studi (Eterogeneità: Chi² = 24.21, df = 19 (P = 0,19); I² = 22%). L'esame della trama imbuto (Figura 3) suggerisce alcuni bias di pubblicazione, ma la Egger e test di Begg ha indicato alcun bias di pubblicazione (test di Begg: z = 1.20 (continuità corretto), P = 0.23 (continuità corretto); coefficiente di polarizzazione di Egger = -59,99, P = 0,116).

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