Sintomi di una gastrectasia acuta - Diagnosi di addome acuto

I principali sintomi di una gastrectasia acuta sono:1) vomito abbondante. 2) primo crollo e 3) un caratteristico gonfiamento addominale.
Le masse emetiche consistono in contenuti gastrici, principalmente un segreto di ghiandole mucose lo stomaco, così come di contenuti di un duodeno e segreti di ghiandole digestive che scorrono nel suo barlume — la bile e succo di un pancreas; di questi hanno spesso le proprietà corrosive. La loro caratteristica è anche la mancanza di un odore fecale siccome tutto il processo avviene all'interno di uno stomaco e un duodeno a causa di ciò che il contenuto di intestini tenui che di solito riferiscono a masse emetiche un odore fecale non entra in uno stomaco e nel corso del il rigurgito che si verifica non partecipa.
A volte non c'è alcun vomito; esso
i casi più difficili in cui la gastroplegia si sviluppa immediatamente; in modo profetico sono i più sfavorevoli.
In tali circostanze essenziali per chiarimento di carattere di una malattia può essere il suono di uno stomaco con pompaggio fuori da esso un gran numero di un tipo caratteristico di liquido. La ricezione è questo, oltre al valore diagnostico, rende allo stesso tempo e l'effetto medico.
Collo . Che il livello di impassibilità, i cambiamenti particolarmente profondi sono più alti che provoca in un organismo e conduce piuttosto alla morte; al contrario, che l'imparabilità si trova al di sotto e tanto più la malattia procede inerte e il momento del sopraggiungere della morte è posticipato. Pertanto è chiaro che il livello di impassibilità è più alto, e si esprimono più forti anche i fenomeni generali che si manifestano come complessi sintomatologici di collasso. A un affilato gastrektaza anche solo ha luogo, e il crollo si sviluppa molto presto, essendo, in effetti, un criterio di peso di uno stato un organizma.niya, filiforme, frequente, qualche volta quasi nesoschityvayemy:estremità fredde con cyanosis di marmo.
Distensione addominale . L'espansione affilata di uno stomaco atonichny può causare, naturalmente, la sporgenza corrispondente di una parete di pancia, e il medico clinico non può che notarlo. Appare molto presto e si estende gradualmente dall'alto verso il basso. Tra la parte più bassa incavata di uno stomaco e la parte superiore bruscamente gonfiata in su la sua parte il confine nella forma della linea orizzontale convessa dall'alto verso il basso che appare tra un ombelico e un pube secondo il limite più basso dello stomaco teso è chiaramente visibile.

Fico. 14. Gonfiore addominale a un affilato gastrektaza (su L un riccio e r a) .
Nel campo del reparto su gonfiato di una cavità addominale vari fenomeni sani secondo se la parte di uno stomaco che contiene gas o si è riempita di una grande quantità di liquido è percussata sono definiti da Perkutorno. Secondo esso nei reparti migliori dello stomaco con un salto su gonfiato, in un subkardium e nella metà sinistra di uno stomaco sopra c'è timpanit alto; nei suoi reparti inferiori che contengono una grande quantità di liquido, di solito nell'ipocondrio sinistro è definita l'ottusità. Se la condizione del paziente lo consente, allora all'atto di cambiamento di situazione da esso (girando da una parte sull'altro) è possibile definire siti dell'ottusità di percussione che sostituiscono timpanit dentro sporgenza.

Il secolo di X. Vasilen a (1935) specifica che il metodo di «una palpazione di percussione secondo VP Obraztsov» a gradi affilati di un gastrektaz può causare un fenomeno di «capotement».
Il segno molto caratteristico di un gastrektaza è la mancanza dei movimenti solitamente visibili attraverso una parete di pancia. Lo stomaco è sverkhrastyanut, ma è inerte e non è mobile.
Oltre a questi sintomi principali di una gastrectasia acuta, vengono alla luce anche caratteri minori di elevata impassibilità come quelli:sete, oliguria o addirittura anuria, assenza di singhiozzo, eruttazione acida, sudore freddo. Tutti questi sintomi completano solo relativamente il complesso sintomatologico sopra descritto dei sintomi principali di una malattia.
È necessario menzionare anche che lo stomaco enormemente gonfiato spinge meccanicamente da parte cuore e polmoni su che è seguito da senso di pressione in un subcardio e in cuore, il cambiamento di ottusità calda.
Tra caratteri minori di un gastrektaza affilato, particolarmente alle sue forme gravi, è necessario menzionare il complesso sintomatico non così già di rado trovato, la sua apparizione è causata dai cambiamenti biochimici profondi che accompagnano una gastrectasia acuta nei tessuti del corpo. Questo cambiamento affilato dell'ambiente biochimico di un organismo crea condizioni per grado alto di eccitabilità di nervi motori che clinicamente e è mostrato da fenomeni di tetania bruscamente venenti con Hvostek espresso, i sintomi di Trusso, Erba, dati di flessione delle dita delle mani — nella forma di «mano ostetrica», piedi — nella forma di per equino-varus, un lockjaw, una tensione muscolare della nuca ecc. I casi di una tetania gastrica sono stati descritti non molto tempo fa da autori domestici ea è lungo il piloro striktura esistente che anche sono seguiti dalla sua dilatazione affilata (G. Kasum su in, 1937, AN Filatov, 1946).
Il paziente, 39 anni, venne a clinica del 17/1 1936 riguardo a frequenti attacchi di vomito, serrature e l'esaurimento generale. È malato circa 3 anni.
Obiettivamente. Notevole emaciazione, enfisema polmonare, cardiosclerosi; lo stomaco inertemente peristaltiruyushchy espanso e abbassato. Radiologico — un gastrektaz a causa di uno striktura organico del portiere (il carattere di uno stenosis non è definito). Leucocitosi — 18 000. Succo gastrico:100 millilitri, la reazione incolore, acida, con impurità di una piccola quantità di melma sono a stomaco vuoto tirati fuori. Libero HC1 — 22; l'acidità generale — 46. La diagnosi — restringersi del portiere.
27/1 — una laparotomia media sotto anestesia locale della soluzione di novocaine del 0,5%. Lo stomaco è gonfiato; nel gatekeeper il tumore canceroso saldato ai tessuti soggetti; metastasi in un grande epiploon. Viene imposta la gastroenteroanastomosi dorsale con un breve ciclo.
28/1, cioè il giorno successivo all'operazione, una condizione grave:dalle 10 del mattino di uno spasmo sia agli arti superiori che inferiori, le mani sono strette sotto forma di "mano ostetrica" , uno spasmo agli arti inferiori, dati di masticazione e muscoli occipitali. Il paziente in coscienza, si lamenta di mal di pancia. Lo stomaco è spinto con un soffio bruscamente su nella metà superiore, perkutorno in questo posto è definito timpanit; la parte più bassa di uno stomaco ed entrambe le aree ileologichesky di un'occhiata normale, non sono fatte saltare in aria. Non c'è vomito, i gas non partono. Mocheotdeleniye scarso. Il polso è frequente, 130 — 140, la riempitura debole.

Fig. 15. Una gastrettasia acuta (all'apertura).

Indagine del neuropatologo. La coscienza è completamente mantenuta. Non ci sono sintomi meningei. La tensione affilata di masseteri — un lockjaw. Le estremità più basse in situazione ex-tensore e piedi di un rotirovana di un knutra. Mani nella situazione "mani ostetriche". Gli scatti tendinei non riescono a essere ricevuti. Non ci sono riflessi patologici. La diagnosi — un affilato gastrektaza. Tetania gastrica. Calcio di sangue di 13 mg di %.
Trattamento:lavaggio da uno stomaco, endovenosamente — 200 millilitri del 10% di NaCl; per via sottocutanea — 3 l di soluzione salina normale. In 4,5 ore all'inizio di spasmi e, approssimativamente, in 24 ore da produzione di operazione — la morte.
Diagnosi anatomica. Gastrettasia enorme; lo stomaco occupa 3\4 cavità addominali. Stenosi del cancro del gatekeeper. L'anastomosi è passabile. Gli intestini che sono caduti. Non c'è peritonite (fig. 15).

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