Objective- VerfÜgung
Den Zweck vun dëser Etude engem Roman subclassification vun pT4 gastric Cancers beméit war no der Breet vun serosal Ännerungen an der Validitéit an Medeziner Déngscht vun dëser subclassification ze ermëttelen wéi enger Estimatioun vun hätt. VerfÜgung
Method VerfÜgung
a Ganzen 780 pT4 Etapp Patienten gastric Kriibs laut der 7. amerikanesch Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) Stadium System iwwer- ausseet. Clinicopathologic Fonctiounen huet tëscht Patienten mat schmuele serosal Ännerungen (nSE), breet serosal Ännerungen (wSE) an Invasioune vun bascht Strukturen (SI) am Verglach. Prognostic Facteure sech duerch univariate an multivariate Analysë bewäert. De 7. AJCC an Roman pT4 subclassification sech fir prognostic Leeschtung Verglach der linear Trend Chi-Feld Test, Chancen Verhältnis Chi-Feld Test mat, an Akaike Informatiounen Critère (AIC) an de Cox Réckgang Analyse. VerfÜgung
Resultater
Déi entspriechend serosa infiltrate cutoff Wäert huet 8 cm. Déi meescht vun den Uschléi clinicopathologic Fonctiounen ënnerscheet bedeitend tëscht nSE a SI Cancers. Nëmmen 3 Facteuren huet vill verschidden tëscht wSE a SI Cancers. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer fir Patiente mat der Verfilmung pT4a an pT4b Cancers ware 47,2% an 14,52%, respektiv, iwwerdeems se 41,66% an 16,34% fir de 7th AJCC pT4a an pT4b Cancers waren, respektiv. De Roman pT4 subclassification no besser diskriminatoresch Fähegkeet, monotonicity vun Iwwergäng, an homogeneity an no méi kleng AIC Wäerter Verglach mat der 7. AJCC pT4. VerfÜgung
Konklusiounen VerfÜgung
Et ass raisonabel pT4 zu pT4a (nSE zu subclassify ) an pT4b (wSE /SI) well de Roman pT4 subclassification méi Potential an de verschiddene prognoses fir Patiente mat gastric Kriibs ze identifizéieren VerfÜgung
Fro:. Kang Y, Wang F, zu H, Yang Z, Xue Y ( 2013) a New Subclassification vun pT4 Gastric Cancers Laut der Breet vun Serosal Missiounen. PLoS NËMMEN 8 (6): e68042. Doi: 10.1371 /journal.pone.0068042 VerfÜgung
Redakter: Aldo Scarpa, Universitéit vu Verona, Italien VerfÜgung
Arnaque: 12. November 2012; Akzeptéiert: 24 Mee, 2013; Publizéiert: 27. Juni 2013 VerfÜgung
Copyright: © 2013 Kang et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung
Funding:. Dës Aarbecht war vun der Natural Science Foundation vun Heilongjiang Province (Nr d 201169) ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung
Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung
Obwuel d'Iwwregens hätt vun Patienten mat gastric Kriibs ze verbesseren weider, bleift et de véiert stäerkste gemeinsam malignant entholl an der zweeter Virwaat Ursaach vum Kriibs-Zesummenhang Doud weltwäit [1] - [3]. Et ass allgemeng ugeholl, datt déi wichtegst prognostic Indicateuren zu gastric Kriibs sinn d'Déift vun Mauer Invasioun (PT) an de Status vun lymph Node Metastasen (pN) [4] - [6]. Also, ass d'korrekt categorization vun invasiv Déift an lymph Node Metastasen oder d'Akeef vun der PT an pN Kategorien grondsätzléch kritesch der Krankheet Mooss fir Bestëmmung, fir Behandlung Planung déi Orientatioun, an en Resultat [7]. VerfÜgung
D' TNM Klassifikatioun vun gastric Kriibs ass eent vun de meescht allgemeng benotzt Stadium Systemer. Dëse System ass akzeptéiert a vun der American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) haten. Am Joer 2010, war de 7. AJCC TNM Stadium System publizéiert [8]. Am Verglach mat de 6., de 7. der pT1 Kategorie an pT1a Sektiounen (mucosal, M) an pT1b (submucosal, SM), ëmklasséiert der viregter pT2a an pT2b Kategorien als pT2 (muscularis propria, MP) an pT3 (subserosa, SS), an de fréiere pT3 an pT4 Kategorien als pT4a ëmklasséiert (perforates serosa, SE) an pT4b (bascht Strukturen, SI Charel Ewert). Doriwwer eraus, war d'N Klassifikatioun baséiert op der Zuel vun metastatic lymph Wirbelen a Gemengen ënnerdeelt. Mä, fir déi bescht vun eisem Wëssen, et ass kee Konsens iwwert d'Verännerung vun der pT4 subclassification. Kuerzem, hunn e puer Studien däitlech Ënnerscheeder tëschent der Iwwerliewe Kéiren vun Patienten mat Etappen T4a an T4b dës [9], [10]. Par contre, hunn puer aner Studien kee groussen Ënnerscheed zu hätt tëscht Patienten mat Etappen pT4a an pT4b gemellt [11], [12]. Fir pT4a, war d'Hellegkeet vun serosal Ännerungen héich zu der biologescher Behuele vun der entholl dinn, an der hätt fir grouss Beräicher vun serosal Ännerungen war aarmséileg [13] - [15]. Mir Hypothes, datt erhéijen mat grousse Beräicher vun serosal Ännerungen ähnlech sinn ze SI zu biologeschen gelooss an hätt an soll an der selwechter Ënnergrupp vun der pT4 Etapp subclassified gin der contradictions tëscht virdrun Studien ze léisen. VerfÜgung
An dëser Etude, mir d'Breet vun serosal Ännerungen agedeelt breet serosal Ännerungen (wSE) a schmuel serosal Ännerungen (nSE) an no engem Roman subclassification fir pT4 als pT4a (nSE) an pT4b (wSE /SI) Cancers. Ausserdeem, ze propagéieren mir d'Validitéit a Krankheete Déngscht vun dëser subclassification wéi enger Estimatioun vun hätt. VerfÜgung
kennen VerfÜgung
Vun den Archiver vun de Pompjeeën vun Gastroenterologic befënnt vun der entholl Hospital vun Harbin Medical University, China, identifizéiert mir all Patienten mat histologically Primärschoul gastric adenocarcinoma bestätegt deen curative gastrectomy tëscht Januar 1997 an Dezember 2007. a Ganzen 969 Patienten mat pT4 Etapp Kriibs mécht (laut der 7. AJCC TNM Stadium System) sech an engem elo haten Datebank aginn. All vun der gewielter Patienten déi entweder total oder partiell gastrectomy plus eng D2 /D3 lymphadenectomy weiderentwéckelt. Nodal dissection vun de en Triple chirurgesch specimen war vun erfuerene OLYMPIA zu engem standardiséierte Moud (folgende der japanescher Research Society fir Gastric Cancer Richtlinnen) [16] gesuergt. D'Operatiounsmethoden war als curative resection (R0, Feele vun Reschtoffall entholl souwuel macroscopically an microscopically) definéiert. Thes veruerteelt gouf nom Agrëff bannent 30 Deeg den Doud definéiert. D'schrëftlech informéiert Zoustëmmung Équipe vun all de Patiente kritt gouf, an dat Studium war vun der Fuerschung IFLA- Comité vun Harbin Medical University (Harbin, China) abruecht. D'Etude ass Retrospektiv. VerfÜgung
der Inclusioun an Exklusioun Critèren definéiert sech wéi follegt. Patienten goufen och wann Histologie eng adenocarcinoma vun de Mo an der Datum vum Doud oder Iwwerliewe Donnéeën bestätegt goufen sinn. Patienten sech mat de folgende Critèrë ausgeschloss: histologically identifizéiert entholl vun der esophagogastric menaarbecht; onkomplett histopathologic Donnéeën; Synchron- malignancies oder gastric auszeschléissen Kriibs; manner wéi 15 Sensor Wirbelen; an Frist M1 Klassifikatioun baséiert op der 7. AJCC TNM Stadium System. Ënnert dem Potential Participanten, mécht 57 R1 oder R2 resection, definéiert als microscopic oder macroscopic Rescht entholl, 26 gestuerwen &Si besteet; 30 Deeg no resection, 35 haten wäit lymph Node Investitiounen (retropancreatic, mesenteric, duodenohepatic ligament oder Para-aortic lymph Node), an 71 hu erreechbar Medeziner an histopathologic Daten. Sou, sech 189 Patienten ausgeschloss. Vun de Rescht 780 Patienten, goufen 518 (66.4%) wéi nSE séiert, 95 (12,2%) wéi wSE, an 167 (21.4%) wéi SI. VerfÜgung
Kilometréierung vun der Breet vun Serosal Missiounen VerfÜgung
d'resected Mo. gouf laanscht d'grouss oder hu curvature opgemaach bis haut de ganzen serous Membran filmen. Déi maximal Dimensioun vun macroscopic serosal Ännerungen war wéi d 'Längt vun serosal Invasioun fir weider analyséiert definéiert. An der gastric Mauer vun der proximal een Drëttel dat net vun serosa Daach war, war d'Hellegkeet vun perigastric Fett einfach wéi d'Breet vun serosal Invasioun erauskoum. D'Breet war wéi Moyenne vu Wäerter presentéiert vun 2 OLYMPIA onofhängeg gemooss. VerfÜgung
Follow-up VerfÜgung
Déi Thes Suivi abegraff Medeziner an Labo Examen all 3 Méint fir déi éischt 2 Joer no der Chirurgie bei eis am Departement an dann all 6 Méint fir 3 Joer an jährlech ausgezeechent. Den Check-up heizou och eng kierperlech Ënnersichung, entholl Bewaacher Studien, gastroendoscopy, Këscht radiography, an postwendend misse berechnen tomography oder ultrasonography. D'Iwwerliewe Dauer war aus der Zäit vun der Chirurgie an Doud oder de leschten Suivi Datum (31. Dezember 2011) berechent. D'Steiren Suivi Dauer war 52,2 Méint (Rei 3,8 Méint zu 119,4 Méint). VerfÜgung
Adjuvant Chimiotherapie VerfÜgung
Adjuvant Chimioen sech mat gutt Performance Statut fir Patiente verwalt, déi hir Awëllegung huet. Eng total vun 273 Patienten sech mat Thes Chimiotherapie behandelt. Dräi verschidde Chimiotherapie regimens benotzt sech wéi follegt zesummen: Éischten, 5-fluorouracil (5-FU) 600 mg /m statistique Analys VerfÜgung Den Chi-Feld Test der distributions vum Patient Eegenschaften ze vergläichen gouf benotzt. De 5-Joer Iwwerliewe Tariffer sech duerch d'Kaplan-Meier Method entspriechen, an d'Oneenegkeet ënnert de Niveau vun méiglech prognostic Facteure sech duerch d'Logbuch-Platz Test an enger univariate Analyse Verglach. Zwou getrennte multivariate Analysë vun prognostic Faktore ze beurtelen Iwwerliewe Zesummenhang mat de Cox proportional Réckgang Modell gesuergt. VerfÜgung D'prognostic Performance vum Roman pT4 subclassification Verglach war mat der 7. AJCC pT4 subclassification no homogeneity, diskriminatoresch Fähegkeet, an monotonicity vun Iwwergäng. D'Chancen Verhältnis Chi-Feld Test war benotzt homogeneity ze moossen. D'diskriminatoresch Fähegkeet an der monotonicity vun Iwwergäng sech mat der Linearschrëft Trend Chi-Feld Test évaluéieren. D'Akaike Informatiounen Critère (AIC) bannent der proportionaler Réckgang Modell Cox war berechent déi diskriminatoresch Fähegkeet ze moossen. Eng kleng AIC Wäert duerstellt besser optimistesch prognostic stratification [17] - [19]. All Statistik Tester goufen zwee tailed, an P VerfÜgung -values manner wéi 0,05 sech als statistesch relevant ze ginn. Statistesch analyséiert goufen benotzt SAS Software (Versioun 9.1.3, SAS Institut, Cary, NC) gesuergt. VerfÜgung Stratification vun der Breet vun Serosal Neierung VerfÜgung der mëttlerer ± Fils vun der serosal änneren Breed war 5,57 ± 3,13 cm. Survival Tariffer sech bei all 1-cm nolauschterer berechent de passenden serosal änneren Breed loung ze bestëmmen. Laut der proportionaler iwwerschloen Réckgang Modell Cox, der héchster Chi-Feld stoung et der optimal cutoff Punkt considéréiert. Table 1 weist d'stratification vun der serosal änneren zougestëmmt. Déi bedeitendst Ënnerscheed zu Iwwerliewe Tariffer war um loung Wäert vun 8 cm (Chi-Feld Wäert = 68,498, iwwerschloen Verhältnis = 2,814, P VerfÜgung &Si besteet; 0.0001). D'Patienten goufen dann opgedeelt eng schmuel serosal Ännerungen Grupp (nSE) an eng grouss serosal Ännerungen Grupp (wSE). VerfÜgung Patienten- Charakteristiken VerfÜgung D'clinicopathologic Charakteristike vun Patienten mat nSE, wSE a SI Cancers gewise ginn an Table 2. wéi gewisen, huet et Differenze vun Alter, entholl Gréisst, resection Typ, longitudinal Standuert, circumferential Standuert, histologic Typ, lymphatic /Schwächt Invasioun oder lymph Node Metastasen tëscht Patienten mat nSE a sI Cancers. D'wSE a SI Gruppen bedeitend an entholl Gréisst, longitudinal Plaz an circumferential Standuert ënnerscheet. VerfÜgung traureg Analys VerfÜgung Dorënner 1 weist d'Iwwerliewe Kéiren fir d'Patienten mat nSE, wSE a SI Cancers. Et war e groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe tëscht der nSE a SI Gruppen (47.2% versus 16,34%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.0001). Allerdéngs war d'Differenz tëschent der wSE a SI Gruppen net wichteg (11.37% versus 16,34%, P VerfÜgung = 0.6084). D'Iwwerliewe Kéiren fir d'Patienten mat der 7. AJCC Klassifikatioun an d'Verfilmung pT4 subclassification sinn zu Dorënner 2. de 5-Joer Iwwerliewe Tariffer fir Patiente mat AJCC pT4a an pT4b Etapp Cancers huet 41,66% an 16,34%, respektiv ( dës P VerfÜgung &si besteet; 0.0001) (Dorënner 2A), wobäi d'Iwwerliewe Tariffer fir d'Verfilmung pT4a an pT4b Etappe waren 47,2% an 14,52%, respektiv ( P VerfÜgung &si besteet;. 0.0001) (Dorënner 2B) Univariate Analyse gewisen, datt de wesentleche mat Iwwerliewe verbonne prognostic Faktoren entholl Gréisst, resection Typ, longitudinal Standuert, circumferential Standuert, histologic Typ, lymphatic /Schwächt Invasioun, lymph Node Metastasen, adjuvant Chimiotherapie, AJCC pT4 Etapp, an de Roman sech pT4 Etapp (Table 3). Fir d'onofhängeg Impakter vun der 7. AJCC Klassifikatioun an d'Verfilmung pT4 subclassification op Punkto Iwwerliewe, 2 separat multivariate Cox Réckgang Modeller goufen gesuergt (ee mat der AJCC pT4 Kategorien an eent mat der Verfilmung pT4 Kategorien) (Table 4) diskutéieren. D'Resultater bewisen, datt de Roman pT4 subclassification, lymph Node Metastasen an adjuvant Chimiotherapie onofhängeg prognostic Faktoren bliwwen. VerfÜgung Prognostic Performance VerfÜgung D'prognostic Fähegkeeten vun der 7. AJCC subclassification an der Verfilmung pT4 subclassification vun évaluéieren sech déi linear Trend Chi-Feld stoung, d'Chancen Verhältnis Chi-Feld stoung, an d'AIC Tester zu Table virgestallt ginn 5. mat der 7. AJCC pT4 subclassification vergläicht, déi de Roman pT4 subclassification besser homogeneity (méi Chancen Verhältnis Chi-Feld stoung, 108.6238 versus 53.9337), diskriminatoresch Fähegkeet a packt monotonicity (méi linear Trend Chi-Feld stoung, 103,6116 versus 53.3501). Mir weider der Leeschtung vun de Roman a 7. AJCC pT4 subclassifications an der TNM Stadium System (Dorënner 3A, 3B) bewäert. D'Resultater weisen, datt de Roman Kategorien Chi-Feld stoung, déi linear Trend Chi-Feld stoung an der AIC Wäert wéi de 7. AJCC Kategorien (Table 5). VerfÜgung d'Evaluatioun vun Kriibs Mooss oder Etapp um Zäit vun Diagnos ass e wichtege Faktor fir eng spezifesch behandelt Definitioun an der eigentlecher Chancen vun Kur Fliessband. Korrekt Stadium ass néideg d'Gravitéit vun enger Privatpersoun d'entholl ze beschreiwen, an et kann clinicians mat de Moyenen déi hätt ze bestëmmen an an nei Medeziner Prozesser Gruppe vu Patienten ze vergläichen. D'AJCC TNM Stadium System ass de wichtegsten Outil fir spezifesch behandelt a fir Fliessband Patient hätt [20]. Spezifesch, déi viru kuerzem 7. TNM Stadium System hallmarks substantiell Ännerunge fir gastric Kriibs geännert [21], [22]. Puer Studien hunn der prognostic Richtegkeet vun der neier TNM Stadium System bestätegt [7], [12], [23], mee d 'Validitéit vun der Divisioun vun pT4 lesions an pT4a (perforates serosa, SE) an pT4b (Charel Ewert bascht Strukturen, SI ) ass kloer. Wang et al. [7] analyséiert 1.503 gastric Kriibs Patienten déi chirurgesch resection mécht a ofgeschloss datt d'Iwwerliewe Kéieren an all PT Ënnergrupp vun der 7. System Editioun Stadium excellent diskriminatoresch Kapazitéiten no. Par contre, Hong et al. [12] analyséiert 1.799 Fäll vun gastric Kriibs aus engem Koreanesch studéieren an Accords datt d'Iwwerliewe Kéiren fir T4a an T4b Cancers net vill anescht waren. Mir spekuléieren, datt eng nei Method, fir pT4 Cancers subclassifying wier néideg der Meenungsverschiddenheet tëscht virdrun Studien ze léisen. VerfÜgung Et gewise gouf, dass d'Breet vun serosal Invasioun enk un der biologescher Behuele vun der gastric Kriibs soll ass, an ass eng onofhängeg prognostic Faktor Patienten mat pT4 erhéijen [13], [14]. Dofir, kéint et e Kandidat fir Benotzung vun der TNM Stadium System ginn. Fir Datum, gouf et keng formell Propositioun do op d'Roll vun serosal Invasioun Breet vun der gastric Kriibs Stadium System. Dofir, an der aktueller Etude, proposéiert mir e Roman pT4 subclassification no der Breet vun serosal Invasioun. Weider, ze propagéieren mir den Effet vun dëser subclassification op Krankheet Stadium an Patient hätt. VerfÜgung virdrun Studien déi bewisen hunn, folgende der Pénétratioun vun der serosal Uewerfläch vum Kriibs Zellen, d'Bewäertung vun de-mamm genannt vu Kriibs Zellen aus der lesions an der peritoneal Discours deemolegt Weltbild mat der Hellegkeet vun serosal Invasioun. Lesions mat grousser serosal einfach kierperlech lokal verbreet fortgeschratt weg an Collectioun aggressiv biologescher gelooss huet, an Kriibs Zell-mamm genannt aus der serosal Uewerfläch doraus, sinn dës Verhaalen vun deenen schmuel serosal einfach vill verschidden [13], [14]. An der Theorie, all hypothetesch gastric Cancers bascht Strukturen (pT4b) hunn micrometastases am peritoneal Discours. Dofir, kann net engem steiwe Ënnerscheed tëscht SE gastric Kriibs a SI gastric Kriibs der 7. AJCC pT4 Kategorie maachen. An der aktueller Etude, déi kritesch serosa cutoff Punkt fir schmuel /breet serosal Ännerungen war 8 cm. D'Breet vun serosal Invasioun war ënnerdeelt an nSE (serosal Ännerungen ≤8 cm) an wSE (serosal Ännerungen > 8 cm). nSE Cancers vill mat SI Cancers fir d'Majoritéit vun de bewäert clinicopathologic Fonctiounen ënnerscheet, iwwerdeems nëmmen 3 clinicopathologic Fonctiounen tëscht wSE a SI Cancers ënnerscheet. Dës Observatioune Ënnerstëtzung der Hypothes, datt déi biologesch gelooss an hätt vun wSE Cancers ass méi Goss mat SI Cancers a soll an der selwechter PT Kategorie Ënnergrupp subclassified ginn. VerfÜgung puer Studien hu bericht, dass den Iwwregens hätt vun Patienten mat grousser serosal Ännerungen déi ass vill méi aarmen wéi mat schmuele serosal Ännerungen [24], [25]. Am Aklang mat dëse Studien, fonnt mir dass de 5-Joer Iwwerliewe Tariffer fir Patiente mat nSE wéi déi vill méi héich war mat wSE Cancers. Allerdéngs war d'Differenz vun de 5-Joer Iwwerliewe Tariffer tëscht der wSE a SI Gruppen net relevant. Dës Resultater weist dass et räsonnabel ass pT4 Cancers als pT4a (nSE) an pT4b (wSE /SI) zu subclassify. Zousätzlech, bestätegt eis heiteg Resultater datt Thes adjuvant Chimiotherapie vill allgemeng Iwwerliewe verbessert Verglach mat Agrëff gehalen. D'adjuvant Chimiotherapie war eng onofhängeg prognostic Faktor Patienten mat pT4 erhéijen duerch weider multivariate Analyse. Zënter der Verdeelung vun de Patienten adjuvant Chimiotherapie an der neier pT4a Etapp scho vun der pT4b Etapp fir datt ähnlech war, gouf et keen Westen duerch eng ongläich Verdeelung vun adjuvantly behandelt Patienten tëscht den zwou Etappen. VerfÜgung Wann de globale Iwwerliewe Tariffer tëschent der pT4a an pT4b Etappen Verglach waren, beweist de 7. AJCC pT4 Kategorien an de Roman pT4 Kategorien konsequent däitlech ënnerscheet, dass de 2 Kategorien fir prognostic Foussgänger wäertvoll waren. Allerdéngs, an engem univariate Analyse, d'Logbuch-Platz Chi-Feld stoung verbonne mat der Verfilmung pT4 Kategorien war méi grouss wéi déi vun der 7. AJCC pT4 Kategorien. Dës Resultater wäit weg, datt de Roman pT4 Kategorien eng méi detailléiert subclassification an enger méi homogen hätt wéi de 7. AJCC pT4 Kategorien bidden hätt. An dëser Etude, huet de Roman a 7. AJCC pT4 subclassifications héich soll. Fir den Impakt vun de Westen op d'Iwwerliewe Tariffer erofgoen, 2 separat multivariate Modeller goufen standing ze vermeiden multicollinearity. D'Resultater bewisen, datt de Roman pT4 subclassification 2 subsets vun Patienten mat grouss Differenzen an hätt wéi de 7. AJCC pT4 subclassification diskriminéieren konnt, wat beweist, datt de Roman pT4 subclassification déi wichtegst onofhängeg Faktor fir gastric Kriibs hätt war. VerfÜgung Ueno a Kollegen [17] hunn d'prognostic Leeschtung vun der Stadium Systemer vun homogeneity, diskriminatoresch Fähegkeet an monotonicity vun Iwwergäng analyséiert a bewisen folgend: 1) d'Differenz zu Iwwerliewe Zäit ass kleng Patienten am selwechten Etapp (homogeneity); 2) am Verglach mat deem Ënnerscheed, Kranken an ënnerschiddleche Stadien hunn vill méi Iwwerliewe Zäit Differenzen (diskriminatoresch Fähegkeet); 3) déi mengen Iwwerliewe Zäit fir Patiente mat éischter Etappe vum Kriibs ass méi wéi Patienten zu spéider Stadien (monotonicity vun Iwwergäng). An der aktueller Etude, hien huet de Roman pT4 subclassification besser homogeneity, diskriminatoresch Fähegkeet an monotonicity vun Iwwergäng wéi de 7. AJCC pT4 subclassification. Mir validéiert weider d'Leeschtungsfähegkeet vun der TNM Stadium System benotzt. D'Resultater bekannt datt de Roman Etappen besser Performance wéi de 7. AJCC Etappe fir d'Chancen Verhältnis Chi-Feld stoung an der linear Trend Chi-Feld stoung haten. Doriwwer eraus, et hat eng kleng AIC Wäert, eng manner Informatiounen Verloscht ugëtt wann Resultat virausgesot, vertrëtt d'optimistesch prognostic stratification. VerfÜgung Eis studéieren puer Aschränkungen huet. Éischt, ass d'Bestëmmung vun der Kontur vun serosal Ännerungen haaptsächlech ofhängeg eleng Moosse vun OLYMPIA, déi an der Etude och Schold vu senge Politiker wéinst de multiple OLYMPIA aféieren kann. Zweet, war d'Etude an engem eenzege Zentrum an China gesuergt, an d'Prouf Gréisst ass relativ kleng am Verglach zu de weltwäit gastric Kriibs Zesummenaarbecht Datebank. Fir dëse Problem léisen, e Multi-Zentrum, grouss-Skala Etude dës nei subclassification vun pT4 gastric Cancers betreffend soll weider gehaal ginn fir eis Resultater confirméieren. VerfÜgung An Conclusioun, déi heiteg Etude beweist dass wSE Cancers ähnlechen clinicopathologic Équipe Beméien an hätt fir SI Cancers. Dofir, et ass raisonabel pT4 Cancers als pT4a (nSE) an pT4b (wSE /SI) zu subclassify. De Roman pT4 subclassification no engem gréissere Potential déi verschidden prognoses z'identifizéieren. Mir proposéieren, dass déi aktuell Kategorie besser geännert soll zu der Iwwregens hätt fir Patiente mat pT4 gastric Cancers vertrieden. VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Diskussioun VerfÜgung besser Leeschtung vun der Bewäertung Verhältnis Équipe
Fuerschung weist datt intestinal Parasitinfektiounen d'COVID-19 Gravitéit reduzéieren
Mir léieren all Dag méi iwwer COVID-19 Krankheet. Erwuessener vun all Alter mat bestëmmten ënnerierdesche medizinesche Bedéngungen hunn e erhéicht Risiko fir schwéier Krankheet vum Virus deen den COVI
Cryptosporidiosis verschlechtert duerch allgemeng benotzt Probiotik
Fuerscher hunn dës Infektioun mam Darmparasit fonnt Cryptosporidium parvum gëtt verschlechtert bei Mais, déi e Probiotikum verwalt goufen. Bildkreditt:Alpha Tauri 3D Grafiken / Shutterst
Iessen Äntwerte gi regéiert vum Darmmikrobiom,
fënnt nei Studie Eng Studie déi dës Woch verëffentlecht gouf weist datt dInteraktioune vu Bakterien an eisem Darm (dem Darmmikrobiom) mat dem Iessen dat mir iessen däitlech tëscht Individuen ënnersche
