Background VerfÜgung
Gastric Kriibs mat Strenz Histologie huet verschidden clinicopathologic Charakteristiken Verglach zu aneren ënnerscheet Typ gastric Kriibs. Mir heibäi de Risiko vun Synchron- oder metachronous erhéijen der curative resection vun fréi gastric Kriibs (EGC) via Bild submucosal dissection (ESD), no der histologic dat vun der Primärschoul lesion ze vergläichen. VerfÜgung
Method VerfÜgung
Clinicopathological Donnéeë vu Patienten mat initial-agesat EGC curatively resected via ESD tëscht Januar 2007 an November 2014 zu enger eenzeger Institutioun goufen iwwerschafft. Mir analyséiert d'Heefegkeet vun Synchron- oder metachronous erhéijen der ESD mat spezielle Referenz zu de dat Status vun der Primärschoul lesion.
Of 1.560 Patienten mat EGC déi curative resection via ESD mécht, 1.447 haten ënnerscheet Typ Cancers, an 113 hu Strenz Typ Cancers. Entwéckele Heefegkeet vun metachronous oder Synchron- entholl der ESD ass héich an d'ënnerscheet Kriibs Grupp wéi an der Strenz Kriibs Grupp ( P VerfÜgung = 0.008). Heefegkeet vun metachronous oder Synchron- entholl war 4,8% an 1,2% pro Persoun-Joer an der ënnerscheet an Strenz Kriibs Gruppen, bzw.. D'Cox proportional iwwerschloen Model verroden datt Strenz Cancers mat engem klengen Risiko vun Synchron- oder metachronous erhéijen verbonne waren fir confounding Verännerlechen der Zäit ugepasst (iwwerschloen Verhältnis [95% Vertraue November] = 0,287 [0.090-0.918]). VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Den Taux vun Synchron- oder metachronous erhéijen der curative ESD war wesentlech méi fir Strenz Cancers zu ënnerscheet Cancers vergläichen. Dës Conclusiounen hindeit datt ESD soll aktiv als méiglech Behandlung fir Strenz Typ EGCs considéréiert ginn VerfÜgung Fro:. Park CH, Kim EH, Kang JH, Chung H, Park JC, Shin SK, et al. (2016) Low Heefegkeet vun Synchron- oder Metachronous Saachen nom Bild Submucosal Dissection fir Early Gastric Cancer mat Strenz Histologie. PLoS NËMMEN 11 (1): e0147874. Doi: 10.1371 /journal.pone.0147874 VerfÜgung Redakter: William B. Coleman, Universitéit vun North Carolina School vun Medezin, USA VerfÜgung Arnaque: 19. September 2015; Akzeptéiert: 2 Dezember 2015; Publizéiert: 25. Januar 2016 zu Copyright: © 2016 Park et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung Data Disponibilitéit:. All relevant Date sinn de Pabeier bannent VerfÜgung funding:.. d'Auteuren keng Ënnerstëtzung oder Finanzéierung muss Rapport VerfÜgung Wettsträit Interessen:. d'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung Bild submucosal dissection (ESD) ass fir den Traitement vun fréi gastric Kriibs mat erweidert Indikatiounen oft benotzt [1-4]. Déi erweidert Indikatiounen fir ESD, déi vun Gotoda proposéiert huet et al VerfÜgung., Aus véier Kategorien baséiert op enger Kombinatioun vu multiple entholl Charakteristiken dorënner entholl dat, Déift vun entholl Invasioun, entholl Gréisst, Presenz vun ulcers, an Präsenz vun lymphovascular Invasioun [5]. Obwuel d'Méiglechkeet vun Node Metastasen lymph ass an all véier Kategorien Héich [6], Gotoda et al VerfÜgung. que Agrëff fir Strenz Cancers unzeroden, well Bild en-Triple resection an dës Cancers heiansdo schwéier ass [5]. Eigentlech ass d'curative resection Taux niddreg fir Strenz Cancers wéi fir ënnerscheet Cancers, souguer fir lesions datt d'ESD Indikatiounen kloer erfëllen [7]. Ee vun den Haaptgrënn fir de niddereg curative resection Taux vun ESD fir Strenz Cancers ass eng héich halen resection Taux am Verglach zu aneren ënnerscheet Cancers [1]. Well de Rand vun Strenz fréi gastric Cancers (EGCs) sinn meeschtens schlecht definéiert, et ass schwéier genau lesion Gréisst ze bestëmmen an evaluéieren, ob de lesion ESD Indikatiounen meets [8]. Allerdéngs hunn vill Studien Teamchef ESD gutt langfristeg oncologic Resultater fir Strenz Cancers produzéiert wann curative resection erreecht gouf [7,9,10]. Dofir, kann ESD fir ausgewielt Strenz Cancers eng gutt behandelt Optioun ginn. VerfÜgung Virdrun, de Medeziner an oncologic Resultater no ESD fir Strenz Cancers hunn aus der Perspektiv vun engem Net-inferiority Design Verglach zu Resultater fir ënnerscheet Cancers Déclaratioun ginn . Allerdéngs hu mir beschloss, datt ESD ze iwwerhuelen fir Strenz Cancers fir datt fir ënnerscheet Cancers zu Conditioune vun der Gefor vun Synchron- oder metachronous erhéijen entstoen kënnen. VerfÜgung D'Strenz Typ méi heefeg wéi d'ënnerscheet Typ vun der H VerfÜgung. pylori VerfÜgung -negative gastric Cancers [11]. Que dass H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Krankheet ass eng gutt-bekannt Risk Faktor fir gastric Kriibs [12], Heefegkeet vun Synchron- oder metachronous erhéijen kéinten tëscht ënnerscheet an Strenz Typ gastric Cancers ënnerscheeden. Wann d'Heefegkeet Taux vun Synchron- oder metachronous erhéijen der ESD fir Strenz Cancers fir ënnerscheet Cancers wesentlech méi niddreg wéi an der ESD gin wier, dann fir d'Grond ESD fir Strenz Cancers benotzt géif verstäerkt ginn. Allerdéngs huet d'Heefegkeet vun Synchron- oder metachronous erhéijen der ESD net vun que der histologic dat vun der Primärschoul gastric Kriibs voll bewäert ginn. An dëser Etude, dofir, fir mer de Risiko vun Synchron- oder metachronous erhéijen der curative resection vun EGC via ESD, laut der histologic dat vun der Primärschoul lesion. VerfÜgung kennen ze vergläichen Mir retrospectively de Medeziner Donnéeë vu Patienten gekuckt wien ESD mécht fir initial-agesat gastric Kriibs tëscht Januar 2007 an November 2014 op e puer Spidol, Seoul, Korea. Patientendossier /Informatioun gouf anonymized a virun Analyse de-identifizéiert. Den institutionnelle Kritik Verwaltungsrot vun e puer Hospital dëser Etude guttgeheescht. VerfÜgung Well dacks Patienten Kierzunge Agrëff der ESD mat Net-curative resection mécht, mir ausgeschloss Patienten mat gastric Kriibs resected Net-curatively via ESD fir de Risiko vun Synchron- analyséiert oder metachronous erhéijen. D'Date goufen aus der elo etabléiert Datebank vu Patiente kritt deen ESD op e puer Spidol mécht, Seoul, Korea. ESD fir gastric Kriibs war baséiert op der erweiderter Hinweis gesuergt, wéi virdru beschriwwen [5]: (e) ënnerscheet intramucosal adenocarcinoma manner wéi 3 cm Duerchmiesser ouni lymphovascular Invasioun, onofhängeg vun der oppent bruet; (B) ënnerscheet intramucosal adenocarcinoma ouni lymphovascular Invasioun an negativ fir ulceration, onofhängeg vun der entholl Gréisst; (C) Strenz intramucosal Kriibs manner wéi 2 cm ouni lymphovascular Invasioun an oppent bruet; an (d) ënnerscheet adenocarcinoma manner wéi 3 cm mat minimal submucosal Invasioun (&Si besteet; 500 μm) an ouni lymphovascular Invasioun. Wann e entholl datt de Vëloswee Hinweis Critèren erfëllt war als eenzeg Stéck ouni véiermol ofgegruewen an all lateral a vertikal Rand sech entholl-gratis op histologic Ënnersichung, war et an Betruecht ze curatively resected gewiescht. VerfÜgung kennen sech bewisen ze ginn Krankheet mat H VerfÜgung. pylori VerfÜgung vun de folgenden dräi Methoden: (e) histologic Beweiser vun H VerfÜgung. pylori VerfÜgung; (B) e positive rapid urease Test campylobacter-wëll Gebeitechnik; (C) e positive ESD Technik VerfÜgung All ESD Prozeduren sech mat engem normalen Single-Kanal endoscope (GIF-Q260J oder GIF gesuergt -H260Z, Olympus Optical Co. Ltd., Tokyo, Japan). Déi typesch Prozedur Haaptrei aus bewaacht, mucosal Trauer, an dann dissection mat gläichzäiteg hemostasis submucosal. D'Detailer vun all Schrëtt gi ënnendrënner beschriwwe. VerfÜgung Eischtens, lesion via chromoendoscopy iwwerpréift war indigo Carmine Hoerfaarw ënnerdaach benotzt. No nees puer Marquage dots circumferentially ronderëm d'lesion mat engem Nol Messer (Beien zB stéiert-10Q-1-A, Olympus Optical Co. Ltd., Tokyo, Japan) oder engem Nol Messer papillotome (MTW Endoscopy, Wesel, Däitschland), engem Salins Léisung epinephrine (0.01 mg /l) gemëscht mat indigo Carmine wouvun war an der submucosal futti heijen vun engem 21-Jauge Nol fir mat der lesion ewech vun de Muskel futti ze opgehuewe ginn. A circumferential Trauer war an der mucosa mat engem Nol Messer an eng isoléiert-Tipp Messer (Beien zB stéiert-610L, Olympus Optical Co. Ltd., Tokyo, Japan) gemaach. D'submucosal futti war direkt mat verschiddenen Messeren Leschten bis komplett Entféierung erreecht gouf. Bild vum hemostasis war mat hemoclips oder hemostatic Pincette standing kommen Hals oder ausgestallt kritt goufen observéiert. VerfÜgung Histologic Evaluatioun a Bilan vun resection Efficacitéit VerfÜgung All resected uplanzen sech bei 2 mm Intervalle systematesch sectioned, läit op der Deel vun der lesion nosten de Spillraum an de Site vun der déifste Invasioun. Histological Foussgänger war baséiert op der Wiener Klassifikatioun [17]. Finale pathologic Diagnos war baséiert op der predominant Histologie vun lesion feieren. Zousätzlech final waren pathologic Diagnosen als gastric Kriibs mat ënnerscheet oder Strenz Histologie als japanesch Klassifikatioun séiert [18]. Strenz Typ abegraff schlecht ënnerscheet adenocarcinoma, signet-Ring Zell carcinoma, an mucinous adenocarcinoma, iwwerdeems ënnerscheet Typ papillary adenocarcinoma abegraff an drun ënnerscheet adenocarcinoma ze moderéiert. VerfÜgung Follow-up VerfÜgung All Patienten mécht eng esophagogastroduodenoscopy (EGD) mat Fro, déi op 3, 6, 12, 18, an 24 Méint no ESD ze kontrolléieren fir onbekannt erhéijen ugesat war. No 24 Méint, war EGD jäerlech gesuergt. Entholl recurrences während Suivi EGD fonnt goufen an zwou Gruppen séiert: (e) lokal Terrain, deen am resection Site fonnt wéi adenoma oder Kriibs der ESD definéiert gouf, (b) adenoma oder fonnt Kriibs bei engem gastric Site anere wéi de primären resection Géigend der ESD. D'Bestidnis war weider séiert an Synchron- an metachronous entholl no der Zäit vum Terrain. Wann adenoma oder war aner bei enger gastric Site fonnt Kriibs wéi der Géigend Primärschoul resection op de Suivi EGD bannent 12 Méint no ESD, et war sou e Synchron- entholl definéiert. Adenoma oder op engem Site aner fonnt Kriibs wéi de primären resection Beräich um 12 Méint oder méi no ESD war als metachronous entholl definéiert. Mir analyséiert d'Heefegkeet vum Terrain laut dem Site vum Terrain (Primärschoul resection Site vs. aner wéi Primärschoul resection Site) an der dat Status vun der Primärschoul lesion. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Diskussioun Verännerlechen sech wéi eng Prouf Zuel mat der Unzuel presentéiert a sech mat den Chi-Feld Test oder Fisher genau Test analyséiert. Follow-up Dauer war als Steiren mat enger interquartile Gamme (IQR) virgestallt, an d'Donnéeë sech mat de Mann-Whitney U Test analyséiert. D'Kaplan-Meier Method an umellen-Platz Test benotzt huet fir d 'Iwwerliewe analyséiert. Zousätzlech, P VerfÜgung -value vun Log-Platz Test ënnert dräi Gruppen no der atrophic gastritis an intestinal metaplasia (IM) war mat der Bonferroni Korrektur ugepasst. D'Cox proportional iwwerschloen Modell gouf benotzt fir méiglech confounding Verännerlechen vum Alter ze ajustéieren, Geschlecht, H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn Status, atrophic gastritis oder IM, entholl dat, entholl Standuert, entholl Gréisst, Presenz vun oppent, an enger Déift vun entholl Invasioun. Den Niveau vun Bedeitung opgeriicht wéi P VerfÜgung &Si besteet; 0,05. All statistesch Analyse sech mat der Statistik Software Package SPSS fir Windows Versioun 18.0 (SPSS Galaxy Chicago, IL) gesuergt. VerfÜgung Baseline Patient an lesion Charakteristiken VerfÜgung A Total vun 2.118 Patienten mat 2.169 lesions mécht ESD fir initial-agesat klinesch gastric Kriibs als Treffpunkt ESD Hinweis diagnostizéiert. Vun hinnen, 558 Patienten mat pathologically Net-curative resection sech ausgeschloss. Als Resultat, goufen analyséiert d'Donnéeën fir 1.560 Patienten mat 1.592 lesions resected curatively via ESD. Vun deenen, waren 1.478 lesions Cancers ënnerscheet an de Rescht goufen Strenz Cancers. Table 1 weist de Patient an lesion Charakteristiken no der histologic dat vun der entholl VerfÜgung Eeler an männlech Patiente méi heefeg an der ënnerscheet Kriibs Grupp sech am Verglach zu der Strenz Kriibs Grupp (ënnerscheet Kriibs vs. Strenz Kriibs;. > 65 Joer, 44,3% vs. 24,8%, P VerfÜgung &Si besteet; 0,001; männlech, 75,6% vs. 54,0%, P VerfÜgung &Si besteet; 0,001). H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn war zu 831 (78.6%) an 89 (88.1%) Patienten an der ënnerscheet an Strenz Kriibs Gruppen identifizéiert, bzw. ( P VerfÜgung = 0.024). Patienten mat béiden atrophic gastritis an IM sech och méi heefeg an der ënnerscheet Kriibs Grupp wéi an der Strenz Kriibs Grupp (Kriibs vs. Strenz Kriibs ënnerscheet; 62,1% vs. 38,1%, P VerfÜgung &Si besteet; 0.001). Entholl Gréisst, Presenz vun oppent, an enger Déift vun entholl Invasioun hutt ënnerscheeden tëschent den zwou Gruppen ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,001, P VerfÜgung = 0,008, an P VerfÜgung = 0,006 bzw.), well all vun der Strenz Cancers datt de Vëloswee Hinweis Critèren sech manner ewéi 2 cm Duerchmiesser erfëllt, ouni ulcers oder lymphovascular Invasioun. VerfÜgung Terrain um resection Site (lokal Terrain) VerfÜgung Lalumi 1 weist d'Kaplan-Meier Diagrammer fir Terrain um Site resection der curative resection no der histologic dat vun der Primärschoul lesion. Den Terrain Tarif am resection Site bannent 5 Joer war 3.6% an 6,2% vun der ënnerscheet an Strenz Kriibs Gruppen, bzw.. Et war kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen ( P VerfÜgung = 0.307). VerfÜgung Terrain op engem Site anere wéi de primären resection Géigend (Synchron- oder metachronous entholl) VerfÜgung Lalumi 2 weist den Kaplan-Meier Diagrammer fir Terrain op engem gastric Site anere wéi de primären resection Géigend (Synchron- oder metachronous entholl) no curative resection no der histologic dat vun der Primärschoul lesion. D'Steiren Suivi Dauer war 16,8 (IQR, 6.5-34.8) Méint an 22.5 (IQR, 9.3-43.1) Méint am ënnerscheet an Strenz Kriibs Gruppen, bzw. ( P VerfÜgung = 0.014). Entwéckele Heefegkeet war wiesentlech méi héich an de ënnerscheet Kriibs Grupp wéi an der Strenz Kriibs Grupp ( P VerfÜgung = 0.008). Heefegkeet vun Terrain war 4,8% an 1,2% pro Persoun-Joer an der ënnerscheet an Strenz Kriibs Gruppen, bzw.. VerfÜgung Fir den Zweck vun Wa Analyse, mir Verglach op engem Site Terrain Tariffer anere wéi de Beräich Primärschoul resection laut zu der atrophic gastritis an IM Status (S1 Lalumi). Den Terrain Taux war wiesentlech méi héich am atrophic-gastritis-mat-IM Grupp wéi am kee-atrophic-gastritis Grupp ( P VerfÜgung = 0.006). Allerdéngs huet den Terrain Taux net ënnerscheeden tëschent der atrophic-gastritis-ouni-IM Grupp an atrophic-gastritis-mat-IM oder nee-atrophic-gastritis Gruppen ( P VerfÜgung = 0,057 an P De Modell fir méiglech confounding Verännerlechen (Table 2) ze ajustéieren war proportional iwwerschloen Cox benotzt. Strenz Histologie war vill mat engem niddregen Risiko vum Terrain op engem Site anere wéi de primären resection Géigend verbonne (iwwerschloen Verhältnis [HR] [95% Vertraue nolauschterer [CI]] = 0,287 [0.090-0.918]). Atrophic gastritis mat IM war och en assoziéierten Faktor fir Terrain op engem Site anere wéi de primären resection Géigend (mat kee atrophic gastritis als Referenz Grupp: atrophic gastritis ouni IM, HR [95% CI] = 1,392 [0.653-2.968]; atrophic gastritis mat IM, HR [95% CI] = 2,220 [1.098-4.488]). Mëttlerweil, H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn net mat um Terrain bei engem Site anere wéi de primären resection Géigend (HR [95% CI] = 1,385 [0.751-2.553]) assoziéiert gouf. Ausserdeem goufen Alter an entholl Gréisst Facteure fir um Terrain (Alter [> 65 Joer] assoziéiert, HR [95% CI] = 1,478 [1.043-2.095]; grouss entholl Gréisst [> 20 mm], HR [95 CI%] = 0,547 [0.450-2.355]). VerfÜgung clinicopathological Charakteristiken vun onbekannt entholl op engem aneren Site wéi de primären resection Géigend VerfÜgung déi detailléiert clinicopathological Charakteristiken vun onbekannt entholl op engem gastric Site aner wéi de Site ginn an Table 3. Während de Suivi Period dës Primärschoul resection, goufen 128 erhéijen als Synchron- oder metachronous erhéijen an der ënnerscheet Kriibs Grupp identifizéiert. Iwwert d'Halschent vun der erhéijen sech Synchron- erhéijen an déi aner sech metachronous erhéijen. Am Géigesaz, waren nëmmen dräi Synchron- erhéijen an der Strenz Kriibs Grupp identifizéiert. Et huet kee metachronous erhéijen an der Strenz Kriibs Grupp. An der ënnerscheet Kriibs Grupp, 6.3% vun Synchron- oder metachronous erhéijen sech als Strenz Cancers identifizéiert. An der Strenz Kriibs Grupp, all dräi Synchron- erhéijen als adenoma oder ënnerscheet Cancers entwéckelt. VerfÜgung Weider Behandlung fir onbekannt entholl op engem Site anere wéi de primären resection Géigend VerfÜgung Weider Fleeg fir onbekannt entholl op engem Site anere wéi de primären resection Site ginn an Table 4. Méi zousätzlech Behandlungen beschriwwen an der ënnerscheet Kriibs Grupp néideg waren wéi an der Strenz Kriibs Grupp (7.8% vs. 1,8%, P VerfÜgung = 0.018). Vun den dräi Synchron- erhéijen an der Strenz Kriibs Grupp, zwou (déi Cancers sech ënnerscheet) sech mat Bild resection behandelt. Déi reschtlech entholl, eng adenoma, war enk observéiert. VerfÜgung Metachronous entholl der Chirurgie fir gastric Kriibs huet vu manner wichteg ze ginn, am Verglach zu lokal Terrain oder extra-gastric Terrain well Terrain considéréiert ginn zu engem Rescht Mo ass seelen [19-21]. An der Ära vum ESD Ee, kann metachronous erhéijen net méi ignoréiert ginn. Well d'ESD Method déi ganz Mo hat, ass d'Heefegkeet vun metachronous erhéijen der ESD méi héich ewéi an der Chirurgie [20-22]. Risiko vun metachronous erhéijen ass also eng Suerg, souguer wann der Primärschoul lesion erfollegräich behandelt gëtt [21,23]. Bal all onbekannt erhéijen brauchen zousätzlech Behandlungen, an dës gëtt eng Belaaschtung fir Patienten déi ESD hi [21]. VerfÜgung An eiser Etude, mir weisen, dass d'lokal Krankheet Kontroll Taux der curative resection via ESD excellent war egal d'Ausmooss, dat vun der Primärschoul lesion. Musteren vum Terrain op engem gastric Site awer, aner wéi de Site Primärschoul resection hat no der histologic dat vun der Primärschoul lesion ënnerscheeden. D'Heefegkeet vun Synchron- oder metachronous erhéijen der ESD fir ënnerscheet Cancers blouf lues Zäit, mat engem Chiffer Heefegkeet vun 3,7%. Op 5 Joer no ESD, Synchron- oder metachronous zu ronn 19% vun de Patienten entwéckelt erhéijen deen curative resection via ESD weiderentwéckelt huet. Méi metachronous erhéijen wier erwaart eng méi Suivi ze entwéckelen iwwer. Am Géigesaz zu de Resultater vun ESD fir Cancers ënnerscheet huet, war d'Heefegkeet vun Synchron- oder metachronous erhéijen der ESD fir Strenz Cancers relativ niddreg. Bannent 5 Joer no ESD, awer nëmmen 3% vun de Patienten Terrain op engem Site anere wéi de primären resection Site. Ausserdeem, war kee metachronous entholl während de Suivi Zäitraum. Dës Conclusiounen hindeit datt ESD fir Strenz Cancers hu vläicht besser Resultater am Verglach zu datt fir ënnerscheet Cancers. Wann curative resection via ESD erreecht ass, kann d'langfristeg oncologic Resultat vun Strenz Cancers fir datt vun ënnerscheet Cancers zu Conditioune vun der Heefegkeet vu Synchron- oder metachronous erhéijen der ESD iwwerleeë ginn. VerfÜgung Déi verschidden Musteren vum Terrain an der ESD vläicht zu deene verschiddene pathogenesis vun gastric Kriibs no der histologic dat wéinst ginn. Et ass scho laang bekannt ass, datt d'Entwécklung vun ënnerscheet Cancers ass verbonne mat H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn. Iseki et al VerfÜgung. bewisen, dass mat meeschtens zu Beräicher vun mucosa wellkomm infizéierte H VerfÜgung ënnerscheet adenocarcinomas. pylori VerfÜgung, iwwerdeems Strenz adenocarcinomas waren an Net-Krankheet Beräicher [12] dacks wellkomm. Chronescher gastritis wéinst H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn kann intestinal-Typ gastric Kriibs via atrophic gastritis, IM, an dysplasia [24-27] induce. Well atrophic gastritis an IM kann extensiv wéinst bestänneg inflammation verbreet, zousätzlech dysplasia oder gastric Kriibs kann iwwer Zäit zu Patiente mat ënnerscheet Cancers geschéien. Op der aner Hand, kann de Rescht vun der gastric mucosa gin relativ normal an Patienten mat Strenz Cancers. Dofir, kann de Risiko vun metachronous entholl an dëse Patienten relativ héich sinn. Eis fannen dass atrophic gastritis mat IM war en assoziéierten Risk Faktor fir Entwécklung vun Synchron- oder metachronous entholl och eng Hypothes fir pathogenesis vun gastric Kriibs als Correa d'postulation bekannt ënnerstëtzt. VerfÜgung Am Géigesaz zu de Resultater vun atrophic gastritis an IM, H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn Status hat keng visuell Afloss op d'Entwécklung vun Synchron- oder metachronous entholl der ESD vun eiser Etude. Zousätzlech, H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn war méi heefeg an der Strenz Kriibs Grupp wéi an den aneren ënnerscheet Kriibs Grupp, während atrophic gastritis mat IM méi allgemeng zu de ënnerscheet Kriibs Grupp identifizéiert huet. Dës Resultater kënnen dat H VerfÜgung Ënnerstëtzung. pylori VerfÜgung iwwerlieft net gutt zu mucosa atrophic oder IM [28]. Well Patienten mat negativ Resultater fir H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn gehéieren esouwuel H VerfÜgung. pylori VerfÜgung ni-Krankheet a leschten-Krankheet Patienten, histologic dat vun der Primärschoul EGC an atrophic gastritis mat IM, anstatt H VerfÜgung. pylori Wonn VerfÜgung Zoustand, méi nëtzlech kann Entwécklung vun Synchron- oder metachronous entholl der ESD fir en. VerfÜgung anert Potenzial Virdeel vun ESD fir Strenz Cancers ass dat eng relativ laang gastrectomy-gratis Iwwerliewe kann erwaart fir Patiente mat Strenz Cancers, well Strenz Cancers zu engem méi jonk Populatioun méi heefeg sinn wéi ënnerscheet Cancers ginn [29]. Wann d'Qualitéit-ugepasst Liewen Joer vu Patienten mat gastric Kriibs der ESD oder betäubt que, soll ESD sérieux als zu jonk Patienten éischte-Linn Behandlung considéréiert ginn, besonnesch an deene mat Strenz gastric Cancers. VerfÜgung Allerdéngs, d' niddereg komplett a curative resection Taux ass nach eng Fro vun Suerg vun ESD fir Strenz Cancers [1,7]. Trotz verschiddenen Efforten de Spillraum vun Strenz Cancers zu delineate, ass et nach ëmmer schwéier genau Spillraum via endoscopy ze ënnerscheeden. Obwuel Lupp endoscopy mat schmuele-Band Imaging hëlleft an de Succès delineation vun gastric Cancers dass eng kloer Spillraum weisen, hir Nëtzlechkeet fir Strenz Cancers huet net Onrecht ginn [8]. Een Versuch dës Schwieregkeet ze iwwerwannen ass eng Evaluatioun vun de Rand vun benotzt confocal Laser endomicroscopy (Clé). Clé erlaabt real-Zäit, zu VIVO VerfÜgung héich-Resolutioun an héich-Vergréisserung Imaging vun der gastrointestinal epithelium, déi zu Genauegkeet ze histopathology vergläichbar ass [30]. Virdrun Studie weisen dass Clé eng korrekt Diagnos fir gastric Kriibs an adenoma suerge kéint [30,31]. Obwuel et momentan e Manktem vun de Beweiser ass dass Clé nëtzlech ass de Kriibs Spillraum, mèi Etude op delineation vun de Spillraum vun EGC zu delineate vun Clé mat Bussen ass (ClinicalTrials.gov Euromënzen: NCT02189226). VerfÜgung Obwuel dëst Etude war d'éischt d'Heefegkeet vum Terrain op engem gastric Site anere wéi de primären resection Site no der histologic dat vun der Primärschoul lesion ze diskutéieren, soll d'Resultater getraut interpretéiert well eiser Etude verschidde Limiten huet. Déi éischt Schwieregkeet ass d'Retrospektiv Design vun der Etude; awer all vun den Donnéeën goufen elo fir eng Zukunft Analyse vun ESD Leeschtung gesammelt. An anere Wierder, féiert dës Schwieregkeet nëmmen e schmäerzhafte Chance fir de Westen. Déi zweet begrenzten Dauer ass datt lesion Charakteristiken huet tëscht ënnerscheet an Strenz Gruppen ënnerscheeden, well de Vëloswee Hinweis Critèrë fir ESD anescht sinn jee op der histologic dat vun EGC. Ënnerscheet Cancers datt de Vëloswee Hinweis Critèrë fir ESD erfëllen kann groussen erhéijen och (> 3 cm) an erhéijen mat oppent oder Minutt submucosal Invasioun (&Si besteet; 500 μm), am Géigesaatz Strenz Cancers. Duerfir, mir kënnen net fir bestëmmte schléissen dass Strenz Cancers ëmmer eng héich Heefegkeet Taux vun Synchron- oder metachronous entholl Verglach mussen all aner subgroups vun ënnerscheet Cancers. Och mat der Begrenzung vun eiser Etude, kënne mer schléissen, datt Strenz Cancers datt de Vëloswee Hinweis Critèren hunn eng kleng Heefegkeet Taux vun Synchron- oder metachronous erhéijen wéi ënnerscheet Cancers treffen, datt de Vëloswee Hinweis Critèren erfëllt. D'Ausgrenzung vun Net-curatively resected lesion ass den drëtten begrenzten Dauer vun der Etude. Well Patienten Agrëff mécht, wann der Primärschoul lesion Net-curatively resected ginn hat, konnt mir och hinnen net fir Analyse vun metachronous entholl. Duerfir, mir kënnen der ESD kann d'Heefegkeet Taux vun Synchron- oder metachronous erhéijen manner fir Strenz Cancers wéi der ESD fir ënnerscheet Cancers nëmmen wann curative resection erreecht gouf gesot, dass. Déi véiert begrenzten Dauer ass eng relativ kuerz Suivi Dauer besonnesch am ënnerscheet Kriibs Grupp. Obwuel wéinst de Westen un d'censored Daten kann fir Interpretatioun Iwwerliewe Daten enger Suerg gin, awer, kann et proportional iwwerschloen Modell vun der Kaplan-Meier Method an de Cox ugepasst ginn. Doriwwer, mengen mir dat relativ kuerz Suivi Dauer vun der ënnerscheet Kriibs Grupp net e grousse Problem wier, well d'Schéier vun Heefegkeet vun metachronous entholl tëscht der ënnerscheet an Strenz Kriibs Gruppen ausbaue kënnen, wann de Suivi Dauer vun der ënnerscheet Kriibs Grupp geet. Endlech, de fënneften begrenzten Dauer datt atrophic gastritis an IM ass, wat fir gastric Kriibs Risiko Facteure sinn, waren nëmmen baséiert op consomméiert Bild Conclusiounen bewäert. Atrophic gastritis an IM kann duerch grënnen Link op gastritis Bewäerten (Olga) a grënnen Link op gastric IM Bewäerten (OLGIM) Stadium, bzw. [32,33] évaluéieren méi präzis ginn. Olga an OLGIM Ee, brauchen op d'mannst fënnef zoufälleg biopsies. Wéi dës Bewäertung Methode zimlech extraordinär sinn, hu mir beschloss baséiert op consomméiert Bild Conclusiounen der Beurteelung vun atrophic gastritis an IM ze benotzen. VerfÜgung Trotz dësen Aschränkungen, eisen Daten der Basis vun engem System Form kann de Virdeel vun ESD ze verstoen fir Strenz Cancers. D'Heefegkeet Taux vun Terrain op engem gastric Site anere wéi de Site Primärschoul resection der curative resection war wesentlech méi no ESD fir Strenz Cancers wéi der ESD fir ënnerscheet Cancers. ESD fir Strenz Cancers kann aktiv als eng positiv Behandlung considéréiert ginn, wann de lesion curatively gin wier erwaart resected. VerfÜgung Aféierung VerfÜgung
Method VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
= 0,558, bzw.). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung
Informatiounen Ennerstëtzung VerfÜgung S1 Figebam. Kaplan-Meier Diagrammer fir Synchron- oder metachronous entholl der curative resection no der atrophic gastritis an intestinal metaplasia Status VerfÜgung IM, intestinal metaplasia VerfÜgung Doi:.. 10,1371 /journal.pone.0147874.s001 VerfÜgung (TIF) VerfÜgung
Bestëmmung vun der sauerneutraliséierender Kapazitéit fir OTC Antaciden
Fuerschung weist datt Probiotika hëllefe kënnen Angscht an Depressioun ze bekämpfen
Perfectus Biomed fir op der IPS Konferenz zu Liverpool ze weisen
Xylitol a Grapefruit Som Extrakt weist Versprieche fir d'SARS-CoV-2 Infektioun ze vermeiden,
Mikroben verbonne mat Häerzinfarkt fanne Studie
Leaky Darm a mikrobiell Dysbiose kéinte bäidroe fir den Zytokin Stuerm a schwéier kranke COVID-19 Fäll
Fuerschung kuckt op Aerobiome,
Beem an Implikatioune fir dëffentlech Gesondheet Ëmweltmikroorganismen spillen eng wesentlech Roll an der mënschlecher Gesondheet - déi divers Konsortium, déi besser. Diversitéit an de Mikroorganismen
Benotzt FLUOstar Omega fir nei Darmbakterien ze studéieren déi eis Gesondheet beaflosse kënnen
DMikrobial Biologie a Metagenomics Grupp vun der Diamantina Institut vun der University of Queensland benotzt den BMG LABTECH FLUOstar Omega Mikroplatelieser fir nei Methoden zentwéckelen fir de mënsc
Gutt Nouvelle fir IBS Leider wéi d'Fuerscher "Darm Jucken" identifizéieren
DFlinders Universitéit Fuerscher am South Australian Health and Medical Research Institute hunn eng wichteg Entdeckung iwwer de Péng gemaach, dee bei Fäll vum Reizdarmsyndrom (IBS) erlieft gouf.