Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Gastric Cancer > Gastric Cancer

PLOS NËMMEN: Serum HER2 Ass eng méiglech GPA fir Ray HER2 Status vun Gastric Cancer: Eng Konsequent Kritik an Meta-Analysis

Wat VerfÜgung

Bestëmmung vum Ausdrock Niveau vun de Mënscherechter epidermal Wuesstem Faktor receptor 2 (HER2) zu entholl Otemschwieregkeeten ass vu grousser Wichtegkeet fir personaliséiert Therapie zu gastric Kriibs. Obwuel verschidde Studien propagéieren hunn ob serum HER2 als GPA fir Otemschwieregkeeten HER2 Status déngen kann, hunn Resultater onkompatibel ginn. Mir standing also eng meta-Analyse vun publizéiert Medeziner Studien opgeraf dësem Problem ze Adress. PubMed, Embase, Web vun Science, déi Cochrane Bibliothéik an Science Direct sech fir dierfe Studien queried dass genuch Daten déi konnten 2 × 2 weider Dëscher ze bauen. D'Qualitéit vun den am meta-Analyse abegraff Studien war am Aklang mat der iwwerschafft Qualitéit Assessment vun Diagnostic Genauegkeet Ënnersich (QUADAS-2) Critèren évaluéieren. D'hinzeginn Sensibilitéit, Spezifizitéit an diagnostic Chance Verhältnis (Dor) huet fir de perséinleche Studium berechent. De Resumé Receiver Fonctionnementskäschten charakteristesche (SROC) Bou gebaut war an der Géigend ënner dem SROC (AUSROC) war benotzt globale diagnostic performant ze diskutéieren. Eight Studien am Ganzen 1170 Participanten mat sech an eiser meta-Analyse abegraff. D'hinzeginn Sensibilitéit, Spezifizitéit an Dor sech 0.39 (95% CI: 0.21-0.61), 0,98 (95% CI: 0.87-1.00), an 27 (95% CI: 9-81), bzw.. D'AUSROC war 0.77 (95% CI: 0.73-0.80) an Deeks Triichter Komplott dem Fehlen vun Publikatioun Westen proposéiert (p = 0.91). Meta-Réckgang Analyse uginn dass loung Effekt der Haaptrei Quell vun heterogeneity war. Assays fir Evaluéieren serum HER2 Niveau sinn héichgradeg spezifesch a beweisen moderéiert diagnostic Leeschtung fir Status HER2 Otemschwieregkeeten zu gastric Kriibs VerfÜgung

Fro:. Zhang K, CUI J, immens H, Bian S, Ma L, Shen W, et al . (2015) Serum HER2 Ass eng méiglech GPA fir Ray HER2 Status vun Gastric Cancer: Eng Konsequent Kritik an Meta-Analyse. PLoS NËMMEN 10 (8): e0136322. Doi: 10.1371 /journal.pone.0136322 VerfÜgung

Redakter: Elda Tagliabue, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Italien VerfÜgung

Arnaque: 17. Mäerz 2015; Akzeptéiert: 2 August 2015; Publizéiert: 20. August 2015 zu

Copyright: © 2015 Zhang et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz CC BY verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt si vum original Auteur an d'Quell Kaiser VerfÜgung

Data Disponibilitéit: All Daten sinn bannent de Pabeier a seng Ennerstëtzung Informatiounen Fichieren VerfÜgung

Funding:. (. Nos 81272698, 81101883, 81172368) Dës Aarbecht vun Stipendien aus der National Natur Science Foundation vu China, Subventiounen vu Leit d'Befreiung Army Medical Technology ënnerstëtzt gouf Projet fir Fortschrëtt Youth (13QNP185), en Zouschoss aus der Special wessenschaftlech Fuerschung Foundation Gesondheetsminister Secteur aus der National Gesondheet an Family least Kommissioun vu China (Nr 201302016), en Zouschoss aus der Haaptstad Gesondheet Fuerschung an Entwécklung vun extra (Nr 2011 -5001-01), en Zouschoss aus der Pla medezinesch a gesondheetlech Fuerschungsfond Projet (No.11BJZ17), en Zouschoss aus der Pla Medical Technology wichtege Projet vun der wessenschaftlecher Fuerschung an der 12. Fuerschung Projeten am 12. Fënnef-Joer-Plan (Nr BWS12J049), an eng Bevëlkerung vun der Project ënnerstëtzt vun der National High Technology Fuerschung an Entwécklung plangen vu China (Nr 2012AA02A504) VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren erkläert hunn, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

déi lescht puer Joer hunn Zeien Fortschrëtter vun der Applikatioun vun personaliséiert Behandlung onsecher baséiert op engem genetesch Hannergrond vum Patient. Fir gastric Kriibs, déi 2010 Phase III Stad fir Gastric Cancer (ToGA) Medeziner Prozess bewisen d'Efficacitéit a Sécherheet vu Stad zu der Gestioun vun de Mënscherechter epidermal Wuesstem Faktor receptor 2 (HER2) -positive fortgeschratt gastric oder gastroesophageal Potaschbierg (GEJ) Kriibs [1 ]. HER2 ass vun der encoded HER2 /neu VerfÜgung oncogene a gehéiert zu der Famill vun tyrosine kinase kenne. Dës kenne spillen eng zentral Roll an d'Regulatioun vun verschiddenen bewosst Prozesser dorënner Wuesstem, Survival a Migratioun, a vertrieden Kandidat molekulare therapeutesch Ziler vun enger Rei vu Kriibs Zorte [2]. HER2 overexpression ass zu 6% bis 35% vun gastric Cancers observéiert [3] an der Relatioun tëschent dëser overexpression an Patient hätt bleift ëmstridden [4-6]. HER2-positiv Patienten mat gastric Kriibs qualifizéieren Stad-baséiert Therapie an, also, Determinatioun vun HER2 Status an Otemschwieregkeeten Patient entholl ass vu grousser Wichtegkeet virun der Administratioun vun Anti-HER2 geziilte Behandlung. VerfÜgung

Am aktuellen Medeziner Praxis , Otemschwieregkeeten Echantillon vun Agrëff oder Fro kritt een e Patient d'HER2 Status folgenden Analyse vun immunohistochemistry (IHC) oder fluorescence zu situ hybridization (FISH) [7, 8] allem benotzt ze diskutéieren. Allerdéngs, kann dës invasiv Prozeduren net ëmmer fir dynamesch Ännerungen am HER2 Status während Patient Behandlung oder Suivi ze kontrolléieren opgeféiert ginn well se extraordinär Methode fir iwwerwaacht Behandlung Äntwert vertrieden. Ausserdeem, mat Fro verbonne komplizéiert begéint ka [9]. Zousätzlech contraire Resultater aus IHC oder FISH Analyse, déi wéinst Variatioune vun specimen Veraarbechtung Prozeduren tëschent verschiddene Laboratoiren féiere kann, d'Existenz vun Net-standardiséierte assays a spillen Systemer, oder d'Onfruchtbarkeet heterogeneity bannent entholl Zellen, kann och problematesch beweisen [10, 11]. Opgrond vun esou potentiell Nodeeler net, hu Enquêteuren ëmmer méi an den Entwécklungslänner interesséiert méi praktesch, reproducible a manner invasiv erkennen Methode fir HER2-positiv Patienten z'identifizéieren. VerfÜgung

Den Ausdrock Niveau vun serum HER2 stellt eng noninvasive uweist, datt aktuell Zousaz kéint HER2 Testen. Studien hunn eng relativ héich concordance Taux tëschent nik serum HER2 Niveauen a positiv HER2 Status vun entholl Stoffer [12, 13] verroden. Et huet och gemellt ginn, datt serum HER2 potenziell benotzt ginn hätt Broscht Kriibs Réckwee [14] ze kontrolléieren. Verglach mat Fro, liwwert serum HER2 Analyse engem méi reproducible gëeegent Optioun als allgemeng Duerchmusterung Test fir d'characterization vun engem genetesch Profil d'Kriibs Patient, a géif also daitlech den Terrain vun geziilte Kriibs Therapie profitéieren. Mat Respekt ze gastric Kriibs, hunn e puer Medeziner Zentren kennenzeléieren tëscht serum HER2 an clinicopathological Beméien an Nieft der Otemschwieregkeeten HER2 Status vun Patienten propagéieren [15-17]. Ännerungen an serum HER2 Niveau während Chimiotherapie muss gemellt ginn mat Äntwert ze Chimiotherapie zu Patiente mat HER2-positiv erhéijen ze vergläichen [18]. Trotzdeem, ënnerscheeden dës Studie zu villen Aspekter wéi Kohort Gréisst, probéieren Zäit, entholl-Node-Metastasen (TNM) Bühn, an präventive Wäerter, all vun deem d'Fähegkeet komplizéiere Frist Conclusiounen ze zéien. VerfÜgung

An dës Etude mir gehaal also eng meta-Analyse de diagnostic Richtegkeet vun serum HER2 Bestëmmung entholl HER2 Status ze ermëttelen. Fir de beschte vun eisem Wëssen, huet dës Aarbecht net virdrun opgeféiert ginn. VerfÜgung

Method VerfÜgung

D'meta-Analyse huet sech am Aklang mat der Norm Richtlinnen fir systematesch Kritik vun diagnostic Test Genauegkeet gehaal [19] a benotzt d'zéien Tëschefall Artikelen fir Konsequent Rezensiounen an Meta-Analysen (PRISMA) Ausso [20] wéi de Schablounen fir Informatiounsblat (S1 PRISMA Checklëschten). VerfÜgung

Search Strategie VerfÜgung

PubMed, Embase, Web der Cochrane Bibliothéik an Science Direct elektronesch Datebank fir Entréen aus der Zäit vun der Datebank © rtl.be bis 17. Januar d'Elementer vun de folgenden dräi Kategorien 2015, opgeholl gesichte huet sech an verschiddene Kombinatioune applizéiert wann Datenbanken vum Science, interrogating: ( "serum" oder " soluble ") an (" Mënsch epidermal Wuesstem Faktor receptor 2 "oder" HER2 "oder" c-erbB-2 ") an (" gastric Kriibs "oder" Mo. Patient "oder" Mo. entholl "). Englesch Sprooch Restriktioun war fir all Recherchen applizéiert. Bilan Artikelen an Referenzmaterial Lëschte waren och fir relevant Studien manuell opgefouert. VerfÜgung

Sécuritéit Auswiel VerfÜgung

Zwee Enquêteuren onofhängeg d'mythologesch a Titel vun all Publikatioun iwwerschafft deenen Artikelen ze identifizéieren, datt d'diagnostic Wäert ze bewäerten wahrscheinlech goufen vun serum HER2 zu gastric Kriibs. Wann esou Artikelen identifizéiert huet sech voll-Texter weider schlëmm Etude Relevanz ze diskutéieren. Beliwwert Studien huet no der folgender Inclusioun Critèren ausgewielt: i) Ausdrock Niveaue vu béiden serum an Otemschwieregkeeten HER2 zu gastric Kriibs Patienten fonnt goufen; II) d'Diagnos vun gastric Kriibs war vun histopathological oder cytological Bedenken confirméiert; III) genuch Daten sinn eng 2 × 2 weider Dësch ze bauen. Exklusioun Critèren sech wéi follegt zesummen: i) Retard; II) Konferenz abstracts, Kommentaren, Bréiwer a Déier Prozesser; III) net genuch Daten ze berechnen fir Empfindlechkeet a Spezifizitéit, i.e., falsch a richteg positiv an negativ waren net sinn. Wann et war Onsécherheet Zoulag wat, wier e Gespréich tëscht den zwou Enquêteuren an enger héijer Enquêteur erzwéngen bis Konsens erreecht gouf. VerfÜgung

Data erauszéien a Qualitéit Foussgänger VerfÜgung

Zwee vun all Etude Enquêteuren onofhängeg ofgebaut Donnéeën , wéi Numm vum éischten Auteur, Joer vun der Publikatioun, Heemecht, Coursë matmaachen, TNM Etapp, grouss entholl subtype (Lauren d'Klassifikatioun), Methoden vun serum HER2 erkennen, de präventive Wäert, an d'Zuel vun richteg positiv (TP ), falsch positiv (voll), falsch Negativer (Virun engem Joer souguer) a richteg Negativer (TN). Wa verschidde präventive Wäerter an der selwechter Etude benotzt goufen, d'Pré-spezifizéierter Wäert an d'verbonne Empfindlechkeet a Spezifizitéit ofgebaut goufen [16, 21]. VerfÜgung

D'Archipel Qualitéit vun all beliwwert Studien huet mat Hëllef vun évaluéieren der iwwerschafft Qualitéit Assessment vun Diagnostic Genauegkeet Ënnersich (QUADAS-2) Critèren [22], dee vu véier wichtege Beräicher begräifen, datt Patient Auswiel, index Test, Referenzmaterial Norm an onkontrolléiert an timing diskutéieren. All Domain befaasst sech mat der Gefor vun de Westen iwwerdeems den éischten dräi Beräicher och mat Suergen iwwert Dës këmmeren. Sécher Froe mat agebaut Uerteel am Sënn vun Risiko vun de Westen a geet mat Dës ze hëllefen. Froe geäntwert ginn als "jo", "nee" oder "onkloer" a sinn esou phrased datt "jo" niddereg Risiko vun de Westen /Bedenken umellen an "nee" seet héije Risiko vun de Westen /betrëfft. VerfÜgung

statistique Analyse VerfÜgung

a 2 × 2 Dësch Klimasensibilitéit ze berechnen gouf, Spezifizitéit, positiver Bewäertung nennen (PLR), negativ Bewäertung nennen (NLR) an der diagnostic Chance Verhältnis (Dor) vun bivariate Réckgang Modeller benotzt, wéi déi vun de Fichieren Cochrane Diagnostic Test Genauegkeet Wannen Group [19]. D'bivariate Modell moder- Potential Handel-ugefaangen Effekt tëscht Empfindlechkeet a Spezifizitéit [23]. D'PLR ass wéi follegt: Empfindlechkeet /(1-Spezifizitéit) während de NLR sech wéi follegt: (1-Empfindlechkeet) /Spezifizitéit. Generell, engem PLR > 5.0 an engem NLR &Si besteet; 0,2 goufen klinesch nëtzlech als [24, 25]. Dor ass eng prevalence-onofhängeg Luucht déi Sensibilitéit an Spezifizitéit kombinéiert, an ass berechent wéi: PLR /NLR [26]. De Resumé Receiver Fonctionnementskäschten charakteristesche (SROC) Kéier war ënner SROC gebaut an Beräich (AUSROC) berechent. VerfÜgung

D' Ech VerfÜgung 2 VerfÜgung iwwerleen [27], déi beschreift de Prozentsaz vun den insgesamt Variant ganze Studien dass zu heterogeneity Deel ass anstatt Chance, gouf benotzt tëscht-Etude heterogeneity ze bewäerten, mat engem Wäert erausgeet 50% gët d'Existenz vu wesentleche heterogeneity. D' Ech VerfÜgung 2 VerfÜgung iwwerleen sech wéi follegt: 100% × (Q-DF) /Q, wou Q ass Cochran d'heterogeneity iwwerleen an DF Grad vu Fräiheet ass. De Wäert vun Ech VerfÜgung 2 VerfÜgung vun 0-100% läit, mat 0% kee observéiert heterogeneity ausgeluegt, a méi grouss Wäerter besot waarden heterogeneity. Heterogeneity vun der loung Effet ëmmer war vun Spearman d'Korrelatioun souguer gemaach ginn évaluéiert, wéi virdru beschriwwen [28-30]. Univariable an multivariable meta-Réckgang analyséiert goufen standing de Montant vun Net-loung Effekt heterogeneity tëscht Studien ze entdecken. Deeks Triichter war Komplott applizéiert Publikatioun Westen an eng Bedeitung Niveau vun α diskutéieren = 0,05 benotzt gouf statistesch Bedeitung ze bestëmmen [31]. VerfÜgung

All analyséiert goufen benotzt gehaal StataLanguage Software (Versioun 12,0, StataCorp, College Station, Texas USA). VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

no ausser duplications, déi initial Sich Kriseperiod 1504 records, vun deenen 15 Artikelen potenziell fir Inclusioun an der meta-Analyse gëeegent considéréiert goufen. No enger Revisioun vun voll-Text Artikelen, huet e weider siwen ausgeschloss [32-38], am Ganzen aacht Artikelen fir de hinzeginn Analyse verloosse [15-18, 21, 39-41]. A flowchart der Auswiel Prozedur fir studéieren Zoulag Message ass an Lalumi 1. VerfÜgung

Eng total vun 1170 Patienten mat gastric Kriibs abegraff waren an der meta-Analyse mat de Steiren Patient Alter ënner Studie vun 53 bis 71 Joer variéieren gewisen. Véier Studien huet retrospectively Manéier gehaal, während de Rescht hat net den Design präziséiert. Seven Studien huet Bluttprouwen virun all Behandlung an eng Etude huet Echantillon der Behandlung. D'prevalence vun HER2 overexpression zu gastric Kriibs Patienten ganze Studien gounge vun 6,7% op 61,6%. Déi optimal präventive Wäert gouf zu fënnef vun den Etüden Précoce-präziséiert. An dës Studie mat engem serum HER2 Konzentratioun vun 15,0 Dummeldéng /ml (vun der Food an Cargolux Administration fir Broscht Kriibs recommandéiert) oder 15,2 Dummeldéng /ml (vun den Hiersteller d'Instruktioune fir d 'relevant kommerziell Kit recommandéiert) benotzt gouf. Déi reschtlech dräi Studien gebraucht der Konzentratioun vun serum HER2 vun gesond Kontroll Persounen wéi de präventive Punkt. Fir serum HER2 Niveauen bestëmmen, eng chemiluminescence immunoassays (CLIA) war an fënnef vun de Studien an eng Aktivitéit-Hausnummeren immunosorbent assay (Elisa) war benotzt an de Rescht dräi Studien gebraucht. Individuell Etude Charakteristiken zesummegefaasst ginn an Table 1. VerfÜgung

D'Qualitéit vun der abegraff Studien war no QUADAS-2 évaluéieren. A grafeschen Resumé vun der Archipel Beurteelung vun der abegraff Studien ass dës Distanz an Lalumi 2. VerfÜgung

Fir d'abegraff Studien, déi gesamt hinzeginn Empfindlechkeet war 0.39 (95% CI: 0.21-0.61) an der hinzeginn Spezifizitéit war 0,98 ( 95% CI: 0.87-1.00; Lalumi 3). D'hinzeginn PLR an NLR sech 16.6 (95% CI: 4.5-61.5) a 0.62 (95% CI: 0.46-0.85), bzw.. Der Géigend ënner dem SROC war 0.77 (95% CI: 0.73-0.80; Lalumi 4) an der Dor war 27 (95% CI: 9-81). D'Resultater goufen am Table 2. Eng Alvarez nomogram zesummegefaasst huet benotzt Post-Test Probabilitéit baséiert op fix Pre-Test Probabilitéit (Lalumi 5). VerfÜgung

D'tëscht-Etude Verännerlechkeet (dh, heterogeneity) war ze bestëmmen fonnt ze sinn héich fir béid Empfindlechkeet ( ech VerfÜgung 2 VerfÜgung = 80,27%) an Spezifizitéit ( ech VerfÜgung 2 VerfÜgung = 95,67% ). Mir propagéieren nächst ob do loung Effekt war wou Variatioune vun Empfindlechkeet a Spezifizitéit mat Differenzen an de präventive Wäert vun serum HER2 an der abegraff Studien soll. Verwonnerlech, datt bivariate Modell Analyse, datt do eng negativ Korrelatioun tëscht Empfindlechkeet a Spezifizitéit an datt 100% vun heterogeneity gouf wahrscheinlech loung Wierkung zougeschriwwen gin. D'Spearman d'Korrelatioun souguer gemaach gouf -1. Dësen Typ vun Effekt kann zu enger Schëller-wëll rop Resultat oft wann Empfindlechkeet géint Spezifizitéit opgezeechent ass [23], wéi dës Distanz an Lalumi 4. Mir och aner potentiell Quelle vun heterogeneity vun meta-Réckgang Analyse lant. TNM Etapp, Patient Grupp Gréisst, probéieren Zäit, Detectioun Method an Herkunft sech als covariates benotzt. Univariable meta-Réckgang Analyse Teamchef Patient Grupp Gréisst vun der heterogeneity vun Empfindlechkeet virgesin, iwwerdeems TNM Etapp, probéieren Zäit an Herkunft fir d'heterogeneity vun Spezifizitéit (Lalumi 6) virgesin. Allerdéngs, wann all vun den uewe covariates sech an engem gemeinsame Analyse Modell mat abegraff, Analyse meta-Réckgang verroden, datt keent fir heterogeneity responsabel waren (p Wäerter vun 0,66, 0,07, 0,68 0,79 an 0,15 fir Bühn, Patient Grupp Gréisst, probéieren Zäit, Detectioun Method an Herkunft, bzw.). VerfÜgung

Endlech, Deeks Triichter Komplott d'Feele vun Publikatioun Westen (p = 0.91) (Lalumi 7) uginn. VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

HER2-cibléiert Therapie necessitates der Determinatioun vun HER2 Status vun Patienten mat Kriibs. An Medeziner Praxis, sinn chirurgesch uplanzen a Fro dacks benotzt dëse Problem ze Adress. Allerdéngs, chirurgesch uplanzen sinn net normalerweis sinn fir Patienten, déi nët entholl resection verlaangen, an biopsied Otemschwieregkeeten vläicht well vun heterogen HER2 Ausdrock am entholl e falschen-negative Resultat bidden [42]. Chirurgesch uplanzen an biopsied Otemschwieregkeeten nëmme limitéiert Informatiounen engem Patient d'HER2 Status iwwert well se während Krankheet Werdegang a Behandlung do net eng real-Zäit Bild vun HER2 Status ufroen. Am Géigesaz, kann serum HER2 Niveau einfach an ëmmer, an zu enger manner invasiv Manéier iwwerpréift ginn. Serum HER2 Observatioun ass och manner Aarbechtsmaart-intensiv ewéi chirurgesch Techniken an huet de Potential vun automatiséiert assays gesuergt gin Meldunge eng objektiv Analyse. Puer Studien hunn héich concordance Tariffer tëscht serum HER2 Konzentratioun an Otemschwieregkeeten HER2 Status bewisen [12, 43]. An eis heiteg meta-Analyse, fonnt mir dass serum HER2 héich Spezifizitéit fir d'Detectioun vum Otemschwieregkeeten HER2 Status vun gastric Kriibs huet. VerfÜgung

D'AUSROC eng global Estimatioun vun diagnostic Leeschtung gëtt. Laut der recommendéiert Richtlinne fir d'Interpretatioun vun der AUSROC Wäert [44], huet serum HER2 engem moderaten (0.7 &Si besteet; AUC &Si besteet; 0,9) diagnostic Fähegkeet HER2-positiv gastric Kriibs Patienten aus HER2-negativ Patienten ze diskriminéieren. D'Dor kann huelen Wäerter tëschent null an vermécht, mat héich Wäerter besot besser diskriminatoresch Test Leeschtungsfähegkeet. Eis hinzeginn Analyse Kriseperiod engem Dor vun 27, eng moderéiert diagnostic Wäert vun serum HER2 zu HER2 entholl Status Cepheid ugëtt. An Krankheete kënnen, ass et wichteg ze wëssen, wéi e virun allem Test Resultat Risiko vun Anomalie renomméierter däitscher Zeitung, sinn also Chancen nennen oft benotzt, déi d'Mooss weg fir déi eng bestemmten Test géif d'Wahrscheinlechkeet dass Krankheet sammelen oder manner [24]. Alvarez d'nomogram ass eng Grafik Outil datt clinicians Resultater benotzen Test hëlleft engem Probabilitéit de Patient en Devis vun enger Krankheet féiert [45]. An der nomogram, enger Zeil aus engem Pre-Test Probabilitéit de Patient zréckgräifen (normalerweis geschat no lokal prevalence Daten a publizéiert Rapporten) duerch d'Chancen Verhältnis vun den Test schneid mat der Post-Test Wahrscheinlechkeet, déi d'Chance d'Patient beweist d'Krankheet vu vireran no sinn d'Test Resultater bekannt. An Lalumi 5, mat engem hinzeginn PLR vun 17 an engem hypothetesch Pre-Test Wahrscheinlechkeet vun 16% (d'Steiren prevalence fir déi aacht Studien), d'Benotzung vun serum HER2 als Test fir HER2-positiv entholl Diagnos der Post-Test géifen ënnerstëtzen Wahrscheinlechkeet zu 76%, dat heescht, datt d'Probabilitéit vun gastric Kriibs Patienten Otemschwieregkeeten-KLENGE-2 positiv Status Erhéijunge vun 16% op 76% am ​​Fall vun enger positiver serum-HER2 Test mussen. Ëmgedréit, mat engem hinzeginn NLR vun 0,62, Verloschter der Post-Test Wahrscheinlechkeet vu 16% bis 11% no engem negativen serum-HER2 Test. Dës Conclusiounen also beweisen, datt e HER2 serum Test Resultat ass vun moderéiert diagnostic Wäert vun der HER2 Status vun engem Patient bestëmmend. VerfÜgung

hinzeginn Schätzunge vun Empfindlechkeet a Spezifizitéit huet, verbonne mat enger Ech VerfÜgung 2 VerfÜgung vun 80,27% an 95,67% respektiv, zousätzlech d'Präsenz vun heterogeneity. Fir eis iwwerraschen, datt d'bivariate Modell Analyse datt all heterogeneity war wahrscheinlech d'Konsequenz vun loung Effekt gin. Threshold Effekt geschitt, wann d'Studien an der abegraff meta-Analyse benotze verschidden z'identifizéieren präventive Wäerter engem Test Resultat als positive [19] ze definéieren. Präventive Wäerter an diagnostic Tester vertrieden eng grouss Beonrouegung wéi verschidde watfir zu de Variatiounen vun Empfindlechkeet a Spezifizitéit Resultat kann. Vun de Studien an eiser meta-Analyse abegraff, benotzt fënnef präventive Punkten, déi an enger Etude benotzt entweder vun der Food an Cargolux Administration fir Broscht Kriibs oder duerch de Produzent vun engem bestëmmte kommerziell Kit recommandéiert goufen. Déi reschtlech dräi Studien gebraucht serum HER2 Niveauen berechent fir gesond Kontroll Persounen als präventive Punkt an deenen tëscht den dräi Studien variéiert Kontroll Konzentratioune. Benotzt watfir dat fir Broscht Kriibs etabléiert sech vläicht fir Patiente mat gastric Kriibs surfen ginn. Peng et al. déi optimal präventive Punkt vun serum HER2 als 10,65 Dummeldéng /ml fir gastric Kriibs Patienten hunn identifizéiert, déi méi niddereg wéi den 15,0 NG ass /ml méi präventive Punkt generell applizéiert [21]. Wann Dir dës 10,65 Dummeldéng /ml loung, Kriseperiod ROC Analyse eng besser Empfindlechkeet wou mat, datt fir d'15,0 Dummeldéng /ml loung (67.4% vs. 40%) kritt Verglach, iwwerdeems Spezifizitéit bei 78,9% onverännert blouf. Allerdéngs, an aner Etude [16], déi optimal serum HER2 präventive Wäert fir Otemschwieregkeeten HER2 Status vun gastric Kriibs virausgesot gouf fonnt 16,35 Dummeldéng /ml ze ginn, déi d'15,0 Dummeldéng /ml loung méi grouss. Dës Resultater hindeit, datt d'optimal serum HER2 präventive Wäert fir Patiente mat gastric Kriibs aus, datt fir Broscht Kriibs Patienten benotzt ënnerscheede kann. Kong et al. hunn och spekuléiert, datt verschidde ethnicities verschiddene präventive Wäerter an datt et vläicht gutt gedoe präventive Wäerter fir all ethnesch Bevëlkerung [46] hunn. Dëst ass e Beräich vun der Fuerschung, déi haut weider Enquête misst. VerfÜgung

aner potentiell Faktore ze wëssen, datt fir heterogeneity Kont kënnt, mir standing och meta-Réckgang Analyse. Multivariable meta-Réckgang Analyse Teamchef TNM Etapp, Patient Grupp Gréisst, probéieren Zäit, Detectioun Method, an Herkunft sech fir heterogeneity net responsabel. Dëst brengt weider eis virdrun Resultat ënnerstëtzt dass heterogeneity wahrscheinlech war ganz d'Konsequenz vun loung Effekt gin. Am Hibléck vun der klenger Zuel vu Studien an eiser Analyse abegraff, géif mir d'Donnéeën an engem méi opgepasst Wee an proposéiere virzegoen, datt de relativ kleng Zuel vu beliwwert Studien d'Muecht vun Test Kompromëss kann. VerfÜgung

Et ass wichteg fir d'Potential Aschränkungen vun der presentéieren meta-Analyse unzeerkennen. Éischt, trotz eng grondleeënd Sich vun verschidden elektronesch Datenbanken, war d'Zuel vun abegraff Studien kleng. Zweet, all vun den Etüden sech aus Asien, wat fir eng Onfruchtbarkeet Westen Féierung kann. Drëtt, konnt mir d'ideal präventive Wäert fir den serum HER2 Test net festzestellen, well d'Matière Daten net am publizéiert Rapporte gëtt waren. Grouss-Skala mèi zoufälleg Prozesser gi waren dëst Problem ze Adress. Véiert, gitt weg d'Qualitéit Foussgänger Resultater am Lalumi 2 gewisen dass et eng méiglech Gefor vun de Westen a Suerge war an de Patient Auswiel Prozedur vun der abegraff Studien iwwert Dës. VerfÜgung

Fir de beschte vun eisem Wëssen, eiser Etude d'Personifikatioun éischte Rapport meta-Analyse op bewäert Medeziner Déngscht vun serum HER2 an der Diagnos vun HER2 entholl Status française. Eis Analyse huet gewisen, datt serum HER2 héich Spezifizitéit an moderéiert diagnostic Wäert fir Ënnerscheedung HER2-positiv gastric Kriibs Patienten aus HER2-negativ Patienten, proposéiert potenziellen als GPA uweist vun HER2 Status haten. Spéit Studien sinn elo waren zu weiderer eis Conclusiounen validéieren. An virun allem, fir d'Fähegkeet Patient hätt an Äntwert ze soe vun iwwerwaacht serum HER2 Niveau während Krankheet Werdegang a Behandlung misst zousätzlech Enquête. VerfÜgung

Informatiounen Ennerstëtzung VerfÜgung S1 PRISMA Checklëschten. VerfÜgung Doi: 10,1371 /journal.pone.0136322.s001 VerfÜgung (Intrigue) VerfÜgung

Other Languages