Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Gastric Cancer > Gastric Cancer

PLOS NËMMEN: Iwwerliewe vun adäquate Hepatic verstoppten Lymph Node Metastasen zu kennen mat Gastric Cancer: Implikatioune fir D2 Lymphadenectomy

Wat VerfÜgung

Background a wëllt VerfÜgung

Et ass en Ënnerscheed tëscht der American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) Richtlinnen (7 September Editioun) an der japanescher Behandlung Richtlinnen (3 drëtte Editioun) mat Récksiicht op d'Mooss vun D2 lymphadenectomy fir gastric Kriibs. An der AJCC, ass hepatic verstoppten Gare (No.12a) lymph Node (Am) Metastasen wéi wäit Metastasen séiert, Coursë vun der japanescher Richtlinnen, dat séiert regional Metastasen ass. Dës Etude fir ze diskutéieren, ob et ubruecht No.12a Am Metastasen wéi wäit Metastasen zu Contrepartie vun Iwwerliewe Resultat. VerfÜgung

Method VerfÜgung

An dëser Retrospektiv Analyse, Donnéeë vu Patienten mat gastric Kriibs ze reclassify déi mécht regelméisseg D2 oder méi lymphadenectomy tëscht 1996 an 2006 goufen all Veräin tëscht der clinicopathological Charakteristike vun hepatic verstoppten LNs an Iwwerliewe hätt ze bestëmmen bewäert. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

vun de 247 Patienten mat gastric Kriibs dee mécht No.12 Am Recolte, 45 (18.2%) waren positiv fir No.12a Am Metastasen. No.12a Am Metastasen war vill mat aarmséileg clinicopathological Fonctiounen, fortgeschratt entholl Etapp, an den armen globale Iwwerliewe assoziéiert. De 5-Joer Iwwerliewe Taux vu Patienten mat No.12a Am Metastasen war vill besser wéi déi vun de Patiente mat fernen Metastasen ( P VerfÜgung &Si besteet; 0,05), mee war gläicht dofir deem vun Patienten mat Am Engagement am D2 lymphadenectomy Regioun ( P VerfÜgung > 0,05). No.12a Am Metastasen war vill gewisen ze Iwwerliewe Resultat Afloss vun univariate Analyse, mä war net als e wichtegen onofhängeg Estimatioun vun multivariate Analyse identifizéiert. An Logistikzenter multivariate Réckgang Analyse, T Etapp, N Etapp, an Gare No.3, 5 a 6 Am Metastasen onofhängeg dacks No.12a Am z'engagéieren. VerfÜgung

Konklusiounen VerfÜgung

Et ass surfen No.12a am Metastasen wéi wäit Metastasen ze reclassify. Mir proposéieren, datt dat als regional Metastasen considéréiert ginn an an der Mooss vun D2 lymphadenectomy agebaut ginn fir Iwwerliewe Resultater am Patienten mat gastric Kriibs verbesseren VerfÜgung

Fro:. Shirong C, Jianhui C, Chuangqi C, Kaiming W, souzesoen Z , Wu S, et al. (2015) Iwwerliewe vun adäquate Hepatic verstoppten Lymph Node Metastasen zu kennen mat Gastric Cancer: Implikatioune fir D2 Lymphadenectomy. PLoS NËMMEN 10 (3): e0118953. Doi: 10.1371 /journal.pone.0118953 VerfÜgung

Akademesch Redakter: Jian-Xin Gao, Shanghai JIAO Tong University School of Medezin, CHINA VerfÜgung

Arnaque: 23 Juni, 2014; Akzeptéiert: 8 Januar 2015; Publizéiert: 13. Mäerz 2015 VerfÜgung

Copyright: © 2015 Shirong et al. Dëst ass eng oppen Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz CC BY verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt si vum original Auteur an d'Quell Kaiser VerfÜgung

Data Disponibilitéit: All Daten sinn bannent de Pabeier VerfÜgung

Funding:. Dës Etude vun der Fuerschung Stipendien aus der National Natur Science Foundation of China (Nr 30972883, No.81272637) ënnerstëtzt huet. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung

Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung

Aféierung VerfÜgung

d'7 September Editioun vun der American Gemeinsam Comité op Cancer (AJCC) Richtlinnen [1-2] fir gastric Kriibs och vill kontrovers Ännerungen déi staark debattéiert, wéi d'restaging vun gastric Kriibs hun an de Reklassement vun adenocarcinomas vun der esophagogastric menaarbecht als esophageal carcinomas [3-6]. Mä, huet et wéineg Opmierksamkeet ginn zu der Ännerung entscheet, datt d'Gare No.12a lymph Wirbelen (lymph Wirbelen laanscht de adäquate hepatic verstoppten) sinn keen unerkannten méi un der D2 lymphadenectomy Regioun an No.12a Metastasen ass Wierder wéi wäit Metastasen ëmklasséiert. Souwuel de 6 September Editioun vun AJCC Richtlinnen [7] fir gastric Kriibs an der 3 drëtte Editioun vun der japanescher Behandlung Richtlinnen fir gastric Kriibs [8] No.12a Am Metastasen als regional Metastasen aus enger Primärschoul gastric Kriibs Meenung, datt solle während D2 lymphadenectomy Leschten gin Patient Resultat ze verbesseren. Desweideren, déi OLYMPIA [9-10] averstanen dass D2 lymphadenectomy mat eng fräi Iwwerliewe profitéiert an Patienten mat gastric Kriibs verbonnen ass. D'Ënnerscheeder tëscht de Richtlinnen kann Duercherneen ënnert OLYMPIA Ursaach. D'Zil vun dëser Etude war de Medeziner Wichtegkeet an Iwwerliewe Resultater vu Patienten mat gastric Kriibs mat No.12a Am Metastasen an der Differenz vun der Efficacitéit vun D2 lymphadenectomy no der Abezéiung vu metastatic No.12a LNs ze diskutéieren. VerfÜgung

Method VerfÜgung

d'Etude vun de Finanzpolitiker Kritik Verwaltungsrot vun der 1. laizistesch Klinik vum Sun Yat-Sen Universitéit an Awëllegung ofgeseent gouf no institutionell Regelungen kritt. Schrëftlech informéiert Erlaabnes fir weiderer Fuerschung vun Participanten kritt huet fir hir Medeziner records benotzt ze ginn, wann Patienten Spidol eragelooss goufen. VerfÜgung

Data aus Patienten mat gastric Kriibs kritt deen gastrectomy mécht plus D2 oder méi lymphadenectomy tëscht Januar 1996 an Dezember 2006 an der 1. laizistesch Spidol vun Sun Yat-sen University huet retrospectively analyséiert. Patienten déi neoadjuvant Chimiotherapie oder chemoradiotherapy dobäi waren ausgeschloss. Der Regioun D2 lymphadenectomy war no der 6. Editioun gastric Kriibs Richtlinnen AJCC alles an och de LNs laanscht déi lénks gastric verstoppten (Gare No.7), déi virun der gemeinsamer hepatic verstoppten (Gare No.8a), de celiac Achs (Gare No.9), de splenic hilum (Gare No.10), de splenic verstoppten (Gare No.11), an der eegener hepatic verstoppten (Gare No.12a). VerfÜgung

d'clinicopathological Fonctiounen analyséiert abegraff Alter, Geschlecht, entholl Gréisst, Niveau histological entholl Typ, consomméiert entholl Typ, entholl Standuert, a Kriibs embryonal antigen (CEA). D'histological Typ war esou gutt oder schlecht ënnerscheet definéiert. mucinous gastric Kriibs, signet Ring Zell Kriibs, an Strenz adenoma schlecht ënnerscheet Zorte abegraff schlecht ënnerscheet adenoma,. Déi Thes agebousst Etapp war de 7. ëmklasséiert no September Editioun vun der AJCC gastric Kriibs Richtlinnen. VerfÜgung

Follow-up all 3-6 Méint fir déi éischt 3 Joer gehaal huet an eemol am Joer ausgezeechent. Patienten mécht regelméisseg Blutt Tester mat engem entholl uweist Foussgänger, Bild Ënnersichung, postwendend misse berechnen tomography oder ultrasonography, a Këscht radiography oder thoracic berechnen tomography. Déi leschte Suivi Datum gouf am Dezember 2013 d'mengen Suivi Zäit 41.28 ± 34.84 Méint war. VerfÜgung

D'Chi-Feld Test benotzt gouf Differenzen an der Diskussioun am Donnéeën ze vergläichen. Survival war mat der Läschlëscht-Platz Test Verglach, an Iwwerliewe Kéiren sech mat der Kaplan-Meier Method entsteet. D'Life-Dësch war benotzt Iwwerliewe Zäit ze berechnen. Univariate an multivariate analyséiert goufen mat de Cox proportional Risikoe Réckgang Modell a vir Logistikzenter Réckgang gehaal. Logistic Réckgang Analyse gouf benotzt Faktore ze bestëmmen verbonne mat No.12a Am Metastasen. A P-Wäert &Si besteet; 0,05 war statistesch relevant considéréiert. All Donnéeën sech mat der statistique Package fir Sozial Sciences (SPSS 16,0, Chicago, IL, USA) analyséiert. VerfÜgung

Resultater VerfÜgung

1. Grondinformatiounen VerfÜgung

A Ganzen 811 Fäll goufen fir studéieren Inclusioun beliwwert. Vun der 247 Patienten mat gastric Kriibs deen No.12 Am Recolte mécht, 45 (18.2%) waren positiv fir No.12a Am Metastasen. Déi heeschen Zuel vun No.12a Am Investitiounen war 1,71 ± 1.84 (Gamme: 1-11). Fir de Medeziner Bedeitung vun No.12a Am Metastasen, clinicopathological Charakteristiken huet ermëttelen Verglach tëscht Fäll mat oder ouni No.12a Am Metastasen. Patienten mat No.12a Am Metastasen hat e grousse entholl Gréisst, eng schlecht entholl histological an consomméiert Typ, e abnormal héich CEA Niveau, déif entholl Invasioun, an extensiv Am z'engagéieren (Table 1). VerfÜgung

2. Afloss Faktoren vun No.12a Am Metastasen VerfÜgung

Univariate Analyse Logistikzenter Réckgang Teamchef entholl Duerchmiesser, histological Typ, consomméiert Klassifikatioun, T Etapp, N Etapp, an CEA Niveau mat No.12a Am Metastasen (Table 2) verbonne waren . Zousätzlech, dorënner de Status vun all Am Statiounen an der Géigend D2 dissection, ausser Gare No.2 LNs, No.12a Am Metastasen beaflosst. Multivariate Logistikzenter Réckgang Analyse uginn dass T Etapp, N Etapp, an No.3, 5 a 6 Am Metastasen onofhängeg dacks No.12a Am z'engagéieren (Table 3). VerfÜgung

3. D'Iwwerliewe Bedeitung vun No.12a Am VerfÜgung

E Verglach vum Survival tëscht Patienten mat oder ouni réischt No.12a Am Metastasen datt déi mat No.12a Am Metastasen eng wiesentlech méi aarmen Iwwerliewe Resultat haten (Table 4, Figebam. 1a ). Eng ähnlech Resultat war tëscht Fäll mat oder ouni No.12a Am Metastasen zu TNM I-III Etappen (Table 4, Figebam. 1b) fonnt. Desweideren, obwuel No.12a Am Metastasen de globale Iwwerliewe Resultat beaflosst, et war net eng onofhängeg Estimatioun (Table 5). VerfÜgung

4. Survival Verglach vun No.12a Am Metastasen an fernen Metastasen VerfÜgung

Well d'7 September Editioun vun der AJCC Richtlinnen fir gastric Kriibs No.12a Am Metastasen wéi wäit Metastasen beschreift, am Verglach mir d 'Iwwerliewe Resultat tëscht Patiente mat No.12a Am Metastasen an déi mat fernen Metastasen. Ënnert de 45 Patienten mat No.12a Am Metastasen no 8 wäit Metastasen. Spannen, war Iwwerliewe vill verschidden tëscht Patienten mat TNM Etapp ech-III No.12a Am Metastasen an déi mat fernen Metastasen (inklusiv der 8 Patienten mat No.12a Am Metastasen). Wäit Metastasen war mat enger däitlech méi schlecht globale Iwwerliewe verbonne wéi Patienten mat Etapp ech-III Krankheet (Figebam. 2a, Table 4) No.12a Am Metastasen war. Ähnlech Resultater kritt huet, wann Iwwerliewe tëscht Patienten mat No.12a Am Metastasen an déi mat fernen Metastasen ausser Patienten mat No.12a Am Metastasen Verglach war, Patienten mat Etapp ech-III Krankheet (Figebam. 2b, Table 4). Ausserdeem war de globale Iwwerliewe Taux vill verschidden tëscht Patienten mat TNM Etapp ech-III No.12a Am Metastasen an déi mat Etapp IV No.12a Am Metastasen (Figebam. 2C, Table 4). Endlech, war de globale Iwwerliewe Taux vu Patienten mat TNM Etapp IV No.12a Am Metastasen niddreg wéi déi vun de Patiente mat fernen Metastasen, obwuel d'Differenz net statistesch relevant war (Figebam. 2D, Table 4). VerfÜgung

5 . Survival Verglach vun No.12a Am Metastasen an Am Abannung vun anere lymphadenectomy Regiounen VerfÜgung

groussen Ënnerscheed zu Iwwerliewe tëscht Patienten mat No.12a Am Metastasen an fernen Metastasen Sou, mir Verglach Iwwerliewe Daten tëscht Patienten mat No.12a Am Metastasen an déi mat Metastasen zu verschiddene lymphadenectomy Regiounen ze bestëmmen, ob de No.12a LNs soll an D2 lymphadenectomy agebaut ginn. Onofhängeg vun fernen Metastasen, war et eng kloer groussen Ënnerscheed zu globale Iwwerliewe ënnert zu Patiente mat No.12a Am Metastasen no de Status vu verschiddene lymphadenectomy Regiounen (Figebam. 3A-b, Table 4). Desweideren, fonnt mir dass d'Ënnerscheeder tëscht Patienten mat No.12a Am Metastasen an Am Metastasen an der Regioun D2 dissection ähnlechen waren (Figebam. 3C, Table 4). Ähnlech Resultater kritt huet, wann Fäll vun No.12a Am Metastasen ausser déi vu wäit Metastasen a Fäll vu Am Metastasen an der D2 dissection Regioun vergläichen (Figebam. 3D, Table 4). VerfÜgung

Diskussioun VerfÜgung

befënnt bleift déi eenzeg radikal Behandlung Optioun fir Patiente mat gastric Kriibs [11]. No der optimistesch Resultater vun enger hollännescher Medeziner Prozess mat enger 15-Joer Suivi [12], war D2 lymphadenectomy dicht wéi de Standard chirurgesch Prozedur fir fortgeschratt gastric Kriibs akzeptéiert. Moment, sinn et 2 haapt Stadium Systemer fir gastric Kriibs: d'AJCC Richtlinnen an der japanescher Behandlung Richtlinnen. D'AJCC Richtlinnen sinn weltwäit, mä déi meescht Osten asiatesch Länner benotzt souwuel Richtlinnen benotzt. Regional Ënnerscheeder an gastric Kriibs sinn tëscht asiatesch an westlechen Länner mat Respekt ze etiology, prevalence, clinicopathological Fonctiounen a Behandlung Strategie vun der Krankheet [13] existéiert. Dofir puer Richtlinnen vun der 7. Editioun UICC /AJCC vläicht net gëeegent fir déi asiatesch Länner. Béid Richtlinnen extol d'Virdeeler vun D2 lymphadenectomy fir d'Behandlung vun gastric Kriibs, mä rezent Editiounen propound ënnerscheedlecher Meenungen zu dëser virleien. Zum Beispill, an der läscht Editioun vun der japanescher Behandlung Richtlinnen, ass d'Gamme vun Am dissection net méi op der Plaz vun gastric Kriibs baséiert, mee ass no der Zort vun gastrectomy decidéiert, wou déi zwee 6 and 7 September Editiounen vun der AJCC Richtlinnen fir gastric Kriibs huel Positioun den Ausmooss vun D2 lymphadenectomy op entholl. Desweideren, an der 7 September Editioun vun der AJCC Richtlinnen fir gastric Kriibs, d'Ausgrenzung vun No.12a Am dissection aus D2 lymphadenectomy, war net erklärt, an kënnt dobäi Erausfuerderungen Resultat wa fréier an heiteg Daten wéi Donnéeën ze vergläichen tëscht Eastern a Western Länner. VerfÜgung

Lee et al [14] dat hätt tëscht Patienten mat hepatoduodenal (No.12) Am Metastasen an déi mat fernen Investitiounen ënnerscheet. Den Zerfall, sech an dëser Etude, Survival Resultater ähnlechen tëscht Fäll vun No.12a Am Metastasen an déi vun Am Engagement an der AJCC (7 September Editioun) -defined Regioun D2 lymphadenectomy, obwuel Iwwerliewe vun Fäll vun No.12a aarmen war am Metastasen wéi an deene vun fernen Metastasen. No.12a Am Metastasen zu der aktueller Etude war mat aarmséileg malignant entholl gelooss an fortgeschratt entholl Etapp assoziéiert. Ausserdeem, war No.12a Am Metastasen mat aarmséileg globale Iwwerliewe vun Patienten mat gastric Kriibs assoziéiert. Obwuel d'LNs laanscht de Bile duct (12b) an Portal verfeelt (12P) aus der Mooss vun regelméisseg D2 lymphadenectomy ausgeschloss sinn, ënnerstëtzt dës Resultater déi Notioun, datt de Metastasen No.12a Am soll als regional Am Metastasen considéréiert ginn. VerfÜgung

Limiten vun der aktueller Etude och seng Retrospektiv Design. Dofir, kéint dat studéieren net d'Bewäertung vun der Gare Nr 12A nodal Metastasen zu Patienten Adress Kandidate fir D2 dissection gehale. A mèi zoufälleg kontrolléiert Etude ass an der Zukunft waren. VerfÜgung

An Conclusioun, ass d'Iwwerliewe Resultat vun Patienten mat No.12a Am Metastasen gläicht dofir deem vun Patienten mat Am Engagement an der D2 lymphadenectomy Regioun a méi schlecht wéi déi vum Patienten mat fernen Metastasen, suggeréiert, dass d'No.12a am soll zu der Definitioun vun der D2 lymphadenectomy Regioun am gastric Kriibs Richtlinnen agebaut ginn. VerfÜgung

Other Languages