Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Stomach Knowledges > Fuerschunge

Eng Method déi vun gastric Conduit Héicht via de posterior mediastinal Passerelle an thoracoscopic subtotal esophagectomy

Eng Method déi vun gastric Conduit Héicht via de posterior mediastinal Passerelle an thoracoscopic subtotal esophagectomy VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Trotz Efforten chirurgesch Techniken, seriöse komplizéiert geschéien nach heiansdo ze verbesseren. Benotzung vun enger gestallt posterior mediastinal Passerelle Härgott Schrett méi wéi automatiséiert anastomotic Apparaten an eng Reduktioun vun der Heefegkeet vu anastomotic ass. Bis elo d'gastric Conduit geschaf gouf duerch eng eidel Studiebäihëllefe Cover geschützt an, fir de Friessfeinde Säit vun polyester Formalitéiten duerch d'Polizisten beleidegt an den Hals, an dann blann nik den Hals geluecht trau. Mir Rapport op enger neier Method vun gastric Conduit Héicht. VerfÜgung Method VerfÜgung Zwee 60-cm Virsaz polyester Metal souwuel Jonglenster sinn goung mat enger Schläif bis Form. Eng eidel Studiebäihëllefe Cover vun 10 cm Duerchmiesser an 50 cm an eng Längt ass bereet an der Tipp frecken, engem losen grënnen. D'Kniet am virdrun ënnerwee polyester Kassett sinn nees eidel Studiebäihëllefe Cover gesaat. D'ënnerwee polyester Pabeierkrich a eidel Studiebäihëllefe Cover ass mat Portraite vu ronn 5 cm erfollegräich Kniet op béide Säiten Jonglenster. VerfÜgung No dissection laut gedroen ass aus ze üben, déi virdrun donieft polyester Kassett an d 'Këscht éischter en hin ass. Een Enn vun polyester Pabeierkrich ass fir d'distal esophageal auszeschléissen mat der te fix, mat de Géigendeel Enn fir d'proximal esophageal auszeschléissen fest. Déi eidel Studiebäihëllefe st der proximal esophagus an distal esophagus verbënnt ass fir d'Präsenz vun Mam laanscht de laange Achs iwwerwaacht keng geféierlech Goalchance an déi eidel Studiebäihëllefe Cover ze suergen, do sinn. VerfÜgung Mir üben engem laparoscopic-assisteiert perigastric lymph Node dissection, maachen eng kleng Haut Trauer, a Guide Deel vun der thoracic esophagus an Mo. ausserhalb vum Kierper. VerfÜgung Entweder ee vun den zwee Virsaz vun polyester Formalitéiten d'gastric Conduit verbonnen ass. Vun Krichsween dëser Längt vun polyester gebastelt aus dem Hals an, déi gastric Conduit duerch déi eidel Studiebäihëllefe Cover Ugrëff kann an un den Hals gefördert ginn. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Nee perioperative komplizéiert wéi Hals oder Problemer vun der Héicht gastric Conduit sech Konklusiounen mat dëser Method unerkannt.
dës Method considéréiert gëtt wéi eng nëtzlech Technik fir gastric Conduit Héicht ze déngen. VerfÜgung Schlësselwieder VerfÜgung Esophagectomy Gastric Conduit Héicht Echo Studiebäihëllefe Cover Background VerfÜgung Esophageal Kriibs betäubt ass invasiv a mat engem héijen Heefegkeet vun komplizéiert assoziéiert. Obwuel Verbesserungen hunn an chirurgesch bezitt an perioperative Pfleeg, seriöse komplizéiert virkommen der esophageal Kriibs Chirurgie gemaach ginn. Viru Kuerzem, huet thoracoscopic Agrëff Popularitéit als minimally invasiv Agrëff gouf eruewert. Well dës Method vun Agrëff nëmme minimal Rad vun der intercostals handelt, kann Otmungsproblemer Funktioun erëmgewielt ginn, déi d'Heefegkeet vun deser komplizéiert wéi enger Longenentzündung an atelectasis [1-3] geloss trëtt. Ausserdeem hunn d'Pré-Such an Retro-Such routes dacks ginn fir Passerelle Rekonstruktioun an der Vergaangenheet wéinst der Méiglechkeet vun fatale souture Echec ausgewielt. Kuerzem, Ee, huet de Gebrauch vun engem gestallt posterior mediastinal Passerelle fräi wéinst Schrett wéi automatiséiert anastomotic Apparaten an eng Reduktioun vun der Heefegkeet vu anastomotic ass [4, 5]. Am Moment, huet e Konsens net wéinst der Differenzen tëscht Ariichtungen, dorënner preoperative an Thes Gestioun souwéi der Chirurgie selwer [6-8] kritt gouf. An eisem Departement, huet de Standard Operatiounsmethoden thoracoscopic subtotal esophagectomy vun enger semi-pronated Positioun an laparoscopic gastric betäubt ginn, gastric Conduit Héicht un der Hals via de posterior mediastinal Passerelle, an anastomosis a Rekonstruktioun vun der cervical esophagus an gastric Conduit op all Enn . Bis elo huet d'geschaf gastric Conduit ginn an eng eidel Studiebäihëllefe Cover geschützt an der Réalisatioun vun thoracoscopic Manipulatioun, trau zu der Friessfeinde Säit vun der polyester Pabeierkrich, déi duerch d'Polizisten beleidegt an den Hals geluecht ginn ass, a blann an d'Nuque nik [9]. Allerdéngs, wann dëst Héicht Method benotzt gëtt, Decisioune der gastric Conduit zu der azygos verfeelt an bronchial ageliwwert a stellt eng Risiko vu groussen Hals. An dësem Pabeier Rapport mir op eng sécher Method vun gastric Conduit Héicht datt mir benotzt hunn, déi opgeféiert sinn, kann de Risiko vun Hals. VerfÜgung Method VerfÜgung Déi nei Method bewäert huet an engem hannereneen Zuel vu Patienten ze reduzéieren. Dës Serie ass zu enger Serie Verglach d'konventionell Aart a Weis benotzt. VerfÜgung Verännerung vun polyester Pabeierkrich a eidel Studiebäihëllefe Cover VerfÜgung Zwee ongeféier 60-cm-laang polyester Lidder si bereet an Jonglenster op béide Säite vun engem Glück grënnen. Eng eidel Studiebäihëllefe Cover vun 10 cm Duerchmiesser an 50 cm laang ass bereet, an d'zougemaach Enn vun der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover ass Géigewier Open-opgehalen eraus ze maachen. D'Kniet am virdrun ënnerwee polyester Kassett sinn nees eidel Studiebäihëllefe Cover hin, sou dass se iwwer all déi Manéier z'erreechen. D'ënnerwee polyester Pabeierkrich a eidel Studiebäihëllefe Cover sinn mat 2-0 Seid, ongeféier 5 cm erfollegräich Kniet op béide Säiten Jonglenster huet, an si fest un misalignment (Dorënner 1) verhënneren. Figur 1 D'ënnerwee polyester Pabeierkrich a eidel Studiebäihëllefe Cover ass mat 2-0 Portraite vu ronn 5 cm virun der Kniet op béide Säiten Jonglenster. VerfÜgung Thoracic Manipulatioun VerfÜgung Eng 12-mm stompegen trocar an der fënnefter intercostal Raum gesaat ass (ICS) op der posterior axillary Linn. Aner 3 trocars ginn ënnert thoracoscopic Orientatioun hin; engem 5-mm trocar ass an der drëtter ICS hannert der midaxillary Linn, eng 5-mm trocar an der siwenter ICS hannert der posterior axillary Linn, an enger 12-mm trocar am Ufank ICS op der scapular Wénkel Linn fir de thoracoscope gesaat ( Figur 2). A pneumothorax ass vun Erhalen engem CO 2 insufflation Drock vun 6 mmHg gemaach, an esophagectomy ass an der ufälleg Positioun [10] gesuergt. Transection vun der esophagus um ieweschte thoracic esophagus ass eng automatesch anastomotic Apparat standing benotzt. No dissection opgeféiert ass, ass d'virdrun donieft polyester Metal an der Këscht Discours vun der port 12-mm gesaat. Well béide Säite vun der polyester Kassett Persounen sinn Jonglenster an Form, Héil der laparoscopic te op dës Persounen an een Enn ass mat der te fir den distal esophageal auszeschléissen fix, mat de Géigendeel Enn fir d'proximal esophageal auszeschléissen fest. Déi eidel Studiebäihëllefe st der proximal esophagus an distal esophagus verbënnt ass fir d'Präsenz vun Mam laanscht de laange Achs iwwerwaacht keng geféierlech Goalchance an déi eidel Studiebäihëllefe Cover ze suergen, do sinn. Mam sinn einfach ze virdrun wann déi eidel Studiebäihëllefe Cover laanscht de laange Achs mat enger propper gemolt am Viraus ausgeprägt ass. Endlech ass d'thoracostomy Rouer gesaat, an intrathoracic Manipulatioun fäerdeg ass. Figur 2 Positioun vun de Patient a Siten vun de véier trocars. Roman numerals weisen der RIBLanguage Zuel. MA midaxillary Linn, PA posterior axillary Linn. VerfÜgung postwendend misse a cervical Manipulatioun VerfÜgung An der supine Positioun, mir Leeschtunge perigastric lymph Node dissection laparoscopic-assisteiert, eng kleng Trauer vun ongeféier 5 cm an der epigastric Regioun maachen, an huelt en Deel vun der thoracic esophagus an Mo. vum Kierper. An dës Manipulatioun, déi virdrun donieft polyester Metal, deen op der ugebauten distal esophageal auszeschléissen fest war, ass baussent dem Kierper guidéiert. Ausserdeem, an cervical Manipulatioun, déi donieft polyester Metal, deen op der esophageal auszeschléissen fix ass, ass an enger Art gläicht, datt fir Stoppen der proximal auszeschléissen vun der thoracic esophagus vum Hals benotzt geläscht. D'donieft polyester Kassett mat den Uschloss eidel Studiebäihëllefe Cover verbënnt d'Polizisten beleidegt an den Hals duerch d'posterior mediastinal Passerelle (Dorënner 3). Figur 3 D'polyester Kassett op der postwendend misse a cervical Säit an déi eidel Studiebäihëllefe Cover sinn ausserhalb vum Kierper Verdeelungsgerechtegkeet guidéiert. VerfÜgung Gastric Conduit Héicht VerfÜgung D'polyester Kassett op der postwendend misse a cervical Säit an déi eidel Studiebäihëllefe Cover sinn ausserhalb Verdeelungsgerechtegkeet opgewäert de Kierper. D'polyester Pabeierkrich a eidel Studiebäihëllefe Cover Bauer ass geläscht, an bestuede am Pabeierkrich ass Asaz dovun ze konvertéieren zréck bis zwee Stécker vun Kassetten. Ee vun den zwee Stécker vun Pabeierkrich ass dann un der gastric Conduit direkt ënner Visioun hunn ugeschloss. Vun Krichsween dëser Längt vun polyester Metal aus der Hals weider, kann de gastric Conduit duerch déi eidel Studiebäihëllefe Cover Passe an d'Nuque gefördert ginn (Dorënner 4). Wann eng kleng Quantitéit vun Salins via engem nelaton catheter an der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover, XL a Resistenz hin heijen ass si weider reduzéiert wann der gastric Conduit duerch déi eidel Studiebäihëllefe Cover Zack, Héicht einfach bruecht. Mir verhënneren Verletzungen un der gastroepiploic pompelen, Nährwert ze pompelen, déi Resistenz reduzéieren. Desweideren, manuell der gastric Rouer ebessen, aus der postwendend misse Discours, an déi eidel Studiebäihëllefe Cover op eng koordinéiert Art a Weis mat de polyester Metal-Krichsween Manoever maaachen weider glat Héicht gastric Conduit. Figur 4 Vun Krichsween dëser polyester gebastelt aus dem Hals an, déi gastric Conduit duerch déi eidel Studiebäihëllefe Cover Ugrëff kann an un den Hals gefördert ginn. VerfÜgung Wann der gastric Conduit zu verwonnt gefördert gëtt, ass den ECHO Studiebäihëllefe Cover vun der disconnected Hals an de Rescht war polyester Kassett geläscht. Eng zousätzlech pneumoperitoneum Prozedur oder Manoever der gastric Conduit an der esophageal Absence zu induce wéi d'gastric Conduit Héicht Wee mat der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover geséchert ginn hätt. VerfÜgung Wann der gastric Conduit net gefördert ginn hätt bis den Hals mat der éischter polyester justifiéiert ass Pabeierkrich, wäert d'zweet polyester Kassett der Héicht eng Kéier ze Leeschtunge ginn waren an dofir nëmmen geläscht soll no all manipulations fäerdeg sinn. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Séminairen Beméien an chirurgesch Resultater vun den zwou Gruppe analyséiert goufen. Statistesch Analyse gouf mat der SPSS 13,0 statistesch Software gesuergt. Déi Vergläicher tëschent Gruppe waren duerch Student d't Test an der Chi-Feld Test gesuergt. P Wäerter sinn fir eng zwee-tailed Test mat P &Si besteet gemellt; 0,05 als bedeitendst. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Patienten- DEMOGRAPHIQUES a Krankheete Charakteristiken opgezielt ginn an Table 1. Et gouf kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen am Alter, Geschlecht, Lag vun entholl, oder Stadium. All Patienten vun zwou Gruppen haten histological Diagnos vun esophageal squamous Zell carcinoma.Table 1 Patienten- DEMOGRAPHIQUES a Krankheete Charakteristiken VerfÜgung zu Konventionell Method VerfÜgung (n = 36)
Eis nei Method VerfÜgung (n = 8)
P Wäert
Alter (Joer) VerfÜgung Mëttler (Gamme) VerfÜgung 67 (57 -79) VerfÜgung 68 (56-85) VerfÜgung 0,787 VerfÜgung Geschlecht VerfÜgung Männlech /weiblech VerfÜgung 30/6 VerfÜgung 7/1 VerfÜgung 0,770 VerfÜgung Location vun Haaptstrooss entholl
Uewerstad VerfÜgung 6 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,956 VerfÜgung Middle VerfÜgung 21 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung niddreg VerfÜgung 9 VerfÜgung 2 VerfÜgung Déift vun entholl Invasioun VerfÜgung T1 VerfÜgung 7 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,245 VerfÜgung T2 VerfÜgung 10 VerfÜgung 2 VerfÜgung T3 VerfÜgung 19 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung T4 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0
Lymphnode Metastasen VerfÜgung N0 VerfÜgung 20 VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 0,245 VerfÜgung N1 VerfÜgung 16 VerfÜgung 3 VerfÜgung TNM Etapp VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0
0,220 VerfÜgung ech VerfÜgung 6 VerfÜgung 1 VerfÜgung II A 14 VerfÜgung 4 VerfÜgung II B 10
2 VerfÜgung III VerfÜgung 6
1 VerfÜgung IV VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Vu September 2009 bis Februar 2011, waren mir aacht ± zwou Minutten mat drësseg-sechs Patienten der gastric Conduit mat de konventionelle Method fir elevate. Mä aus Februar 2011 bis September 2011, brauche mir nëmmen zwou Minutte ± zwou Minutten mat aacht Patienten déi nei Method benotzt hei proposéiert. VerfÜgung Keen vun dësen Patienten entholl einfach an aner Strukture gewisen, an curative resection war VerfÜgung Wat haalt Dir dovun komplizéiert gesuergt zu 3 vun der 8 Patienten an eiser neier Method Grupp (37.5%) an zu 14 vun den 36 Patiente vun konventionelle Method Grupp (38.9%) (Table 2) entwéckelt. Et war kee groussen Ënnerscheed an der Heefegkeet vu Thes komplizéiert tëscht den zwou Gruppen. Ausserdem kee perioperative komplizéiert wéi Hals oder Problemer vun der gastric Conduit Héicht sech mat dësem neie method.Table 2 Surgical Resultater vun enger thoracoscopic esophagectomy unerkannt VerfÜgung zu konventionell Method VerfÜgung (n = 36)
Eis nei Method VerfÜgung (n = 8)
P Wäert
Operation Zäit (min) VerfÜgung Total VerfÜgung 563 ± 57 VerfÜgung 583 ± 47 VerfÜgung 0,598 VerfÜgung Regionalfong VerfÜgung 289 ± 67 VerfÜgung 313 ± 41 VerfÜgung 0,498 VerfÜgung Gastric Conduit Héicht VerfÜgung 8 ± 2
2 ± 2 VerfÜgung 0,078 VerfÜgung Blood Verloscht (ml) VerfÜgung 153 ± 115 zu 137 ± 37 VerfÜgung 0,633 VerfÜgung veruerteelt VerfÜgung 0 VerfÜgung 0 VerfÜgung Morbidity
14 VerfÜgung 3 VerfÜgung 0,941 VerfÜgung Otmungsproblemer komplizéiert VerfÜgung 5 zur VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,918 VerfÜgung Hoarsness VerfÜgung 7 VerfÜgung 2 VerfÜgung 0,725 VerfÜgung Anastomotic Auslafe
9 VerfÜgung 1 VerfÜgung 0,445 VerfÜgung Chylothorax VerfÜgung 1 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,633 VerfÜgung grënnen Post Spidol bleiwen (Deeg) VerfÜgung 30 ± 41 zu 28 ± 36
0,784 VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung de Mo ass déi allgemeng benotzt Uergel an esophageal Rekonstruktioun nom subtotal esophagectomy. Wéini ass de Mo. zweifelhaftem dorun, de klenge Daarm oder Colon ass via de anterior oder posterior Such Wee oder de posterior mediastinum Wee [11, 12] benotzt. Jidwereen vun dësen Uergel opzebauen a Wee Rekonstruktioun huet seng eegen Virdeeler an Nodeeler an Ënnerscheed no der medizinescher Gebei. Kuerzem, ëmmer méi Ariichtungen benotzen d'posterior mediastinum Wee well se gestallt Virdeeler a kuerz Rekonstruktioun Distanz offréiert. D'gastric Conduit ass blann ze verwonnt kum an, wou en anastomosis et un der Friessfeinde Säit vun der polyester Kassett verbënnt, datt duerch d'Polizisten beleidegt an den Hals via de posterior mediastinal Wee gesat ginn ass, an der thoracoscopic Manipulatioun färdeg [8, 9]. Mä wéi de gastric Conduit blann intrathoracically gefördert gëtt, provozéiert am gastric Rouer an Schued wéi wiere Schued aner Organer ass e Risiko [13, 14]. An der 35 Fäll vun esophageal Kriibs, datt mir bis elo exploitéiert op hunn, standing mir thoracoscopic subtotal esophagectomy zu engem semipronated Positioun an rekonstruéiert der posterior mediastinal Wee duerch de Moo benotzt. Allerdéngs, d'36 September Fall Équipe e Patient deen Schued un der rietser bronchial verstoppten während Héicht vun der gastric Conduit nohalteg a Rou grouss Kriis. Duerfir, wéi den Hals opgehalen hu wou den thoracic Discours thoracoscopically ausgiebeg war, ëmmerhi mir all auszeschléissen vun der bronchial verstoppten, an der Chirurgie war ouni brauchen fir Blutt transfusion ofgeschloss. Allerdéngs, no dësem Erfahrung, mer geduecht, et wier noutwendeg eng Zort vun Apparat ze bauen ähnlech Problemer an der Zukunft ze verhënneren. VerfÜgung Et sécher ass d'gastric Conduit zu elevate während der thoracic Discours Observatioun thoracoscopically. Allerdéngs, an der selwechter Zäit de peritoneal Discours an thoracic Discours Observatioun ass schwéier an positionéiert ass en Thema. ouni geféierlech Goalchance der Réalisatioun vun thoracic maneuvering benotzt déi nei Method mir geduecht, kann den ECHO Studiebäihëllefe Cover vun der posterior mediastinal gesat ginn. D'gastric Conduit kann dann duerch d'Zollformalitéiten eidel Studiebäihëllefe Cover gefördert ginn. Dëst erlaabt de gastric Conduit ouni kontaktéiert aner Organer Fluchtweeër ze cervical Terrain erhuewe ginn. Och wann et eng Disco an der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover ass, kann Resistenz während gastric Conduit Héicht an der gastric Conduit nik kënnen zesummen aus der konventionell Aart a Weis mat de Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover, also do ass keen Changement an deem d'gedeckt gastric Conduit gefillt ginn a vun der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover an keen méi Risiko vun Schued aner Organer geschützt. De Risiko vun omental an anere Schued ass eng Suerg ginn, wann de gastric Conduit der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover Eiffeltuerm, mä Resistenz ass dessen der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover mat Salins ofgeholl. Mir hunn d'virgestallt Prozedur an 8 Patienten gesuergt, ouni Risiko fir de gréissere omentum. Wann Ee, ass seng Resistenz, ass et wichteg fir eng Method ze änneren, an déi d'gastric Conduit zesumme mat der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover fir den Hals gefördert gëtt. Eng duebel Method vun Schutz wéi déi gastric Conduit duerch déi eidel Studiebäihëllefe Cover Virowend no der gastric Conduit wéi eng Method een Daach an geschützt ass fir d'Zukunft geduecht omental Schued ze verhënneren ass, ass awer nach net ëmgesat ginn, well omental Schued ass net nach erlieft ginn. VerfÜgung an bezitt mat laparotomy, kann de esophageal Absence direkt ënner Visioun an engem kromme gastric Conduit Amëschung net mat der Visioun observéiert ginn. An laparoscopic Agrëff, war pneumoperitoneum erreecht erëm während gastric Conduit Héicht an der gastric Conduit war fir d'thoracic Discours mat Schwéierpunkt op gastric Conduit Héicht vum Hals, iwwerdeems Check der esophageal Absence [15, 16] benotzt Pincette virsiichteg transportéiert. Mat dësem Manipulatioun, goufen et vill Fäll an deenen d'gastric Conduit kromme war an et war schwéier Visioun ze garantéieren. Allerdéngs, mat eiser Method, et ass net néideg fir pneumoperitoneum erëm gesuergt gin, an einfach Héicht ass méiglech duerch d'gastric Conduit direkt an der Echomiessunge Studiebäihëllefe Cover vun dem obwuel eng kleng epigastric Trauer ebessen. Well vill esophageal Kriibs Dokteschpraxen huelt eng laang Zäit; bewierkt dëst Stress ze funktionéieren Personal esou wéi de Patient, do eng dréngend néideg ass chirurgesch Prozeduren ze verbesseren an Aarbecht hir Längt ze reduzéieren [17, 18]. Mir wëllen déi weider Entwécklung weiderfueren éischt Fäll mat deem aktueller d'Nëtzlechkeet vun eiser Method ze diskutéieren. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung D'Auteuren Eiji HIRA Merci, an Yoshihide Shimojo fir matgehollef Patienten an Informatiounen iwwert de Patienten. Mir sinn och fir Takeshi Matsubara, Ryoji Hyakudomi an Seiji Yano fir Co-Chirurg op de Fäll dankbar. D'Auteuren hu generéis Ënnerstëtzung an Encouragement vun Yoshitsugu Tajima fir d'Englänner vun dëser mëttelalterlech Handschrëft benotzt correcting. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12957_2011_950_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12957_2011_950_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12957_2011_950_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12957_2011_950_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '12957_2011_950_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 5 12957_2011_950_MOESM6_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 6 12957_2011_950_MOESM7_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 7 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

Other Languages