Stomach Health > Mo. Gesondheet >  > Stomach Knowledges > Fuerschunge

Erfollegräicht medezinesch Gestioun vun emphysematous gastritis mat concomitant Portal Schwächt Loft: e Fall Rapport

Erfollegräicht medezinesch Gestioun vun emphysematous gastritis mat concomitant Portal Schwächt Loft: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung D'Ursaache vun diffusen postwendend misse Péng folgenden RNT Agrëff sinn zahlreich. Mir presentéieren en rare Fall vun Fouss postwendend misse Péng an enger Fra an der Post-partum Period. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 25-Joër-alen Caucasian Fra mat neurofibromatosis Typ 1 an eiser Spidol mat diffusen postwendend misse Péng virgestallt direkt no enger Bestietnes Rubrik. De Patient war acutely krank an gëfteg mat enger Féiwer vun 38,8 ° C, enger Zäit vu 120 Beats pro Minutt an eng distended beleidegt mat feelen bowel Kläng. A berechnen tomography Scanner zougedréckt Loft an der Mauer vun de Mo a Portal Venesystem. De Patient war erfollegräich mat intravenous Antibiotiken, bowel Rescht a Ganzen parenteral Ernährung behandelt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Dat fir e Fall vun emphysematous gastritis verbonne mat Portal Schwächt Loft rare ass erfollegräich ouni Agrëff behandelt gin. Fir de beschte vun eisem Wëssen, duerno et gouf kee gemellt Associatioun vun emphysematous gastritis mat neurofibromatosis. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung D'Ursaache vun diffusen postwendend misse Péng folgenden RNT Agrëff sinn zahlreich. Eng staark Contrepartie vun engem schlëmmen Zollformalitéiten-postwendend misse wirklech brauch während gin wann Imaging Studien Loft an der Mauer vun der gastrointestinal Uergelen zu Patiente mat Féiwer, distended beleidegt a veréiert bowel Kläng vun der direkter Post-grënnen Period beweisen. D'Wichtegkeet vun fréi Identifikatioun vun der Basisdaten Krankheet Prozess ass an deem rare Fall vun Fouss postwendend misse Péng an enger jonker Fra an der Post-partum Period illustréiert. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Eng 25-Joër-alen Caucasian weiblech mat enger Geschicht vum Typ 1 neurofibromatosis war fir an et Awierkung an eiser Spidol mat diffusen postwendend misse Péng, benotzen, iwelzeg a Féiwer folgenden Bestietnes Rubrik matbruecht. Si war transferéiert un eiser Institutioun bannent 18 Stonne vun der gezu vun Symptomer fir chirurgesch Interventioun am Hibléck vun der ominös Conclusiounen op berechnen tomography (Kosovo) Scanner an endoscopy um Randerscheinung Spidol gemaach. Si haten net flatus oder Hocker well Agrëff batter an Refusen hemetemesis, gelooss, Noriichte vun Goalchance koum, oder Këscht Péng. Et war keng Geschicht vun Tubak oder Alkohol mëssbrauchen, Nossallergie vun gëfteg Substanzen oder Net-steroidal anti demagogesch Drogen (NSAIDs). VerfÜgung Eis Patient wossten acutely krank an gëfteg. Si haten eng Temperatur vun 38,8 ° C, duech vun 120 /min, Blutdrock vun 154/90 mmHg, Otmungsproblemer Taux vun 24 /min, a Sauerstoff Samschten vun 97% op 2 L vun Sauerstoff. D'Fra an Otmungsproblemer Exame waren anescht onopfälleg. Hir beleidegt Ofstand distended. Et war diffusen Himmelräich op palpation vun der beleidegt mat kee peritoneal Schëlder. D'Bestietnes Rubrik Trauer wossten propper mat kee Himmelräich oder verlangt. Bowel Téin waren op auscultation feelen. Et waren Multiple neurofibromas op eise Patient d'Hals an anterior Këscht konsequent mat hirem Diagnos vun neurofibromatosis. Hirem wäisse Blutt Zell Grof war 25.000 /mm 3, mat 91% neutrophils. Déi initial electrolytes, Amylas lipase a Liewer fonktionnéieren Tester goufen bannent normal Grenzen. VerfÜgung CT Scanner vun eiser Patient d'Polizisten beleidegt gastric dilation a Loft an der Mauer vun de Mo. laanscht de ganze grouss curvature an Portal Venesystem markéiert huet (Rockhal 1 an 2). Et war markéiert Dilatatiounswuesstem vun de klengen a grousse bowel. Esophagogastroduodenoscopy (EGD) vun eiser Patient zougedréckt Beräicher vun diffusen mucosal Stau an extrem pallor souwéi ulceration op der posterior Mauer an gréissere curvature vun de Moo. Gastric Fro réischt transmural necrosis. Streptococcus viridans VerfÜgung aus gastric Fro isoléiert huet. Blutt Kulturen huet wuessen net all pathogenic Bakterien a nasogastric Kulturen sech net kritt. Figur 1 Scout Film Loft laanscht de gréissere curvature vun de Mo. weist. VerfÜgung Figur 2 CT vun der beleidegt Loft am Mo. Mauer an Portal Venesystem weist. Black Pfeil: Portal Schwächt Loft. White Feiler:. Air am Mo. Mauer VerfÜgung Eis Patient war mat emphysematous gastritis festgestallte a prompt huet op intravenous clindamycin an piperacillin /tazobactam, nasogastric decompression an intravenous hydration. Total parenteral ernähren sech vun Dag Ausgangspunkt zwee an eiser Patient war enk an der Intensivstatioun Moosseenheet fir dräi Deeg iwwerwaacht. Si verbessert mat den uewen Mesuren a Rouer feedings sech aus Dag siwen ageleet. Follow-up CT Scanner op Dag aacht zougedréckt Resolutioun vun der gastric an Portal Schwächt Loft (Dorënner 3). Eis Patient endlech war doheem op mëndlech Proton Pompel inhibitors op Dag ofgefouert 10. A Suivi EGD zwee Méint zougedréckt a spéider keen Element an eiser Patient blouf asymptomatic. Figur 3 Follow-up postwendend misse CT op aacht Dag Resolutioun vun Mo. Mauer weist an Portal Schwächt Loft. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Ënnerscheed Diagnosen fir Gas an der Mauer vun de Mo. sinn emphysematous gastritis an gastric emphysema oder gastric pneumatosis. Theorië fir gastric Mauer Loft proposéiert och mechanech, hin, ischemic an bakteriell Quellen [1]. VerfÜgung Déi mechanesch Theorie seet, datt Gas an der bowel Mauer duerch eng mucosal Mängel wéi mat Loft insufflation während endoscopy gezwongen ass. Eis Patient haten gastric pneumatosis evident op der CT Scanner souguer virun endoscopy, also Loft insufflation um endoscopy wéi d'Quell vun pneumatosis Urteel eraus. De Broch vum emphysematous bullae zu e puer Patienten kann alveolar Loft Ursaach der mediastinum, dissect laanscht de groussen kritt de retroperitoneum an duerch d'mesenteric perivascular Plaazen trieden d'bowel Mauer ze erreechen. Wichteg Hiweiser zu deem Medeziner Situatioun sinn der concomitant Präsenz vun pneumomediastinum an fortgeschratt chronescher obstructive deser Krankheet (COPD), déi an eiser Patient veréiert goufen, also e hin Prozess onwahrscheinlech bruecht. Luesen-verkënnegt mucosal ulcerations déitlech ischemia, peptic oppent Krankheet oder demagogesch bowel Krankheet, och zu dissection vun der luminal Gas an der bowel Mauer Féierung kann [2]. Eis Patient muss net all Episod vun Peri-grënnen hypotension a Punkto Medeziner Bild net eng Basisdaten ischemic Prozess ënnerstëtzt hutt. VerfÜgung Emphysematous gastritis ass eng seele mee Graf Variant vun phlegmonous gastritis. Et ass meeschtens duerch lokal Wonn duerch eng mucosal Feeler vum Gas-administrativ microorganisms oder via hematogenous Weiderleede vun engem fernen konzentréieren verursaacht. De Mo ass eng Verschiddenheet Site vun z'engagéieren, wéinst hirer räich Blutt viir, dono pH an efficace mucosal Barrière [3]. Meeschtens isoléiert Organismen sinn streptococci, Escherichia belaascht VerfÜgung, Enterobacter Arten, Pseudomonas aeruginosa VerfÜgung an Clostridium perfringens VerfÜgung [1]. Et gouf mat Alkohol mëssbrauchen, Nossallergie vun gëfteg Substanzen, gastroenteritis, Diabetis, NSAIDs [4], postwendend misse gesin, gastric infarction, phytobezoar [5], adenocarcinoma vun de Mo [6], Leukämie, pancreatitis, disseminated strongyloidiasis vun engem Patient assoziéiert Chimiotherapie fir lymphoma [7] feieren, all vun deem d'Integritéit vun der mucosa rou kann. Eis Patient haten keent vun dëse Konditiounen ausser d'Geschicht vun de leschte RNT Agrëff. Et ass méiglech, datt e Sous-Medeziner Joan oder RNT sepsis aus Chirurgie doraus hunn zu engem hematogenous oder transperitoneal Wonn vun de Mo. duerchgesat hätt. VerfÜgung kennen mat emphysematous gastritis normalerweis präsent mat schwéieren postwendend misse Péng, benotzen, iwelzeg, hemetemesis, niddereg Schouljoer fevers an Däitsch Forfaitierung nennen [8] den eis Patient huet. Patienten mat gastric emphysema oder gastric pneumatosis meeschtens do präsent net mam Fouss beleidegt, an der hätt ass excellent [1]. Moment, ass CT Scanner déi korrekt diagnostic Examen [9], obwuel eng Kreon postwendend misse X-Ray kann als initial Imaging Etude [10] benotzt ginn. VerfÜgung Et wichteg ass emphysematous gastritis aus gastric emphysema differenzéiert. Fréi Institutioun vun Antibiotike Therapie anaerobes an Gramm negativ bacilli, intravenous hydration an adequat Ernährung ass d'mainstay vun Behandlung deckt. Emphysematous gastritis ass normalerweis eng fulminant natierlech mat engem veruerteelt Taux vun 60% an gastric strictures sinn als gemeinsam wéi 25% [9]. Befënnt soll während de Fouss dohinner Phase an dem Fehlen vun bowel perforation wéinst friability vun der mucosa an der Verspéidung vun Heelung vun der sutured Rand [1] verhënnert ginn. Air zu de Portal verfeelt oder seng Radikaler geschitt, wann intraluminal oder bakteriell Gas enters der portomesenteric Circulatioun [11-13]. Necrotic bowel Mauer aus Wonn, inflammation oder ischemia an /oder Ofstand fräi intraluminal fiert schéngen der Entrée vun der Loft duerch d'Schwächt Radikaler ze gefalen. An enger grousser Serie vun 64 Patiente mat dëser fannen, de Rapport veruerteelt war 75%, bal all Patienten verlanngt Agrëff [11]. Rezent Kritiken hu proposéiert, datt d'normale Opklärung vum Portal Schwächt Loft vum selwen net rischteg heescht verlaangen; et ass wichteg Patiente baséiert op hire Krankheete Conditioun unzegesin [14]. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung E Fall vun deem emphysematous gastritis mat Portal Schwächt Loft Bestietnes Rubrik complicates virgestallt ass. Obwuel dës Konditioun oft gesin verlaangt, deem Fall mat passenden medezinesch Gestioun geléist. Fir de beschte vun eisem Wëssen, ass dat den zweeten Rapport vun emphysematous gastritis mat Portal Schwächt Loft verbonne datt erfollegräich ouni chirurgesch Interventioun behandelt gouf [15]. Fir Datum, gouf et nach kee gemellt Associatioun vun emphysematous gastritis mat neurofibromatosis. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung vum Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller kritt huet. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2009_1099_MOESM1_ESM.pdf Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2009_1099_MOESM2_ESM.pdf Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2009_1099_MOESM3_ESM.pdf original Datei 'Auteuren fir Figur 3 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

Other Languages