Stomach Health >> Mo. Gesondheet >  >> Stomach Knowledges >> Fuerschunge

Diagnos vum akuten Bauch

KLINISCHE PROBE

GENERAL KOMMENTAREN

Well nëmmen en Deel vun der allgemenger chirurgescher Diagnostik ass, huet d'Diagnos vum "akute Bauch" allgemeng keng Spezifizitéiten. Et gëtt Diagnos vun sui generis nëmmen duerch seng Dringendes:besteet an et seng Fonktioun, an heiansdo - a grouss Schwieregkeeten.
Methoden klinesch Fuerschungen - Geschicht huelen an objektiv Fuerschung - fir Erklärung vun der Diagnos vun "akute Bauch" kann entscheedend Wichtegkeet hunn.
Et ass onbestridden, datt beim Studium vum Patient souwuel dës Fuerschungsmethoden applizéiert ginn; diskutabel ass nëmme mat wéi enger Method et méi gënschteg ass fir unzefänken (VM Yanovsky).
Ënnert de verschiddene Faktoren, déi den allgemengen Zoustand vum Patient mat "akute Bauch" belaaschten, ass d'Gefill vu Péng wéi et d'Mentalitéit vun de Patienten beaflosst grouss Wichtegkeet. Eng Donnéeën ginn an der Geschicht kritt, déi d'Patienten huelen, déi net vu Péng leiden, an absolut aner Donnéeë ginn vu Patienten kritt, déi schaarf Péng an engem Bauchhöhle fillen. Am leschte Fall Enquêtekommissioun vum Patient op extrem Grad vun Péng Stimulatioun kann an engem total Echec och bei Patienten Patienten opzehalen; gläichzäiteg, leider, geschitt sou datt de sérieuxen Zoustand vum Patient méi schwéier ass seng Reklamatiounen ze spezifizéieren. Esou Patienten ginn onwuel Äntwerten iwwer d'Plaz vun der Entstoe vun initial Péng, iwwer hire Charakter, iwwer Bestrahlung, iwwer Zäit vun Entstoe vu Péng, iwwer fréier opgeschobe Krankheeten etc., duercherneen an der selwechter Zäit heiansdo am einfachsten Fakten. Och d'Spezialisten Dokteren, déi ënner dem Afloss vu Péng mam "akute Bauch" krank sinn, verléieren d'Wichtegkeet vun den elementarsten Symptomer aus den Aen a vergiessen se, d'Ermëttlungen op falsche Wee maachen. Graduéierter Schüler vun der Klinik geréiert vu mir op eemol gefillt schaarf Péng an der lénkser Halschent vun engem Mo. Hie gouf an eng vun de medezineschen Institutiounen vu Leningrad bruecht, wou d'Diagnostik vum Sigma Torsioun gemaach gouf an d'Operatioun ugebuede gëtt. De Kranken huet sech op d'Operatioun zougestëmmt, awer huet hien an där Klinik transportéiert, wou et geschafft huet. Do no der opmierksam, persistent duerchgefouert Enquête gouf kloer, datt de Patient während der ganzer Period vun enger Krankheet leiden aus häufig Wënsch op eng Urinatioun mat Bestrahlung vun Péng am lénks kleng Ee. Déi dréngend Analyse vum Urin huet gewisen datt Folter vum Patient duerch Passage vun engem Steen op engem Ureter verursaacht goufen; et gouf mam Roentgenogramm bestätegt.
Plötzlechkeet vun enger Krankheet, säi Gewiicht, Bedierfnes fir dréngend medizinesch Handlungen, Perspektiv vun der chirurgescher Operatiounsbehandlung bei der Liwwerung vum Patient an der chirurgescher Klinik oder der chirurgescher Departement, heiansdo exzessiv alarméierend Verhalen vun der Famill a Frënn vun de Kranken - all dat kombinéiert negativ Wierker op Patienten an zimlech oft stéiert Geschicht huelen.
Dësen Deel vun Fuerschung bei Patienten mat verschiddene Formen vun "akute Bauch" Wierker gutt mat grousse Schwieregkeeten, wéi bei anere chirurgesch Patienten, a bei e puer vun hinnen, trotz all. Efforten, ass et guer net méiglech.
Also, bei der fréizäiteger Diagnostik vum "akute Bauch" sollten d'Donnéeën, déi bei der Ëmfro vum Patient kritt ginn, heiansdo méi kleng Bedeitung hunn, wéi un d'Daten vum klineschen Test. Mä et ass onméiglech eng aner vun dëser éischter Basis Conclusioun ze maachen, datt wéinst bestëmmte Schwieregkeeten et net néideg ass virsiichteg déi néideg Donnéeën aus dem Liewen vum Patient iwwerhaapt erauszefannen, e naprimor iwwer de postwendend misse Krankheeten, limitéiert nëmmen op elementar Donnéeën iwwert de Patient. Ufank vun enger Krankheet, op seng aktuell etc.. Well et schwéier ass, d'Anamnese bei dëse Patienten ze sammelen, muss e Versuch vun enger virsiichteger Ëmfro gemaach ginn.
Wat d'Sammele vun objektiven Zeeche bei dréngenden chirurgeschen Krankheeten vun engem Bauchhöhle betrëfft. bemierkt datt d'Patienten normalerweis all Fuerschungen averstane sinn, déi nëmmen erfuerderlech sinn. Awer just bei esou schwéiere Patienten ass et net ëmmer méiglech, se ze maachen. Absence an enger Zuel vu Spideeler vun Ronn der Auer Fonctionnement X-Ray Departement a Labo féiert zu der Tatsaach, datt d'Diagnos heiansdo nëmmen op der Basis vun engem klineschen Prozess gemaach ass, an et op net kloer Bild vun enger Krankheet féiert zu Erhéijung vun Zuel vu Fäll vu falscher Diagnostik. Dofir, fir déi gréisste Spezifizéierung vun der Diagnos, ass et néideg d'Aarbecht vun den chirurgeschen Departementer ze organiséieren, déi op der Ambulanz sinn, sou datt Röntgenabteilungen a Laboratoiren d'Auer geschafft hunn. Et géif méi enk Konditiounen vun Etablissement vun der Diagnos an dréngend Konditiounen ze Diagnos Konditiounen an Fäll chronescher an subacute bréngen, datt, kloer, d'Qualitéit vun der Diagnos verbesseren géif an, also, Behandlung.

ANAMNESIS

Bei Geschichtsopnam kann et eng Fro vun engem Beruff a Liewensbedingunge ginn, déi ënnersicht gëtt. D'Versuche fir d'Ofhängegkeet vun der Frequenz vu verschiddene Formen vun "akute Bauch" op engem Beruff vun de Kranken erauszefannen goufen ëmmer erëm gemaach.
D'Beruffskrankheeten kënnen méi wesentlech Wäert hunn fir "akute Bauch" ze simuléieren. Et ass kloer, datt all vun der schaffen opgezielt Beruffer assuréiert net aus iergendenger Form richteg "akut an iwwer t an iwwerhaapt", mä trotzdem ass et onméiglech iwwer vrednost vun der entspriechend Beruffer ze vergiessen fir Ënnerscheed richteg "akute engem Mo" vu falschen.
D'Liewensmëttelbedéngungen, seng Qualitéit, Regularitéit, d'Quantitéit giess a gedronk d'Benotzung vun alkoholescht Gedrénks (zoufälleg oder systematesch, a klenge Betrag oder onlimitéiert) — all dat ass wichteg fir d'Detektioun vun enger chronescher Krankheet vun engem Verdauungstrakt (Atonie, Geschwüre, Verréckelung, Entzündungen, Exzesser a sou weider) mat méigleche Komplikatiounen a Form vun enger Form vun "akute Bauch". chronesch Krankheeten, déi zu verschiddenen Formen vun "akute Bauch" bäidroen:schwéier Hebe, e Natuzhivaniye Promotioun vun der Manifestatioun vun hernial Protrusioun, Verréckelung vun internen, etc. Plooschteren vun der Bauchhëllef a senge Kierper; Wounds kal a Feierwaffen, déi heiansdo Entstoe vun enger Rei vu Verännerungen souwuel op enger Bauchmauer, wéi och an de Bauchorganer verursaacht.
Wärend der Remote d'Anamnese bei Fraen ganz vill sammelen, ass et wichteg Daten iwwer d'Natur vun de monatlechen Allocatiounen ze kréien , Zuel vu Schwangerschaften an hir Resultat, Existenz an Eegeschaften ass méi wäiss (wann se verfügbar sinn), Frustratioun vun enger Urinatioun, Péng am Buedem vun engem Magen, an enger Taille. All dës Donnéeën sinn extrem noutwendeg fir d'Unerkennung vu verschiddene chronesche Prozesser an internen generativen Organer an Etablissementer vun hirer Kommunikatioun mat der Entstoe vun "akute Bauch".
Noutwendeg ze soen datt den Dokter iwwer déi fréier akuter a chronesch Krankheeten informéiert muss ginn. , an och op d'Natur vun Operatiounen, wa se dem Patient virdrun gemaach goufen.
Sammelen der Anamnese, muss et am Kapp behalen, datt d'Majoritéit vun Formen vun "akute Bauch" gehéiert zu Krankheeten a Verletzungen vun engem digestive TRACT mat d'Verdauungsdrüsen, déi dozou grenzen an nëmmen zimlech kleng Quantitéiten - un aner Bauchorganer.
Laut den Donnéeën, déi vun eis vum Leningrad Institut fir Gesondheetsversuergung (1937 — 1938) an de Leningrad Spideeler vun de Patienten, déi gestuerwen sinn vun akuten chirurgeschen Krankheeten vun engem Bauchhöhl a Wounds an engem Bauchhöhle stierwen ongeféier 85% u Krankheeten a Verletzungen vun engem Verdauungstrakt mat Drüsen ugrenzend an nëmmen ongeféier 15% stierwen u Krankheeten vun o der Bauchorgane.
Bedenkt et, ass et néideg bei der Enquête vun de Patienten iwwer d'Krankheeten, déi virdru waren, besonnesch Opmierksamkeet op Krankheeten vun Verdauungsdrüsen, e Magen an Darm ze bezuelen.
All Krankheeten, Schued an Operatiounen wichteg. fir d'Unerkennung vun "akute Bauch" kann an déi folgend siwen Gruppen ënnerdeelt ginn:

  1. déi chronesch Krankheeten, déi duerch verschidde Forme vun "akute Bauch" komplizéiert sinn (zum Beispill Komplikatioune vu Bauchgeschwëster an Duodenum, Bauchhernias, chroneschen Adnexiten an esou weider);
  2. déi chronesch Krankheeten, déi zur Entwécklung vun akuter chirurgeschen Krankheeten vun der Bauchhöhle bäidroen (zum Beispill chronesch Cholezystitis, déi zur Entwécklung vun akuter Pankreatitis bäidroen);
  3. déi chronesch Krankheeten, déi "akute Bauch" simuléieren (zum Beispill Réckstécker mat Magenkrisen an Darmschmerzen, Pulmonal Tuberkulos, e puer Häerzkrankheeten, etc.);
  4. akute Krankheeten, déi verschidde Forme vun "akute Bauch" verbannen oder direkt, oder no engem liichtem Intervall (zum Beispill Peritonitis bei engem Typhus, Peritonitis no Quinsy, Pneumonie a sou weider);
  5. akut widderhuelend chirurgesch dréngend Krankheeten vun enger Bauchhöhle (zum Beispill widderhuelend Darmtorsioun, widderhuelend hepatesch Kolik etc.);
  6. Effekter vun de Schued, déi zu der Entstoe vu verschiddene Formen vun "akute Bauch" bäidroen (postoperative Hernia, traumatesch phrenic Hernia, etc.);
  7. déi chirurgesch a gynäologesch Operatiounen an enger Bauchhöhle, déi zu "akute Bauch" bäidroen (zum Beispill Operatiounen wéi Gastroenterostomien, Operatiounen mat de spéideren Kommissuren, etc.).

Akut chirurgesch a gynäologesch Krankheeten vun engem Bauchhöhle fänken bal wéi d'Regel un, op eemol, ënner der scheinbar voller Gesondheet. Ausnahmen sinn rar. Den Ufank vun enger Krankheet gëtt op Basis vun de Péng gegrënnt, déi an de Gros vun Nomas entstinn d'Majoritéit vun de Fäll ouni Harbingers. Dës Péng, déi d'intolerabel, verursaache bei Patienten Gejäiz a Gejäiz, déi iwwerdrobar sinn, roueg, wahrscheinlech, manner intensiv.
Bei verschiddene Formen "akute Bauch" Péng sinn divers an der Lokalisatioun, Bestrahlung, Dauer a Charakter (pricking aching, skhvatkoobrazny etc.).