Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Gastric Cancer > skrandžio vėžys

PLoS ONE: Antidepresantai ir skrandžio vėžys: visoje šalyje Gyventojų grindžiamas Lizdinė atvejo ir kontrolės tyrimas

Anotacija

Fonas

Mūsų žiniomis, nė epidemiologinis tyrimas, pranešė apie tai, ar egzistuoja ryšys tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio asociacija. Čia, mes siekiame ištirti galimą ryšį tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio atvejų.

Metodai

Naudojant įdėtos atvejo-kontrolės dizainą, mes identifikuoti 26289 atvejai su skrandžio vėžiu ir 127984 kontrolę iš Taivano Nacionalinis sveikatos draudimo tyrimų duomenų bazė (NHIRD). Duomenys buvo analizuojami naudojant sąlyginį logistinės regresijos modelį reguliavimo galimų prieštaringų kintamųjų.

Rezultatai

Mes nustatėme, antidepresinis naudoti nepadidino skrandžio vėžio riziką. Iš tarp antidepresantų recepto ir padidėjusiu skrandžio vėžio atvejų asociacijos trūkumas buvo akivaizdu, visoje selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių (SSRI), tricikliais agentų (TCA), serotonino-norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI), Apverčiamieji inhibitoriai monoamino oksidazės A (RIMA) , trazodonas, mirtazapinas ir bupropiono. Yra šiek tiek sumažėjo skrandžio vėžio riziką SSRI vartojimo (≧ 28 DDD grupė, pakoreguota arba = 0.87; 95% PI = 0,78-0,96). Jausmingas analizė parodė, SSRI, TCA ir SNRI nepadidino skrandžio vėžio riziką reikšmingai net grupėje su pepsinė opa.

Išvados

asociacija tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio nebuvo matyti Ši analizė

nurodomoji dalis:. Hsieh YH, Chiu Tualetas Lin CF Kubilas HL Liang HY Lee Y et al., (2015) Antidepresantai ir skrandžio vėžys: visoje šalyje Gyventojų grindžiamas Lizdinė atvejo ir kontrolės tyrimas. PLoS ONE 10 (11): e0143668. Doi: 10,1371 /journal.pone.0143668

redaktorius: Kenji Hashimoto, Čibos universiteto centras Teismo psichikos sveikatos, Japonija

Įstojo: rugpjūčio 27, 2015; Priėmė: Lapkričio 6, 2015 m Paskelbta: Lapkričio 25, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Hsieh et al. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Visi susiję duomenys yra per popieriaus

finansavimas:.. autoriai neturi paramą ar finansavimą pranešti

konkuruojančių interesų. autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra trečioji ir penktoji dažniausia mirtingumo tenkanti vėžio vyrų ir moterų, atitinkamai, todėl 738000 mirčių per metus visame pasaulyje [1]. Ji buvo nustatyta, kad skrandžio opa liga yra rizikos veiksnys krentančios skrandžio vėžio. Didelė grupės tyrimas Švedijoje pranešė, kad pacientams, sergantiems skrandžio opa turi apytiksliai 10 kartų didesnę riziką skrandžio vėžiu per pirmuosius 2 metus po diagnozės pepsinė opa, palyginti su be pepsinė opa [2] liga. Atskiras grupės tyrimas Taivanas pranešė, kad santykinė rizika skrandžio vėžio buvo 1.49-1.82 asmenims, sergantiems skrandžio opa, palyginti su be [3].

Be tyrimų ataskaitų tarp skrandžio opa ir skrandžio santykius vėžys, kiti tyrimai, pranešė apie galimą ryšį tarp antidepresantų recepto ir skrandžio vėžio atvejų. Ikiklinikinių tyrimų duomenimis, poveikio antidepresantai [pvz tricikliai agentai (TCA), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) arba serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI)] yra susijęs su virškinimo apsauginį poveikį [4-8]. Konkrečiau kalbant, padidėjimas apie įgimtą antioksidantų sistemų, taip pat sumažinti skrandžio sekrecijos buvo pasiūlyta kaip mechanizmų tarpininkauja gastritas poveikį, kad antidepresantai [8].

Labai skirtingi rezultatai buvo paskelbtas Takeuchi et al, kuris pranešė, kad paroksetinas apsunkina indometacino sukeltos antralinių žalą žiurkių, su hipoteze, kad poveikis buvo tarpininkaujant per iš 5HT3 receptorių [9] aktyvacijos. Rezultatai nuo pradinių ataskaitų ir apžvalginiai straipsniai nuosekliai nustatė tarp SSRI poveikio ir viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas asociaciją; rizika, kad buvo didina vartojimo kartu su vaistais nuo uždegimo, agentų, antikoaguliantų ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai [10]. Populiacijos pagrindu kohortos tyrimo Danijoje, kai kartu vartojamos SSRI ir nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais arba mažos dozės aspirino padidino riziką 12,2 (95% PI = 7,1-19,5) ir 5,2 (95% PI = 3.2-8.0 ) [11]. Rezultatai nuo neseniai metaanalizę toliau remti, kas pirmiau pasakyta, rodančių, kad yra rizika padidėja tiek tuo atveju, kontrolės tyrimų (arba = 1.66, 95% PI = 1,44-1,92) ir kohortinių tyrimų (AR = 1,68, 95% PI = 1,13-2,50), ir viršutinės virškinimo kraujavimo rizika toliau buvo padidintas su abiejų SSRI ir NVNU vaistų (OR = 4,25, 95% PI naudojimo = 2.82-6.42) [12]. Neseniai teismo kryžminis tyrimas Taivanas pranešė, kad trumpalaikis SSRI poveikis (ty 7-28 dienų) buvo reikšmingai susijęs su viršutinės virškinimo trakto dalies kraujavimas [13].

ankstesniosios kolekcijos pastabų darinys yra Galintis būti testatorius hipotezė, kad antidepresinis poveikis gali būti susijęs su piktybiniais pokyčiais. Didelė būsimasis grupės tyrimas Danijoje Atskleisti ne apskritai išaugo vėžio riziką tarp antidepresantai vartotojams, išskyrus galimą poveikį tricikliai antidepresantai ir tetraciklių antidepresantai Ne Hodžkino limfoma [14]. Populiacijos pagrindu atvejo-kontrolės tyrimo duomenimis, naudojimas TCA nepadidino incidento skrandžio CARDIA adenokarcinomos rizika. Apribojimas, tačiau šios analizės buvo santykinai mažas imties dydis [15]. Rekordinis ryšys iš Suomijos panaudojant šalies mastu bazių nenustatė jokių asociaciją tarp antidepresantų poveikį ir incidentas skrandžio karcinoma [16]. Be to, eksperimentiniai duomenys pranešė, kad mirtazapinas išvengti adenokarcinoma indukcijos N-metil-N-nitro-N-nitrozoguanidino (MNNG) žiurkėms didesniu mastu nei cisplatina [17].

santykinai didelio paplitimo skrandžio vėžio kai kuriose šalyse /regionuose, taip pat preliminariais ikiklinikinių ir epidemiologiškai susijusių ataskaitų bando nustatyti, ar antidepresantai turi rizikos didinimo (arba sumažinti) poveikis skrandžio vėžio jei impulsą analizei čia. Mes siekėme nustatyti, ar bet kuris susivienijimas egzistavo tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio didelėje Tarpvalstybinis kohortos registruoto Taivano Nacionalinis sveikatos draudimo mokslinių tyrimų duomenų bazę (NHIRD) suaugusiems. Mes taip pat atsižvelgė į kelių veikiančių veiksnių, kurie gali netyčia nukentėjo rezultatus interesų.

Medžiagos ir metodai

Šaltinis gyventojų

Nacionalinis sveikatos draudimo programa Taivane buvo operacija nuo 1995 metų ji apėmė daugiau nei 23 mln gyventojus iki 2010 m, kuris sudarė maždaug 99% Taivano gyventojų. Nationwide gyventojų pagrindu įdėtos atvejo ir kontrolės tyrimas NHIRD yra išsamią informaciją apie sveikatą, pavyzdžiui, pacientų socialinių-demografinių duomenų, diagnostikos kodai, medicinos procedūrų, ir receptų yra įrašyti į NHIRD. Šio tyrimo populiacija buvo kilęs iš NHIRD nuo sausio 1, 1997 ir gruodžio 31, 2008. Tyrimo duomenų rinkinys apima ne pacientas identifikavimo informacija ir dėl to, kad nėra reikalo gauna institucija peržiūros valdybos pritarimą.

skrandžio vėžio atvejų ir kontrolės

Taivanas, pacientai, sergantys tikrą vėžio diagnozę būtų užsiregistruoti katastrofišką ligos registro ir kreiptis dėl katastrofiškai ligos sertifikatu.

apibrėžta atvejų skrandžio vėžio ICD- 9 cm kodai (151.xx) nuo NHIRD ir patvirtino pagal ryšį diagnozę į katastrofišką ligos registro duomenų rinkinį. Atvejai buvo apibrėžiamas kaip naujai diagnozuota skrandžio vėžiu nuo 1999 metų sausio 1 iki gruodžio 31, 2008. Asmenys, turintys skrandžio vėžio, kurie turėjo visus ankstesnius vėžio diagnozės nustatymo rinkinį nuo sausio 1, 1997 ir gruodžio 31, 1998 buvo atmesti. Pirmojo skrandžio vėžio pateikimo data buvo apibrėžtas kaip indekso dienos.

naudojo dažnis tankio bandinių ėmimo metodą kiekvieno skrandžio vėžio atveju ir atsitiktinai atrinkti be skrandžio vėžio diagnostikos penkis kontrolę indekso datos skrandžio vėžio atvejų [18]. Už kontroline populiacija 1 milijonas pavyzdžių rinkinys buvo atsitiktinai atrinktos iš visos NHI gyventojų, ir nariai, kurie buvo be vėžio diagnozę buvo atrinkti kontrolinėje populiacijoje. Kontrolė buvo atskirai suderinta su skrandžio vėžio atvejų gimimo metus ir lytį (1 pav).

Antidepresantai "ekspozicija

Antidepresantai (N06A) buvo nustatyti remiantis anatominį terapinį cheminį klasifikavimo sistemą. Dėl poveikio antidepresantas ir susijusios informacijos apie narkotikus (t, sukauptas dozę) duomenys buvo gauti iš NHIRD. Mūsų tyrimo duomenimis, antidepresantai buvo suskirstyti į SSRI (pvz fluoksetino, fluvoksamino, paroksetino, citalopramo, escitalopramo, ir sertraliną), SNRI (pvz duloksetino ir venlafaksinas), Nassa (pvz mirtazapinas), TCA (pvz amitriptilinas, klomipramino, imipraminas, dotiepiną, doksepiną, maprotilinem ir melitraceną), Sari (pvz trazodonas), RIMA (pvz moklobemidas), ir NDRI (pvz bupropionas).

siekiant išvengti protopathic šališkumo, visų narkotikų pozicijoms, vienerių metų trukmės nedelsiant prieš indekso dienos buvo atmestas [19]. Kiekvieno paciento poveikio antidepresantas buvo nustatoma naudojant kaupiamąjį dozę antidepresantų, kuri kiekybiškai apibrėžto paros dozė [DDD] [20]. Kumuliacinės dozės buvo sukurta keturių rūšiuojami apšvitos dozės lygius: (1) ≧ 28 DDD (2), ≧ 84 DDD (3), ≧ 168 DDD (4) ≧ 336 DDD

demografinius duomenis ir galimybes. veikiančių veiksnių

išgaunamas pacientų sociodemografinių kintamųjų, įskaitant amžių, lytį, pajamas asortimentą ir urbanizacijos iš NHIRD. Gretutinis psichikos ir fizinės ligos, procedūros ir kitos vaistų vartojimas buvo laikomas veikiančių veiksnių ir įvertinti naudojant ambulatorinio ir stacionarinio pretenzijas įrašus prieš indekso dienos. Mes išvardytų depresijos sutrikimai ir nerimo sutrikimai, kaip gretutinių psichikos sutrikimų, ir sureguliuojama taip, 2 tipo cukrinio diabeto (T2DM), hipertenzija, hipercholesterolemija, širdies nepakankamumas, koronarinės širdies ligos (IŠL), skrandžio opa, astma, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), lėtinis inkstų liga (LIL), kepenų cirozė, ir smegenų kraujagyslių avarijos (CVA). Potencialiai komplikuota narkotikų, įskaitant protonų siurblio inhibitorių (PSI), trigubos terapijos H. pylori naikinimui (kartu su PSI, amoksicilino ir klaritromicino), nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), aspirino ir statinai, kurie nustatytais prieš indekso dienos administravimas taip pat buvo patvirtinta. Be to, buvo teigiama sąsaja tarp sunkiųjų alkoholio vartojimas ir skrandžio vėžio rizika [21], tačiau alkoholio vartojimas statusas nebuvo dokumentuota NHIRD; vietoj to, buvo nagrinėjami su alkoholiu susijusių sutrikimų.

Statistinė analizė

aprašomoji statistika skrandžio vėžio atvejų ir kontrolės buvo pranešta pagal jų demografines charakteristikas, gretutinių sutrikimų, medicinos ir alkoholio vartojimo.

Norėdami sužinoti, ar yra koks nors ryšys tarp antidepresantų vartojimas ir skrandžio vėžio rizika, mes panaudojome PHREG tvarką SAS (versija 9.2) atlikti sąlyginių logistinės regresijos modelius. Skirtingų klasių antidepresantų vartojimo ir keturiomis dozėms buvo vertinami atskirai. Pataisyti šansai santykis yra vertinami koregavimo demografinių duomenų ir veikiančių veiksnių.

p reikšmė mažesnė nei 0,05 arba 95% pasikliautinasis intervalas (PI) buvo naudojamas nurodyti statistinį reikšmingumą. Visi statistinės analizės buvo atliekamos naudojant SAS versija 9.2 (SAS Institute, Cary, NC)

Rezultatai

Lagaminai ir kontrolė buvo suderinta dėl lyties ir amžiaus.; iš 26289 atvejų bendra su skrandžio vėžiu ir 127984 kontrolės diagnozė buvo nustatyta nuo sausio 1, 1997 ir gruodžio 31, 2008. Apibūdinamieji demografiniai duomenys, pvz, amžiaus, lyties, pajamų ir urbanizacijos, parodyta 1 lentelėje, vidutinis amžius ne pirmą kartą skrandžio vėžio diagnozė buvo 58,2 ± 13,6 metai; vyrai turėjo didesnę riziką skrandžio vėžio (Vyras: 57.13%; moterų: 42,87% tais atvejais, grupės).

Mes teikiame aprašomąją informaciją, kiek jis susijęs su gretutinėmis ligomis psichikos ir fizinių sutrikimų, ir vaistų vartojimas (išskyrus antidepresantų) į 2. lentelė dažnis buvo T2DM, hipertenzija, širdies nepakankamumo, dvylikapirštės žarnos opa, astma, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, alkoholio-ligų, susijusių su, LIL, kepenų cirozės visi buvo žymiai didesnis vėžio grupėje, nei kontrolinėje grupėje. Be to, asmenys su skrandžio vėžiu, taip pat buvo žymiai labiau tikėtina, kad gavo daugiau PSI, trigubos terapijos (derinys klaritromicinu, amoksicilino ir PSI) ir NVNU.

Pagrindinės išvados yra parodyta 3 lentelėje, su rezultatai po patikslinantis urbanizacijos, pajamų, hipertenzija, diabetas, hipercholesterolemija, lėtine inkstų liga, pepsinė opa ir depresijos. Maži case numeriai kada nors buvo nustatyta mirtazapiną ir bupropiono bent prieš vienerius metus iki indekso dienos (< 0,1%). Nebuvo jokio reikšmingo skirtumo tarp vėžio atvejų ir kontrolės nepriklausomai nuo kumuliacinė dozė visoje SNRI, RIMA, mirtazapinas ir bupropiono procedūros. Nebuvo šiek tiek sumažėjo skrandžio vėžio rizika SSRI naudoti (≧ 28 ddd reguliuoti arba = 0.87; 95% PI = 0,78-0,96; ≧ 84 DDD, reguliuoti ar = 0,86; 95% PI = 0,75-0,97), TCA naudojimas (≧ 28 DDD, reguliuoti ar = 0,89; 95% PI = 0,82-0,96) ir trazodonas naudojimas (≧ 168 DDD, reguliuoti ar = 0,64; 95% PI = 0.45-0.90)

Jei toliau tirti ryšį tarp. antidepresantai naudojimas, pepsinė opa ir skrandžio vėžys, mes atliekame jautrią analizę antidepresantų skrandžio vėžio pavojaus pacientų su arba be pepsinė opa (4 lentelė). Trijų klasių antidepresantų (SSRI, SNRI, o TCA) buvo atrinkti dėl pastaraisiais antidepresantų naudojant tendencijas. Neradome jokios Asociacija /sąveiką antidepresantų recepto, pepsinė opa ir skrandžio vėžio. Tik SNRI vartojimas buvo šiek tiek susijęs su padidėjusia skrandžio vėžio rizika pacientams, kurie turėjo istoriją pepsinė opa (≧ 28 DDD, pakoreguota arba = 1.26; 95% PI = 0,73-2,16; ≧ 84 DDD, reguliuoti ar = 1,36; 95% PI = 0,73-2,53; ≧ 168 DDD, pakoreguota arba = 1.34; 95% PI = 0,62-2,93; ≧ 336 DDD, pakoreguota arba = 2.00; 95% PI = 0.77-5.20); kas pirmiau išdėstyta asociacija išliko nereikšmingas visose keturiomis dozėmis.

Diskusijos

Mūsų žiniomis, tai pirmasis tyrimas siekiant įvertinti, ar asociacija egzistuoja tarp antidepresantų recepto ir skrandžio vėžio dideliu kryžiumi -national duomenų reguliuojant kelių veikiančių veiksnių. Mūsų pagrindinis išvada yra ta, kad mes negalėjome nustatyti bet kokį ryšį tarp antidepresantų receptų ir padidėjo (arba sumažėjo) skrandžio vėžio riziką. Iš tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio rizika asociacijos trūkumas išliko tik suderinusi skirtingų antidepresantų kaupiamojo dozavimo.

Bendras būti tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio asociacijos trūkumas yra tiesiogiai derinami su išvadomis iš dviejų ankstesnių ataskaitų [15 , 16]. Pavyzdžiui, Vaughan, ir kt
. Pranešama, kad TBS recepto nepadidino skrandžio Cardia adenokarcinoma riziką gyventojų pagrindu atveju kontrolinio tyrimo su 260 atvejais (Pritaikytas arba = 0,3, 95% PI = 0,1-1,2) [15]. Apribojimas, tačiau ankstesniosios ataskaitą yra tai, kad tik 3 dalykai, kaip vėžio grupei buvo kada nors nustatytas TBS, didinant tvirtą galimybę underpowered tyrimas. Mūsų didesnis tyrimas (t 882 žmonės naudojo TCA į 49342 vėžiu sergančių pacientų) pranešė panašias išvadas.

Suomijoje, haukka ir kt
. atliko įrašas susiejimo tyrimą įtraukiant 594 skrandžio vėžio atvejų [16]. Skrandžio vėžio RR į aukščiausią poveikio kategorijai SSRI (daugiau nei 1460 dienų) buvo 1,16 (95% PI = 0,49-2,76). Tačiau, palyginti su jų studijų, mūsų didelis imties dydis asmenims, turintiems skrandžio vėžiu (26289 atvejų) leido mums dar pogrupyje asmenims nustatytas ne SSRI į: SNRI, TCA, Rima, SARI, Nassa ir NDRI. Nepaisant tarp rasinių, etninių ir kultūrinių grupių skirtumus, rezultatai iš mūsų studija, kuri buvo daugiausia Han Kinijos gyventojų, sukimba su rezultatais su Europos pavyzdžius.

pastebėta, kad papildomai prie neoficialų fasadams vėžio rizika, ten buvo šiek tiek sumažėjo bendras vėžio rizikos, susijusios su SSRI recepto (≧ 28 DDD grupės ir ≧ 84 DDD grupė), TCA recepto (≧ 28 DDD grupė) ir trazodono recepto (≧ 168 DDD grupė). Pirmiau rezultatai, vis dėlto turėtų būti aiškinamos atsargiai, nes imtys buvo santykinai mažas (t.y. trazodonas). Be to, mes neradome "dozės ir atsako kreivės" kiek didesnio poveikio, kaip įgalioti naudojant didesnį antidepresantų kaupiamojo dozių nebuvo susietas su sumažėjusiu rizika. Laisvi ikiklinikinių tyrimų pateikti įrodymus tiesiogiai derinami su hipoteze, kad SSRI, SNRI, o TCA gali turėti skrandžio apsauginis poveikis [4-8]. Pirmiau skrandyje apsauginis poveikis, tačiau reikia atsižvelgti į klinikinę kontekste replikacijos įrodymai taip pat rodo, kad SSRI poveikis yra susijęs su padidinta viršutinė virškinamojo trakto kraujavimas [10, 12]. Be to, tarp SSRI recepto ir viršutinės virškinimo kraujavimo asociacija, kuri skirtingai paveikia vyresnio amžiaus gyventojų, kartu vartojantiems vaistus, kurie veikia chemostatis buvo absorbuojamas santykinai trumpalaikio poveikio antidepresantai (ty, 7 dienas) [13].

Mūsų dabartinė analizė mes mėginį toliau subgrouped pagal pepsinė opa. Mes negalėjome rasti jokių asociaciją tarp SSRI, TCA, SNRI, ir pepsinė-opa ir skrandžio vėžio istoriją.

Apribojimai ir Pranašumai

Yra kelios metodologinės apribojimai, kurie įtakoja išvadas ir interpretacijos, kurios gali būti padarytos iš mūsų duomenų. Pavyzdžiui, keletas veiksnių, pvz gyvenimo būdas, mityba, okupacijos ir rūkymo buvo neįgijo mūsų duomenų bazėje. Antra, naudojant vaistinė įrašų atstovaujantys pilstymo duomenis gali pervertinti antidepresantai su kaupiamuoju dozes, nes narkotikų laikymasis negali būti nustatytas. Trečia, mes atskirai išanalizavo skrandžio vėžio riziką skirtingų antidepresantai klasių, ir palyginti nedidelis procentas SNRI, Nassa ir NDRI naudojimas gali susilpninti statistikos galia šiose trijose klasėse.

Stiprybės mūsų duomenų yra tai, kad mūsų rezultatai yra ekstrahuojamos iš gyventojų pagrindu lizdinė atvejo-kontrolės projektavimas ir socialinių-demografinių duomenų, diagnostikos kodai, medicinos procedūrų ir medicinos recepto duomenis buvo paimti iš NHIRD. Iš prisiminti ir atrankos šališkumo galimybė buvo sumažinta per šį metodą. Nepaisant didelio imties dydis kartu su reikalavimu, kad medicininė diagnozė nustatyta gydytojo, iš TLK-9-CM sušvelnina naudojimas prisiminti subtilybėmis. Kitas mūsų tyrimo stiprybė buvo tai, kad mes galėjome pažvelgti į laiko santykiai tarp antidepresantų poveikį ir skrandžio vėžio, teikiant pasiūlymą, bet tikrai ne patvirtinimas, priežastingumo, jeigu jis egzistavo.

Išvada

Apibendrinant, mūsų tyrimas rodo, kad tarp rizikos skrandžio vėžio ir antidepresantų narkotikų recepto nėra asociacija. Mūsų rezultatai labai kliniškai svarbus, jei, kad kai kuriose pasaulio regionuose, antidepresantas recepto didėja daugiau suaugusiųjų, vartojusių antidepresantus ilgesnį laiką. Mes tikime, kad tarp antidepresantų recepto ir skrandžio vėžio asociacijos nebuvimas suteikia pasitikėjimo, kad labai rimta skrandžio patologija nebūtų galima tikėtis ilgalaikės antidepresantų poveikio.

Other Languages