Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Gastric Cancer > skrandžio vėžys

PLoS ONE: išgyvenamumo analizė pacientams, sergantiems Intervalas Vėžys išgyvena skrandžio vėžio atrankinės patikros Endoscopy

Anotacija

Tikslai

Intervalas vėžys yra pagrindinis veiksnys, kuris įtakoja vėžio atrankinės patikros programos efektyvumą. Įvertinti intervalo vėžio poveikį endoskopijos atrankos efektyvumą, buvo analizuojami išgyvenimo pacientų su intervalo vėžio.

Metodai

Mes atlikome skrandžio vėžys konkrečiai ir visa kelia išlikimo analizė pacientams, sergantiems ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio endoskopinės atrankos grupės ir rentgenologinių atrankos grupės naudojant Kaplan-Meier metodu. Kadangi atrankos intervalas buvo 1 metai, intervalas vėžys buvo apibrėžiama kaip skrandžio vėžio aptikta per 1 metus po tyrimo rezultatas buvo neigiamas. Cox proporcinės rizikos modelis buvo naudojamas siekiant ištirti rizikos veiksniai, susiję su skrandžio vėžio konkrečiai ir visa sukelia mirtį

Rezultatai

iš 1,493 skrandžio vėžiu sergančių pacientų (endoskopinės atrankos grupės viso:. N = 347; radiografinis atrankos grupė: n = 166; ambulatorinių grupė: n = 980) buvo nustatyti iš Tottori vėžio registro nuo 2001 iki 2008 m skrandžio vėžiu konkrečių išgyvenamumas buvo didesnis endoskopinės atrankos grupėje, nei rentgenologiškai atrankos grupės ir ambulatoriškai grupė. Be endoskopinio atrankos grupėje, skrandžio vėžys konkrečių išgyvenamumas pacientų su ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio buvo beveik lygus (p = 0,869). Į radiografijos atrankos grupėje, skrandžio vėžys konkrečių išgyvenamumas pacientų su ekrano aptikti vėžio buvo didesnis nei pacientų, kurių intervalas vėžio (p = 0,009). Skrandžio vėžio konkrečių mirties rizikos santykis intervalo vėžio endoskopinės atrankos grupėje buvo 0,216 skrandžio vėžio mirties (95% PI: 0,054-0,868). Palyginti su ambulatorinės GROUP UAB

Išvada

išgyvenamumas ir skrandžio vėžio mirties tarp pacientų su ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio rizika buvo reikšmingai nesiskyrė metinėje endoskopinės atrankos. Šie rezultatai rodo, endoskopijos atrankos potencialą mažinant mirtingumą nuo skrandžio vėžio

nurodomoji dalis:. Hamashima C Shabana, M, Okamoto, M, Osaka Y Kishimoto T "(2015) išgyvenimo analizė pacientams su Interval vėžio atliekama skrandžio vėžys Atranka endoskopija. PLoS ONE 10 (5): e0126796. Doi: 10,1371 /journal.pone.0126796

Akademinė redaktorius John Green universiteto ligoninės Llandough, JUNGTINĖ KARALYSTĖ

Įstojo: Lapkričio 4, 2014 m Priėmė: Balandžio 8, 2015 m Paskelbta: Gegužės 29, 2015

Visos teisės saugomos: © 2015 Hamashima et al. Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Duomenų Prieinamumas: Šie duomenys yra iš Tottori vėžio registro ir išvardytų kaip dalyviui skrandžio vėžio nuo 4 miesto valdžios, ty Tottori, Yonago, Sakaiminatas ir Kurayoshi pagal jų vietinių taisyklių pacientams. Kadangi šie duomenys įtraukiami asmeninę informaciją, tokios Totoris vėžio registras ir 4 Miesto valdžia leido tik savo ribotą naudojimą specialiai vertinimo tyrimų skrandžio vėžio. Autoriai negali padaryti rinkinys prieinama visuomenei. Išanalizuoti Šio tyrimo duomenys laikomi ne 4 Miesto vyriausybės (Tottori, Yonago, Sakaiminatas ir Kurayoshi) ir Totorio prefektūra vėžio registro. Totorio prefektūra vyriausybė valdo Totorio prefektūra vėžio registras. Procedūros taikymo prieigos prie šių duomenų yra rasti šioje interneto svetainėje: Totoris miesto valdžia http://www.city.tottori.lg.jp/: Yonago miesto valdžia http: //www.city.yonago.lg. JP /: Kurayoshi miesto valdžia http://www.city.kurayoshi.lg.jp/: Sakaiminatas miesto valdžia https://www.city.sakaiminato.lg.jp/: Totorio prefektūra vyriausybė http: //www.pref. tottori.lg.jp/). Prašome specifiką dėl naudojami duomenys šiame tyrime susisiekti C. Hamashima ([email protected]~~HEAD=dobj)

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Grant-in-pagalbos teikimo H25-trečią kadenciją išsamią kontrolės tyrimai vėžio 022 iš Japonijos sveikatos apsaugos ministerija, darbo ir gerovės

konkuruojančių interesų.. autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Skrandžio vėžys yra trečioji pagrindinė priežastis, dėl vėžio mirties abiejų lyčių visame pasaulyje, su savo numerį pasiekti apie 723,000 2012 [1]. Nors pusė viso skrandžio vėžio buvo pranešta Rytų Azijoje, skrandžio vėžio našta taip pat išliko Rytų ir Pietų Europoje. Daugelyje šalių, skrandžio vėžio nebuvo plačiai atliekami, išskyrus Korėją ir Japoniją, kurios atliko skrandžio vėžio, kaip nacionalinės programos [2, 3]. Japonijos patikros programa skrandžio vėžiu yra tik viršutinės virškinimo trakto serijos naudojant bario valgio (t.y. Radiografinis atrankos), kadangi Korėjos patikros programa susideda iš abiejų radiografijos ir endoskopinių atsijų kiekis. Tačiau tyrimai vertinant mirtingumo sumažėjimo nuo skrandžio vėžio endoskopinės atrankos tebėra ribotos [4, 5].

Mirtingumas sumažinimas nuo skrandžio vėžys yra ilgalaikis poveikis skrandžio vėžio. Kita vertus, įvertinimas intervalo vėžio gali leisti iš anksto numatyti įvertį patikros programos [6] poveikio. Intervalas vėžys yra apibrėžiamas kaip atvejais, kurie yra diagnozuota po neigiamų rezultatų tikrinimo tarp įprastinių ir suplanuotų seansų [6] laikotarpiais. Iš intervalo vėžiu ir išgyvenamumas norma yra tiesiogiai paveikė vėžio atrankinės patikros programos, veiksmingumą. Endoskopijos atrankos jautrumas anksčiau buvo apskaičiuojamas remiantis intervalo vėžio kursą naudojant vėžio registro duomenimis [7, 8]. Kita vertus, yra tik keli tyrimai, susiję su išgyvenimo analizės pacientų su skrandžio vėžio aptiktą endoskopinio atrankos [9, 10]. Pacientų, kurių intervalas vėžio endoskopinės atrankos išgyvenamumas išlieka neaiški. Įvertinti intervalo vėžio poveikį endoskopijos atrankos efektyvumą, išgyvenimo pacientų su intervalo vėžio buvo analizuojami ir lyginami su pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžio tarp endoskopinis ir radiografijos atsijos remiantis Tottori vėžio registro Japonijoje.

metodai

atrankinės patikros programos

mūsų tyrime tiriamieji buvo atrinkti iš registruotų 4 miestuose (ty Totoris, Yonago, Kurayoshi ir Sakaiminatas) į Tottori prefektūroje skrandžio vėžio atvejų , Japonija. Endoskopinė atranka buvo atlikta Tottori, Yonago ir Sakaiminatas nuo 2000 ir Kurayoshi nuo 2001 Skrandžio vėžio siūloma kasmet savivaldybių, ir abu rentgenografija ir endoskopija naudojami šiuose miestuose. Visi nuo 40 metų ir vyresni asmenys gali dalyvauti skrandžio vėžio atrankinės patikros programas. Nėra viršutinė amžiaus riba tikslinės populiacijos skrandžio vėžio. Asmenys gali pasirinkti arba endoskopija ar radiografijos skrandžio vėžio, remiantis jų pageidavimus. Nuo endoskopinės atrankos įvadas, dalyvavimo lygis skrandžio vėžio išaugo, nors dalyvavimo lygis skrandžio vėžio dalyvauja abu metodus išliko apie 25% [11].

Gydytojai kurie gali atlikti endoskopinės atrankos pagal vietos komiteto skrandžio vėžio buvo patvirtintas remiantis tam tikrais reikalavimais [11]. Nors endoskopinis atranka buvo atlikta klinikinių parametrų, rezultatai buvo vertinami remiantis monitoriaus ekrano peržiūrą pagal vietos komitetą, įskaitant patyrusių endoscopists kiekviename mieste.

Tikslinė grupė

dalykų mūsų tyrimas buvo atrinkti iš registruotų 4 miestuose (Tottori, Yonago, Kurayoshi ir Sakaiminatas) į Tottori vėžio registro nuo 2001 iki 2008 m skrandžio vėžio atvejų nebuvo 2,066 potencialūs pacientai su skrandžio vėžio 4 miestų Tottori prefektūroje. Detali informacija apie visų galimų atvejų buvo gautas iš vietinių vėžio registrų ir šie atvejai buvo atmesti: pacientams, kurie: 1) buvo daugiau nei 80 metų ir mažiau kaip 39 metų amžiaus skrandžio vėžio diagnozės nustatymo metu, 2) turėjo registro dubliavimo, 3) trūko diagnostikos datą skrandžio vėžio, arba 4) buvo kita nei skrandžio vėžio diagnozę. Pasirinktos pacientai, sergantys skrandžio vėžio buvo suskirstyti į 3 grupes pagal radimo procesą naudojami dalyvis sąrašą skrandžio vėžio nuo 2000 iki 2006 m 4 miestuose. Atrankos istorijos tirta iš dalyvio sąrašus ir atitikimas buvo grindžiamas vardas, lytis, gimimo data. Kai nebuvo atrankos istorija, pacientai buvo apibrėžta kaip priklausanti ambulatoriškai grupei.

atrankos grupė buvo suskirstyta į pacientams, sergantiems ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio remiantis patikros rezultatais. Pacientai, kurių ekrano aptikta vėžiu sergantiems pacientams buvo nustatytas po teigiamo rezultato skrandžio vėžio. Kadangi atrankos intervalas tiek endoskopinės patikrą ir rentgenologinių patikros buvo 1 metai, intervalas vėžys buvo apibrėžiama kaip aptikta per 1 metus po tyrimo rezultatas buvo neigiamas dėl vėžio atrankinės patikros vėžio.

Tolesnės

tolimesni iki tęsėsi nuo diagnozės iki mirties arba iki datos iki gruodžio 31, 2011 remiasi Tottori vėžio registro. Vidutinė stebėjimo laikotarpio trukmė buvo 66,4 ± 38,6 mėnesių. Kadangi vietos vėžio registro sistema nesurinko visų skrandžio vėžio stadijas, mes gauti išsamią informaciją iš skrandžio vėžio į Tottori medicinos asociacijos duomenų bazėje. Tačiau informacija apie skrandžio vėžiu pacientams, kurie niekada nebuvo tikrinami nebuvo. Naviko vietą buvo įrašytas naudojant japonų klasifikacijos Skrandžio karcinomos [12], kurioje skrandis anatomiškai padalintas į 3 porcijas: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Klinikinė stadija buvo nustatyta remiantis Japonijos klasifikatoriaus Skrandžio karcinomos [12]. Skrandžio vėžio taip pat buvo suskirstyti histologiškai į žarnyno ir pasklidųjų taršos rūšis pagal Lauren kriterijais [13].

Statistinė analizė

tikslinių grupių charakteristikos, palyginti naudojant chi kvadrato testas. Išgyvenamumo analizė buvo atlikta naudojant Kaplan-Meier metodą su log-rank testą. Gautos parodyti asmenų gyvas per tam tikrą laiką, pradedant nuo vėžio diagnozės nustatymo metu dalį. Skrandžio vėžys konkrečių išlikimo ir visa priežastys išgyvenamumas buvo apskaičiuotas. Cox proporcinės rizikos modelis buvo naudojamas siekiant ištirti rizikos veiksniai, susiję su skrandžio vėžio mirties ir visa sukelia mirtį už endoskopinis ir rentgenologinių atrankos grupėje. Tyrimai buvo atliekami naudojant Stata 13.0 (Stata, College Station, TX, USA). Visi bandymų statistika buvo du tailed, ir P vertės < 0,05 buvo laikomas rodo statiškai reikšmingo skirtumo.

Etika pareiškimas

Šis tyrimas naudojamas vietinio vėžio registro duomenis ir gyventojų sąrašus skrandžio vėžio. Tai nebuvo įtraukti į informuotam sutikimai, o patikros rezultatus ir sveikatos duomenų rinkimą. Remiantis Japonijos gaire epidemiologinių tyrimų sukūrė nacionalinės vyriausybės, sutikimas nebūtinas už stebėjimo tyrimas, naudojant antrinius duomenis be žmogaus medžiagų [14]. Mūsų tyrimas buvo išgyvenamumo analizė naudojant antrinius duomenis iš vietos vėžio registro ir gyventojų sąrašus skrandžio vėžio. Todėl gauti informuoto sutikimo buvo atsisakyta šiame tyrime, remiantis Japonijos gaire epidemiologinių tyrimų. Tai buvo patvirtinta ir institucinių ekspertizės valdyba Nacionalinio vėžio centro Japonijoje. Galiausiai, šis tyrimas patvirtino institucinių ekspertizės valdyba Nacionalinės Cancer Center Japonijos spalio 22, 2007

Rezultatai

naudojamos tikslinės populiacijos atrankos procedūra yra parodyta 1 pav A 2,066 dalykų iš viso buvo pasirinktas iš Tottori vėžio registro, iš kurių 237 pacientai nebuvo per tikslinę amžiaus analizei. Dauguma dalykų, kurie buvo pašalinti iš tikslinės grupės buvo daugiau nei 80 metų senumo diagnozės nustatymo metu, kuris nebuvo tikrasis tikslas vėžio. Du pacientai, kurie turėjo registro dubliavimo, 44 ​​pacientams, kurie buvo ne atvejai skrandžio vėžio, ir 270 pacientai, kuriems diagnozės data buvo neaišku, taip pat buvo atmesti. Nuo dalyvių skrandžio vėžio sąrašą nuo 2000 iki 2006, 20 pacientai, kurių atrankos metodai buvo neaišku, buvo atmesti. Likusios 1,493 pacientai galiausiai suskirstyti į 3 grupes pagal vėžio aptikimo procedūros taip: endoskopinės atrankos grupė (n = 347), Radiografinis atrankos grupė (n = 166), ir ambulatorinės grupė (n = 980; aptiktos ambulatoriškai simptomai) , Be endoskopinio atrankos grupėje pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžio skaičius buvo 324, o pacientams, sergantiems intervalo vėžio buvo 23. radiografijos atrankos grupėje pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžio skaičius buvo 143, o pacientams, sergantiems intervalą vėžys buvo 23.

iš pagrindinių charakteristikų endoskopinės atrankos grupės radiografijos atrankos grupės ir ambulatorinės grupės lyginimo rezultatai rodomi 1 lentelė vyrams dalis buvo reikšmingai didesnis nei moterų pacientai visose grupėse. Amžiaus pasiskirstymas skyrėsi tarp 3 grupes. Nors daugiau nei 50% iš endoskopinis pacientų ir radiografijos atrankos grupių buvo 70 metų ir daugiau, iš 70 metų ir vyresnių amžiaus grupėje santykis buvo mažesnis ambulatoriškai grupėje, nei tiek endoskopinis ir radiografijos atrankos grupes.

ambulatoriškai grupės išsami informacija negali būti gauta iš Tottori vėžio registro ir klinikinė stadija ir vieta buvo nežinoma daugiau nei 70% į ambulatorinės grupės pacientams. Iš pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio charakteristikos buvo palyginti tarp endoskopinis ir radiografijos patikros grupes (2 lentelė). Iš etape dalis man buvo maždaug 50% tarp ekrano aptikti vėžio endoskopinės patikrą ir radiografijos atrankos grupes. Klinikinė stadija buvo nežinoma dauguma pacientų, sergančių intervalo vėžio. Klinikinė stadija pasiskirstymas reikšmingai nesiskyrė tarp endoskopinės atrankos grupės ir rentgenologinių atrankos grupėje (p = 0,415). Iš ekrano aptikti vėžio numeriai pagal histologinių tipų, naudojant tiek atrankos metodus, taip pat buvo reikšmingai nesiskyrė (p = 0,581).

Iš Kaplan-Meier analizė išlikimo rezultatai pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu, aptiktą atrankos ir ambulatoriškai yra parodyta Fig 2A. 5 metų išgyvenamumas buvo 91,2 ± 1,5% (95% PI: 87,5-93,8) už endoskopinės atrankos grupėje 84,3 ± 2,9% (95% PI: 87,5-93,8) už radiografijos atrankos grupėje ir 66,0 ± 1,6% (95% PI: 62,8-68,9) už ambulatorinio grupei. Ten buvo didelis skirtumas tarp skrandžio vėžio-specifinis išgyvenimo rodiklis tarp endoskopinio atrankos grupės ir ambulatorinės grupės (P < 0,001), taip pat tarp radiografine atrankos grupės ir ambulatorinės grupės (P < 0,001). Skrandžio vėžio specifinis tarifas buvo reikšmingai didesnis pacientų, endoskopinio atrankos grupėje, nei į radiografijos atrankos grupėje (p = 0,013) pacientams. Yra buvome visi priežastimis išgyvenimo tarp endoskopinės atrankos grupės ir ambulatorinės grupės reikšmingų skirtumų (p < 0,001) (pav 2B). Visiškai priežastys išgyvenimo iš radiografijos atrankos grupės taip pat buvo gerokai didesnis nei tų, iš ambulatorinės grupėje (p = 0,011). Nebuvo reikšmingų skirtumų All-priežastys išgyvenimo tarp endoskopinės atrankos grupės ir rentgenologinių grupėje (p = 0,001).

skrandžio vėžio konkrečių išgyvenimo pacientų su ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalas vėžys dėl patikrinimo grupių yra parodyta Fig 3A. Be endoskopinio atrankos grupėje, 5 metų išgyvenamumas pacientų su ekrano aptikti vėžio buvo 91,9 ± 1,6% (95% PI: 87,5-93,8) ir kad iš pacientų, sergančių intervalo vėžiu buvo 91,3 ± 5,9% (95% PI: 69,5-97,8). Į radiografijos atrankos grupėje, 5 metų išgyvenamumas pacientų su ekrano aptikti vėžio buvo 86,8 ± 2,9% (95% PI: 79,9-91,5) ir kad iš pacientų, sergančių intervalo vėžiu buvo 68,7 ± 2,9% (95% PI: 45,2-83,7). Be endoskopinio atrankos grupės, nebuvo jokių reikšmingų skirtumų tarp skrandžio vėžio konkrečių išgyvenimo tarp pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio (p = 0,869). Skrandžio vėžys konkrečių išgyvenamumas buvo žymiai didesnis pacientams, sergantiems intervalo vėžio endoskopinės atrankos grupėje, nei ambulatorinės grupėje (p = 0,018). Į radiografijos atrankos grupės, ten buvo didelis skirtumas skrandžio vėžio konkrečių išgyvenimo tarp pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio (p = 0,009). Skrandžio vėžys konkrečių išgyvenamumas pacientams, sergantiems intervalo vėžio radiografijos atrankos nebuvo ženkliai skiriasi nuo iš ambulatorinės grupėje (p = 0,961) pacientams.

viskas sukelia išgyvenimo iš pacientams, sergantiems ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalas vėžiu sergantiems pacientams su atrankos grupių parodyta pav 3B. Be endoskopinio atrankos grupės, nebuvo jokių reikšmingų skirtumų viskas sukelia vėžį išgyvenimo tarp pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžį ir pacientams, sergantiems intervalo vėžio (p = 0,786). Visiškai priežastys išgyvenamumas pacientams, sergantiems intervalo vėžio endoskopinės atrankos grupėje buvo reikšmingai didesnis nei iš ambulatorinės grupėje (p = 0,047) pacientams. Į radiografijos atrankos grupėje, viskas sukelia išgyvenimo pacientų su ekrano aptikti vėžio buvo žymiai didesnis nei pacientų, kurių intervalas vėžio (p = 0,045). Visiškai priežastys išgyvenamumas pacientams, sergantiems intervalo vėžio radiografijos atrankos grupėje buvo reikšmingai skiriasi nuo iš ambulatorinės grupėje (p = 0,771) pacientams.

Iš Cox proporciniai pavojų analizės rezultatai skrandžio vėžio mirties ir visa priežastis mirtis endoskopinio atrankos grupės radiografijos atrankos grupės ir ambulatorinės grupės parodyta 3 lentelėje, palyginti su ambulatorinės grupės rizika skrandžio vėžio mirties rizikos santykis atkarpos vėžio endoskopinė atrankos grupė buvo mažesnis (0,216, 95% PI: 0.054-0.868), bet, kad intervalo vėžio radiografijos atrankos grupėje buvo lygus (1,020, 95% PI: 0,506-2,055). Nebuvo tarp lyties, amžiaus grupės, ir miesto, kuriame gyveno pacientai skirtumai. Dėl visų sukelia mirtį, nors pavojaus santykis intervale vėžio endoskopinės atrankos grupėje buvo mažesnis, tai buvo reikšmingai nesiskyrė (0,420, 95% PI: 0,174-1,014).

HR rizikos santykis; PI, pasikliautinasis intervalas

rizikos veiksniai, susiję su skrandžio vėžys konkrečių mirties ir visa priežastis mirties endoskopinės atrankos grupės ir rentgenologinių atrankos grupės taip pat buvo analizuojami (4 lentelė). Skrandžio vėžio mirties rizikos santykis intervalo vėžio endoskopinės atrankos grupėje buvo apylygis, kad ekrano aptikti vėžio endoskopinės atrankos grupėje (0,886, 95% PI: 0,213-3,691). Nors pavojaus santykis ekrano aptikti vėžio radiografijos atrankos grupėje buvo 1,506, tai buvo reikšmingai nesiskyrė (95% PI: 0,871-2,603). Pavojingumo rodikliai intervalo vėžio radiografijos atrankos grupės visada žymiai didesnis buvo: 4.352 skrandžio vėžio mirties (95% PI; 2,009-9,427) ir 3091 visiems-sukelia mirtį (95% PI: 1,634-5,849). Be endoskopinio atrankos grupės, nes rizikos santykis intervalo vėžio buvo 0.886 skrandžio vėžio mirties (95% PI: 0,213-3,691) ir 1.117 visiems-sukelia mirtį (95% PI: 0.450-2.771), iš intervalo vėžio riziką buvo beveik lygi, kad ekrano aptikti vėžį.

Diskusijos

Šis tyrimas rodo, kad išgyvenamumas pacientams, sergantiems intervalo vėžio nurodė, kad endoskopinis atrankos grupė turėjo geriau prognozę nei rentgenologiškai atrankos grupė ir ambulatorinės grupė, kaip matyti iš skrandžio vėžio konkrečių išlikimo rezultatus ir visa priežastis išlikimo analizę. Išgyvenamumas ir skrandžio vėžio mirties rizika sergantiems pacientams intervalas vėžio, buvo panašūs į pacientų su ekrano aptikti vėžio endoskopinės atrankos grupėje. Tokiu būdu, intervalas vėžys potencialiai gali būti naudojamas kaip, skirtas numatyti išankstinio poveikį vėžio rodiklis. Intervalas vėžys apima praleistus ankstesniame atrankos ir tais atvejais, kurie atsirado, nes jie sparčiai augo kaip Ikiklinikinių etapas (gyventi metu) atvejais buvo trumpesnis nei atrankos intervalą [15, 16]. Dėl geros prognozės intervalas vėžio endoskopinės atrankos, rezultatai rodo, galimybę sumažinti mirtingumą nuo skrandžio vėžio endoskopinės atrankos. Tačiau tai gali būti klaidinantis, nes išgyvenamumas pacientams, sergantiems ekrano aptikti vėžio yra pervertintas pagal ilgį šališkumo, švino laiko šališkumo ir overdiagnosis. Kadangi mes panaudojome išgyvenamumas pacientams, sergantiems ekrano aptikti vėžio palyginimui, yra už riziką ribojančio aiškinimo išgyvenamumas pacientams, sergantiems intervalo vėžio Šio tyrimo poreikį.

Kita vertus, jautrumas gali taip pat veiksnys prognozuoti vėžio veiksmingumą. Didesnis jautrumas sukelia aukšto vėžio nustatymo normos patikrinimo metu ir mažesnių intervalų vėžio normos. Keletas tyrimų, pranešė, kad iš endoskopinio atrankos jautrumas yra paprastai yra didesnės nei kad Radiografinių patikrinimo [7, 8]. Tai reiškia, kad intervalo vėžio norma yra mažesnė endoskopinės atrankos nei rentgenologiškai atrankos. Nuo endoskopinis atranka turi galimybes aptikti ankstyvos stadijos vėžį, lokalizuota vėžys buvo pranešama dažniau pacientams, kuriems buvo atlikta endoskopinės atrankos nei tie, kurie buvo atlikta Radiografinis atrankos [8, 17, 18]. Be mamografinei atrankos keli tyrimai parodė, kad intervalas vėžio ir ekrano aptikti vėžio turėti skirtingas clinicpathologic savybes [15, 16, 19-21]. Nors mes negalėjome gauti išsamią informaciją apie konkrečios klinikinės stadijos Intervalo vėžio, intervalas vėžio apie endoskopinės atranka dėl skrandžio vėžio ankstesniame tyrime buvo tik jaunesniųjų vėžio, o tiems, ant radiografijos atrankos įtraukti vėlyvos stadijos vėžio [7] .

buvo pranešta apie išgyvenimo pacientų su intervalo vėžio bus mažesnis nei pacientų, sergančių ekrano aptikti vėžio mamografinei atrankos [19, 20]. Šioje tyrimo, kuriame dalyvavo endoskopinės apžiūrą skrandžio vėžio, išgyvenimo kursai pacientams, sergantiems ekrano aptikti vėžį ir pacientai, kurių intervalas vėžio reikšmingai nesiskyrė ir didesnis nei pacientų ambulatorinės grupei. Skrandžio vėžio mirties rizika nuo intervalo vėžio endoskopinės atrankos grupėje buvo panašus į skrandžio vėžio mirties nuo ekrano aptikti vėžio endoskopinės atrankos grupėje. Nors atrankos intervalas buvo 1 metų endoskopinių patikrą ir rentgenologinių atrankos į studijų sritis, geriau prognozė gali būti tikimasi, endoskopinių atrankos. Šie rezultatai rodo, kad ji gali būti įmanoma, išplėsti endoskopinį atrankos intervalą, kad daugiau nei 1 metus. Tiesą sakant, mirtinai sumažinimas buvo parodyta patikros programų Korėjoje patikros intervalu 2 [8] metų. Nors endoskopinių egzaminų skaičius sparčiai išaugo Japonijoje [22], yra nepakankamas kiekis gali būti daugiau endoskopinių patikros negali būti įvestas vietos bendruomenių barjerą. Jei atrankos intervalas gali būti pratęstas, endoskopinis atranka gali būti naudojama efektyviai net su ribotų išteklių.

pastebimas apribojimas Šio tyrimo yra duomenų trūksta dėl klinikinės stadijos intervalo vėžio. Norėdami įvertinti intervalo vėžio poveikį, paskesnes iš gyventojų atrankinės patikros dalyviams pagal vėžys registro reikia. Japonijoje vėžio registrai dar nebuvo parengta nacionaliniu lygiu, o registro metodas dar nebuvo standartizuotas nuo 2014 m [23, 24]. Totoris vėžio registras yra vienas iš labiausiai patikimų sistemų, turintis ilgą istoriją Japonijoje. Nors informacija apie ligos pratęsimui jau buvo gautas kaip alternatyvus punktą klinikinės etapą, ši informacija yra dažnai trūksta [25]. Iš Tottori vėžio registro kokybė buvo, tačiau ne optimalus, nes mirtis-Sertifikavimo tik tais atvejais, procentas buvo 15,1% 2007 m, kuris buvo mažesnis nei šalies vidurkis [26]. Net jei ten buvo pranešimas apie naujų atvejų vėžio registravimo sistemą, išsami informacija buvo dažnai trūksta, nes klinikinė stadija nebuvo būtinas elementas. Laimei, papildoma informacija gali būti gauta atrankos grupės iš Totoris Medicinos asociacijos duomenų bazėje, nes asociacija turi įgyvendinti skrandžio vėžio patikros programas, ir rinkti išsamią informaciją apie kokybės užtikrinimo atsakomybė. Tačiau mes negalėjome gauti papildomos išsamią informaciją, susijusią su medicinos įstaigose skaičių Tottori prefektūroje dėl ambulatorinio grupės ir intervalas vėžio atvejų abiejų atrankos grupes. Šie apribojimai neleido mums gaunant stadijos informacijos nėra pakankamai, todėl atidžiai interpretuoti rezultatus nuoroda į šias sudėtyje yra privalomi.

Šis tyrimas turi kitų trūkumų. Pirma, fono skirtumas turi būti laikomas tarp endoskopinio atrankos grupės ir radiografine atrankos grupės. Endoskopinė atranka buvo atlikta klinikinės praktikos Tottori prefektūroje. Iš į endoskopinės atrankos dalyvių amžius buvo labiau pažengęs nei, kad iš radiografijos atrankos [7] dalyviams. vyresnių nei 70 metų asmenys gali būti tikrinami gydytojų, naudojančių endoskopija savo privačios praktikos. Nuo jaunų žmonių, kurie turi šeimos gydytojų buvo mažiau nei vyresnio amžiaus žmonės, kurie turi šeimos gydytojus, ten buvo mažai galimybių jaunajai žmonės turi būti išbandytas klinikinėje praktikoje. Antra, kadangi nebuvo informacijos apie tai, ar ne pacientai dalyvavo oportunistinių atsijos, ambulatorinių grupei gali priklausyti vėžiu sergantiems pacientams, kurie buvo aptikti šių atsijų kiekis. Atrankos paklaida taip pat gali būti svarstoma atsižvelgiant į atrankinio metodo atrankos priimti individualius. Trečia, išgyvenamumas buvo kitoks tarp ligoninių Japonijoje [27]. Be to, dabartiniai rezultatai yra tik vietos sričių Japonijoje. Galiausiai pogrupis analizė negali būti tinkamai atliktas, nes mažos imties.

Taigi, skrandžio vėžio konkretūs ir visa sukelia išgyvenimo pacientų su ekrano aptikti vėžio ir pacientams, sergantiems intervalas vėžio buvo beveik lygus metinėje endoskopinės atrankos. Skrandžio vėžio mirties rizika buvo mažesnė pacientams, sergantiems ekrano aptikti ir intervalinis vėžio į endoskopinės atrankos grupėje, nei ambulatorinės grupei. Šie rezultatai rodo, endoskopijos atrankos potencialą mažinant mirtingumą nuo skrandžio vėžio. Tačiau turi būti atliekama siekiant plačiau įvertinti mirtingumo mažinimas nuo skrandžio vėžio endoskopinės atrankos, taip pat ištirti intervalo vėžio poveikį endoskopijos atrankos efektyvumo skrandžio vėžio papildomi tyrimai.

Padėka

autoriai norėtų padėkoti Totoris Vėžys metrikacijos įstaigoje ir vietos valdžia Tottori, Yonago, Kurayoshi ir Sakaiminto jų bendradarbiavimo su tyrimu.

autoriai taip pat padėkoti ponia Kanoko Matsushima Miss Junko Asanos ir Miss Mayumi Kobayashi už sekretoriato darbą.

esame dėkingi dr Edward F. Barroga, docento ir vyresniojo medicinos redaktorius Tokijo medicinos universiteto dėl anglų rankraščio redagavimą.

Other Languages