PLoS ONE: Fizinis aktyvumas ir rizikos stemplės ir skrandžio vėžio: metaanalizė

Anotacija

Fonas

Stemplės ir skrandžio vėžio dažnis didėjo sparčiai visame pasaulyje pastaraisiais metais, nors dėl šio padidėjimo priežastis yra neaiški. Čia statistinis sintezė tyrimų, įvertino tarp fizinio aktyvumo asociaciją, buvo atliktas gerai žinomas apsaugoti veiksnys prieš mirtį ir kitų lėtinių ligų, ir stemplės ir skrandžio vėžio riziką.

Metodai

potencialiai tinkamos tyrimai buvo nustatyti naudojant MEDLINE ir EMBASE. Pamatinės sąrašai viskas įskaičiuota straipsnius ir tie keli pastarųjų nuomonių buvo ieškoti rankiniu būdu. Tyrimai buvo įtrauktas, jei jie (1) buvo paskelbti kaip atvejo-kontrolės ar kohortinių tyrimų, įvertinant skirtumą tarp fizinio aktyvumo ir rizikos stemplės ar skrandžio vėžio asociaciją; ir (2) pranešė taškiniai įverčiai (ty rizikos rodiklius, šansai santykius) ir priemones kintamumo (ty, 95% pasikliautinieji intervalai [KĮ]) dėl fizinio aktyvumo ir rizikos stemplės ar skrandžio vėžys.

Rezultatai

"penkiolika tyrimai buvo identifikuotas (7 kohortos, 8 Case-kontrolė; 984 stemplės ir skrandžio vėžio 7,087). Bendrai, jie nurodė, kad skrandžio vėžio rizika buvo 13% mažesnis tarp labiausiai fiziškai aktyvių žmonių nei tarp mažiausiai aktyvių žmonių (SR = 0,87, 95% pasikliautinasis intervalas [PI] = 0,78 iki 0,97), ir kad stemplės vėžys buvo 27 % mažesnis (SR = 0,73, 95% PI = 0,56 iki 0,97).

Išvados

Apibendrinus rezultatus iš stebėjimo tyrimų palaikyti apsauginį poveikį fizinio aktyvumo prieš tiek stemplės ir skrandžio vėžio.

nurodomoji dalis: Chen Y J. C Li Y (2014) fizinio aktyvumo ir rizikos stemplės ir skrandžio vėžio: metaanalizė. PLoS ONE 9 (2): e88082. Doi: 10,1371 /journal.pone.0088082

redaktorius: Zhengdong Zhang Nandzingas medicinos universitetas, Kinija

Įstojo: liepos 22, 2013; Priėmė: Sausis 6, 2014 m Paskelbta: Vasario 6, 2014

Visos teisės saugomos: © 2014 Chen et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė Nacionalinės Key pagrindinio tyrimų plėtros programa (Nr 2012CB524905), Nacionalinis mokslo ir technologijų rėmimo plano projektas (Nr 2012BAI06B04), Nacionalinis gamtos mokslo fondo Kinijos (Nr. 31070315, 81100278 ir 81170378), Zhejiang provincijos gamtos mokslo fondo Kinijos (No.Y2110026) ir mokslo fondas sveikatos biuro Zhejiang provincijos (No.2012RCA026). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai paskelbė, kad konkuruoti palūkanų egzistuoja

Įvadas

stemplės ir skrandžio vėžio dažnis buvo sparčiai auga visame pasaulyje pastaraisiais metais, nors dėl šio padidėjimo priežastis yra neaiški. Kasmet maždaug 934,000 naujų susirgimų skrandžio vėžio ir 450.000 atvejai stemplės vėžio diagnozuojama [1]. Skrandžio vėžys (GC) yra ketvirtoji dažniausia tipo vėžio ir stemplės vėžio (EB) yra šeštoji [1] - [3]. Mirtingumas nuo šių vėžio yra didelis ir per stadijose atsakas į gydymą yra prasta, o tai rodo, kad veiksmingas būdas sumažinti mirtingumą būtų per anksti intervencijai modifikuojamas rizikos veiksnių [4] - [6].

Fizinė veikla (PA) yra apibrėžiamas kaip judėjimo, gaunamas skeleto raumenų, kurie sukelia energijos išlaidų [7]. Tai jau ne kartą buvo įrodyta, kad būti susijęs su sumažinti bet priežasčių riziką ir sumažinti pagrindinių mirties priežasčių, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligų ir vėžio [8] - [14].

santykis tarp fizinio veikla ir virškinamojo trakto viršutinės dalies yra tarp plačiai tiriami ir įvertintų [11], [15]. Tiek apsauginis vaidmuo ir rizikos faktorius susijęs su fizinės veiklos buvo nustatyta, bet kai rodo ne statistinį reikšmingumą. Nėra duomenų analizė dar neatlikta. Siekiant užtikrinti patikimesnį įrodymų tarp fizinio aktyvumo ir skrandžio ir stemplės vėžiu santykiams, meta-analizė stebėjimo tyrimų buvo atlikta daug dėmesio dėl skirtumų tyrimų projektus, studijų gyventojų ir rizikos šališkumo vertinimo.

medžiagos ir metodai

Paieška Vaikiški ir atrankos kriterijus

Šiame darbe Yi Chen Chaohui J. nepriklausomai ieškoma Medline ir EMBASE (nuo jo pradžios iki 2013 gegužės) be kalbos apribojimų už tyrimų su žmonėmis iš tarp fizinio aktyvumo ir vėžio stemplės ir skrandžio asociacijos. Pagrindinė paieška sudarė sąlygas, susijusias su fizinio aktyvumo ( "pratybų", "fizinio aktyvumo", "vaikščioti" ir "motorinis aktyvumas,") Tai buvo derinamas su konkrečių sąlygų vėžio svetainių interesų (skrandžio "," skrandžio, "Cardia", "stemplė" ir "stemplės") ir su aprašymais vėžio ( "vėžio", "navikas" ir "karcinoma").

pagalbos sąrašai viskas įskaičiuota straipsnius ir tų kelios naujos taip pat buvo ieškoma [11], [15]. Po pašalinti pasikartojančius studijas, pavadinimai ir santraukos visų gautų straipsnių buvo tikrinami Yi Chen ir Chaohui Yu pašalinti tuos akivaizdžiai nėra svarbūs. Likę straipsniai skaityti kruopščiai ir tiems, susitiko su atranką buvo įtraukti kriterijai. Skirtumai buvo išspręstas konsultuojantis su trečiuoju autorės, Youming Li

Įtraukimo kriterijai buvo tokie:. (1) Paskelbta, kaip atvejo-kontrolės ar kohortos tyrimo įvertinant skirtumą tarp fizinio aktyvumo ir rizikos stemplės ar skrandžio vėžio asociaciją; (2) pranešė taškiniai įverčiai (ty ritmo koeficientai, šansai santykius) ir priemones kintamumo (ty, 95% pasikliautinieji intervalai [KĮ]) dėl fizinio aktyvumo ir rizikos stemplės ar skrandžio vėžys.

Duomenų gavyba ir kokybės vertinimas

ši informacija buvo išgauti iš atitinkamų tyrimų: pirmojo autoriaus pavardė, leidimo metai, šalies, kurioje buvo atliekamas tyrimas (pilietybė), studijų dizainas (ty, atvejo-kontrolės arba kohortos), lyčių dalyvių, vėžys anatomijos ir histologijos potipių įtrauktų ir rizikos artėjimą palyginimų tarp aukščiausios ir žemiausios kategorijos fizine veikla. Dėmesys taip pat buvo skiriamas fizinio aktyvumo srityse ir ar painiojimą, kad buvo kontroliuojamas analizės metu (t, amžių ir nutukimo). Išgauti duomenys buvo patikrintas, nuoseklūs dviejų autorių Yi Chen Chaohui J..

Jeigu studijų nepranešė pakankamai duomenų turi būti įtraukti į meta-analizės (ty, nėra rizikos vertinimai ir /arba 95% pasikliautinieji intervalai ), atitinkama autorius buvo susisiekta elektroniniu paštu ir trūkstami duomenys buvo paprašyta likus bent du kartus. Jeigu studijų pranešė efektų sąmatas dviejų ar daugiau sričių fizinio aktyvumo, bet ne juos sujungti, tada buvo naudojami rekreacinio fizinio aktyvumo rezultatai pirminės meta-analizė. Taip buvo dėl to rekreacine fizine veikla yra dažniausiai matuojamas domeną stebėjimo tyrimų fizinio aktyvumo ir vėžio. Buvo pasiūlyta, kad jis yra pagrindinis modifikuojamas aspektas energijos išlaidų [12], [16].

Metodinė kokybė buvo vertinama naudojant tris studijų komponentus, kurie gali turėti įtakos tarp fizinio aktyvumo ir rizikos asociacijos jėgų skrandžio ar stemplės vėžio rizika [12]: (buvo manoma, ty, gyventojų pagrįstos teismo kontrolės ir kohortos tyrimai turi mažesnę riziką šališkumo ir ligoninių pagrindu tyrimų buvo manoma, kad yra didelė rizika šališkumo) tyrimo dizainas; Matavimo fizinio aktyvumo (ty tyrimų, pranešė, kad metodas, naudojamas matuoti fizinį aktyvumą buvo galiojantis ir /ar patikima ar buvo panašus į kitą klausimyną žinomo galiojimo ir /ar patikimumo buvo laikoma, kad mažesnę riziką šališkumo ir tie nebuvo buvo laikomi aukštas); ir kartu veikiančių poveikis (t.y. tyrimai, svarstomi /buvo laikomi kontroliuojamos /suderintos Trikdantys poveikis, pavyzdžiui, amžiaus ir nutukimo turėti mažesnį pavojų šališkumo ir tie nebuvo buvo laikomi aukštas). Tyrimai, parodė mažesnę riziką šališkumo pagal visus tris kriterijus buvo klasifikuojama kaip turinti mažą šališkumo, o likusieji buvo klasifikuojamas kaip turintis didelę riziką šališkumo.

Statistinė analizė

Visi tyrimai naudojo Stata statistinį paketą su Metan ir metabias komandas (versija 12, STATA korporacija, College Station, TX, JAV). Santrauka RR sąmatos buvo apskaičiuojamas naudojant arba RRS (už kohortinių tyrimų) arba AR (už atvejo-kontrolės tyrimuose). Dėl atvejo-kontrolės tyrimuose buvo įvertinta šansų santykis su 95% PI, ir kohortinių tyrimų, rizikos santykis su 95% PI buvo įvertintas. Santykinai mažai paplitusi visame pasaulyje, skrandžio ar stemplės vėžys pasireiškia tik nedidelę dalį gyventojų. Kursai rodikliai ir rizikos santykis buvo sujungti į analizę ir nurodyti kaip santykinė rizika (SR). Jeigu studijų pranešė rezultatus vyrams ir moterims atskirai, abu rizikos vertinimai buvo įtraukti į pirminę analizę. Heterogeniškumas buvo tiriamas pogrupių analizę, kurioje kombinuotų rizikos vertinimais dydis ir atitinkami bandymai heterogeniškumo ir meta regresiją kiekvienos stratos įvertinti nepriklausomą įnašas kiekvieno kintamojo paaiškinti įvairiapusiškumą. Leidinys šališkumo buvo įvertintas naudojant piltuvo sklypai [17], Begg pakoreguota rango koreliacijos testas [18] ir EGGER testas. [19]

pogrupis analizė

Šeši iš anksto nurodyta pogrupių analizė buvo atlikta, po vieną pagal lytį (vyrai vs moterys). "; pagal studijų rūšį (kohortos vs teismų kontrolė); pagal riziką šališkumo (mažesnės lyginant su didesne rizika šališkumo); pagal studijų gyventojų; ir fizinio aktyvumo srityje (darbo, poilsio).

meta-regresinė analizė buvo naudojama apskaičiuoti santykį Rizikos įverčių išbandyti statistiškai reikšmingą poveikį keičia lytį, studijų tipą, rizikos šališkumo, studijų gyventojų, o domeno fizinio aktyvumo.

rezultatai

Paieškos rezultatai

879 potencialiai svarbūs straipsniai tikrinami. Iš jų 91 buvo laikomi potencialiai vertingi ir pilni tekstai buvo paimti už išsamų vertinimą. Iš šių 91 straipsnių, 79 vėliau buvo pašalintas iš meta-analizės dėl įvairių priežasčių. Iš jų 70 buvo atmesti ne vertinant tarp fizinio aktyvumo ir stemplės ar skrandžio vėžio ryšį specialiai. Kitas 5 tada buvo atmesti, nes buvo tiriamas vėžys mirtingumas ir vėžio rizika nebuvo [20] - [24]. Dar 3 straipsniai, nes jie nepateikė taškiniai įverčiai kartu su patikimumo intervalais ir autoriai neturėjo atsakyti mums reikalauti tolesnių išsamių duomenų [25] - [27]. Kitas tyrimas buvo numestas, nes jis buvo skerspjūvio [28]. Dar 3 straipsniai buvo įtraukti iš informacinių nuomones. Tokiu būdu buvo įtraukti iš 15 straipsniuose (7 kohortos ir 8 atvejo-kontrolės tyrimai). (S1 pav.)

Studijų Charakteristikos

Pagrindinės charakteristikos 15 tyrimų įtraukti į pirminę metaanalizę pateikiami 1 lentelėje Iš visų tyrimuose dalyvavo, 7 buvo kohortos tyrimai [ ,,,0],29] - [35] ir 8 buvo atvejis-kontrolė tyrimai [36] - [43]. Iš 7,087 GC pacientams ir 984 EB pacientų buvo nustatyta tarp 1,507,436 dalyviams. Šeši tyrimai buvo atlikti Azijoje [dveji Japonijoje [32], [34], du Kinijoje [36], [39], vienas Korėjoje [30], o vienas iš Turkijos [43]). Trys vyko Europoje (onein kelių Europos šalių [35], vienas Jungtinėje Karalystėje [33], ir vienas Norvegijoje [31]]. Keturi tyrimai buvo atlikti JAV [29], [38], [41], [42], o du buvo tik Kanadoje [37], [40] Penki. tyrimuose dalyvavo vyrai [30], [33], [37], [41], [42], aštuoni dalyvaujančių vyrų ir moterų, tačiau su sąlyga derinama duomenys tik [29], [31], [32], [35], [39], [40], [43], [44], ir tik du dalyvauja abu vyrai ir moterys ir padarė ataskaita sex konkrečių rezultatų [ ,,,0],34], [38]. Visi penkiolika straipsniai pateikė duomenis dėl skrandžio vėžio riziką, iš kurių penki padarė anatominę potipio analizė, įskaitant širdies skrandžio vėžio ir noncardiac [29], [31], [35], [38], [ ,,,0],40]. vienas orientuota į širdies vėžiu tik [44 Aštuoni]. studijas pranešė santykiai tarp EB ir fizinio aktyvumo, vienas [29], iš kurių siūlomų histologiniai potipio analizė, įskaitant stemplės suragėjusių ląstelių karcinoma (ESCC) ir stemplės adenokarcinomos (EA) atskirai vieną [43] dėl ESCC tik ir vienas [35] tik apie AE. Pagrindiniai rezultatai keturiuose tyrimuose buvo remiantis profesinės veiklos tik [38], [41] - [43]. Penki tyrimai pranešė, pramoginė veikla [30], [31], [33], [40], [44]. Du tyrimai naudojami bendrą fizinį aktyvumą [29] [34]. Vienas tyrimas pateikė duomenis apie pramoginę ir namų ūkio veikla atskirai [39]. Trys tyrimai daugiausia dėmesio skirta poilsio ir profesinės veiklos rūšiai atskirai [32], [35], [37].

16 rinkinių rezultatai iš viso buvo įtraukti į pirminę analizę GC (7 rinkiniai rezultatus vyrams [ ,,,0],30], [33], [34], [37], [38], [41], [42], 2 komplektai rezultatai, gauti moterų [34], [38], ir 7 rezultatų rinkinius abiems lytims kartu [29], [31], [32], [35], [39], [40], [44]) ir 7 EB [3 komplektai rezultatus vyrams [30], [38], [42] 1 rinkinys rezultatus moterims [38], ir 3 rinkinius rezultatus abiejų lyčių kartu [29], [35], [43]].

Rizikos šališkumu

Penki kad 15 tyrimai buvo nei kohortos, nei gyventojų pagrindu atvejo ir kontrolės tyrimas [39], [41] - [44]. Devyni tyrimai pranešė, kad metodas, naudojamas matuoti fizinį aktyvumą buvo galiojantis ir /ar patikima ar panašus į kitų galiojančių ir /arba patikimų klausimynus [29], [30], [32] - [35], [38],. Visi tyrimai, išskyrus tris pritaikomas, pakoreguota arba laikomi komplikuota poveikį tiek amžių ir nutukimo [41], [42], [44]. Iš trijų kuri padarė ne, du buvo pakoreguota amžiaus tik [42], [44]. Vienas nebuvo patikslintas pagal veikiančių veiksnių [41]

Aštuoni tyrimai buvo priskirti pagal visus tris kriterijus mažesnę riziką šališkumo ir buvo taip klasifikuojama [31] -. [35], [38], [40], [41]. Dar septyni tyrimai susitiko nulis, vienas arba du kriterijus ir buvo klasifikuojamas kaip turintis didesnę riziką šališkumo [29], [30], [37], [39], [42] - [44].

dozės-atsako analizė

16 dozes atsako viso tyrimams (5 vyrai, 1 moterų ir 10 vyrų ir moterų kartu) buvo atlikta per 12 tyrimų, kad patikrintų, ar buvo nuo dozės atsako ryšys tarp fizinio aktyvumo ir stemplės ar skrandžio vėžiu (keturgubai EB [29], [35], [38], [42], [43] ir dešimt GC [29], [31] - [35], [ ,,,0],38] - [42]). Keturi analizė fizinio aktyvumo ir skrandžio vėžio riziką (vienas moterims, ir trys vyrų ir moterų kartu) rastas statistiškai reikšmingas (p < .05) dozės ir reakcijos santykį [29] [31] [34], [39]. Vienas analizuoja fizinio aktyvumo ir stemplės vėžio riziką (vyrų ir moterų kartu) nustatė statistiškai reikšmingą neigiamą dozės ir reakcijos santykį [43].

metaanalizė

Pirminis metaanalizė .

santrauka santykinė rizika iš pagrindinių rezultatų 15 tyrimų parodė, kad skrandžio vėžio rizika buvo 13% mažesnis tarp labiausiai fiziškai aktyvių žmonių, lyginant, kad tarp mažiausiai aktyvių žmonių (SR = 0,87, 95% PI = 0,78-0,97). (S2 paveikslas) Nebuvo vidutinio heterogeniškumas (Aš ^{2 = 49,8%, p = 0,012). Panašus rezultatas stemplės vėžiu (SR = 0,73, 95% PI = 0,56 iki 0,97), vėl su vidutinio heterogeniškumo (Aš 2 = 58,4%, P = 0,019) buvo rasta. Nebuvo kai skelbimas šališkumo įrodymų pirminės meta-analizė. Vizuali apžiūra kanalo sklypų atskleidė mažą laipsnį asimetrijos susidaro daugiausia dėl vieno ar dviejų tyrimų, tiek skrandžio vėžio ir stemplės vėžys rezultatus (S3 pav). Meta-regresinė analizė parodė jokių kintamieji turėjo reikšmingą poveikį ( P
> 0,05 visose regresijos analizės). Šiuo asociacijos (lentelė S1)}

rezultatai Begg "ir EGGER testų davė ne įrodymų, reikšmingų leidinių šališkumo studijų apsvarstytas. Dėl tarp fizinio aktyvumo ir GC asociacijos, P
vertė EGGER testo buvo 0,134 aukščiausiąjį palyginti žemiausią analizė. Studijoms EB, P
vertė EGGER testo buvo 0,328 aukščiausiąjį palyginti mažiausias.

pogrupis analizė.

Ne reikšmingas skirtumas rastas bet pogrupio analizės pagarba studijuoti dizainą, seksas, rizikos šališkumu, studijų gyventojų, PA, domenų ir potipių. Tai buvo tiesa, tiek GC ir EB. Tačiau keletas pogrupių analizės apie EB, didelis nevienalytiškumas atrado atžvilgiu studijuoti gyventojų, PA domeną ir histologiniai porūšį (2 lentelė S4 pav.)

atvejo-kontrolės tyrimai ir kohortos studijos paaiškėjo, kad panašus rezultatų, tačiau neigiamas ryšys tarp fizinio aktyvumo ir GC buvo pastebėtas tik teismų kontrolės ir neigiamų asociacijų tarp fizinio aktyvumo ir EB buvo stebimas tik kohortinių tyrimų. Rizikos santykis fizinio aktyvumo ir GC buvo nustatyta mažesnė moterims [0,91 (0,79, 1,05)] nei vyrams [0,64 (0,43, 0,93)], tačiau nei parodė statistinį reikšmingumą. Tyrimai su didesne rizika šališkumo howed mažesnę riziką rodiklius, EB, tačiau didesnius koeficientus, atsižvelgiant į GC. Tačiau, skirtumas nebuvo reikšmingas arba. Tirdamas variacija tarp fizinio aktyvumo srityse, buvo pastebėta keletas skirtumų. Tyrimus su profesinių fizinio aktyvumo poveikį nežymiai stipresnis apsaugą tiek GC ir EB, nei tyrimų rekreacinės veiklos poveikį tyrimą. Be anatominę potipio analizę, buvo nustatyta noncardiac skrandžio vėžys turėti šiek tiek stipresnį ryšį su fizinio aktyvumo, nei širdies vėžio. Keli tyrimai (studijos, PA domenų ir histologinis potipis analizė) EB negalėjo būti atliktas, nes didelis nevienalytiškumas. Rizikos įverčių nebuvo derinama.

Diskusijos

Šios metaanalizės rezultatai rodo, kad fizinis aktyvumas vaidina apsauginį vaidmenį tiek stemplės ir skrandžio vėžio. Bendra numatoma rizika iš 15 tyrimų rodo, kad skrandžio vėžio rizika yra maždaug 13% mažesnė tarp labiausiai fiziškai aktyvių žmonių, lyginant su mažiausiai aktyvių žmonių ir stemplės vėžio riziką buvo 27% mažesnis.

nebuvo tvirtų įrodymų, kad rezultatai skyrėsi pogrupių analizę, tarp vyrų ir moterų, tarp tyrimų su didesne ar mažesne rizika šališkumo, tarp skirtingai, skirtas studijų, ar tarp skirtingų fizinio aktyvumo srityse. Be anatominė ir histologinė potipio analizės, širdies vėžio parodė stipresnį ryšį su fizinio aktyvumo, tačiau statistiškai reikšmingas. Keli tyrimai (studijos, PA domenų ir histologinis potipis analizė) EB negalėjo būti atliktas, nes didelis nevienalytiškumas, todėl buvo gautas ne kartu rizikos įvertinimas. Tai galėjo būti dėl to, kad nedaug tyrimų čia buvo įvertintas

apsauga nuo pateiktos fizinio aktyvumo vėžio gali būti tarpininkaujant insulino ar adipocytokines:. (1) Fizinis aktyvumas mažina atsparumą insulinui ir sumažina nevalgius insulino lygį , Tokiu būdu, ji gali sumažinti vėžio riziką ir vėžio pasikartojimo riziką per slopina ląstelės proliferaciją ir korinio transformacijas [45] - [47]; (2) Fizinis aktyvumas ir mankšta mažina uždegiminių adipocytokines concertration ir padidinti, kad anti-uždegiminių adipocytokines, kurie yra susiję su mažesniu vėžio sergamumo ir mirtingumo [48], [49]. Tačiau nėra aiškaus mechanizmo dėl teikiamos apsaugos fizinio aktyvumo prieš vėžį og viršutinė virškinamojo trakto buvo pasiūlyta.

Tačiau ši metaanalizė turi trūkumų. Pirma, tam tikras reikšmingas buvo pastebėtas heterogeniškumo visose studijų čia įtraukti. Apskritai, heterogeniškumas buvo žymiai mažiau ryškus kohortinių tyrimų nei atvejo-kontrolės tyrimų, susijusių su GC, bet atvirkštinis buvo tiesa EB. Pogrupių analizė parodė, kad šis nevienalytiškumas gali būti iš dalies priskirti skirtumų metodinės kokybės, studijų gyventojų ir studijų dizainas. Įvairūs metodai matuoti fizinį aktyvumą, taip pat labai prisidėjo prie heterogeniškumo. Antra, ši metaanalizė įtraukta 15 studijų, kurios nepakanka atlikti analizę visų prisiimtų pogrupius, ypač EB. Trečia, šioje meta-analizė parodė, kad vėžio rizika iš labiausiai aktyvių asmenų buvo palyginti su mažiausiai aktyvus. Šis išvada turi būti rafinuotas teigti, kad dauguma fiziškai aktyvūs asmenys turi mažesnę riziką nei labiausiai neaktyvių tie. Ketvirta, kitas galimas apribojimas Šiame darbe yra likęs veikiančių veiksnių, kurie nebuvo pakoreguotos į įtrauktų tyrimų. Tai gali turėti įtakos rezultatams.

Taigi, iš esamų tyrimų sintezė patvirtina išvadą, kad fizinis aktyvumas suteikia tam tikrą apsaugą nuo stemplės ir skrandžio vėžio. Ši išvada rodo, kad ateityje tyrimai tarp fizinio aktyvumo ir skrandžio ir stemplės vėžiu santykius turėtų sutelkti dėmesį į tuos asociacijos aspektus, kurie lieka neaišku, pavyzdžiui, ar sėdimas elgesio ir nonaerobic fizinio aktyvumo yra susijęs su didesne rizika susirgti vėžiu ir ar intensyvumo fizinio aktyvumo įtakos tarp fizinio aktyvumo ir skrandžio bei stemplės vėžio riziką asociaciją. Daugiau tyrimai siekiant surinkti daugiau informacijos apie mechanizme, per kurį fizinis aktyvumas gali apsaugoti nuo šių vėžio ir ar padidėja fizinis aktyvumas gali sumažinti vėžio riziką.

Pagalbinė informacija
S1 paveiksle.
Srauto diagrama sistemingai literatūros apie fizinio aktyvumo ir stemplės ar skrandžio vėžio riziką
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0088082.s001
(docx)
S2 pav.
Aukščiausia palyginti žemiausią metaanalizės fizinio aktyvumo ir stemplės ar skrandžio vėžio riziką. Aikštės atstovauti studijų konkrečių santykinę riziką (SR); horizontalios linijos sudaro 95% patikimumo intervaluose (CIS); deimantai sudaro suvestines santykinė rizika
Doi:. 10.1371 /journal.pone.0088082.s002
(DOCX)
S3 pav.
Įkelk sklypas rizikos vertinimais iš tyrimų, kurie tyrė tarp fizinio aktyvumo asociacijas ir skrandžio vėžio (A) ir stemplės vėžio riziką
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0088082.s003
(DOCX)
S4 pav.
pogrupio analizė (A) tyrimas dizainas, (b) rizikos šališkumo, (C) lyties, (D) PA domeno, (E) tyrimo populiacijos ir (F) potipis yra ryšys tarp fizinio aktyvumo ir skrandžio arba stemplės vėžio , Aikštės atstovauti studijų konkrečių santykinę riziką (SR); horizontalios linijos sudaro 95% patikimumo intervaluose (CIS); deimantai sudaro suvestines santykinė rizika
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0088082.s004
(zip)
S1 lentelėje.
rezultatai meta regresijos įtrauktų tyrimų. ( P pervežimas vertės)
Doi: 10,1371 /journal.pone.0088082.s005
(docx)
Kontrolinis S1.
PRISMA 2009 Kontrolinis
Doi:. 10,1371 /journal.pone.0088082.s006
(DOC)

• PLoS ONE: Laparoskopinė palyginti Open viso pašalintas skrandis skrandžio vėžiu: Atnaujinta meta Analysis
• PLoS ONE: cisplatinos arba Ne išplitusiu skrandžio vėžiu: sisteminė apžvalga ir meta-Analysis