PLoS ONE: Naujas grupuoti nuo PT4 skrandžio vėžio Pasak Serosal invazija plotis

Anotacija

Tikslas

Šios studijos tikslas buvo pasiūlyti naujovišką klasifikatorių iš PT4 skrandžio vėžio pagal serosal pokyčių pločio ir ištirti galiojimą ir klinikinį naudingumą šios grupuoti kaip prognozės prognozuoti.

metodai

780 PT4 scenos skrandžio vėžiu sergančių pacientų, suskirstytų pagal 7 JAV jungtiniame komitete dėl vėžio viso (AJCC) sustojimo sistema buvo peržiūrėta. Clinicopathologic funkcijos buvo palyginti tarp pacientų su siauromis serosal pokyčių (NSE), platus serosal pokyčiai (WSE) ir įsiveržimų gretimų struktūrų (SI). Prognostiniai veiksniai buvo vertinami Vienaveiksnės ir daugiamatis analizės. 7-oji AJCC ir romanas PT4 grupuoti buvo lyginami prognostinį efektyvumą naudojant tiesinę tendenciją chi-kvadrato testas, tikimybė santykis chi kvadrato testas, ir Akaike informacija kriterijus (DSC) į Cox regresinė analizė.

Rezultatai

reikia serosa Infiltrate Apipjaustymas vertė buvo 8 cm. Dauguma įvertintų clinicopathologic funkcijų reikšmingai skyrėsi tarp NSE ir SI vėžio. Tik 3 veiksniai buvo reikšmingai nesiskyrė WSE ir SI vėžio. 5 metų išgyvenamumas pacientams su nauju pT4a ir pT4b vėžio buvo 47,2% ir 14,52% atitinkamai, o jie buvo 41,66% ir 16,34% dėl 7-osios AJCC pT4a ir pT4b vėžio, atitinkamai. Romanas PT4 grupuoti būtų geriau diskriminacinį galimybes, monotoniška nuolydžiai, ir vienodumą ir turėjo mažesnių PKVŽ vertybes, palyginti su 7 AJCC PT4.

Išvados

Tai protinga subclassify PT4 į pT4a (NSE ) ir pT4b (WSE /SI), nes romanas PT4 grupuoti turėjo daugiau galimybių identifikuoti skirtingas prognozes pacientams, sergantiems skrandžio vėžiu

nurodomoji dalis:. Kanas Y Wang F Zu o Yang Z Xue (Y 2013) nauja grupuoti nuo PT4 skrandžio vėžio Pasak Serosal invazija plotis. PLoS ONE 8 (6): e68042. Doi: 10,1371 /journal.pone.0068042

redaktorius: Aldo Scarpa universiteto Verona, Italija

Įstojo: Lapkričio 12, 2012 m Priėmė: Gegužės 24, 2013 m Paskelbta: Birželis 27, 2013

Visos teisės saugomos: © 2013 Kang et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis darbas parėmė gamtamoksliniame fondo Heilongjiang provincijos (Nr d 201.169). Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

Nors pacientams, sergantiems skrandžio vėžio prognozė ir toliau, siekiant pagerinti, ji išlieka ketvirtoji dažniausia piktybinis navikas ir antra pagrindinė priežastis, dėl vėžio susijusių mirties visame pasaulyje [1] - [3]. Jis yra plačiai pripažįstama, kad svarbiausi prognostiniai rodikliai skrandžio vėžio Wall invazijos (PT) ir limfmazgių metastazių (Pn) statuso gylis [4] - [6]. Todėl tiksli kategorijas invazinės gylio ir limfmazgių metastazių arba PT ir pn kategorijas optimizavimas yra iš esmės svarbus nustatant ligos mastą, teikia rekomendacijas dėl gydymo planavimui ir prognozuoti rezultatus [7].

TNM klasifikacija skrandžio vėžys yra viena iš dažniausiai naudojamų sustojimo sistemas. Ši sistema yra priimami ir prižiūrimi pagal Amerikos jungtinio komiteto vėžys (AJCC). 2010 m 7. AJCC TNM buvo paskelbtas [8]. Palyginti su 6-ojo, 7-ojo skirstomos į PT1 kategoriją į pT1a (gleivinės, M) ir pT1b (Po gleivine, S.), perkvalifikavo ankstesnę pT2a ir pT2b kategorijas, kaip pt2 (muscularis Propria, MP) ir PT3 (subserosa, SS) ir perklasifikuoti buvusius PT3 ir PT4 kategorijas kaip pT4a (perforates serosa, SE) ir pT4b (įsiveržia gretimų struktūrų, SI). Be to, N klasifikacija buvo padalinti pagal metastazių limfmazgių skaičius. Tačiau į mūsų žiniomis, nėra sutarimo dėl naudojimosi PT4 grupuoti modifikacijos. Neseniai, kai kurie tyrimai parodė reikšmingus skirtumus tarp išgyvenimo kreivių pacientams, sergantiems etapai T4A ir T4b [9], [10]. Priešingai, kai kurie kiti tyrimai, pranešė, reikšmingai nesiskyrė prognozės tarp pacientų su etapai pT4a ir pT4b [11], [12]. Dėl pT4a, kad serosal pokyčių mastas buvo labai susijęs su biologinės elgsenos naviko ir dideliems sričių serosal pokyčių prognozės buvo prastos [13] - [15]. Mes iškėlė hipotezę, kad navikai su dideliais sričių serosal pokyčių yra panašus į SI biologinės elgsenos ir prognozės ir turėtų būti subclassified į tą pačią pogrupio PT4 etape išspręsti tarp ankstesnių tyrimų prieštaravimų.

Šiame tyrime mes suskirstyti į serosal pokyčių plotį į plačiomis serosal pokyčių (WSE) ir siauras serosal pokyčių (NSE) ir pateikti naujovišką klasifikatorių už PT4 kaip pT4a (NSE) ir pT4b (WSE /SI) vėžio. Be to, mes ištirti galiojimą ir klinikinį naudingumą šios grupuoti kaip prognozės prognozuoti.

Ligoniai ir metodai

Pacientai

Nuo nuo Gastroenterologic chirurgijos departamento archyvuose navikas ligoninė Harbinas medicinos universitetas, Kinija, mes nustatyti visi pacientai, sergantys histologiškai patvirtinta pirminės skrandžio adenokarcinoma, kuriems buvo atlikta gydomoji pašalintas skrandis nuo 1997 sausio ir 2007 m A 969 pacientams, sergantiems PT4 stadijos vėžio viso (pagal 7 AJCC TNM) buvo įrašytas į perspektyviai palaikyti duomenų bazę. Visi atrinktiems pacientams buvo atlikta arba visiškas arba dalinis pašalintas skrandis plius D2 /D3 limfmazgiai. Mazgų skrodimo iš en bloc chirurginių pavyzdį atliko patyrę chirurgai standartizuotu būdu (po Japonijos mokslinių tyrimų draugijos skrandžio vėžys gairės) [16]. Chirurginė procedūra buvo apibrėžiamas kaip gydomojo rezekcijos (R0, nesant likutinės naviko tiek makroskopinis ir mikroskopiškai). Pooperacinį mirštamumą buvo apibrėžtas kaip mirtis per 30 dienų po operacijos. Raštiškas sutikimas buvo gautas iš visų pacientų, ir šis tyrimas buvo patvirtintas mokslinių tyrimų etikos komiteto Harbinas medicinos universiteto (Harbinas, Kinija). Tyrimas buvo retrospektyva.

įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai buvo apibrėžiami taip. Pacientai buvo įtraukti kai histologija patvirtino skrandžio adenokarcinoma ir mirties ar išgyvenimo atveju duomenų data buvo galima. Pacientai buvo atmesti taikant šiuos kriterijus: histologiškai nustatytą auglį iš esophagogastric sankryžos; neišsami histopatologinis duomenys; sinchroniniai piktybiniai navikai ar skrandžio kelmas vėžys; mažiau nei 15 ištrauktas mazgai; ir galutinis M1 klasifikacija remiantis 7 AJCC TNM. Tarp potencialių dalyvių, 57 patyrė R1 arba R2 rezekcija, apibrėžiamas kaip mikroskopinio arba makroskopinis likutis naviko, 26 mirė < 30 dienų po rezekcijos, 35 buvo tolima limfiniai metastazių mazgas (retropancreatic, pasaito, duodenohepatic raiščių ar pusiau aortos limfmazgiuose), ir 71 buvo nepasiekiamos klinikinius ir histopatologinis duomenis. Taigi, 189 pacientai buvo pašalinti. Iš likusių 780 pacientų, 518 (66,4%) buvo klasifikuojama kaip NSE, 95 (12,2%), o WSE, ir 167 (21,4%), kaip SI.

matavimas Serosal invazija Plotis

rezekcijos skrandis buvo atidaryta palei didesniu ar mažesniu kreivės aiškiai atskleisti visą serous membraną. Didžiausias matmuo makroskopinių serosal pokyčių buvo apibrėžiamas kaip serosal invazijos pločio išsamesnei analizei. Į skrandžio sienelės proksimalinės trečdalis, kad buvo neapima serosa, kad virškinamąjį traktą riebalų infiltracija dydis buvo laikomas kaip serosal invazijos pločio. Plotis buvo pristatytas kaip vidutines vertes, išmatuotas 2 chirurgai savarankiškai.

Tolesnės

pooperacinis tolesnių įtraukti klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai kas 3 mėnesius per pirmuosius 2 metus po operacijos mūsų ambulatorinio skyriaus ir tada kas 6 mėnesius 3 metus ir kasmet vėliau. Kontrolinis iki dalykai, įtraukti fizinę apžiūrą, naviko žymenų tyrimai, gastroendoscopy, krūtinės rentgenograma ir pilvo kompiuterinė tomografija ar echoskopija. Išgyvenimo trukmė buvo skaičiuojama nuo operacijos iki mirties arba paskutinių tolesniems dienos (gruodžio 31, 2011) metu. Mediana tolesnių trukmė buvo 52,2 mėnesių (nuo 3,8 mėnesių iki 119,4 mėnesių).

palaikomoji chemoterapija

adjuvantu chemoterapijos buvo skiriama pacientams, sergantiems geri statusą, kuris davė informuotą sutikimą. Nuo 273 pacientai buvo gydomi pooperaciniu chemoterapija. Trys skirtingi chemoterapijos schemomis, buvo naudojami taip: pirma, 5-fluorouracilo (5-FU) 600 mg /m ^{2 intraveninės boliuso injekcijos dienomis 1, 8, 29 ir 36, doksorubicino 30 mg /m 2 dėl dienos 1 ir 29, ir mitomicino C-10 mg /m 2 on 1 dieną, kas 8 savaites (n = 46); antra, oksaliplatina 85 mg /m 2 kaip 2 valandų trukmės intraveninės infuzijos 1 dieną, ir leukovirino 200 mg /m 2 kaip 2 valandų trukmės intraveninės infuzijos po boliuso 5-FU 400 mg /m 2 ir 22 valandų trukmės intraveninės infuzijos 5-FU 600 mg /m 2 ant (126 n =) 1 ir 2 dienomis kas 2 savaites; trečia, oksaliplatina 130 mg /m 2 infuzija į veną per 2 h 1 dieną plius žodžiu kapecitabinu 1000 mg /m 2 du kartus per parą dienų 1-14, kas 3 savaites (n = 101). Šiame tyrime, nėra pacientų gavo indukcinę chemoterapiją.}

Statistinė analizė

chi kvadrato testas buvo naudojamas palyginti pacientų charakteristikų pasiskirstymus. 5 metų išgyvenamumas buvo apskaičiuota pagal Kaplan-Meier metodu, o tarp galimų prognozinių veiksnių lygių skirtumai buvo lyginti žurnalas rango bandymo į vieną požymį analizė. Du atskiri daugiamatis analizuoja prognozinių veiksnių, susijusių su bendro išgyvenamumo buvo atliekama naudojant Cox proporcinio regresijos modelį.

prognostinė atlikimas romano PT4 grupuoti buvo lyginamas su 7 AJCC PT4 grupuoti pagal homogeniškumą, diskriminacinio galimybes, ir monotoniška nuolydžių. Tikimybė santykis chi kvadrato testas buvo naudojamas matuoti homogeniškumą. Diskriminacinis galimybes ir nuolydžių monotoniška buvo įvertintas tiesinio trendo chi-square testą. Akaike informacija kriterijus (DSC) per Cox proporcingas regresijos modelį buvo apskaičiuojamas matuoti diskriminacinį galimybes. Mažesnis DSC vertė sudaro geriau optimistiškai prognostinę stratifikaciją [17] - [19]. Visi statistiniai testai buvo du uodega, ir P
k dydžiai mažiau nei 0,05 buvo laikomas statistiškai reikšmingas. Statistinės analizės buvo atliekamos naudojant SAS Programinė įranga (versija 9.1.3, SAS Institute, Cary, NC).

Rezultatai

stratifikacija iš Serosal Keičia

vidurkio plotis ± SN iš serosal kaitos pločio buvo 5,57 ± 3,13 cm. Išgyvenamumas buvo apskaičiuojamas kiekvieno 1 cm intervalu nustatyti tinkamą serosal kaitos plotis ribą. Pasak Cox proporcingas rizikos regresijos modelį, aukščiausia chi kvadrato rezultatas buvo laikomas optimalus lizdu. 1 lentelėje iš serosal kaitos pločių stratifikaciją. Svarbiausias skirtumas išgyvenimo buvo slenkstinės vertės 8 cm (chi-kvadrato value = 68.498, santykinė rizika = 2.814 P
< 0,0001). Dėl to pacientai buvo suskirstyti į siaurą serosal keičia grupę (NSE) ir platus serosal keičia grupę (WSE).

Ligonių Charakteristikos

clinicopathologic funkcijos pacientų su NSE, WSE ir SI vėžio yra parodyta 2 lentelėje Kaip parodyta, buvo nustatyti reikšmingi skirtumai amžiaus, naviko dydis, rezekcija tipo, išilginis vieta, žiedinis vieta, histologinę tipo, limfinės /venų invasion ar limfmazgių metastazės tarp pacientų su NSE ir SI vėžio. GPW ir SI grupės reikšmingai skyrėsi naviko dydžio, išilginės padėties ir perimetrinio vietą.

išgyvenamumo analizė

1 paveikslas rodo išgyvenimo kreivės pacientams, sergantiems NSE, WSE ir SI vėžio. Ten buvo didelis skirtumas išlikimo tarp GU ir SI grupių (47,2%, palyginti su 16,34% P
< 0,0001). Tačiau tarp WSE ir SI grupių skirtumas nebuvo reikšmingas (11,37%, palyginti su 16,34% P
= 0,6084). Išgyvenimo kreivės pacientų su 7 AJCC klasifikavimo ir romano PT4 grupuoti yra parodyta 2 paveiksle 5 metų išgyvenimo pacientams, sergantiems AJCC pT4a ir pT4b scenos vėžio buvo 41,66% ir 16,34% atitinkamai ( P
< 0,0001) (2A pav), o išgyvenimo už romaną pT4a ir pT4b etapais buvo 47,2% ir 14,52% atitinkamai ( P
. < 0,0001) (2B pav)

"vienmatės analizė parodė, kad reikšmingi prognostiniai veiksniai, susiję su išlikimo buvo naviko dydį, rezekcija tipą, išilginis vietą, perimetrinis vietą, histologinio tipo, limfos /venų invazija, limfmazgių metastazių, adjuvantinis chemoterapija, AJCC PT4 etape ir romaną PT4 etapas (3 lentelė). Įvertinti nepriklausomas poveikio 7-osios AJCC klasifikavimo ir romano PT4 grupuoti bendrajam išgyvenamumui buvo atliktas 2 atskiri daugiamatės Cox regresijos modeliai (vienas su AJCC PT4 kategorijas ir vienas su naujais PT4 kategorijas) (4 lentelė). Rezultatai parodė, kad romanas PT4 grupuoti, limfmazgių metastazės ir palaikomoji chemoterapija išliko nepriklausomas prognostinius veiksnius.

prognostinis spektaklio

prognostiniai gebėjimai 7-osios AJCC grupuoti ir naujų PT4 grupuoti buvo įvertintas linijinis tendencija chi kvadrato balas, tuo tikimybė santykis chi kvadrato rezultatas, o DSC testai pateikiami 5 lentelėje Palyginti su 7 AJCC PT4 grupuoti, romanas PT4 grupuoti būtų geriau homogeniškumas (didesnė tikimybė santykis chi kvadrato rezultatas, 108.6238 palyginti 53.9337), diskriminuojantis sugebėjimas ir gradientas monotoniška (didesnis linijinis tendencija chi kvadrato rezultatas, 103,6116, palyginti 53.3501). Mes taip pat įvertino romano ir 7-AJCC PT4 subclassifications į TNM (pav 3A, 3B) efektyvumą. Rezultatai parodė, kad naujų kategorijų turėjo geresnių rezultatų tikimybės santykis chi kvadrato rezultatas, linijinis tendencija chi kvadrato rezultatas ir AIC vertė nei 7-osios AJCC kategorijas (5 lentelė).

Diskusijos

vėžio kiek ar įvertinimo etapo metu diagnozė yra pagrindinis veiksnys nustatant konkretų gydymą ir įvertinti faktines galimybes išgydyti. Tikslus sustojimo būtina apibūdinti individo naviko pasekmes, o tai gali suteikti gydytojams su priemonėmis, siekiant nustatyti prognozę ir palyginti pacientų grupes į naujus klinikinius tyrimus. AJCC TNM yra svarbiausias įrankis, skirtas specifinio gydymo ir įvertinti paciento prognozę [20]. Tiksliau, neseniai keista 7th TNM prabos esminiai pokyčiai skrandžio vėžio [21], [22]. Keli tyrimai patvirtino prognostinę tikslumą naują TNM [7], [12], [23], tačiau iš PT4 pažeidimų skyriaus galiojimas į pT4a (perforates serosa, SE) ir pT4b (įsiveržia gretimų struktūrų, SĮ ) yra neaiški. Wang ir kt. [7] analizavo 1,503 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė rezekcija, ir padarė išvadą, kad išgyvenimo kreivės kiekvienam pT pogrupio į 7-asis leidimas sustojimo sistema turėjo puikius diskriminacines sugebėjimus. Priešingai, Honkongas ir kt. [12] analizavo 1.799 atvejų skrandžio vėžiu nuo Korėjos studijų ir padarė išvadą, kad išgyvenimo kreivės T4A ir T4b vėžio reikšmingai nesiskyrė. Mes spėliojo, kad būtų reikalaujama naujas metodas subclassifying PT4 vėžio išspręsti tarp ankstesnių tyrimų nesutikimą.

Jis buvo parodyta, kad serosal invazijos plotis yra glaudžiai koreliuoja su biologinio elgesio skrandžio vėžio ir yra nepriklausomas prognozinis veiksnys pacientams, sergantiems PT4 navikų [13], [14]. Todėl, tai gali būti kandidatas, skirtas panaudoti TNM. Iki šiol nebuvo jokio oficialaus pasiūlymo sutelktas į serosal invazijos pločio vaidmenį skrandžio vėžio sustojimo sistema. Taigi, atsižvelgiant į dabartinę tyrime mes pasiūlė naujovišką PT4 klasifikatorių pagal serosal invazijos pločio. Be to, mes ištirti šio grupuoti ligų sustojimo ir pacientų prognozei poveikį.

įrodė Ankstesni tyrimai, kad po serosal paviršiaus skvarba vėžinių ląstelių, dėl vėžio ląstelių eksfoliacija nuo pažeidimų tikimybę į pilvaplėvės ertmę koreliuoja su serosal invazijos dydį. Pažeidimai su plačiomis serosal infiltracijos nurodyti pažangios vietos plitimą fiziškai ir parodų padidėjo agresyvų biologinę elgseną, todėl vėžio ląstelių eksfoliacija iš serosal paviršiaus, šios elgesys labai skiriasi nuo tų, siauros serosal infiltracijos [13], [14]. Teoriškai visi skrandžio vėžio invazija gretimų struktūrų (pT4b) turi mikrometastazių į pilvaplėvės ertmę. Todėl 7. AJCC PT4 Kategorija negali padaryti standaus skirtumą tarp VĮ skrandžio vėžio ir SI skrandžio vėžio. Atsižvelgiant į dabartinę studijų, kritinė serosa lizdu siauri /platūs serosal pokyčių buvo 8 cm. Iš serosal invazijos plotis buvo padalintas į NSE (serosal keičia ≤8 cm) ir WSE (serosal pokyčiai > 8 cm). NSE vėžio gerokai skyrėsi SI vėžio skirtų vertinamų clinicopathologic funkcijų dauguma, o tik 3 clinicopathologic funkcijos skyrėsi WSE ir SI vėžio. Šie stebėjimai patvirtina hipotezę, kad biologinis elgesys ir prognozės WSE vėžio yra labiau vienarūšiai su SI vėžio ir turėtų būti subclassified į tą pačią pT kategorijos pogrupio.

Keletas tyrimų, pranešė, kad pacientų prognozė su plačiomis serosal pokyčių yra žymiai prastesnė, nei su siauromis serosal pokyčių [24], [25]. Pagal šių tyrimų, mes nustatėme, kad 5 metų išgyvenamumas pacientams su NSE buvo gerokai didesnis nei tų, su WSE vėžio. Tačiau 5 metų išgyvenimo tarp WSE ir SI grupių skirtumas nebuvo reikšmingas. Šie rezultatai rodo, kad tai yra protinga subclassify PT4 vėžio kaip pT4a (NSE) ir pT4b (WSE /SI). Be to, mūsų dabartiniai rezultatai patvirtino, kad pooperacinis palaikomoji chemoterapija žymiai pagerėjo bendrasis išgyvenimas, lyginant su gydymu vien operacijos. Adjuvantinis chemoterapija buvo nepriklausoma prognostinis faktorius pacientams, sergantiems PT4 navikų, toliau Dispersinės analizės. Kadangi pacientų pasiskirstymas gavo adjuvantinis chemoterapija naujame pT4a etape buvo panašus į, kad pT4b etape nebuvo kurį netolygaus adjuvantly gydytų pacientų tarp šių dviejų etapų šališkumo.

bendras išgyvenamumas buvo lyginami tarp pT4a ir pT4b etapais, 7-ąją AJCC PT4 kategorijos ir naujoviškas PT4 kategorijos nuosekliai reikšmingai skyrėsi, nurodant, kad 2 kategorijos buvo vertinga prognostinį vertinimą. Tačiau per vieną požymį analize, log-rank chi kvadrato rezultatas susijęs su naujų PT4 kategorijose buvo didesnis, nei iš 7-ojo AJCC PT4 kategorijų. Šie rezultatai rodo, jog romano PT4 rūšys galėtų pateikti išsamesnį klasifikatorių ir daugiau homogenišką prognozę nei 7-osios AJCC PT4 kategorijų. Šiame tyrime, naujoviškas ir 7 AJCC PT4 subclassifications stipriai koreliavo. Norėdami sumažinti paklaidas įtakos išgyvenimo, buvo atliekami 2 atskiri daugiamatės modeliai išvengti multicollinearity. Rezultatai parodė, kad romanas PT4 grupuoti gali diskriminuoti 2 pogrupius pacientams, sergantiems didesnių skirtumų prognozės nei 7 AJCC PT4 grupuoti, nurodant, kad romanas PT4 grupuoti buvo svarbiausias nepriklausomas veiksnys skrandžio vėžio prognozei.

Ueno ir kolegos [17] analizavo prognostinę veiklos sustojimo sistemomis homogeniškumą, diskriminacinio galimybes ir monotoniška nuolydžių ir parodė taip: 1) išgyvenimo laiko skirtumas yra nedidelis tarp pacientų tos pačios etape (homogeniškumo); 2) palyginti su šio skirtumo, pacientai skirtinguose etapuose turi daug didesnes išlikimo laiką skirtumus (diskriminuojantis gebėjimas); 3) vidutinis išlikimo laikas pacientams, kurių ankstesniuose etapuose vėžio yra didesnis nei pacientų vėlesniuose etapuose (monotoniška nuolydžių). Atsižvelgiant į dabartinę studijų, romanas PT4 grupuoti parodė geresnį homogeniškumą, diskriminacinį gebėjimus ir monotoniška gradientų nei 7 AJCC PT4 grupuoti. Mes taip pat patvirtintas našumą naudodami TNM. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad nauji etapai turėjo geresnių rezultatų nei 7-osios AJCC etapus tikimybė santykis chi-kvadrato balo ir tiesinės trendo chi-kvadrato rezultatą. Be to, ji turėjo mažesnį AIC reikšmę, nurodant mažiau informacijos praradimo, kai prognozuoti rezultatus, atstovaujanti optimistiškai prognostinę stratifikaciją.

Mūsų tyrimas turi tam tikrų apribojimų. Pirma, iš serosal pokyčių pločio nustatymas iš esmės yra priklausoma nuo subjektyvaus matavimo chirurgai, kurie gali nustatyti šališkumo dėl daugelio chirurgų, įtrauktų į tyrimą. Antra, tyrimas buvo atliktas vieno centro Kinijoje, o imties dydis buvo gana mažas, palyginti su pasauliniu skrandžio vėžys bendradarbiavimo duomenų bazę. Norėdami išspręsti šią problemą, multi-centre, didelio masto tyrimas dėl šią naują klasifikatorių iš PT4 skrandžio vėžio turėtų būti vykdoma toliau patvirtina savo rezultatus.

Taigi, dabartinis tyrimas rodo, kad WSE vėžio turėjo panašų clinicopathologic charakteristikos ir prognozės Si vėžio. Todėl tikslinga subclassify PT4 vėžio kaip pT4a (NSE) ir pT4b (WSE /SI). Romanas PT4 grupuoti turėjo didesnę galimybę nustatyti skirtingas prognozes. Mes siūlome, kad dabartinė kategorija turėtų būti pakeistos siekiant geriau atstovauti pacientams, kurių PT4 skrandžio vėžio prognozę.

• PLoS ONE: sumažėjęs išraiška AZGP1 asocijuojasi su prasta prognoze Pirminis Skrandžio Cancer
• PLoS ONE: Cirkuliacinis denatūruotu XAF1 DNR Nurodo blogos prognozės skrandžio Cancer