PLoS ONE: Santykis tarp teigiamų ir neigiamų limfmazgių tinka vertinimas skrandžio vėžiu sergančių pacientų prognozė su Teigiamas node Metastasis

Anotacija

Tikslas

Iki šiol nėra sutarimo įvertinti tinkamiausias kategorija mazgų metastazės tiksliai predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių prognozė po chirurginio gydymo.

metodai

retrospektyviai išanalizuota clinicopathologic charakteristikas ir bendras išgyvenamumas (BI) 299 skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių po chirurginio gydymo vertinimo optimalus kategorija mazgų metastazės.

rezultatai

su vienmatės ir daugiamatis išlikimo analizė, pirminių navikų invazijos gylis buvo identifikuoti kaip nepriklausomų Predikatoriai su 299 skrandžio vėžiu sergančių pacientų mazgų metastazės OS po operacijos, nes buvo limfmazgių skaičius (PLNs), neigiamų limfmazgių skaičius (NLNs), o tarp neigiamų ir teigiamų limfmazgių santykis ( RNPL). RNPL buvo nustatyta, kad labiau tinka predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių nei tarp teigiamų ir išpjaustytų limfmazgių (RPDL), naudojant per stratum procedūrą išlikimo analizės santykis OS. Be to, mes nustatėme, abu PLNs ir NLNs buvo nepriklausomai koreliuoja su OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų, kurių mazgų metastazės kai RNPL, vietoj RPDL, buvo kontroliuojami dalinio koreliacijos modelį.

Išvados

RNPL, nauja kategorija mazgų metastazės, tiko predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų, kurių mazgų metastazės po radikalių rezekcijos OS kaip buvo PLNs ir NLNs

nurodomoji dalis:. Dan J Sun "d" Pan Y zhang L, zhang R, Wang D, ir kt. (2012) Santykis tarp teigiamų ir neigiamų limfmazgių tinka vertinimas skrandžio vėžiu sergantiems pacientams prognozavimo su Teigiamas node metastazių. PLoS vieną iš 7 (8): e43925. Doi: 10,1371 /journal.pone.0043925

redaktorius: William B. Coleman Šiaurės Karolinos universitetas medicinos mokyklos, Jungtinės Amerikos Valstijos

Įstojo: birželio 15, 2012; Priėmė: Lie 26, 2012 m Paskelbta rugpjūčio 31, 2012

Visos teisės saugomos: © Dan et al., Tai atviros prieigos straipsnis platinama pagal Creative Commons Attribution licencija, kuri leidžia nevaržomai naudotis, paskirstymo ir dauginimąsi bet kokioje laikmenoje sąlygomis, su sąlyga, kad pirmasis autorius ir šaltinis įskaitomos

Finansavimas:. Šis tyrimas parėmė suteikimo iš nacionalinio pagrindinių mokslinių tyrimų programą Kinijos (973 programos) 2010CB529301. Į finansuotojai neturėjo vaidmenį studijų dizainas, duomenų rinkimo ir analizės, sprendimų skelbti, ar ruošiant rankraštį

konkuruojančių interesų.. Autoriai pareiškė, kad nėra konkuruojantys interesai egzistuoja

Įvadas

buvimas limfmazgių metastazių nuo pirminio naviko yra vienas iš svarbiausių rodiklis predikatumu skrandžio vėžio prognozė po operacijos, kaip gylis naviko invazijos [1], [2]. Tačiau tai nėra optimalaus kategorijoje mazgų metastazės už predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų prognozę po operacijos visame pasaulyje sutarimas. Japonijos kategorija mazgų metastazės (n etapas) vertinimo skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, remiantis anatominę vietą teigiamų mazgų prognozių pirmą kartą buvo pasiūlytas Japonijos skrandžio vėžio asociacijos (JGCA) 1960 [3]. Tačiau, kaip buvo nustatyta, kad mazgo metastazių remiantis metastazių limfmazgių vietą laipsnio, kad būtų mažesnis nei prie mazgo metastazių kategorijas, atsižvelgiant į limfmazgių, kuriuose (PLNs), skirtų predikatumu skrandžio vėžio prognozavimo skaičius, ir buvo laikomas būti geriau, chirurginės nurodymu, o ne prognostinį predikatumu [4], [5]. Šiuo metu PLNs pagrindu klasifikacija yra laikoma tinkama kategorija mazgų metastazės pagal pasiūlytą Tarptautinės Sąjunga Contrele vėžys (UICC) ir JAV bendros komisijos vėžys (AJCC) 1997 N etape [6], [7] , Nesvarbu, ar tarp teigiamų ir išpjaustytų limfmazgių (RPDL) santykis yra pranašesnis PLNs skirtos naudoti tiksliai prognozuoti skrandžio vėžio prognozei po radikalios operacijos išlieka kontraversiškas [8]. Nepaisant to, keletas tyrėjai pranešė, kad RPDL yra geriausias kategorija mazgų metastazės vertinimo Pooperacinis OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų [9] - [11]. Mūsų paskelbti straipsnyje parodė, kad PLNs yra efektyvesnis nei RPDL nustatant pooperacinį OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų [12].

Neseniai mes, pranešė, kad neigiamų limfmazgių skaičius (NLNs) yra svarbus predikatorius iš OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams po radikalių operacijos Be limfmazgių metastazių, kad PLNs, ir RPDL [13] mastą. Be to, mes parodė, kad NLNs po pratęstas limfadenektomija [14] buvo teigiamas asociacijas su skrandžio vėžiu sergantiems pacientams OS. Todėl mes laikyti savaime suprantamu dalyku, kad NLNs turėtų būti laikomas nauju kategorijoje mazgų metastazės vertinimo Pooperacinis prognozė skrandžio vėžiu sergantiems pacientams.

Atsižvelgiant į minėtų žuvusiųjų, mes sukūrėme šį tyrimą, kuriuo siekiama išspręsti keletą klausimai, kurie buvo susiję su mazgo metastazių nuo skrandžio vėžio. Jie yra tokie: 1) išsiaiškinti tinkamus kategorijas mazgų metastazės už predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių po radikalių rezekcijos OS; ir 2) iš pradžių aiškinti superiorities ir priežastis Tinkamų kategorijas mazgų metastazės už predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių OS po radikalių rezekcijos.

metodų

Pacientai

1748 pacientai, kuriems buvo atlikta potencialiai gydomasis rezekcija skrandžio vėžiu, skrandžio vėžio operacija skyriaus, Tiandzinas medicinos universitetas Vėžys ligoninė nuo 1997 sausio iki 2003 gruodžio buvo gauti šiame tyrime. Tinkamumo kriterijai šiame tyrime apima: 1) histologiškai patvirtintas pirminės adenokarcinoma skrandžio, 2) nėra pašalintas skrandis arba kitos piktybinių navikų istorija, 3) ne gydomųjų chirurginių veiksnių, išskyrus tolimoje metastazių (pavyzdžiui, kepenų, plaučių, smegenų trūkumas, ar kaulų čiulpų metastazės) ir pilvaplėvės sklaida, limfmazgių metastazės para-aortos limfmazgių metastazių, 4) limfadenektomija atliekami (ribota arba išplėstinis), 5) Nėra gastroezofaginio sankryžos naviko arba Cardia navikas, 6) išpjaustytų limfmazgių skaičius už patologinį tyrimą buvo ne mažiau kaip 15, 7) teigiamas mazgas metastazės nustatė patologinį tyrimą po operacijos, ir 8) nėra pacientai mirė pradinio ligoninėje metu arba 1 mėnesį po operacijos. Kaip rezultatas, 1449 pacientai nebuvo įtraukti į šį tyrimą. Šių pašalinti ligoniai, 31 turėjo pašalintas skrandis istoriją, 52 turėjo kitų piktybinių navikų, 43 pateikti su kepenų metastazių vidaus operacija, 63 turėjo kiaušidžių metastazių, 221 patyrė paliatyviosios pašalintas skrandis para-aortos mazgo metastazių, 106 buvo pilvaplėvės sklaida, 34 mirė rimtų komplikacijų, 742 turėjo mažiau nei 15 išpjaustytų limfmazgiai, ir 157 identifikuoti patologiškai, neturi mazgas metastazes. Galų gale, 299 pacientai buvo įtraukti į šį tyrimą.

chirurginis gydymas

Visi pacientai buvo operuoti pagal potencialiai gydomojo pašalintas skrandis plius limfadenektomija metodu. Gydomasis rezekcija buvo apibrėžiamas kaip visiškas akivaizdžiai matomus naviko audinyje ir metastazavusiu limfmazgių likusių po rezekcijos stokos su patologiškai neigiamų rezekcijos maržos [15]. Pirminiai navikai rezekcijos en bloc su apribotas arba pratęstas limfadenektomija (D1 arba D2-3 Pasak Japonijos skrandžio vėžio asociacijos [16]). Iš chirurginio tvarkos pašalintas skrandis (bendra pašalintas skrandis arba subtotalinėmis pašalintas skrandis) pasirinkimas buvo padarytas Gydantis chirurgo pageidavimus ir remiantis daugiausia skrandžio vėžio gydymo gairių Japonijoje [17]. Chirurginės egzemplioriai buvo įvertinta kaip rekomendavo 7 UICC TNM klasifikaciją skrandžio vėžio.

Pagalbinis terapija

Daugelis pacientų gavo adjuvantinis chemoterapija remiantis fluorouracilo ir kalcio leukovirino po radikalių pašalintas skrandis. Radioterapijos nebuvo reguliariai administruoja pacientams reguliariai.

Įvertintų Kintamieji

Jei nustatyti tinkamiausius ribinės vertės už nuolatinį duomenų kintamųjų, tokių kaip amžius surgey, naviko dydis, RPDL, TLNs, NLNs ir santykis tarp teigiamų ir neigiamų limfmazgių (RNPL), buvo priimtas išlikimo supjaustyti taško analizė [12], [18]. buvo vertinami šie klinikos kintamieji: (1) amžius operacijos metu (< 55 arba ≥55 metų); (2) lyčių (vyrai ar moterys); (3) naviko vietą (apatinis trečdalis, viduriniame trečdalyje, viršutinis trečdalis, arba visas skrandžio); (4) naviko dydis (≤6.5, arba > 6.5c m); (5) apimtis limfadenektomija (apribota arba išplėstinis); (6) tipo pašalintas skrandis (tarpines, ar iš viso); (7) Lauren klasifikacija pirminio naviko (žarnyno, difuzinis arba mišri); (8) gylis pirminio naviko invazijos (pagal 7. UICC TNM klasifikacija T etape) (T1, T2, T3, T4 arba); (9) apimtis limfmazgių metastazių (virškinamąjį traktą (N1 etapas pagal JGCA) arba extragastric (N2 arba N3 etapas pagal JGCA); (10) TLNs (≤22 arba > 22), (11) PLNs (pagal į 7-ąją UICC TNM klasifikacija N etapas) (N0, N1, N2, ar N3); (12) NLNs (≤ 9, arba > 9); (13) RNPL (≤0.18, 0,19-1,70, 1,71-7,00, ar > 7,00); (14) RPDL (≤10.0%, 10,1-40,0%, o > 40,0%) ir (15) 7. UICC TNM klasifikacija (IA, IB, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IIIc, ir IV priedai).

etika pareiškimas

tyrimas buvo patvirtinta mokslinių tyrimų etikos komiteto Tianjin medicinos universiteto onkologijos instituto ir ligoninė, Kinijoje. informuotas sutikimas buvo gautas iš visų pacientų, prieš dalyvaujant tyrime .

Statistinė analizė

kategoriškas kintamieji buvo statistiškai palygino χ2 arba Fisher'io testą. Ištisiniai duomenys buvo parodyta kaip vidutinis (SN) ir buvo statistiškai palyginti naudojant Mann-Whitney testą. mediana OS buvo nustatomas naudojant Kaplan-Meier metodą, ir log-rank testas buvo siekiama nustatyti reikšmę. Veiksniai, kurie buvo laikomi potencialios svarbos ant Vienaveiksnės analizių ( P
< 0,05) buvo įtraukti į daugiamatis analizuoja. Daugiamatė analizė OS buvo atliktas naudojant Cox proporciniai pavojų modelį, naudojant priekį: logistinė regresija (LR) Procedūra kintamojo atrankos, atitinkamai. Rizikos santykis (RS) ir 95% PI buvo sukurtas. Akaike Informacija kriterijus (DSC) ir Bajeso Informacija kriterijus (BIC) buvo atlikti vertinimas geriausių klinikos kintamasis predikatumu skrandžio vėžio prognozę. Kuo mažesnis yra AIC vertė ir BIC vertė, tuo geresnė yra klinikos kintamasis predikatumu prognozė. Bivariate koreliacija analizė atliekama naudojant bivariate koreliacijos modelio patvirtinimo tarp gaunamų kintamųjų, susijusių su limfmazgių metastazių ir pacientų su OS koreliacijos. Dalinis koreliacija analizė tarp kintamųjų, susijusių su limfiniai mazgai metastazių buvo atliekami naudojant dalinės koreliacijos modelio patvirtinimo ar suteiktas kintamasis jokios įtakos tarp pacientų OS ir kitų kintamųjų koreliacijos. Visais statistinių analizių, reikšmė buvo apibrėžiamas kaip P
< 0,05 ir statistinis reikšmingumas buvo Dvipusis. OS analizė visiems pacientams iš pradžių buvo baigtas balandžio 2009. Visos statistinės analizės buvo atliekamos su statistinės analizės programos paketo (SPSS 16,0 SPSS Inc Čikaga, IL).

Tolesnės

po chirurginio gydymo, visi pacientai buvo stebimi kas 6 mėnesius 2 metus, o po to kasmet arba iki mirties. Mediana tolesnių visai kohortos buvo 54 mėnesiai (diapazonas: 3-127). Tolesnių visų pacientų, kurie buvo įtraukti į šį tyrimą buvo baigtas vasario 2009 B echoskopija, CT nuskaito, Krūtinės ląstos rentgenograma ir endoskopijos buvo gauti kiekvieno apsilankymo.

Rezultatai

klinikos Rezultatai

klinikos charakteristikos 299 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų po radikalių rezekcijos yra parodyta 1 lentelėje 5 metų išgyvenamumas (5-YSR) visų įtrauktų pacientų buvo 32,1%, o 84 pacientai buvo gyvas, kai tolesnių buvo baigtas. Mediana OS po operacijos visiems pacientams buvo 27,0 mėnesių.

vienmatės išgyvenamumo analizė

pagal vieną požymį analizė (Kaplan-Meier metodu), mes nustatėme, dvylika klinikos kintamieji buvo reikšmingas asociacijas su skrandžio OS vėžiu sergantiems pacientams, kurių teigiamas mazgas metastazių po radikalių rezekcija. Jie yra tokie: amžius operacijos metu, naviko vietą, naviko dydis, tipas, pašalintas skrandis, Lauren klasifikacija pirminio naviko, gylis pirminio naviko invazijos, kiek limfmazgių metastazių, PLNs, NLNs, RPDL, RNPL ir 7-oji UICC TNM Klasifikavimas skrandžio vėžiu (2 lentelė).

daugiamatė išgyvenamumo analizė

Visi dvylika kintamųjų pirmiau buvo įtraukta į daugiamatis Cox proporciniai pavojų modelio (pirmyn nuosekli procedūra) pakoreguoti kintamųjų poveikį , Modelyje, aštuoni blokas procedūros buvo sistemingai analizuojami gauti intensyviausiai nepriklausomus Predikatoriai iš visų atrinktų pacientų OS po radikalių operacijų, laikantis priekį nuosekli metodika (tikimybė santykis). Pirmoje bloko analizės, amžiaus operacijos metu, naviko vietą, naviko dydžio, tipo pašalintas skrandis, organizme ir Lauren klasifikaciją iš pirminio naviko buvo įtrauktas į procedūrą. Amžius operacijos (RS = 1,576; 95% PI 1,201-2,068; P
= 0,001), ir tipas pašalintas skrandis (RS = 0,506; 95% PI 0,378-0,679; P
< 0,001) buvo nustatyti kaip žymiai nepriklausomų predikatorių nuo atrinktų pacientų OS po chirurginio gydymo rezultatai, remiantis pirmojo procedūros rezultatus. Vėliau limfmazgių metastazių apimtis (HR = 1,867; 95% PI 1,387-2,513; P
< 0,001) buvo įrodyta, kad turėti didelę asociaciją su pacientu OS po chirurginio gydymo į sekundę blokas analizė.

Kai PLNs (pagal 7 UICC TNM klasifikacija N etape), buvo įtraukti į trečiąjį bloko tvarka, visi trys klinikos kintamieji prarado statistinius reikšmes atsižvelgiant į pacientu po operacijos OS predikatumu , Į PLNs (RS = 2,525; 95% PI 1,947-3,276; P
< 0,001) ir NLNs (RS = 0,642; 95% PI 0,458-0,899; P
= 0,010) buvo identifikuoti kaip nepriklausomų Predikatoriai iš po operacijos OS visų pacientų, kai buvo atlikta ketvirta procedūra Dispersinės analizės tvarka. Po penktasis ir šeštasis blokas procedūros buvo įvykdyta, kita nepriklausoma predikatorius OS ", kuri buvo parodyta, kad turi didelę asociaciją su po operacijos OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių, buvo įvardytas kaip RNPL (RS = 0,635; 95% PI 0,458 -0,880;. p
= 0,006), o ne RPDL ( p
= 0,285)

Po paskutinio dviejų blokas analizuoja Cox proporciniai pavojų modelyje gylis pagrindinis naviko invazija (RS = 1,552; 95% PI 1,138-2,116; P
= 0,006) taip pat buvo identifikuojamas kaip savarankiškas predikatoriaus į pacientu OS po chirurginio gydymo. Priešingai, 7. UICC TNM klasifikacija skrandžio vėžio buvo patvirtintas, neturi asociacijos pacientu OS ( P
= 0.713). Galų gale, nuo pirminio tumoro invazijos gylis buvo identifikuojamas kaip savarankiškas pooperaciniu predikatoriaus su skrandžio vėžiu sergantiems pacientams OS, kaip buvo PLNs (RS = 1,715; 95% PI 1,176-2,500; P
= 0,005) , kad NLNs (RS = 0,689; 95% PI 0,481-0,987; P
= 0,042), o RNPL (RS = 0,653; 95% PI 0,470-0,970; P
= 0,011 ) (1, 2 ir 3 ir 3 lentelė). Duomenys,

AIC ir BIC vertybės Veiklos

AIC ir BIC vertės buvo įvykdyta naudojant logistinę regresiją pagal išlikimo būklės pacientams, kuriems tolesnių baigėsi. Mes parodė, kad tiek DSC vertė ir BIC vertė RNPL buvo mažiausias (AIC vertė = 79.807 ir BIC vertė = 94.609) į minėtų keturių nepriklausomai prognozinių Predikatoriai skrandžio vėžiu, kuris tvirtintų daugiamatis išgyvenamumo analizė (4 lentelė).

bivariate koreliacinė analizė

ypatinga koreliacija tarp tam tikros kategorijos Apyvartos metastazių ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių reikia išsiaiškinti. Taigi, mes priėmėme bivariate koreliacijos metodą toliau statistinės analizės. Per šį metodą, mes parodė didelę asociaciją iš keturių kategorijų mazgų metastazės su pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių. Jie yra tokie: 1) PLNs (Pearson koreliacijos vertė = -0.515, P
< 0,001), 2) NLNs (Pearsono koreliacijos koeficientas = 0,448 P
< 0,001 ), 3) RNPL (Pearsono koreliacijos koeficientas = 0,494 P
< 0,001), ir 4) RPDL (Pearsono koreliacijos koeficientas = -0,596 P
< 0,001). Be to, TLNs nebuvo įrodyta, kad turėti statistinius asociacijas su pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą mazgo metastazių (Pearson koreliacijos value = -0.033 P
= 0,570; 5 lentelė).

Dalinis koreliacinė analizė

Visi keturių mazgų metastazės kategorijas aukščiau buvo įtraukti į dalinį koreliacijos metodą vertinimą, atlikti kintamųjų, sąveikos tarp pacientų OS su teigiamu mazgo metastazių ir tam tikros kategorijos Apyvartos metastazių. Mes nustatėme kelis naujus rezultatus taip (6 lentelė): 1) NLNs neturėjo esminės įtakos tarp PLNs ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų koreliacija (dalinis koreliacijos koeficientas = -0,369 P
< 0,001); 2) PLNs neturėjo esminės įtakos tarp NLNs ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų (dalinis koreliacijos koeficientas = 0,247 P
<koreliacija; 0,001); 3) RPDL turėjo didelę įtaką tarp PLNs ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų (dalinis koreliacijos value = -0.015 P
= 0,801) koreliacija; 4) RPDL turėjo didelę įtaką tarp NLNs ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų (dalinis koreliacijos value = -0.015 P
= 0,792) koreliacija; 5) RNPL neturėjo esminės įtakos tarp PLNs ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų koreliacija (dalinis koreliacijos vertė = -0.330 P
< 0,001); 6) RNPL neturėjo esminės įtakos koreliacijos tarp NLNs ir pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams su teigiamais mazgų (dalinis koreliacijos value = 0,147 P
= 0,011).

Diskusijos

"apyvartos dalyvavimas yra vienas iš svarbiausių rodiklių prognozės pacientų rezektabilus skrandžio vėžio po chirurginio gydymo. Iki šiol daugelis kategorijos limfmazgių metastazių buvo priimta vertinimo pooperaciniu OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Trumpai tariant, trijų kategorijų Apyvartos metastazių buvo pasiūlyta kaip įprastų klasifikatorių limfmazgių metastazių nuo skrandžio vėžio predikatumu į po operacijos prognozę. Jie yra tokie:. Iš limfmazgių metastazių, kad PLNs ir RPDL mastą

Apskritai, limfmazgių metastazių mastas negali būti pripažįstamos kaip nepalankiai predikatoriaus skrandžio vėžiu sergantiems pacientams OS dėl Disunion kad iš limfadenektomija vidaus veikimo kriterijai visame pasaulyje [19] - [22]. Ji pasiekė bendrą sutarimą, kad PLNs turėtų būti intensyviai prognostinė rodiklis skrandžio vėžio po radikalių rezekcijos ^{7. Tačiau Vilo Rodžerso fenomenas negali būti vengiama, jei TLNs yra per mažas, kad būtų gauti tikslią informaciją apie mazgo metastazių [23], [24]. Tokunaga ir kt [25] parodė, kad D2 plius para aortos limfmazgių skrodimo (D3 limfadenektomija pagal JGCA) buvo naudingas skrandžio vėžiu sergančių pacientų, turinčių teigiamą para-aortos limfmazgių metastazių prognozei, nes mazgai patologinių tyrimų įgyjamos. Sianesi ir kt [26] retrospektyviai peržiūrėta 282 pacientai, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija skrandžio vėžiu, Parmos universiteto ligoninės Santariškių klinikų tarp 2000 ir 2007 Naudojant Pearson koreliacijos testą, jie galų gale paaiškėjo, kad TLNs buvo reikšmingai susijęs su PLNs (p < 0,0001), tačiau ne RPDL. Tai labai svarbu, kad TLNs turėtų būti reikalaujama pasiekti Pagrindo linija, ne mažiau kaip 15 pagal UICC /AJCC TNM klasifikaciją skrandžio vėžio, įsigijimo patikimą mazgų metastazavusiu etape [27].}

Be to, daugelis tyrėjų įrodytas RPDL buvo pats intensyviausias kategorija mazgų metastazės už predikatumu pooperacinis OS skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, nes jis slopina scenos migracijos nepriklausomai nuo skaičiaus ir limfmazgių skrodimo kiek [28] - [ ,,,0],30]. Nepaisant to, prognostinė pranašumas RPDL buvo dar prieštaringai daugelį metų [8]. Mūsų Ankstesnis tyrimas įrodytas RPDL buvo mažesnis už predikatumu PLNs skrandžio vėžiu sergančių pacientų, kurių 15 ar daugiau TLNs po radikalių rezekcijos OS analizuojant su valdymo atvejis rungtynių metodas [12]. Bilici ir kt [31] pranešė tiek RPDL ir 5. UICC /AJCC pN etapas skrandžio vėžio buvo atpažintas kaip nepriklausomas prognostinis faktorius pagal Dispersinės analizės. Deja, jokių reikšmingų prognostiniai pranašumai iš RPDL buvo parodyta šio tyrimo, palyginti su 5-UICC /AJCC PN etape. Nors tai gali padėti stratifikuoti pacientų požiūriu prognozės kai TLNs yra riboti, Kulig ir kt [32] parodė, kad RPDL negalėjo būti laikomas standartiniu kategorijos limfmazgių metastazių alternatyva kitų kategorijų po radikalių pašalintas skrandis plius išplėstas limfadenektomija.

UICC /AJCC TNM klasifikacija skrandžio vėžiu yra vadovas, kuriame pateikta periodinę skatinimo ir keisti natūra. 7-oji UICC /AJCC pN etapas skrandžio vėžys yra naujausia versija vertinimo teigiamas mazgas metastazės iš skrandžio vėžio, kuris buvo patvirtintas, kad būtų tikslesnis nei ankstesniame PN etape predikatumu pacientų OS po operacijos [33 ] - [35]. Tiesą sakant, gana įmantrus pN etapas 7 UICC /AJCC TNM klasifikaciją skrandžio vėžio gali žymiai pagerinti prognostinę tikslumą pacientams po gydomajam rezekcija. Mūsų ankstesniame tyrime, mes įrodytas 7. UICC /AJCC pN etapas skrandžio vėžio buvo pranašesnis už 5. /6 UICC /AJCC PN etape arba už predikatumu RPDL skrandžio vėžiu sergančių pacientų, kurių 15 ar daugiau TLNs OS po radikalių rezekcija [36 ]

Teoriškai, NLNs gali būti susijęs su dviejų svarbių sąlygų, kurios turi įtakos skrandžio vėžiu sergantiems pacientams prognozę po gydomojo rezekcija taip:. 1) imuninė būklė prieš piktybinės ligos; ir 2) mikro-metastazių iš pirminio naviko. Atliekant ankstesnį tyrimą, mes nustatėme, kad NLNs galėtų padidinti po operacijos prognostinę predikacija iš RPDL skrandžio vėžiu sergančių pacientų [13]. Per Paiešką pogrupio analizės klinikos duomenys apie pacientus, mes parodė, kad skrandžio vėžio pacientams, laikantis tos pačios RPDL pogrupiai gali turėti gerokai skiriasi pooperacinių OS, nes sunku NLNs [13] nesilaikymo. Huang et al [37] peržiūrėjo klinikos duomenis 634 skrandžio vėžiu sergantiems pacientams, kuriems buvo atlikta gydomoji rezekcija (R0) limfmazgių su distalinio pašalintas skrandis nuo 1995 iki 2004 jie patvirtino, kad padidinti neigiamą limfmazgių skaičių gali sumažinti RPDL ir pagerinti išgyvenamumą norma skrandžio vėžiu sergantiems pacientams. Be to, mes anksčiau parodė, kad pakankamai neigiamų limfmazgių derlius buvo svarbiausi veiksniai siekiant pagerinti skrandžio vėžio pacientams, sergantiems virškinamąjį traktą mazgo metastazių po radikalių pašalintas skrandis plius D2 limfadenektomija [14] OS.

TLNs sudaro teigiamų mazgai ir neigiami mazgai vienu metu. Iš teigiamų mazgų skaičiaus ir neigiamų mazgų skaičių suma negali būti tikri, kad glaudžiai bendradarbiaujant su pacientų OS, kuri indukuoja kai kurių neigiamą poveikį RPDL už predikatumu skrandžio vėžiu sergantiems pacientams OS po operacijos, palyginti su RNPL kuris yra tiesiai santykis tarp teigiamų ir neigiamų limfmazgiai. Nesvarbu, ar RPDL yra labiausiai autentiški kategorija limfmazgių metastazių už predikatumu skrandžio vėžiu sergantiems pacientams OS išlieka kontraversiškas. Deja, nebuvo paaiškinta, išsamios defektai už predikatumu RPDL skrandžio vėžio OS. Šiame tyrime mes parodė, kad RNPL labiau tinka predikatumu skrandžio vėžiu sergančių pacientų, kurių mazgų metastazės nei kitų veiksnių prognozę. Mes tikime, kad, palyginti su RPDL, The RNPL galėtų duoti tikslesnius statistinius rezultatus, teikiant tiesioginę ir visapusišką informaciją apie mazgo metastazių, mikro-metastazėmis ir imuninių sąlygomis prieš piktybinės ligos pacientams. Nors mūsų dabartinis tyrimas yra tik retrospektyviai nedidelio masto tyrimas, mes gauti informacijos, kuri galėtų būti naudinga atrankos labiau tinka kategorija mazgų metastazės nei RPDL už predikatumu skrandžio vėžiu sergantiems pacientams po radikalių rezekcijos OS.

• PLoS ONE: Funkcinis Pst /RsaI polimorfizmas į 2E1 yra susijusi su plėtros progresavimą ir menkas rezultatas skrandžio vėžio
• PLoS ONE: kalpainas /SHP-1 Sąveika iki Honokiol slopinimo peritoninės sklaida skrandžio vėžio nu /nu Pelės