Kasos neuroendokrininiai navikai (salelių ląstelių navikai)

Kasos neuroendokrininių navikų (NET arba salelių ląstelių navikų) faktai*

Kasos neuroendokrininiai navikai susidaro hormonus gaminančiose kasos ląstelėse (salelių ląstelėse).

*Kasos neuroendokrininio naviko faktai medicinos autorius:Charles P. Davis, MD, PhD

• Kasos neuroendokrininiai navikai yra vėžio ląstelės, kurios išsivystė iš hormonus gaminančių ląstelių (salelių ląstelių) kasoje.
• Kasos NET yra dvi pagrindinės kategorijos:endokrininės ir egzokrininės. Kasos NET gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) arba piktybiniai (vėžiniai).
• Kasos NET gali būti funkcinės (gamina papildomą hormonų kiekį) arba nefunkcinės (negamina papildomų hormonų kiekių); tačiau dauguma kasos NET yra funkciniai navikai.
• Funkciniai kasos NET tipai gamina įvairių rūšių hormonus (pvz., gastriną, insuliną ir gliukagoną); pagrindiniai tipai yra gastrinoma, insulinoma ir gliukagonoma, taip pat keletas kitų retų tipų.
• Ekspertai tiksliai nežino kasos neuroendokrininių navikų priežasties, tačiau spėja, kad genetika gali turėti įtakos.
• Rizikos veiksniai apima šeimos narius, turinčius NET, pvz., kelių endokrininių navikų tipų (MEN1 ir MEN2) ir (arba) 1 tipo neurofibromatozės (NF-1).
• Kasos neuroendokrininių navikų požymiai ir simptomai labai skiriasi. Kai kuriems pacientams simptomai nepasireiškia, o kitiems pacientams simptomai pasireiškia labai lėtai; simptomai, kurie atsiranda, dažniausiai priklauso nuo hormono, kurį gamina atskiras kasos NET tipas, tipo ir tūrio, tačiau dauguma kasos NET tipų simptomų yra viduriavimas, virškinimo sutrikimai, gumbas pilve, gelta ir pilvo ir (arba) nugaros skausmas. .
• Gydytojai naudoja fizinį egzaminą ir istoriją, taip pat laboratorinius tyrimus ir vaizdus, ​​​​norėdami diagnozuoti kasos NET; kai kurie tyrimai, kurie gali būti naudojami, yra kraujo cheminė analizė, chromogranino A tyrimas, kompiuterinė tomografija, MRT skenavimas, somatostatino receptorių scintigrafija, ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija), ultragarsas, angiograma, kaulų skenavimas, laparotomija (chirurginis pjūvis pilvo sienelėje). ) ir biopsija. Konkrečiam kasos NET tipui nustatyti naudojami kiti tyrimai (pavyzdžiui, gastrino, insulino, gliukagono, somatostatino ir gliukozės koncentracijos serume nevalgius tyrimai).
• Gydymo galimybės ir prognozė priklauso nuo vėžio ląstelės tipo, jos vietos, išplitimo, jei yra MEN1, ir paciento amžiaus bei bendros sveikatos.
• Kasos NET stadijų nustatymas nėra ypač naudingas, nes gydymas grindžiamas ne stadija, o tuo, kur randamas vėžys (vienoje ar keliose kasos vietose arba ar jis išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno dalis ).
• Kasos NET gali plisti ir metastazuoti vėžinėms ląstelėms, judančioms audiniuose, limfos sistema ir (arba) per kraują.
• Pasikartojantys kasos neuroendokrininiai navikai – tai navikai, kurie atsinaujino po gydymo ir gali vėl atsirasti kasoje arba vienoje iš kitų kūno dalių.
• Nurodomi šeši standartinio gydymo tipai:chirurginis, chemoterapija, hormonų terapija, kepenų arterijų okliuzija arba chemoembolizacija, tikslinė terapija ir palaikomoji priežiūra.
• Kai kuriems pacientams gali būti naudinga dalyvauti klinikiniuose tyrimuose, kuriuose išbandomi nauji gydymo būdai nuo kasos NET.
• Konkrečių kasos NET ir pasikartojančių kasos NET (pvz., gastrinomos, insulinomos, gliukagonomos ir kitų) gydymas yra išsamiai aprašytas sudėtinguose gydymo protokoluose, kurie gali apimti chirurginio ir medicininio gydymo derinius.

Kasos vėžio tipai

Vėžiai, kurie išsivysto kasoje, skirstomi į dvi pagrindines kategorijas:(1) endokrininės kasos (dalies, kuri gamina insuliną ir kitus hormonus) vėžys yra vadinamas „salelių ląstelių“ arba „kasos neuroendokrininiu“ vėžiu ir (2) egzokrininės sistemos vėžiu. kasa (fermentus gaminanti dalis). Salelių ląstelių vėžys yra retas ir paprastai auga lėtai, palyginti su egzokrininiu kasos vėžiu. Salelių ląstelių navikai dažnai išskiria hormonus į kraują ir jiems dar būdingi jų gaminami hormonai (insulinas, gliukagonas, gastrinas ir kiti hormonai). Egzokrininės kasos vėžys išsivysto iš ląstelių, kurios iškloja latakų sistemą, tiekiančią fermentus į plonąją žarną, ir paprastai vadinamos kasos adenokarcinomomis. Kasos adenokarcinoma apima daugumą visų kasos latakų vėžio atvejų ir yra pagrindinė šios apžvalgos tema.

Sužinokite daugiau apie įvairius kasos vėžio tipus »

Kas yra kasos neuroendokrininiai navikai (NET)?

Kasos neuroendokrininiai navikai susidaro hormonus gaminančiose kasos ląstelėse (salelių ląstelėse). Kasa yra maždaug 6 colių ilgio liauka, kuri yra plonos kriaušės formos, gulinti ant šono. Platesnis kasos galas vadinamas galva, vidurinė dalis – kūnu, o siauras – uodega. Kasa yra už skrandžio ir priešais stuburą.

Kasoje yra dviejų rūšių ląstelės:

• Endokrininės kasos ląstelės gamina kelių rūšių hormonus (chemines medžiagas, kurios kontroliuoja tam tikrų organizmo ląstelių ar organų veiklą), pvz., insuliną cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jie susitelkia į daug mažų grupių (salelių) visoje kasoje. Endokrininės kasos ląstelės taip pat vadinamos salelių ląstelėmis arba Langerhanso salelėmis. Salelių ląstelėse susidarantys navikai vadinami salelių ląstelių navikais, kasos endokrininiais navikais arba kasos neuroendokrininiais navikais (kasos NET).
• Egzokrininės kasos ląstelės gamina fermentus, kurie išsiskiria į plonąją žarną, kad padėtų organizmui virškinti maistą. Didžiąją dalį kasos sudaro latakai, kurių galuose yra nedideli maišeliai, iškloti egzokrininėmis ląstelėmis.

Kasos neuroendokrininiai navikai (NET) gali būti gerybiniai (ne vėžys) arba piktybiniai (vėžys). Kai kasos NET yra piktybiniai, jie vadinami kasos endokrininiu vėžiu arba salelių ląstelių karcinoma.

Kasos NET yra daug rečiau nei kasos egzokrininiai navikai ir jų prognozė yra geresnė.

Kasos NET gali sukelti arba nesukelti požymių ar simptomų.

Kasos NET gali būti funkcinės arba neveikiančios:

• Funkciniai navikai gamina papildomą kiekį hormonų, tokių kaip gastrinas, insulinas ir gliukagonas, kurie sukelia požymius ir simptomus.
• Nefunkciniai navikai negamina papildomų hormonų kiekių. Požymius ir simptomus sukelia navikas, kai jis plinta ir auga. Dauguma nefunkcinių navikų yra piktybiniai (vėžys).

Dauguma kasos NET yra funkciniai navikai.

Kokie yra skirtingi kasos neuroendokrininių navikų tipai?

Yra įvairių rūšių funkcinių kasos tinklų. Kasos tinklai gamina įvairių rūšių hormonus, tokius kaip gastrinas, insulinas ir gliukagonas. Funkciniai kasos tinklai apima:

• Gastrinoma :auglys, susidarantis gastriną gaminančiose ląstelėse. Gastrinas yra hormonas, dėl kurio skrandis išskiria rūgštį, kuri padeda virškinti maistą. Tiek gastrinas, tiek skrandžio rūgštis padidina gastrinomos. Kai skrandžio rūgšties padidėjimą, skrandžio opas ir viduriavimą sukelia gastriną gaminantis navikas, tai vadinama Zollingerio-Ellisono sindromu. Gastrinoma dažniausiai susidaro kasos galvoje, o kartais – ir plonojoje žarnoje. Dauguma gastrinomų yra piktybinės (vėžys).
• Insulinoma :auglys, susidarantis insuliną gaminančiose ląstelėse. Insulinas yra hormonas, reguliuojantis gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje. Jis perneša gliukozę į ląsteles, kur organizmas gali ją panaudoti energijai gauti. Insulinomos dažniausiai yra lėtai augantys navikai, kurie retai plinta. Insulinoma susidaro kasos galvoje, kūne ar uodegoje. Insulinomos dažniausiai yra gerybinės (ne vėžys).
• Gliukagonoma :navikas, susidarantis ląstelėse, kurios gamina gliukagoną. Gliukagonas yra hormonas, didinantis gliukozės kiekį kraujyje. Dėl to kepenys suskaido glikogeną. Per didelis gliukagono kiekis sukelia hiperglikemiją (didelį cukraus kiekį kraujyje). Gliukagonoma dažniausiai susidaro kasos uodegoje. Dauguma gliukagonomų yra piktybinės (vėžys).
• Kitų tipų navikai :Yra ir kitų retų funkcinių kasos tinklų, gaminančių hormonus, įskaitant hormonus, kurie kontroliuoja cukraus, druskos ir vandens balansą organizme. Šie navikai apima:
  • VIPomos, kurios gamina vazoaktyvų žarnyno peptidą. VIPoma taip pat gali būti vadinama Vernerio-Morrisono sindromu.
  • Somatostatinomos, gaminančios somatostatiną.

Šie kiti navikų tipai yra sugrupuoti, nes jie gydomi beveik vienodai.

Kokie yra kasos neuroendokrininių navikų rizikos veiksniai?

Tam tikri sindromai gali padidinti kasos NET riziką. Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos veiksnys nereiškia, kad susirgsite vėžiu; rizikos veiksnių neturėjimas nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su gydytoju, jei manote, kad jums gali kilti pavojus.

1 tipo dauginės endokrininės neoplazijos (MEN1) sindromas yra kasos NET rizikos veiksnys.

Kas yra požymiai ir simptomai kasos neuroendokrininių navikų?

Įvairių tipų kasos NET turi skirtingus požymius ir simptomus. Požymius ar simptomus gali sukelti naviko augimas ir (arba) naviko gaminami hormonai arba kitos sąlygos. Kai kurie navikai gali nesukelti požymių ar simptomų. Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors iš šių problemų.

Neveikiančio kasos NET požymiai ir simptomai

Neveikiantis kasos NET gali augti ilgą laiką nesukeldamas požymių ar simptomų. Jis gali išaugti didelis arba išplisti į kitas kūno dalis, kol nesukels požymių ar simptomų, tokių kaip:

• Viduriavimas.
• Nevirškinimas.
• Gumbelis pilve.
• Pilvo ar nugaros skausmas.
• Odos ir akių baltymų pageltimas.

Funkcinio kasos NET požymiai ir simptomai

Funkcionalios kasos NET požymiai ir simptomai priklauso nuo gaminamo hormono tipo.

Per daug gastrino gali sukelti:

• Skrandžio opos, kurios vis atsinaujina.
• Skausmas pilve, kuris gali plisti į nugarą. Skausmas gali atsirasti, praeiti ir išnykti pavartojus antacidinių vaistų.
• Skrandžio turinio tekėjimas atgal į stemplę (gastroezofaginis refliuksas).
• Viduriavimas.

Per daug insulino gali sukelti:

• Mažas cukraus kiekis kraujyje. Tai gali sukelti neryškų matymą, galvos skausmą ir galvos svaigimą, nuovargį, silpnumą, drebėjimą, nervingumą, dirglumą, prakaitavimą, sumišimą ar alkį.
• Greitas širdies plakimas.

Per daug gliukagono gali sukelti:

• Odos bėrimas ant veido, skrandžio ar kojų.
• Didelis cukraus kiekis kraujyje. Tai gali sukelti galvos skausmą, dažną šlapinimąsi, odos ir burnos sausumą arba alkio, troškulio, nuovargio ar silpnumo jausmą.
• Kraujo krešuliai. Kraujo krešuliai plaučiuose gali sukelti dusulį, kosulį ar skausmą krūtinėje. Kraujo krešuliai rankoje ar kojoje gali sukelti rankos ar kojos skausmą, patinimą, šilumą arba paraudimą.
• Viduriavimas.
• Svorio netekimas be žinomos priežasties.
• Skaudantis liežuvis arba opos burnos kampuose.

Per daug vazoaktyvaus žarnyno peptido (VIP) gali sukelti:

• Labai daug vandeningo viduriavimo.
• Dehidratacija. Tai gali sukelti troškulio jausmą, šlapimo išsiskyrimą, odos ir burnos džiūvimą, galvos skausmą, galvos svaigimą ar nuovargį.
• Mažas kalio kiekis kraujyje. Tai gali sukelti raumenų silpnumą, skausmą ar mėšlungį, tirpimą ir dilgčiojimą, dažną šlapinimąsi, greitą širdies plakimą ir sumišimo ar troškulio jausmą.
• Pilvo mėšlungis arba skausmas.
• Svorio netekimas be žinomos priežasties.

Per daug somatostatino gali sukelti:

• Didelis cukraus kiekis kraujyje. Tai gali sukelti galvos skausmą, dažną šlapinimąsi, odos ir burnos sausumą arba alkio, troškulio, nuovargio ar silpnumo jausmą.
• Viduriavimas.
• Steatorėja (labai nemalonaus kvapo, plūduriuojančios išmatos).
• Tulžies akmenligė.
• Odos ir akių baltymų pageltimas.
• Svorio netekimas be žinomos priežasties.

Kas yra Polycythemia Vera?

Sužinokite daugiau apie

Kokius tyrimus gydytojai taiko diagnozuodami kasos neuroendokrininius navikus?

Laboratoriniai tyrimai ir vaizdavimo testai naudojami kasos NET aptikimui (rasti) ir diagnozavimui. Gali būti naudojami šie testai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija :kūno tyrimas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, pvz., gumbų ar bet kokio kito, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus renkama paciento sveikatos įpročių istorija ir ankstesnės ligos bei gydymas.
• Kraujo chemijos tyrimai :procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, tokių kaip gliukozė (cukrus), išskiriamų į kraują kūno organų ir audinių, kiekius. Neįprastas (didesnis arba mažesnis nei įprastas) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.
• Chromogranino A testas :testas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti chromogranino A kiekį kraujyje. Didesnis nei įprastas chromogranino A kiekis ir normalus hormonų, tokių kaip gastrinas, insulinas ir gliukagonas, kiekiai gali būti neveikiančio kasos NET požymis.
• Pilvo kompiuterinė tomografija (CAT skenavimas) :procedūra, kurios metu sudaromos išsamios pilvo nuotraukos, darytos iš skirtingų kampų. Nuotraukos daromos kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba nuryti, kad organai ar audiniai būtų geriau matomi. Ši procedūra dar vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.
• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) :procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, siekiant sukurti išsamių kūno dalių nuotraukų seriją. Ši procedūra dar vadinama branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMRT).
• Somatostatino receptorių scintigrafija :radionuklidų skenavimo tipas, kuris gali būti naudojamas aptikti mažus kasos tinklus. Nedidelis radioaktyvaus oktreotido (hormono, kuris prisitvirtina prie navikų) kiekis suleidžiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvusis oktreotidas prisitvirtina prie naviko, o speciali radioaktyvumą fiksuojanti kamera parodo, kurioje kūno vietoje yra augliai. Ši procedūra dar vadinama oktreotido skenavimu ir SRS.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS) :procedūra, kurios metu endoskopas įvedamas į kūną, dažniausiai per burną arba tiesiąją žarną. Endoskopas yra plonas, vamzdelį primenantis instrumentas su šviesa ir lęšiu žiūrėjimui. Endoskopo gale esantis zondas naudojamas didelės energijos garso bangoms (ultragarsui) atmušti nuo vidinių audinių ar organų ir sukelti aidą. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Ši procedūra dar vadinama endosonografija.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) :procedūra, naudojama rentgeno spinduliuotei nufotografuoti latakus (vamzdelius), kuriais tulžis teka iš kepenų į tulžies pūslę ir iš tulžies pūslės į plonąją žarną. Kartais dėl kasos vėžio šie latakai susiaurėja ir blokuoja arba sulėtina tulžies nutekėjimą, sukelia gelta. Endoskopas per burną, stemplę ir skrandį įvedamas į pirmąją plonosios žarnos dalį. Endoskopas yra plonas, vamzdelį primenantis instrumentas su šviesa ir lęšiu žiūrėjimui. Tada per endoskopą į kasos latakus įkišamas kateteris (mažesnis vamzdelis). Per kateterį į kanalus suleidžiami dažai ir daroma rentgeno nuotrauka. Jei latakus užkimšo navikas, į lataką galima įkišti smulkų vamzdelį, kad jį atblokuotų. Šį vamzdelį (arba stentą) galima palikti vietoje, kad kanalas liktų atviras. Taip pat galima paimti audinių mėginius ir mikroskopu patikrinti, ar nėra vėžio požymių.
• Angiograma :procedūra kraujagyslėms ir kraujo tekėjimui apžiūrėti. Į kraujagyslę įšvirkščiamas kontrastinis dažiklis. Kontrastingiems dažams judant kraujagyslėmis, atliekami rentgeno spinduliai, siekiant išsiaiškinti, ar nėra užsikimšimų.
• Laparotomija :Chirurginė procedūra, kurios metu pilvo sienelėje padaromas pjūvis (pjūvis), siekiant patikrinti, ar pilvo viduje nėra ligos požymių. Pjūvio dydis priklauso nuo laparotomijos priežasties. Kartais pašalinami organai arba paimami audinių mėginiai ir mikroskopu tikrinami, ar nėra ligos požymių.
• Intraoperacinis ultragarsas :procedūra, kurios metu naudojamos didelės energijos garso bangos (ultragarsas), kuriant vidaus organų ar audinių vaizdus operacijos metu. Tiesiai ant organo ar audinio uždėtas keitiklis naudojamas garso bangoms, kurios sukuria aidą, generuoti. Keitiklis priima aidus ir siunčia juos į kompiuterį, kuris naudoja aidus paveikslėliams, vadinamiems sonogramomis, sudaryti.
• Biopsija :Ląstelių arba audinių pašalinimas, kad patologas galėtų juos apžiūrėti mikroskopu, kad patikrintų, ar nėra vėžio požymių. Yra keletas būdų, kaip atlikti kasos NET biopsiją. Ląstelės gali būti pašalintos naudojant ploną arba plačią adatą, įsmeigtą į kasą rentgeno ar ultragarso metu. Audinys taip pat gali būti pašalintas laparoskopijos metu (chirurginis pjūvis pilvo sienelėje).
• Kaulų nuskaitymas :procedūra, skirta patikrinti, ar kauluose nėra greitai besidalijančių ląstelių, pvz., vėžio ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis suleidžiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyviosios medžiagos kaupiasi kauluose, kur išplito vėžinės ląstelės, ir ją aptinka skaitytuvas.

Kokie testai įvertina konkretų kasos neuroendokrininio naviko tipą?

Kiti laboratoriniai tyrimai naudojami konkretaus tipo kasos tinklams patikrinti. Gali būti naudojami šie testai ir procedūros:

Gastrinoma

• Gastrino serumo tyrimas nevalgius :testas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti gastrino kiekį kraujyje. Šis tyrimas atliekamas pacientui nevalgius ir negėrus mažiausiai 8 valandas. Dėl kitų ligų nei gastrinoma gali padidėti gastrino kiekis kraujyje.
• Bazinės rūgšties išėjimo testas :Testas, skirtas išmatuoti skrandžio gaminamos rūgšties kiekį. Tyrimas atliekamas pacientui nevalgius ir negėrus mažiausiai 8 valandas. Vamzdis įkišamas per nosį arba gerklę, į skrandį. Skrandžio turinys pašalinamas ir keturi skrandžio rūgšties mėginiai paimami per zondą. Šie mėginiai naudojami tyrimo metu pagamintam skrandžio rūgšties kiekiui ir skrandžio sekreto pH lygiui išsiaiškinti.
• Sekretino stimuliavimo testas :Jei bazinės rūgšties išsiskyrimo tyrimo rezultatas nėra normalus, galima atlikti sekretino stimuliavimo testą. Vamzdelis perkeliamas į plonąją žarną, o iš plonosios žarnos paimami mėginiai, kai suleidžiamas vaistas, vadinamas sekretinu. Sekretinas skatina plonojoje žarnoje gaminti rūgštį. Sergant gastrinoma, sekretinas padidina skrandžio rūgšties susidarymą ir gastrino kiekį kraujyje.
• Somatostatino receptorių scintigrafija :radionuklidų skenavimo tipas, kuris gali būti naudojamas aptikti mažus kasos tinklus. Nedidelis radioaktyvaus oktreotido (hormono, kuris prisitvirtina prie navikų) kiekis suleidžiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvusis oktreotidas prisitvirtina prie naviko, o speciali radioaktyvumą fiksuojanti kamera parodo, kurioje kūno vietoje yra augliai. Ši procedūra dar vadinama oktreotido skenavimu ir SRS.

Insulinoma

• Gliukozės koncentracijos serume nevalgius ir insulino tyrimas :testas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti gliukozės (cukraus) ir insulino kiekį kraujyje. Tyrimas atliekamas pacientui nevalgius ir negėrus mažiausiai 24 valandas.

Gliukagonoma

• Gliukagono serumo tyrimas nevalgius :testas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti gliukagono kiekį kraujyje. Tyrimas atliekamas pacientui nevalgius ir negėrus mažiausiai 8 valandas.

Kiti navikų tipai

• VIPoma
  • Serumo VIP (vazoaktyvaus žarnyno peptido) testas :testas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys VIP kiekiui išmatuoti.
  • Kraujo chemijos tyrimai :procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų organizmo organų ir audinių į kraują išskiriamų medžiagų kiekį. Neįprastas (didesnis arba mažesnis nei įprastas) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis. VIPoma yra mažesnis nei įprastas kalio kiekis.
  • Išmatų analizė :patikrinama, ar išmatų mėginyje nėra daugiau nei įprasta natrio (druskos) ir kalio.
• Somatostatinoma
  • Somatostatino serumo tyrimas nevalgius :testas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti somatostatino kiekį kraujyje. Tyrimas atliekamas pacientui nevalgius ir negėrus mažiausiai 8 valandas.
  • Somatostatino receptorių scintigrafija :radionuklidų skenavimo tipas, kuris gali būti naudojamas aptikti mažus kasos tinklus. Nedidelis radioaktyvaus oktreotido (hormono, kuris prisitvirtina prie navikų) kiekis suleidžiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvusis oktreotidas prisitvirtina prie naviko, o speciali radioaktyvumą fiksuojanti kamera parodo, kurioje kūno vietoje yra augliai. Ši procedūra dar vadinama oktreotido skenavimu ir SRS.

Prenumeruokite MedicineNet vėžio ataskaitos naujienlaiškį

Spustelėdamas „Pateikti“ sutinku su MedicineNet taisyklėmis ir sąlygomis bei privatumo politika. Taip pat sutinku gauti el. laiškus iš MedicineNet ir suprantu, kad galiu bet kada atsisakyti MedicineNet prenumeratos.

Kokie veiksniai turi įtakos gydymo galimybėms ir prognozei kasos neuroendokrininių navikų?

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (išgijimo tikimybei) ir gydymo galimybėms. Kasos NET dažnai galima išgydyti. Prognozė (išgijimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo šių dalykų:

• Vėžinės ląstelės tipas.
• Kur auglys randamas kasoje.
• Ar auglys išplito į daugiau nei vieną vietą kasoje arba į kitas kūno dalis.
• Ar pacientas turi MEN1 sindromą.
• Paciento amžius ir bendra sveikatos būklė.
• Nesvarbu, ar vėžys buvo ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (sugrįžkite).

Kaip gydytojai nustato stadymą kasos neuroendokrininio naviko?

Vėžio gydymo planas priklauso nuo to, kur NET yra kasoje ir ar jis išplito. Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito kasoje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadijos nustatymu. Kasos neuroendokrininiams navikams (NET) diagnozuoti naudojamų tyrimų ir procedūrų rezultatai taip pat naudojami siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito. Šių bandymų ir procedūrų aprašą žr. Bendrosios informacijos skyriuje.

Nors yra standartinė kasos NET sustojimo sistema, ji nenaudojama planuojant gydymą. Kasos NET gydymas grindžiamas šiais principais:

• Ar vėžys randamas vienoje kasos vietoje.
• Ar vėžys randamas keliose kasos vietose.
• Ar vėžys išplito į limfmazgius, esančius šalia kasos, ar į kitas kūno dalis, pvz., kepenis, plaučius, pilvaplėvę ar kaulus.

Kaip vėžys plinta organizme?

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta organizme. Vėžys gali plisti per audinius, limfinę sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur jis prasidėjo, augdamas į netoliese esančias sritis.
• Limfinė sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekęs į limfinę sistemą. Vėžys limfagyslėmis nukeliauja į kitas kūno dalis.
• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekęs į kraują. Vėžys kraujagyslėmis nukeliauja į kitas kūno dalis.

Kas yra metastazės?

Vėžys gali plisti iš vietos, kur jis prasidėjo, į kitas kūno dalis. Kai vėžys plinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atitrūksta nuo tos vietos, kur jos prasidėjo (pirminis navikas) ir keliauja per limfinę sistemą arba kraują.

• Limfinė sistema. Vėžys patenka į limfinę sistemą, keliauja limfagyslėmis ir formuoja auglį (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja kraujagyslėmis ir formuoja auglį (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazavęs navikas yra to paties tipo navikas kaip ir pirminis navikas. Pavyzdžiui, jei kasos neuroendokrininis navikas plinta į kepenis, kepenyse esančios naviko ląstelės iš tikrųjų yra neuroendokrininės naviko ląstelės. Liga yra metastazavęs kasos neuroendokrininis navikas, o ne kepenų vėžys.

Kas yra pasikartojantys neuroendokrininiai kasos navikai?

Pasikartojantys kasos neuroendokrininiai navikai (NET) yra navikai, kurie po gydymo atsinaujino (sugrįžta). Navikai gali vėl atsirasti kasoje arba kitose kūno vietose.

Kokios yra kasos neuroendokrininių navikų gydymo galimybės?

Yra įvairių gydymo būdų pacientams, sergantiems kasos NET. Pacientams, sergantiems kasos neuroendokrininiais navikais (NET), galimi įvairūs gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra bandomi klinikiniuose tyrimuose. Gydymo klinikinis tyrimas – tai mokslinis tyrimas, kurio tikslas – padėti patobulinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už standartinį gydymą, naujas gydymas gali tapti standartiniu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie nepradėjo gydymo.

Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Gali būti atlikta operacija, siekiant pašalinti naviką. Galima naudoti vieną iš šių operacijų tipų:

• Enukleacija:operacija, skirta tik navikui pašalinti. Tai galima padaryti, kai vėžys atsiranda vienoje kasos vietoje.
• Pankreatoduodenektomija:chirurginė procedūra, kurios metu pašalinama kasos galva, tulžies pūslė, netoliese esantys limfmazgiai ir dalis skrandžio, plonosios žarnos ir tulžies latako. Pakanka kasos, kad susidarytų virškinimo sultys ir insulinas. Šios procedūros metu pašalinami organai priklauso nuo paciento būklės. Tai dar vadinama Whipple procedūra.
• Distalinė pankreatektomija:operacija, skirta pašalinti kasos kūną ir uodegą. Taip pat gali būti pašalinta blužnis.
• Visa skrandžio pašalinimas:viso skrandžio pašalinimo operacija.
• Parietalinių ląstelių vagotomija:operacija, skirta nupjauti nervą, dėl kurio skrandžio ląstelės gamina rūgštį.
• Kepenų rezekcija:operacija, skirta pašalinti dalį arba visas kepenis.
• Radijo dažnio abliacija:specialaus zondo su mažais elektrodais, naikinančiais vėžines ląsteles, naudojimas. Kartais zondas įvedamas tiesiai per odą ir reikia tik vietinės nejautros. Kitais atvejais zondas įkišamas per pjūvį pilve. Tai atliekama ligoninėje taikant bendrą nejautrą.
• Kryochirurginė abliacija:procedūra, kurios metu audiniai užšaldomi, kad būtų sunaikintos nenormalios ląstelės. Paprastai tai atliekama specialiu instrumentu, kuriame yra skysto azoto arba skysto anglies dioksido. Prietaisas gali būti naudojamas operacijos ar laparoskopijos metu arba įkišamas per odą. Ši procedūra dar vadinama krioabliacija.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymo metodas, kurio metu naudojami vaistai, stabdantys vėžio ląstelių augimą, sunaikinant ląsteles arba sustabdant jų dalijimąsi. Kai chemoterapija vartojama per burną arba švirkščiama į veną ar raumenis, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pavyzdžiui, pilvą, vaistai daugiausia paveikia vėžines ląsteles tose vietose (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija – tai daugiau nei vieno priešvėžinio vaisto vartojimas. Chemoterapijos skyrimo būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo.

Hormonų terapija

Hormonų terapija – tai vėžio gydymas, kuris pašalina hormonus arba blokuoja jų veikimą ir sustabdo vėžio ląstelių augimą. Hormonai yra medžiagos, kurias gamina organizmo liaukos ir kurios cirkuliuoja kraujyje. Kai kurie hormonai gali sukelti tam tikrų vėžio formų augimą. Jei tyrimai rodo, kad vėžinėse ląstelėse yra vietų, kur gali prisitvirtinti hormonai (receptorių), naudojami vaistai, chirurgija arba spindulinė terapija, siekiant sumažinti hormonų gamybą arba blokuoti jų veikimą.

Kepenų arterijų okliuzija arba chemoembolizacija

Kepenų arterijų okliuzija naudoja vaistus, mažas daleles ar kitas medžiagas, kad blokuotų arba sumažintų kraujo tekėjimą į kepenis per kepenų arteriją (pagrindinę kraujagyslę, kuria kraujas teka į kepenis). Tai daroma siekiant sunaikinti vėžines ląsteles, augančias kepenyse. Auglys negali gauti deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų augti. Kepenys ir toliau gauna kraują iš kepenų vartų venos, per kurią kraujas teka iš skrandžio ir žarnyno.

Chemoterapija, atliekama kepenų arterijų okliuzijos metu, vadinama chemoembolizacija. Vaistas nuo vėžio suleidžiamas į kepenų arteriją per kateterį (ploną vamzdelį). Vaistas sumaišomas su medžiaga, kuri blokuoja arteriją ir nutraukia kraujo tekėjimą į naviką. Didžioji dalis vaistų nuo vėžio yra įstrigę šalia naviko ir tik nedidelis vaisto kiekis pasiekia kitas kūno dalis.

Užblokavimas gali būti laikinas arba nuolatinis, priklausomai nuo medžiagos, naudojamos blokuoti arteriją.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo būdas, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos, siekiant nustatyti ir atakuoti konkrečias vėžio ląsteles, nepažeidžiant normalių ląstelių. Tam tikros tikslinės terapijos rūšys yra tiriamos gydant kasos NET.

Palaikomoji priežiūra

Palaikomasis gydymas skiriamas siekiant sumažinti ligos ar jos gydymo sukeltas problemas. Palaikomoji kasos NET priežiūra gali apimti gydymą šiais atvejais:

• Skrandžio opos gali būti gydomos tokiais vaistais kaip:
  • Protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip omeprazolas, lansoprazolas arba pantoprazolas.
  • Histaminą blokuojantys vaistai, tokie kaip cimetidinas, ranitidinas arba famotidinas.
  • Somatostatino tipo vaistai, tokie kaip oktreotidas.
• Diarėja gali būti gydoma:
  • Intraveniniai (IV) skysčiai su elektrolitais, tokiais kaip kalis ar chloridas.
  • Somatostatino tipo vaistai, tokie kaip oktreotidas.
• Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje gali būti gydomas valgant mažai, dažnai arba gydant vaistus, kad būtų palaikomas normalus cukraus kiekis kraujyje.
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali būti gydomas geriamais vaistais arba insulino injekcijomis.

Ar yra kasos neuroendokrininių navikų klinikinių tyrimų?

Klinikiniais tyrimais bandomi nauji gydymo būdai. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geresni už standartinį gydymą.

Daugelis šiandieninių standartinių vėžio gydymo būdų yra pagrįsti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni pirmųjų, kuriems bus suteiktas naujas gydymas.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymo būdą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesuteikia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda tęsti tyrimus.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš vėžio gydymą, jo metu arba po jo. Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik tuos pacientus, kurie dar negavo gydymo. Kiti tyrimai išbando gydymą pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (pasikartoti) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Gali prireikti tolesnių tyrimų. Kai kurie tyrimai, atlikti siekiant diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti kartojami. Kai kurie testai bus kartojami, siekiant išsiaiškinti, kaip veiksmingas gydymas. Sprendimai, ar tęsti, pakeisti ar nutraukti gydymą, gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai ir toliau retkarčiais bus atliekami pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys atsinaujino (sugrįžo). Šie testai kartais vadinami tolesniais tyrimais arba patikrinimais.

Kokie yra kasos neuroendokrininių navikų gydymo būdai?

Gastrinoma

Gastrinomos gydymas gali apimti palaikomąją priežiūrą ir šias priemones:

• Per daug skrandžio rūgšties sukeltų simptomų gydymas gali būti vaistais, kurie mažina skrandžio rūgšties kiekį.
• Vienam augliui kasos galvoje:
  • Operacija navikui pašalinti.
  • Operacija, skirta nupjauti nervą, dėl kurio skrandžio ląstelės gamina rūgštį, ir gydymas vaistu, mažinančiu skrandžio rūgštingumą.
  • Viso skrandžio pašalinimo operacija (retai).
• Vieno auglio, esančio kasos kūne arba uodegoje, gydymas paprastai yra operacija, kurios metu pašalinamas kasos kūnas arba uodega.
• Kelių kasos navikų gydymas paprastai yra operacija, kurios metu pašalinamas kasos kūnas arba uodega. Jei navikas išlieka po operacijos, gydymas gali apimti:
  • Nervą, dėl kurio skrandžio ląstelės gamina rūgštį, nupjauti ir gydymas vaistu, mažinančiu skrandžio rūgštingumą; arba
  • Viso skrandžio pašalinimo operacija (retai).
• Vieno ar daugiau dvylikapirštės žarnos (plonosios žarnos dalies, kuri jungiasi su skrandžiu) navikų gydymas paprastai yra pankreatoduodenektomija (kasos galvos, tulžies pūslės, netoliese esančių limfmazgių ir dalies skrandžio pašalinimo operacija). , plonoji žarna ir tulžies latakas).
• Jei naviko nerasta, gydymas gali apimti:
  • Operacija, skirta nupjauti nervą, dėl kurio skrandžio ląstelės gamina rūgštį, ir gydymas vaistu, mažinančiu skrandžio rūgštingumą.
  • Viso skrandžio pašalinimo operacija (retai).
• Jei vėžys išplito į kepenis, gydymas gali apimti:
  • Operacija, skirta pašalinti dalį arba visas kepenis.
  • Radijo dažnio abliacija arba kriochirurginė abliacija.
  • Chemoembolizacija.
• Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis arba nepagerėja po operacijos ar vaistų, mažinančių skrandžio rūgštingumą, gydymas gali apimti:
  • Chemoterapija.
  • Hormonų terapija.
• Jei vėžys dažniausiai pažeidžia kepenis ir pacientas turi sunkių simptomų dėl hormonų arba dėl naviko dydžio, gydymas gali apimti:
  • Kepenų arterijų okliuzija su sistemine chemoterapija arba be jos.
  • Chemoembolizacija su sistemine chemoterapija arba be jos.

Insulinoma

Insulinomos gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

• Vieno mažo auglio, esančio kasos galvoje arba uodegoje, gydymas paprastai yra operacija, siekiant pašalinti naviką.
• Vieno didelio naviko kasos galvoje, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu, gydymas paprastai yra pankreatoduodenektomija (kasos galvos, tulžies pūslės, netoliese esančių limfmazgių ir dalies skrandžio, plonosios žarnos ir tulžies latakas).
• Vieno didelio naviko kasos kūne arba uodegoje gydymas paprastai yra distalinė pankreatektomija (kasos kūno ir uodegos pašalinimo operacija).
• Daugiau nei vieno kasos naviko gydymas paprastai yra operacija, kurios metu pašalinami visi augliai iš kasos galvos ir kūno bei kasos uodegos.
• Gydymas navikams, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, gali apimti:
  • Kombinuota chemoterapija.
  • Paliatyvus gydymas vaistais, siekiant sumažinti kasos gaminamo insulino kiekį.
  • Hormonų terapija.
  • Radijo dažnio abliacija arba kriochirurginė abliacija.
• Vėžiui, kuris išplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis, gydymas gali apimti šiuos veiksmus:
  • Vėžio pašalinimo operacija.
  • Radijo dažnio abliacija arba kriochirurginė abliacija, jei vėžio negalima pašalinti chirurginiu būdu.
• Jei vėžys dažniausiai pažeidžia kepenis ir pacientas turi sunkių simptomų dėl hormonų arba dėl naviko dydžio, gydymas gali apimti:
  • Kepenų arterijų okliuzija su sistemine chemoterapija arba be jos.
  • Chemoembolizacija su sistemine chemoterapija arba be jos.

Gliukagonoma

Gydymas gali apimti šiuos veiksmus:

• For one small tumor in the head or tail of the pancreas, treatment is usually surgery to remove the tumor.
• For one large tumor in the head of the pancreas that cannot be removed by surgery, treatment is usually pancreatoduodenectomy (surgery to remove the head of the pancreas, the gallbladder, nearby lymph nodes and part of the stomach, small intestine, and bile duct).
• For more than one tumor in the pancreas, treatment is usually surgery to remove the tumor or surgery to remove the body and tail of the pancreas.
• For tumors that cannot be removed by surgery, treatment may include the following:
  • Combination chemotherapy.
  • Hormone therapy.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation.
• For cancer that has spread to lymph nodes or other parts of the body, treatment may include the following:
  • Surgery to remove the cancer.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation, if the cancer cannot be removed by surgery.
• If the cancer mostly affects the liver and the patient has severe symptoms from hormones or from the size of tumor, treatment may include:
  • Hepatic arterial occlusion, with or without systemic chemotherapy.
  • Chemoembolization, with or without systemic chemotherapy.

Other pancreatic neuroendocrine tumors (islet cell tumors)

For VIPoma, treatment may include the following:

• Fluids and hormone therapy to replace fluids and electrolytes that have been lost from the body.
• Surgery to remove the tumor and nearby lymph nodes.
• Surgery to remove as much of the tumor as possible when the tumor cannot be completely removed or has spread to distant parts of the body. This is palliative therapy to relieve symptoms and improve the quality of life.
• For tumors that have spread to lymph nodes or other parts of the body, treatment may include the following:
  • Surgery to remove the tumor.
  • Radiofrequency ablation or cryosurgical ablation, if the tumor cannot be removed by surgery.
• For tumors that continue to grow during treatment or have spread to other parts of the body, treatment may include the following:
  • Chemotherapy.
  • Targeted therapy.

For somatostatinoma, treatment may include the following:

• Surgery to remove the tumor.
• For cancer that has spread to distant parts of the body, surgery to remove as much of the cancer as possible to relieve symptoms and improve quality of life.
• For tumors that continue to grow during treatment or have spread to other parts of the body, treatment may include the following:
  • Chemotherapy.
  • Targeted therapy.

Treatment of other types of pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) may include the following:

• Surgery to remove the tumor.
• For cancer that has spread to distant parts of the body, surgery to remove as much of the cancer as possible or hormone therapy to relieve symptoms and improve quality of life.
• For tumors that continue to grow during treatment or have spread to other parts of the body, treatment may include the following:
  • Chemotherapy.
  • Targeted therapy.

What are treatment options for recurrent or progressive pancreatic neuroendocrine tumors (islet cell tumors)?

Treatment of pancreatic neuroendocrine tumors (NETs) that continue to grow during treatment or recur (come back) may include the following:

• Surgery to remove the tumor.
• Chemotherapy.
• Hormone therapy.
• Targeted therapy.
• For liver metastases:
  • Regional chemotherapy.
  • Hepatic arterial occlusion or chemoembolization, with or without systemic chemotherapy.
• A clinical trial of a new therapy.

• Ar Krono liga yra užkrečiama?
• Ciklosporos infekcija