Didelio tyrimo metu nustatyta, kad SARS-CoV-2 viruso kiekis mažiausias vaikams

Naujas Nyderlandų mokslininkų tyrimas, verčiantis susimąstyti, patvirtina hipotezę, kad sergant sunkiu ūminiu kvėpavimo sindromu koronaviruso 2 (SARS-CoV-2) infekcija, aukštesnis amžius siejamas su padidėjusia virusų apkrova. Tai gali turėti įtakos ne farmacijos intervencijoms (NPI) ir švelninančioms pandemijos valdymo strategijoms, kaip mokyklų uždarymas, taip pat bandymų strategijoms.

Tyrimas:SARS-CoV-2 viruso apkrovos pasiskirstymas skirtingose ​​pacientų populiacijose ir amžiaus grupėse atskleidžia, kad su amžiumi virusų kiekis didėja. Vaizdo kreditas:FamVeld / Shutterstock

Dabartinės 2019 metų koronaviruso ligos (COVID-19) pandemijos pradžioje atvirkštinės transkriptazės polimerazės grandininės reakcijos (RT-PCR) šaudymas tapo svarbiausiu šios infekcijos diagnozavimo standartu. Šis testas dažniausiai naudojamas teigiamam/neigiamam rezultatui gauti, bet taip pat gali būti naudojamas viruso apkrovai tirtame mėginyje įvertinti, jei ciklo slenkstis (Ct), arba nagrinėjamas kirtimo taškas (Cp).

Daugeliu atvejų SARS-CoV-2 infekcija viruso apkrovos kinetika pirmiausia rodo staigų viruso apkrovos padidėjimą, prieš pasireiškiant simptomams, po to lėtas kritimas. Virusinės kultūros yra sėkmingos tik tuo atveju, jei mėginio Ct vertė yra maža (žemiau 27), kai ji yra didesnė nei 35, virusas sunkiai auginamas, rodo mažą plitimo riziką. Tačiau, sunku tiesiogiai palyginti virusų kiekį įvairiose populiacijose, dėl įvairių tyrimų ir metodų naudojimo, kurie daro įtaką Ct.

Todėl dabartinis tyrimas sutelkė dėmesį į Ct visuose įprastinės mėginių ėmimo populiacijos mėginiuose, visi išbandyti vienoje Nyderlandų regioninėje laboratorijoje. Tikslas buvo rasti skirtumą tarp įvairių pacientų grupių, įskaitant hospitalizavimą, GP, slaugos namai, sveikatos priežiūros darbuotojai (HCW), ir pacientai, ištirti visuomenės sveikatos tyrimų centruose, taip pat tarp amžiaus grupių, atsižvelgiant į viruso apkrovą ir laikotarpį, per kurį simptomai pasireiškė.

Tyrime dalyvavo daugiau nei 270, 000 pacientų, naudojant tik pirmąjį rezultatą. Jei buvo keli teigiami rezultatai, pirmasis buvo naudojamas, ar teigiamas, ar neigiamas. Apie 9 proc. Pirmoje bangoje, daugiau nei ketvirtadalis tyrimų buvo atlikti ligoninės pacientams, tačiau ši grupė antroje bangoje sudarė tik mažiau nei 1%, daugiau nei 80% yra iš Nyderlandų visuomenės sveikatos tyrimų sistemos.

Skirtingi populiacijos modeliai

Didesnės Ct vertės (mažesnė viruso apkrova) kvėpavimo mėginiuose buvo susijusios su mėginiais, gautais pirmoje bangoje. Tačiau, šioje bangoje, Visuomenės sveikatos pacientų Ct vertės buvo mažesnės nei bendrosios praktikos pacientų, ne hospitalizuotiems pacientams, ir HCW slaugos namuose. Prasidėjus antrajai bangai, slaugos namų gyventojų ir bendrosios praktikos gydytojų pacientų Ct vertės buvo mažesnės.

Amžius ir lytis

Skirstant pagal amžių į šias kategorijas, būtent, 0-12 metų, 12-17 metų, 18-29 metų, 30-49 metų, 50-59 metų, 60-69 metų, 70-79 metų, ir daugiau nei 79 metai, tyrimas rodo, kad didėjantis amžius yra susijęs su didesniu teigiamų procentų skaičiumi ir didesniu virusų kiekiu. Jaunesnių pacientų Ct reikšmės buvo didesnės nei 30.

Maždaug trečdaliui vaikų iki 12 metų Ct buvo didesnis nei 30, bet tik pusė kitų pacientų. Vidutinės Ct vertės buvo 4 kartus didesnės jauniausioje grupėje, palyginti su seniausia, o tai atitinka 16 kartų sumažėjusį viruso kiekį.

Kai buvo žinomas ir simptomų atsiradimo laikas, ir bandymai, nustatyta, kad didėjantis amžius susijęs su mažesnėmis Ct reikšmėmis, bet kuriuo intervalu nuo simptomų atsiradimo iki tyrimo. Tai buvo pastebėta nepaisant to, kad didėjant šiam intervalui padidėjo viruso apkrova.

SARS-CoV-2 PGR Cp reikšmių pasiskirstymas skirtingose ​​amžiaus grupėse (n =18,290) Kiekviena spalva atitinka vieną konkrečią amžiaus grupę, kuri buvo reguliariai tikrinama sausio 1 d.-gruodžio 1 d. Laikotarpiu. Kiekvienai grupei nustatytas Cp vertės buvo naudojamos apskaičiuojant tankio balą, kurio plotas po kreive sudaro 1.

Kokios yra pasekmės?

Šio ankstyviausio viruso apkrovos pasiskirstymo daugelyje pacientų tyrimo metu, akivaizdu, kad vyresnio amžiaus pacientams viruso apkrova visada yra didžiausia, nepriklausomai nuo lyties ar simptomų atsiradimo. Vėlgi, gyventojų, ištirtų dėl šios infekcijos, pirmoje ir antroje bangose ​​buvo skirtingi. Ir trečia, antrosios bangos mėginiai turėjo didesnę vidutinę viruso apkrovą.

Išbandytų populiacijų pasikeitimo priežastis yra bandymų politikos pasikeitimas, kuri buvo skirta hospitalizuotiems pirmosios bangos pacientams, bet pagerėjus pajėgumams, perėjo prie bendresnių bandymų, antrosios bangos metu.

Jaunų pacientų mažas viruso kiekis nesutampa su ankstesniais tyrimais, parodydamas išskirtinę šio tyrimo, kuriame buvo naudojami daugiau nei 2 duomenys, svarbą, 600 jaunesnių nei 20 metų pacientų, ir maždaug 240 žemiau 12. Tačiau, jie siūlo kelis atsisakymus. Vienam, dėl to, kad vaikams sunku neskausmingai paimti nosiaryklės ar burnos ryklės mėginius, galėjo padidėti nosies ar vidurio turbinato mėginių procentas, stulbinančius rezultatus.

Šį aspektą reikia nuodugniai ištirti, kadangi ankstesni tyrimai davė prieštaringų išvadų, ar tokie mėginiai turi mažesnį viruso kiekį. Antra, dauguma jaunesnės amžiaus grupės pacientų buvo pakankamai seni, kad galėtų toleruoti procedūrą.

Atrodo, kad tokie paaiškinimai, kaip didesnė testavimo slenkstis vaikams ar ribotas bandymas, nelaiko vandens, kadangi viruso kiekio didėjimas su amžiumi išlieka pastovus per vienerius tyrimo metus. Vietoj to, gali būti svarbu ištirti šeimininko ląstelės receptoriaus pasiskirstymą ir ekspresiją, angiotenziną konvertuojantis fermentas 2 (ACE2), vaikams, skirtingas vaikų imunitetas, mikrobiomos skirtumai, ir prieš tai buvęs imunitetas nuo koronaviruso.

Pagaliau, reikia ištirti santykinį antigeno tyrimo jautrumą polimerazės grandininės reakcijos (PGR) tyrimui, atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus. Kadangi beveik trečdalis vaikų Ct vertės buvo didesnės nei 30, jautrumas antigenui šioje grupėje gali būti mažesnis.

Tyrimas pabrėžia, kad svarbu naudoti plataus spektro pacientų duomenis, dideliu skaičiumi, iš vienos laboratorijos, kad būtų galima geriau atskleisti tikrąjį tiriamų pacientų populiacijos poslinkį ir virusų apkrovos pasiskirstymą. Mažas vaikų virusų kiekis patvirtina teiginį, kad ši amžiaus grupė nevaidina pagrindinio vaidmens viruso plitimui. Reikės daugiau tyrimų, kad suprastume, kaip tai susiję su kosuliu ir kitais epidemiologiniais parametrais, kurie taip pat turi įtakos perdavimui.

*Svarbus pastebėjimas

medRxiv skelbia preliminarias mokslines ataskaitas, kurios nėra recenzuojamos ir todėl, neturėtų būti laikomas galutiniu, vadovauti klinikinei praktikai/su sveikata susijusiam elgesiui, arba traktuojama kaip nustatyta informacija.

• Išmatų mikrobiomas ir metabolomas skiriasi sveikiems ir maistui alergiškiems dvyniams,
• Žalioji Viduržemio jūros dieta sumažina nealkoholinių riebalų kepenų ligą,