Stomach Health > skrandžio sveikatos >  > Q and A > skrandžio klausimas

Pacientai, kuriems taikoma imunoterapija, turėtų vartoti daugiau skaidulų,

mažiau probiotikų Naujajame tyrime nustatyta, kad probiotikų vartojimas gali smarkiai sumažinti vėžiu sergančių pacientų atsaką į imunoterapiją. Probiotikai yra laisvai prieinami be recepto ir nėra reglamentuojami JAV maisto ir vaistų administracijos.

Šviesos šaltinis | „Shutterstock“

Iš kitos pusės, pacientų, kurių mityba buvo daug skaidulų, atsakas padidėjo penkis kartus. Tyrimas buvo pristatytas balandžio 2 d. 2019 m., prie Amerikos vėžio tyrimų asociacija (AACR) Metinis susirinkimas 2019 m.

Novatorišką tyrimą atliko Parkerio vėžio imunoterapijos institutas (PICI) ir Teksaso universiteto MD Andersono vėžio centras. Jis ištyrė ryšius tarp vėžiu sergančių pacientų mitybos, jų žarnyno mikroflorą ir atsaką į imunoterapiją.

Tyrimas parodė, kad keičiami gyvenimo būdo veiksniai gali turėti įtakos vėžiu sergančių pacientų žarnyno mikrobiomai ir imunoterapijos atsakui.

Probiotiniai papildai sumažino atsaką 70%

Tyrime dalyvavo 113 pacientų, sergančių metastazavusia melanoma, kurie pradėjo imunoterapiją Hjustono MD Andersone. Maždaug 42% šių pacientų vartojo nereceptinius probiotikų papildus.

70% sumažėjo tikimybė, kad jie teigiamai reaguos į imuninę terapiją nuo vėžio, naudojant anti-PD-1 kontrolinio taško inhibitorius.

Prasta mityba buvo susijusi su blogesniu atsaku

Vienas galimas paaiškinimas, pasak tyrėjų, gali būti sumažėjusi žarnyno bakterijų įvairovė, papildant probiotikais. Jau žinoma, kad tai turi įtakos atsakui į imunoterapiją.

Žarnyno mikrobiomas, kurią sudaro milijardai žarnyno bakterijų, padeda reguliuoti žmogaus imuninę sistemą.

„Checkpoint“ inhibitoriai veikia per imuninę sistemą nuo vėžio. Taigi, gali turėti įtakos žarnyno floros sudėčiai, bent jau teoriškai yra vienas iš būdų sustiprinti imuninę vėžio terapiją, stimuliuojant imuninę funkciją.

Laikydamasis šios hipotezės, pacientai, kurie valgė daug nesmulkintų grūdų (geras ląstelienos šaltinis, (be kitų privalumų), turėjo įvairesnį žarnyno mikrobiomą ir geresnį imunoterapijos atsaką.

Tie, kurie savo mityboje pirmenybę teikė perdirbtai mėsai ir daugiau cukraus, žarnyne turėjo mažiau mikrofloros rūšių ir parodė prastesnį atsaką.

Rezultatai buvo „nuostabūs“

Nors kiti pastebėjimai nėra netikėti, dabartinis tyrimas kelia abejonių dėl bendros prielaidos, kad probiotikai gerina vėžiu sergančių pacientų žarnyno sveikatą.

Tyrimo autorė Christine Spencer išvadas pavadino „šiek tiek stebinančiomis“ ir teigė, kad norint atlikti šią išvadą reikės daugiau tyrimų.

Jennifer Wargo tai patvirtino, sakydamas, „Remdamiesi ankstesniais rezultatais, vėžiu sergantys pacientai ir gydytojai turėtų atidžiai apsvarstyti galimybę įsigyti nereceptinių probiotikų papildų, ypač prieš pradedant gydymą imunoterapija “.

Jau seniai įrodyta, kad daug skaidulų turinti dieta yra naudinga sveikatai. Tokiu atveju, matome ženklus, kad tai taip pat susiję su geresniu atsaku į vėžio imunoterapiją “.

Rezultatai vadovauja naujų vaistų kūrimui

Anti-PD-1 kontrolinio taško inhibitoriai yra sėkmingi tik 20-30% pacientų. Mokslininkai dabar ieško būdų, kaip padidinti jų veiksmingumą, reguliuodami mitybą ir (arba) papildų vartojimą. Kaip pažymi Spenceris, tyrimas rodo svarbų mitybos ryšį, žarnyno mikrobiomas, ir atsakas į imunoterapiją, kurį reikia toliau studijuoti ir išnaudoti.

Sako Spenceris, „Žarnyno mikrobiomas vaidina svarbų vaidmenį mažinant imuninę sistemą, Taigi idėja, kad galėtume pakeisti mikrobiomą - dietos ar kitomis priemonėmis - pagerinti atsaką į imunoterapinį gydymą, yra tikrai įdomi “.

Ankstesni tyrimai rodo, kad žarnyno įvairovė yra svarbi imunoterapijos atsakams

Ankstesnis tų pačių tyrėjų tyrimas, 2018 m., pranešė, kad didesnė žarnyno bakterijų įvairovė sustiprino atsaką į kontrolinio taško inhibitorius.

Visų pirma, Ruminococcaceae šeimos bakterijos buvo susietos su geresniu atsaku į anti-PD-1 kontrolinio taško inhibitorius. Priešingai, Bacteroidales būrio nariai prognozavo blogesnę baigtį.

Taigi, atsižvelgiant į paciento reakciją į kontrolinio taško inhibitorius, buvo dviejų skirtingų tipų mikrobiomų profiliai.

Dabartiniame tyrime ankstesnio tyrimo „atsako“ profiliai buvo palankaus mikrobiomo pakaitalas, tai yra, vienas susijęs su geru atsaku į imunoterapiją.

Pacientų išmatų mėginiai buvo naudojami žarnyno mikrobiomo profiliui nustatyti tyrimo pradžioje. Papildomai, pacientai buvo įvertinti dėl mitybos savybių, vaistai, ir papildai naudojant gyvenimo būdo klausimyną.

Vėlesnės koreliacijos tarp dietos ir žarnyno mikrobiomos sudėties buvo atrinktos ir ištirtos atsižvelgiant į imunoterapijos atsaką pacientų, gydytų anti-PD-1 kontrolinio taško inhibitoriais, pogrupyje.

Įvairesnis mikrobiomas su „palankiomis“ bakterijų rūšimis (pvz Fekalibakterija ) buvo susijęs su geresniu gydymo rezultatu, dėl pagerėjusios T ląstelių funkcijos. Tokie veiksniai kaip amžius, seksas, ir kūno masės indeksas neturėjo reikšmingo poveikio žarnyno mikrobiomo profiliui.

Mokslininkai dabar išnagrinės dietos vaidmenį imunoterapijos atsakuose

Šiuo metu atliekami kiti atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar mitybos veiksniai, išmatų transplantacija, ar kitos tokios priemonės gali pakeisti žarnyno florą ir taip pagerinti vėžio imunoterapijos rezultatus.

Vienas toks tyrimas Parkerio institute, bendradarbiaujant su MD Anderson ir Seres Therapeutics, svarsto, ar pritaikytos tabletės, kuriose yra pasirinktos burnos mikrofloros, galėtų pagerinti atsaką į kontrolinio taško inhibitorius.

Kitas MD Andersono tyrimas planuoja ištirti, ar ir kaip įvairios dietos veikia vėžiu sergančių pacientų žarnyno mikrobiomas, ir kaip šie pacientai reaguoja į imunoterapiją.