Gasless laparoskopinės technika plataus ekscizijos skrandžio virškinimo trakto stromos naviko palyginti atvira method

gasless laparoskopinės technika plataus ekscizijos skrandžio virškinimo trakto stromos naviko palyginti atviru metodu pervežimas tezės
Background pervežimas Tradicinė atviros operacijos dėl virškinimo trakto stromos navikai (VTSN ) reikalauja ilgo pjūvį. Be to, dujų užpildymo laparoskopinės technika naudojama VTSN operacijos vis dar turi savo apribojimus. Todėl mes sukūrėme gasless laparoskopinės (GL) operacija VTSN ir palyginti jį su įprastu atviru operacijos.
Metodai
Nuo 2007 spalio iki 2009 m rugsėjo mėn 62 VTSN pacientų Nacionalinės Taivanas universitetinės ligoninės gavo plačias išpjovimas. Iš šių 62 pacientų, 30 patyrė naują procedūrą (GL grupę) ir 32 turėjo atvirą operaciją (OS grupė). Iki operacijos ir pooperacinių clinicopathologic charakteristikos buvo palyginti tarp grupių rezultatai.
Nemokama Nebuvo jokių reikšmingų skirtumų priešoperacinius savybių ar kraujo netekimo. Tačiau dienas iki pirmo Vėjo gūsiai, pooperacinė ligoninėje, žaizdų ilgis, baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus at pooperaciniu vieną dieną, ir piko kasdien kūno temperatūra buvo viskas žymiai pagerėjo GL grupei. Naudojimo pooperacinio nuskausminimo apie pooperacinių dienų nuo vienerių iki penkerių taip pat buvo žymiai mažesnis GL grupės.
Išvados
Platus iškirpimas laparoskopija skrandžio VTSN, gali būti saugiau, atliekamas efektyviau, ir greičiau reabilitacijai po operacijos naudojant gasless technika, palyginti su atviru metodu. Todėl mes rekomenduojame šį naują chirurginę techniką, kuri hibridizuojasi tiek šios tradicinės atviros metodą ir gryno laparoskopinės operacijos privalumus.
Raktiniai žodžiai
Virškinimo trakto stromos navikai Laparoskopinė chirurgija chirurginiai instrumentai faktai
chirurginis yra standartinis gydymas Virškinimo trakto stromos navikai (VTSN), tačiau chirurginiai metodai reikalauja tobulinimo. VTSN, dažniausia mezenchiminių naviko virškinimo trakto, yra padalintas į gerybinė, tarpinis, piktybiniai, ir tie, su piktybinės potencialą [1-4]. Limfmazgių skrodimo piktybinė stromos naviko yra neprivalomas. Tarp VTSN pacientų, buvo pastebėta jokio skirtumo išlikimo tarp sisteminių limfmazgis išpjaustymo ir ne išpjaustymo grupes [5]. Platus iškirpimas mažoms piktybinių skrandžio stromos navikų be limfmazgių skrodimo Manoma, kad būti priimtina gydymo protokolas [6-10]. Todėl minimalus prieiga yra potencialiai taikytina ir naudinga VTSN operacijos. Tradicinis laparotomija gali reikalauti didesnės žaizdos ir ilgiau pooperacinį atkūrimo laikotarpis, o laparoskopinės operacijos gali turėti privalumų, palyginti su atvira operacija, kurios apima ankstyvojo išieškojimą žarnyno funkciją, ankstyvo išrašymo iš ligoninės, o sumažėjo skausmą [11, 12]. Tačiau, vis dar yra sunkumų ir riziką, susijusią su dujų užpildymo laparoskopiniam metodą VTSN tam tikrose srityse, pavyzdžiui, užpakalinės sienos arba CARDIA pilvo plote [13], ši operacija yra dažnai ilgas.
remiantis gasless laparoskopija pasiūlytą Hyodo kt
tvarka. [14], mes sukūrėme naują techniką naudojant gasless laparoskopija su pilvo sienos kėlimo ir taikoma tai plataus iškirpimas operacijos VTSN [15]. Čia, mes aprašome Šio novatoriško gasless laparoskopinės aplinkos naudojimą VTSN operacijos ir palyginti ją su tradiciniais atviros operacijos, susijusios su gydomąsias savybes, tinkamumą ir veiksmingumą.
Metodai
Pacientai ir įrašyti
Svetainės retrospektyvinio tyrimo duomenys Gauta duomenys iš chirurginio duomenų bazėje Taivano nacionalinis universitetas ligoninės koduojami kaip skrandžio virškinimo trakto navikų po operacijos atvejais. Šešiasdešimt du pacientai patyrė didelį ekscizijos dėl pašalinimo pažeidimo nuo 2007 spalio skrandžio rugsėjo 2009 medicininė dokumentacija visų pacientų buvo retrospektyviai peržiūrimi. Nėra pacientai nebuvo įtraukti. Visi pacientai numatytos informuotą sutikimą chirurginės procedūros ir kad pranešimas būtų paskelbtas. Iš gasless pasirinkimas laparoskopija servo (GL grupė) arba tradicinis atviras chirurgija navikas iškirpimas (OS grupėje) buvo grindžiamas chirurgo pirmenybės minimaliai invazinė chirurgija, o ne didelis skirtumas rastas chirurginio patirtimi tarp chirurgų metų. Informuotas sutikimas buvo gautas iš kiekvieno paciento, o atvirojo galimybė buvo paaiškinta pacientams, kuriems buvo atlikta gasless laparoskopija-padeda operacija. Ikioperacinė gastrofiberoscopy, endoskopinis echoskopija [16] ir kompiuterinė tomografija [17] buvo atlikti prieš operaciją lokalizuoti naviką ir patvirtinti diagnozę. Jei navikas buvo mažesnis nei 2 cm, ji buvo nukirpti su buvimo vietos nustatymo nagai aplink perimetrą. Ikioperacinė vaizdo neatskleidė limfmazgių ar kepenų metastazių bet kuriuo iš šio tyrimo atvejais. Pooperacinis priežiūra abiejų grupių po tą patį protokolą: visi pacientai pasninkavo po operacijos, kol Vėjo gūsiai ir profilaktinė antibiotikų (sefazolinas) buvo skiriama po operacijos
Visos paciento duomenys buvo gauti iš chirurginio įrašus, chirurginės patologijos ataskaitų ir gydančio chirurgo įrašais.. Šie pacientų charakteristikos buvo renkami: amžius, lytis, kūno masės indeksas (KMI), American Society of Anesteziologijos (ASA) rezultatas, naviko dydžio (ilgiausiai skersmens), naviko vietą, ilgį žaizdos, dienų iki pirmojo Vėjo gūsiai, pooperacinio hospitalizavimo trukmę, Darbo trukmė, apskaičiuota kraujo netekimą, o leukocitų skaičius nuo pooperacinio dienos. Morfinas naudojimo ir didžiausias kūno temperatūra buvo įrašyta pooperacinių dienų nuo vienerių iki penkerių.
Antrosios kartos naujojo chirurginės procedūros gasless laparoskopinės plataus iškirpimas
Kaip ir gasless technika laparoskopija-padeda tarpinės sumos pašalintas skrandis naudojami mūsų ankstesniame tyrime [ ,,,0],15], nuo 3 iki 5-cm minilaparotomy buvo pateiktas viršutiniame vidurinės linijos. Žaizdų Raštas buvo naudojamas padengti minilaparotomy žaizdą palengvinti įtraukimo ir būtų išvengta užteršimo ar naviko ląstelių implantacijai. Mes pakėlė pilvo sieną, naudojant mūsų naujai sukurtą antros kartos išsilaikyti įtraukimo įtaisus (1a ir B pav.) Trys dirbantys uostai (5 arba 10 mm) buvo sukurta dvišalio subcostal ir para-bambos sritis. Erdvinis vaizdo buvo pasiektas greitai ir lengvai vienu metu tiesioginio matomumo ir laparoskopinės vizija: tiesioginis vizija naviko buvo pasiekta ieško per minilaparotomy žaizdos, o laparoscope buvo įdėta per vieną iš uostų arba mini laparotomija pasiekti visišką viziją naviko ir nustatyti santykinį vietą naviko, atsižvelgiant į aplinkinių gyvybiškai svarbių organų. Kepenys ir pilvaplėvės ertmę buvo išnagrinėti naudojant laparoscope nustatyti, ar bet metastazės buvo pateikti. Lytėjimo tyrimas naviko buvo galima pagal šį gasless aplinką ir naviko arba vietą klipas buvo apčiuopti naudojant vieną ar du pirštus per mini-laparotomija žaizdos paaiškinti savo poziciją ir pratęsimo. Gastrocolic raiščių, mažoji taukinė ir virškinamąjį traktą audinių buvo suskirstyti naudojant liečiamuoju automatinį Coagulator (Tyco, Valleylab CO, JAV) arba Lieknas skalpeliu (Ethicon, Cincinnati, OH, JAV). Jei būtina, tradicinių priemonės, pavyzdžiui, žnyplės ir siurbimo taip pat gali būti naudojamas per mini-laparotomija žaizdos. Po visiškai atlaisvinus skrandžio ir auglį, platus iškirpimas buvo intracorporeally per uostą naudojant siūti (EndoGIA, Tyco) pagal laparoskopinės stebėjimo, ir endoretractor buvo naudojamas atsiimti kepenis, storosios žarnos ir gretimų audinių. Schematinis vaizdas iš prietaisų konstrukcija parodyta, esančią viršuje vidurinės linijos 2. pav 1 (A) ir (B) Mini-laparotomija (5 cm).
2 pav priemonė dizainas.
Jei navikas buvo artimas esophagogastric (EG) sankryžos, platus iškirpimas buvo apsaugoti EG sankryžos padarę jį Nelaton kateterį. Navikas buvo tada visiškai pašalintų ir Anastomoza buvo atliktas naudojant endostapler (EndoGIA, Tyco) visiškai intracorporeally pagal tiesiogines ir laparoskopinės stebėjimu. Į rezekcijos egzempliorius buvo izoliuota į plastikinį maišelį ir parsisiunčiant per mini-laparotomija žaizdos, kurios buvo išmokėtos operacijos pradžios.
Jei navikas buvo per didelis, kad egzempliorius buvo išgauti naudojant mechaninį trupinimo metodą su žiedu clamp iš storasienio pavyzdį maišelį. Skrupulingai hemostazės buvo patvirtinta ir gumos nutekėjimo buvo įdėta per ankstesnio darbo uostą. Tada mini laparotomija žaizda buvo uždarytas, užbaigti operaciją. Kita grupė patyrė standartiniam veikimui OS VTSN per tradicinį laparotomija. Iš viso iškirpimas naviko buvo atliktas naudojant tradicinius elektros peilį ir gastroplasty buvo atliktas su dviem sluoksniais sutrikus siūlų.
Statistinė analizė
demografinių ir klinikinių duomenų, įskaitant amžių, KMI, ASA rezultatas, naviko dydžio (ilgiausias skersmuo) , žaizdų ilgis, trukmė iki grąžinimo normaliomis tuštinimasis, pooperacinio hospitalizavimo trukmė, veikimo trukmę, apskaičiuotą kraujo netekimo, ir leukocitų apie vieną dieną buvo lentelėse kaip vidurkis ± standartinis nuokrypis.
Statistinė analizė atlikta naudojant "SPSS 17, ir ne suporuotas T
-test ir tikslus Fišerio testas buvo naudojamas palyginti abejose tiriamųjų grupėse (GL, palyginti su OS), atsižvelgiant į visų nuolatinių ar kelintinis kintamųjų. P
value <. 0,05 buvo laikomas reikšminga
rezultatai Viesbutis The VTSN pacientų mūsų tyrime sudarė 20 vyrų ir 42 moterų amžiaus vidurkis 62,5 metai (svyravo nuo 22 iki 85 metų). GL grupę sudarė 30 pacientai, o 32 pacientai OS grupės atlikta tradicinės OS plataus ekscizijos. GL grupės septyni navikai buvo įsikūręs CARDIA rajone, šeši į dugno ploto, dešimt į kūno srityje ir septynis į Ertmė srityje, o OS grupės, devyni navikai buvo įsikūręs CARDIA srityje septyni dugno plotas, devynių kūno srityje, o septyni iš Ertmė srityje.
Kaip parodyta 1 lentelėje, nebuvo jokių reikšmingų skirtumų amžių, lytį, KMI, ASA, balas, arba naviko dydis (ilgiausias skersmuo) tarp dvi grupes. GL pacientų amžius svyravo nuo 22 iki 71 metų, o OS pacientams svyravo nuo 42 iki 85 metų amžiaus. Iš GL grupės KMI buvo 24,7, palyginti su 24,3 į OS grupės. Vidutinis ASR balas, kaip įmušė anesteziologas buvo 2,3 GL grupės ir 2,1 OS group.Table 1 demografiniai duomenys pacientų šio tyrimo
GL grupės
OS grupės
(skaičius = 30)
(skaičius = 32)
P vertę
Amžius (metai)
62 ± 12,5
11,8
0,97
62 ± lyčių santykis (M: F)
8:22
12:20 pervežimas 0,28 pervežimas KMI (kg /m2) pervežimas
2,3 ± 0,3
0,06
0,5
2,1 ± 24,7 ± 2,5
24,3 ± 2,9
0,59
ASA rezultatas naviko sizea (cm)
5,84 ± 1,92
7,0 ± 2,3
0,645
kur: širdies: dugnas: kūno: Ertmė
7: 6: 10: 7
9: 7: 9: 7
aTumors buvo matuojamas po rezekcijos kaip A × B × C cm (pavyzdžiui, A = 8 cm, B = 4 cm, C = 3 cm), ir naviko dydis buvo užfiksuotas kaip ilgesnis ilgis (A: 8 cm). Jis buvo, todėl, gali būti, kad, kartais, navikas buvo didesnis nei įpjovų žaizdos. Vertybės yra vidurkis ± standartinis nuokrypis. ASR
American Society of Anesteziologijos; GL
gasless laparoskopija; OS
tradicinis atviras chirurgija.
Operatyvų ir reabilitacijai po operacijos duomenys parodė, kad žaizda ilgis, trukmė iki pirmojo Vėjo gūsiai, pooperacinių hospitalizacijos dienų, ir pooperaciniu baltųjų kraujo kūnelių apie dienos reikšmingai skyrėsi tarp grupių (2 lentelė). Žaizda ilgis buvo žymiai mažesnis GL grupės (5.1 cm palyginti su 10,1 cm); Pirmasis Vėjo gūsiai buvo aptikta anksčiau GL grupėje (2,5 dienas, palyginti su 4,0 dienų); pooperacinis hospitalizavimas buvo žymiai trumpesnis GL grupėje (7,1 versus10.7 dienų); ir pooperacinė diena viena baltųjų kraujo ląstelių skaičius buvo mažesnis GL grupėje (8770 /mėnuo 3 su 11.470 /mėnuo 3) .table 2 perioperacinei duomenys pacientų, šio tyrimo
GL grupės
OS grupė
(skaičius = 30)
(skaičius = 32)
P vertę

ilgis žaizdos (cm)
5.1 ± 0,8
10,1 ± 3,4
< 0,001
dienas į burną
2,5 ± 0,7
4,0 0,9 pervežimas ± < 0,001
Pooperacinis buvimo ligoninėje (dienos)
7,1 ± 1,9
10,7 ± 2,3
< 0,001
Pooperacinis dieną vienas WBC (už mm3)
8770 ± 2160
11.470 ± 2042
< 0,001
veikimo laikas (min)
116,6 ± 26,1
119,6 ± 48,5
0,19
Numatomas kraujo netekimas (ml)
58,5 ± 30,1
82,7 ± 80,4
0,12
WBC
baltųjų kraujo ląstelių skaičius.
Tačiau nebuvo jokių reikšmingų skirtumų, kalbant apie veikimo trukmę ar numatomą kraujo netekimo tarp GL ir OS grupių (116,6 min palyginti su 119.6 minutes ir 58,5 ml, palyginti su 82,7 ml). Visi pacientai gavo petidino hidrochlorido per injekcijoms į raumenis skausmo kontrolės, ir analgetikų dozė dienomis nuo vieno iki penkių buvo didesnis negu OS grupės (3 pav, P
< 0,05). Didžiausias kūno temperatūra pastebėta pooperacinių dienų nuo vieno iki penkių taip pat buvo didesnis OS grupės (4 paveiksle, P
< 0,05). 3 pav Pooperacinis morfinas naudojimas buvo mažiausias per mini-laparotomija grupės (GL grupė), su reikšmingo skirtumo tarp grupių morfino naudojimas pooperacinių dienų nuo vienerių iki penkerių (P < 0,05).
4 pav Pooperacinis kasdien aukščiausios temperatūros kreivė rodo žymiai mažesnes kūno temperatūrą apie pooperacinių dienų nuo vienerių iki penkerių į mini laparotomija grupė (GL grupėje).
Diskusijos
VTSN yra nedažni navikai, bet yra dažniausi mezenchiminių navikai virškinimo trakto [18]. Daug pranešimų parodė, kad tai nėra būtina pašalinti limfiniai mazgai pacientams su VTSN [5-10]. Todėl būtina sutelkti pastangas plėtoti minimaliomis prieigos VTSN chirurgijos metodą.
Mes anksčiau sukūrė už laparoskopija-padeda radikaliai subtotalinėmis pašalintas skrandis procedūrą, kuri pasiekė gerų rezultatų [15]. Antrosios kartos savarankiškai patyrė diržo įtraukimo atskirti ankstesnį apykaitinę stentą į dvi mėnulio formos stentai. Naudojant šią naujai sukurtą įrangą, už chirurgas ir padėjėjų erdvė išsiplėtė ir regėjimo lauke taip pat išplėsta gasless operacijos. Ši nauja technika yra saugus būdas, kurioje požiūris gali būti vykdomas per bet kurioje padėtyje dėl skrandžio, ir panaudojimo gali būti greičiau, palyginti su OS metodu. Kaip ne atsitiktinių imčių tyrimas buvo atliktas dėl skrandžio VTSN chirurgijos metodus anksčiau, šiame tyrime mes pradėjo taikyti šį naują chirurginė procedūra, VTSN pacientų patvirtinti apie laparoskopija privalumų, palyginti su tradiciniais operacijos.
Kai kurie tyrimai parodė, kad laparoskopinė operacija, kai taikoma VTSN, gali sutrumpinti pooperacinį hospitalizacijos trukmę, sumažinti citokinų reakcijas ir sukelti kosmetikos rezultatas geresnis [11, 12, 19]. Mūsų GL skrandžio pašalinimas turėjo pranašumą laparoskopinės operacijos, įskaitant mažesnio žaizdą mažiau analgetikų ir greitesnį atsigavimą naudą; tai taip pat lengva atlikti, nes nedirbama naujų sudėtingų priemonės.
Yano ir kolegos [20] pranešė, kad ranka padeda laparoskopinės operacijos gali būti labiau tinka procedūra pacientams, sergantiems didelio VTSN, nes ji siūlo pakankamą trauką už rezekcija, kuris dažnai paslėpta nuo laparoskopinės atsižvelgiant į didelių GIST. Į mūsų gasless nustatymo žaizda yra mažesnis nei, kad vyksta su ranka padeda naudojant prietaisą. Gasless nustatymas yra laikoma tiltu tarp OS ir laparoskopinės operacijos. Iš virš ranka padeda metodais technika privalumai yra mažesnė žaizda ne CO 2 reikia, ir didesnis panašumas viso laparoskopinė operacija. Dėl nedidelio dydžio GIST, kad operacijos metu skrandžio endoskopija naudojimas yra veiksmingas ir gali išvengti už lytėjimo pojūtis poreikį. Tačiau endoskopinis rezekcija yra laiko. Priešingai, į gasless nustatymo, mažesnių navikai gali būti palpuojama tiesiogiai. Nereikia įsteigti intraoperacinį endoskopija gasless operacija, kuri gali sumažinti veikimo laiką.
Kontroliuoti masyvi kraujavimas dujomis užpildytos valstybės yra svarbus klausimas. Tinkama siurbimo tai ne visada įmanoma. Kai kurie tyrimai parodė, kad širdies ir plaučių funkcija yra pažeista, vyresnio amžiaus VTSN pacientų ir uosto teritorijos metastazių rizika padidėja po dujų užpildymo Laparoskopija sistemos [21-24]. Skirtingai nuo dujų užpildymo laparoskopinės VTSN rezekcijos apribojimų, mūsų naujas gasless technika palaiko tiek tradicinių laparotomija ir dujų užpildymo laparoskopija privalumų.
Mes nustatėme, kad jei laivai yra pritvinkusios ar ne koaguliacija, jie gali būti susieta saugiai naudojant mazgas įtvirtinta pastūma įterpiamas per mini-laparotomija žaizdos [25]. Su laparoskopinės sistemos pagalba, vizija buvo padidintas, kuri leido labiau subtilus išpjaustymo laivų. Tai gali paaiškinti, kodėl kraujo netekimas buvo mažesnis GL grupėje (58,5 ml, palyginti su 82,7 ml), nors šis skirtumas nebuvo reikšmingas.
Dėl GL grupės, operacija truko žymiai ilgiau kaip OS grupėje (116,6 minučių, palyginti su 119.6 minučių), rezultatas panašus į kitų tyrimų, lyginant su laparoskopija-padeda pašalintas skrandis ir paprastųjų atviros pašalintas skrandis dėl chirurginio gydymo pradžioje skrandžio vėžio [26-28] naudoti.
Be to, GL metodas gali suteikti tiesioginio matomumo per mini-laparotomija žaizda Be laparoskopinės nuomone, kuris padėjo pasiekti trimatį regėjimą lengvai ir kad būtų išvengta atsitiktinio žalos dėl to, kad Dead Space dalyvauja laparoskopija. Nėra pooperacinės komplikacijos įvyko GL grupės, nei buvo masiškai kraujavimas ar netyčinio sužalojimo į kitus gyvybiškai svarbius organus, kurie būtų reikalingi virtimą tradicinių OS.
Mūsų naujas chirurginės procedūros, GL pašalintas skrandis, turi tuos pačius privalumus kaip dujų-įdaru Laparoskopinė chirurgija, pavyzdžiui, mažiau opiatų analgezijos reikalaujama, greitesnį atsigavimą ir trumpesnį ligoninėje [27-30]. Mes nustatėme, kad laikas atkurti normalią žarnyno judesius ir ligoninėje ilgis buvo trumpesnis GL grupėje (2,5 palyginti su 4,0 dienų ir 7,1, palyginti su 10,7 dienų, atitinkamai). Be to, analgetikų, atsižvelgiant į pirmą pooperacinę parą dozė buvo reikšmingai mažesnis GL grupės (3 paveikslas).
Hayashi ir kt
. [29] pranešė sumažėjo serumo IL-6 ir C-reaktyviojo baltymo ir mažesnę baltųjų kraujo ląstelių skaičius, visa tai rodo, mažiau uždegimą pacientams, kuriems atliekama laparoskopinė servo distalinio pašalintas skrandis. Mūsų GL pacientams pasireiškė mažiau uždegimą dėl mažesnio pjūvį ir mažiau manipuliavimo žarnyno, todėl žemesnių lygių išleidimo citokinų ir kitų termoreguliavimo junginių ir apatinę kūno temperatūrai. Be to, mažiau skausmo ir Pneumo-pilvaplėvės nebuvimas gali sukelti žemesnio lygio karščiavimo antrinio plaučių atelektazės. Mes nustatėme, kad baltųjų kraujo ląstelių kiekis, kad būtų žymiai mažesnis GL grupėje (8770 /mėnuo 3 su 11,470 /mm 3), o didžiausia paros kūno temperatūra taip pat buvo mažesnės pooperacinių dienų nuo vienerių iki penkerių į GL grupė (4 paveikslas). Šis metodas gali būti ypač naudingas, kalbant apie galimybę vyresnio amžiaus pacientams grįžti į normalaus lygio veiklos per kelias dienas ir sumažinti chirurginių komplikacijų riziką.
Išvada
romano traukos prietaisų išdėstymas suprojektuotas mūsų komanda turi daug privalumų, palyginti OS dėl skrandžio VTSN gydymo, bet nebuvo Ankstesnis atsitiktinių imčių tyrimas palyginti dvi gydymo galimybes. Todėl mes, apdoroti VTSN pacientų per mūsų naujai sukurta GL plataus iškirpimas procedūrą ir įvertinti rezultatus, palyginti su tais, tradicinės OS. Mūsų technologiškai naujoviškų chirurginių instrumentų naudojimas leido minimaliai invazinės GIST operacijos turi būti atliktas saugiai, ir šis metodas buvo veiksmingai taikoma gydyti skrandžio Svarbiausios bet kurioje vietoje, todėl be didesnių komplikacijų, todėl spartesnį atsigavimą ir mažinant pooperacinis hospitalizacijos laikotarpis, palyginti su tradiciniais laparotomija
Santrumpos
ASA ".
Amerikos visuomenėje Anesteziologijos
KMI: Rīga, Kūno masės indeksas

VTSN: Rīga, virškinimo trakto stromos navikai
GL: Rīga, Gasless laparoskopija
IL : Rīga, Interleukinas
OS:.
Open operacijos
deklaracijų
Autorių originalus pateikiami failai vaizdų
Žemiau nuorodos į autorių originalo pateiktų failų vaizdų. 12957_2012_1241_MOESM1_ESM.tiff autorių originalų failą 1 pav 12957_2012_1241_MOESM2_ESM.tiff autorių originalų failą 2 pav 12957_2012_1241_MOESM3_ESM.tiff Autorių originalaus failo 3 pav 12957_2012_1241_MOESM4_ESM.tiff Autorių originalus failas 4 paveiksle konkuruojančių interesų
autoriai deklaruoja, kad jie neturi konkuruojančius interesus.
autorių įmokos
Mes pareiškiame, kad visų išvardintų autoriai aktyviai dalyvavo tyrime ir visi patenkinti autorystės reikalavimus. CYY "ir" PCL sukurta tyrimą ir rašė protokolą; CNC IRL ir MTL atliekami moksliniai tyrimai /studijos; Valiuta įsipareigojo statistinę analizę; ir PSL parašė pirmąjį projektą rankraščio. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Laiko charakteristikos alkoholio nutraukimo dėl skrandžio vėžio rizikos poveikis - metaanalizė
• Lejomiosarkomomis iš riestinės gaubtinės žarnos su keliais kepenų metastazių ir skrandžio vėžio atvejo ataskaitą