Alkoholio vartojimas ir rizikos skrandžio vėžiu: kohortos tyrime vyrų Kaunas, Lietuva, su iki 30 metų tolesnių up

Alkoholio vartojimas ir riziką skrandžio vėžio grupės elgesio tyrimą vyrų Kaunas, Lietuva, su iki 30 metų sekti -up
tezės
Background pervežimas Skrandžio vėžys yra antra labiausiai paplitusi mirties priežastis nuo vėžio pasaulyje. Epidemiologiniai duomenys apie alkoholio vartojimo, palyginti su skrandžio vėžiu tebėra prieštaringai. Šio tyrimo tikslas buvo ištirti alkoholio vartojimo poveikį skrandžio vėžio riziką.
Metodai
tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociacija buvo nagrinėjami gyventojų pagrindu kohortos 7,150 vyrų Kaunas, Lietuva, kurie buvo įtraukti per 1972-1974 ar 1976-1980. Po iki 30 metų tolesnių buvo nustatyta 185 skrandžio vėžio atvejų. Daugiamatė Cox proporcinės rizikos modeliai buvo naudojami siekiant įvertinti rizikos santykis (RS) ir atitinkamos 95% pasikliautinieji intervalai (PI 95%). ., Kad pasiekta amžius buvo naudojamas kaip laiko skalę
rezultatai
Ištaisius rūkymas, išsilavinimo lygio ir kūno masės indeksą, skrandžio vėžio HR buvo 2,00 (95% PI: 1,04-3,82) aukščiausios alkoholio vartojimo dažnis (2-7 kartus per savaitę), palyginti su kartais gėrimo (kelis kartus per metus) ir 1,90 (95% PI: 1,13-3,18) už ≥100.0 g etanolio /savaitę, palyginti su 0.1-9.9 g etanolio /savaitę. buvo pastebėtas stipresnis poveikis alkoholio vartojimui skrandžio vėžio rizika antrąjį pusmetį tyrimo (1993-2008). Atsižvelgiant į skrandžio vėžio riziką alkoholio gėrimo rūšies analizės, visi gėrimai buvo įtrauktas tuo pačiu metu į modelį. Daugiamatis HR vyrams, kurie suvartojo ≥0.5 litro vyno per proga (palyginti su tais, kurie suvartojo < 0,5 litro) buvo 2,95 (95% PI: 1,30-6,68). Didesnis vartojimas alaus ar degtinės nebuvo statistiškai reikšmingai susijęs su skrandžio vėžio riziką. Pakoregavus rūkymas, išsilavinimo lygį, kūno masės indekso ir etanolio, neradome rizikos perviršis skrandžio vėžio kartu su viso acetaldehido kiekį.
Išvadas
Šis tyrimas parodė ryšį tarp alkoholio vartojimo (pirmiausia iš etanolio) ir nuorodą skrandžio vėžio vystymąsi Lietuvos gyventojų. Nors buvo pastebėtas su sunkiųjų vyno vartojimo asociacija, poveikio poveikis acetaldehido nuo skrandžio vėžio vystymąsi šioje grupėje buvo nepatvirtinta. Reikia atlikti tolesnius tyrimus siekiant pateikti išsamesnį vertinimą alkoholio vartojimas ir skrandžio vėžio riziką.
Raktiniai žodžiai
Alkoholis Alkoholio gėrimas Skrandžio vėžys kohortinių tyrimų Rizikos veiksniai faktai
Nepaisant mažėjančių sergamumą ir mirtingumą, skrandžio vėžys atstovauja ketvirtoji dažniausia incidentas vėžio ir antra dažniausia mirties nuo vėžio pasaulyje [1]. Nebuvo 988,602 naujų ligos atvejų ir 737,419 mirčių 2010 visame pasaulyje [1]. Didelį geografinė svyravimas sergamumo ir mirštamumo procentas rodo, kad aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai vaidina svarbų vaidmenį skrandžio vėžio etiologiją. Infekcija Helicobacter pylori ir rūkymas yra nustatytos rizikos veiksnius; Tačiau alkoholio vartojimas, mityba ir genetiniai faktoriai taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį skrandžio kancerogenezėje [2].
epidemiologinių tyrimų duomenimis prieštaringas išvadas dėl tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio riziką asociacijos. 2007, Tarptautinė tyrimų agentūra vėžio klasifikuojami alkoholio vartojimą kaip grupė 1 žmogaus kancerogenas, susijusios su vėžio burnos ertmės, ryklės, gerklų, stemplės, kepenų, colorectum ir moterų krūtų [3, 4]. Buvo padaryta išvada, kad epidemiologiniai įrodymai, susiję su tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio asociaciją yra nevienareikšmiai. Keli paskelbti atvejo-kontrolės ir kohortos tyrimai dėl alkoholio ir skrandžio vėžio nerado reikšmingo asociaciją [5-13]. Priešingai, kiti tyrimai pranešė, padidėja rizika susirgti skrandžio vėžiu, susijusių su alkoholio vartojimu [14-19]. Platus metaanalizė paskelbtų iki 2010 m duomenis padarė išvadą, kad nuosaikus alkoholio vartojimas tikriausiai nėra susijęs su skrandžio vėžiu, bet ten buvo teigiamas bendravimas su sunkiųjų alkoholio vartojimo [20]. Rizika buvo didesnė skrandžio noncardia negu skrandžio CARDIA adenokarcinoma. Be to, buvo pastebėta reikšminga heterogeniškumas santykinę riziką, skirti sunkiojo alkoholio vartojimo geografinėje teritorijoje, su didesne rizika tarp ne Azijos studijas. Tačiau vis dar yra klausimų, kuriuos reikia išspręsti. Gėrimo poveikis atskiriems nebuvo tiriami meta-analizės, todėl lieka neaišku, ar yra ryšys tarp rūšies alkoholinių gėrimų ir skrandžio vėžio. Yra pagrindinis žinių spragų dėl informacijos apie galimą poveikį acetaldehido apie vėžio riziką [21]. Be to, mažai informacijos apie ilgalaikio poveikio alkoholio vartojimo skrandžio vėžio riziką. Kadangi yra didelis skaičius epidemiologinius tyrimus apie alkoholio vartojimo, susijusių su skrandžio vėžiu, būsimieji epidemiologiniai tyrimai, gyventojų, kurių didelė rizika trūksta.
Lietuvoje, skrandžio vėžio paplitimą ir mirtingumą tarp vyrų ir moterų yra didesnė nei daugelyje Europos šalių, kurių dažnis nuo 33,8 100000 vyrų ir 14,4 moterų Lietuvoje, ir 16,7 vyrams ir 7,8 moterų 27 šalių Europos Sąjungoje (ES-27) [22]. Be to, mirtingumas yra didesnis Lietuvoje (29,9 vyrų ir 10,2 moterų) nei ES-27 (12,0 vyrų ir 5,6 moterų). Paaiškinti alkoholio vartojimo vaidmenį skrandžio vėžio etiologiją yra svarbus, nes alkoholio vartojimas yra plačiai paplitęs. Aukšto bendra suma alkoholio vartojimo ir aukšto lygio išgertuvėse, palyginti su jau pranešta Lietuvoje ir kitose Europos šalyse: 39% vyrų gėrė ≥ 60 g gryno alkoholio viename proga bent kartą per mėnesį 2010 metais [23 , 24]. Mūsų tyrimo tikslas buvo įvertinti tarp alkoholio vartojimo asociacija (dažnis, etanolis suvartojamų gramais per savaitę ir acetaldehido suvartojimo miligramais per savaitę) ir skrandžio vėžio riziką 30 metų gyventojų pagrindu kohortos tyrimo 7,150 vyrų Lietuva. Mes taip pat buvo tiriamas alkoholinio gėrimo rūšies poveikį. Šiame straipsnyje mes taip pat pateikti išvadas iš antrojo pusmečio sekami (1993-2008)
metodai
tiriamojoje populiacijoje
dvi grupes -. Kauno Roterdamo intervencija tyrimas (KRIS) ir Daugiafaktorialus išeminė širdies liga klinikiniame tyrime (MIHDPS) - yra įtraukti. KRIS yra PSO koordinuojamas būsimasis kohortos studija atsitiktinės atrankos 2,447 45-59 metų amžiaus vyrų, gyvenančių Kauno (Lietuva), kuris dalyvavo širdies ir kraujagyslių patikrinimo programos 1972-1974 metais mieste (69% reikalavimus atitinkančių dalyvių) , MIHDPS buvo atliktas 1977-1980 tarp 5,933 Kauno vyrų, 40-59 metų amžiaus, sudaro 70% reikalavimus atitinkančių dalyvių. Tai yra potencialūs gyventojų pagrįstos studijos skirtos ištirti rizikos faktorius širdies ir kraujagyslių ligų ir kitų su sveikata susijusių rezultatų tarp miesto gyventojų vidutinio amžiaus vyrai iš Kauno. Kauno miesto įsikūręs centrinėje Lietuvoje, kuri turi apie 336,000 gyventojų, o bendras gyventojų skaičius Lietuvoje yra 3,2 mln.
Abu tyrimai buvo grindžiami savanorišku, informavo dalyvavimą. Dalyviai nedavė raštišką informuoto sutikimo iki pradinio tyrimo, nes tai nebuvo privalomas buvusioje Sovietų Sąjungoje. Dabartinė tyrimas, įskaitant duomenis iš 1970 naudoti be raštiško informuoti pacientai sutikimo, buvo patvirtintas regioninis biomedicininių tyrimų etikos komiteto 2011 (Nr 158200-02-280-65).
Poveikio vertinimas
Visi dalyviai patyrė fizinę apžiūrą; informacija apie alkoholio vartojimą ir potencialių painiojimą, įskaitant demografinių veiksnių ir rūkymo, buvo gautas per interviu. Įprasta dažnis įsiurbimo ir įprasta dozė kiekvienam gėrimo rūšį (alus, vynas, degtinė) buvo įrašytas, naudojant struktūrizuotą klausimyną [25-27]. Dalyviai klausė, kaip dažnai jie vartojo alkoholį, atsakymas pasirinkimas buvo: kelis kartus per metus, kartą per mėnesį, kartą per savaitę, kelis kartus per savaitę, arba kasdien. Be to, jie klausė, kiek kiekvieno tipo jie gėrė už progai. Atsakymo variantai buvo, alų: ne alaus, < 1 litras, ≥1 litro; vyno: ne vyno, < 0,5 l, ≥0.5 į < 1 litro, ≥1 litro; degtinės: be degtinės, < 200 g, ≥200 g (MIHDPS tyrimas); arba:. ne degtinė, < 100 g ≥100 g (Chris tyrimas)
Vėžys, nustatymą ir tolesnius
Studijų dalyviai buvo stebimi nuo 1978 sausio 1 iki 31 2008 Gruodis nustatė atvejų, skrandžio vėžio nuo Lietuvos vėžio registro, kuriame yra prieinama nuo 1978 Be gyventojų pagrįstą informaciją, mirčių nuo skrandžio vėžio buvo nustatyta nacionalinių ir regioninių archyvų mirties priežasčių. Dėl šio tyrimo, skrandžio vėžiu kodai buvo 151,0 iki 151.9 nuo TLK-9 arba C16.0 į C16.9 TLK-10 (Tarptautinė klasifikatorių ligų 9. ar 10. Patikrinimo atitinkamai). Datų mirties ir datos emigracijos, nustatymą buvo pasiekiama Ryšys su Lietuvos gyventojų registro tarnybos.
A tolesnių aprašymas pateiktas 1 paveiksle Iš viso 8,380 kohortos nariais buvo galima analizuoti. Mes atmesti 1230 vyrų, nes nežinoma gyvybiškai būklės (4,6%), mirties prieš prasidedant tolesnių (2,7%), išskyrus nonmelanoma odos vėžio vėžio prieš prasidedant tolesnių (0,9%), dublikatų (5,6%) ar neišsamių alkoholio vartojimas informacija (0,8%). Išsamūs duomenys apie alkoholio vartojimo buvo skirta 7,150 vyrams. 1 pav Srauto diagrama duomenų valdymo ir atrankos subjektams už tyrimo.
statistines analizes Viesbutis The tarp alkoholio vartojimo ir skrandžio vėžio atvejų buvo įvertintas naudojant daugiamačius Cox proporcinės pavojaus modelius. Pasiekti amžius mėnesiais buvo naudojamas kaip laiko skalę. Laikas atvykstant buvo ne iš tolesnių pradžioje amžius, išeiti laikas buvo amžius, kai dalyviams buvo diagnozuotas vėžys, mirė, buvo prarasta sekti-up, arba buvo cenzūruojamas ties tolesnių laikotarpio pabaigoje, kuris atėjo Pirmas. Studijų dalykai buvo stebimi nuo 1978 sausio 1 iki 2008 m gruodžio 31 d MIHDPS tyrimo, siekiant sumažinti atbuline priežastingumo galimybę, mes atmesti pirmuosius 3 metų tolesnių. COX modeliai buvo suskirstyti pagal tyrimo
naudojant "studiją" kaip stratifikacijos kintamojo, kontroliuoti studijų konkrečių padarinių.
Dalyviai buvo suskirstyti į keturias grupes pagal atsakymų pagrindu į klausimą dažnis alkoholio vartojimo , Norėdami pagerinti tikslieji grupės buvo sujungtos į: Ne girdyklas (ty niekada arba buvę girdyklas), kelis kartus per metus, 1-4 kartus per mėnesį (ty kartą per mėnesį kartą per savaitę), 2-7 kartus per savaitę (ty kelis kartus per savaitę kasdien). Vidutinį savaitės normą etanolio (gramais) priemonės iš visų alkoholinių gėrimų vartojimą ar iš konkrečių gėrimų buvo apskaičiuotas remiantis apskaitomo ir dažniai gėrimo pagrindu. Alkoholis kategorijos buvo konvertuojamos į alkoholio vienetų skaičių, ir po to į gramų etanolio per savaitę, pagal dozę, kaip viduriniame taške kiekvienos kategorijos apskaičiavimo. Dėl viršutinių neterminuotas kategorijas, yra ne mažesnė buvo padaugintas iš 1,2 [20]. Įtaisas buvo apibrėžtas kaip 10 g etanolio [28]. Asmenys buvo suskirstyti į penkias grupes pagal jų kiekį etanolio sunaudotą iš visų gėrimų arba iš konkrečių gėrimų: Ne girdyklas, 0,1-9,9 g /per savaitę, 10,0-24,9 g /per savaitę, 25,0-99,9 g /savaitę ir ≥ 100 g /savaitę. Cut-taškų buvo atrinkti remiantis kohortos pasiskirstymą ir siekiant išlaikyti ekstremalias kategorijas ir pakankamą skaičių atvejų pogrupių. Dėl analizę pagal tipą alkoholinių gėrimų, mes susijungė kai kategorijas sunaudojama dėl riboto skaičiaus skrandžio vėžio atvejų. Be to, alkoholio vartojimas buvo paversta miligramų acetaldehido per savaitę, naudojant acetaldehido kiekis kiekvienam alkoholinių gėrimų (alaus, vyno ir degtinės) tipo pagal Lachenmeier et al. [21]: alaus - 18 g /hl absoliutaus alkoholio, vyno - 28 g /hl absoliutaus alkoholio, degtinė - 0,7 g /hl absoliutaus alkoholio. Savaitės acetaldehido vartojimas buvo apskaičiuojamas derinant geriamojo dažnumą ir kiekį viso acetaldehido vartojimo vienam proga. Asmenys, kurie vartojo alkoholį, buvo suskirstyti į apytikslius kvintiliuose remiantis acetaldehido įsiurbimo paskirstymo pastebėtas kohortos. Cut-off taškai naudojami buvo 0,10, 0,21, 0,86 ir 4,11 mg /savaitę. Mes prielaidą, kad kartais girdyklos arba dalyviai, kurių labai lengvas alkoholio vartojimo turėtų mažiausią riziką skrandžio vėžiu, nes kai ne girdyklas galėjo mesti dėl sveikatos problemų, galbūt susijusių su skrandžio vėžio riziką. Mūsų prielaida grindžiama ankstesnių rezultatų iš metaanalizė, kurioje buvo rastas J-formos dozės ir reakcijos santykį, ir įrodyta, EPIC kohortos analizė, kur ne vartotojai ir buvę girdyklas buvo esant aukštesnei rizikos skrandžio vėžio [19, 20] , Taigi, kartais girdyklas (kurie gėrė alkoholį kelis kartus per metus), arba dalyviams labai lengvas alkoholio vartojimo (0,1-9,9 g etanolio /savaitę ar 0.01-0.10 mg acetaldehido /per savaitę) buvo naudojami kaip nuoroda. Rizikos sąmatos alaus, vyno ir degtinės naudojami lengvesni mėgėjų kiekvieno alkoholio rūšies kaip nuoroda.
Mes kompiuterinė Cox proporcinės pavojaus modelius gauti rizikos santykį ir 95% pasikliautinieji intervalai alkoholio vartojimo kintamųjų, pakoreguotą dėl galimų painiojimą, kaip antai cigarečių rūkymo (niekada, buvęs, ≤10 CIG /dieną, 11-19 CIG /dieną, ≥20 CIG /dieną), švietimo lygis (pradinį, nebaigtą vidurinį, vidurinį ir aukštąjį), kūno masės indeksas (KMI) (kaip tolydžiai kintamu) , Alaus, vyno ir degtinės suvartojimo analizė, visi gėrimai buvo įtraukti vienu metu modelio. Nes ji buvo pasiūlyta, kad acetaldehido turėtų būti laikomas sąmyšį veiksnys epidemiologinius tyrimus apie alkoholio vartojimo [21], dėl etanolio ir acetaldehido suvartojimo analizė buvo pakartota su bendru koregavimo šių veiksnių. Be to, ji koreguojama pagal cholesterolio ir fizinio aktyvumo nepakeitė esmės rezultatus, todėl šie kintamieji nebuvo įtrauktas į galutinį statistinės modelį. Dėl kategorinių kintamųjų, dėl kurių buvo trūksta informacijos, mes priskirti atskirą kategoriją, o trūkstami duomenys tolydžiai kintamu buvo pakeistas imtyje galvoje. Mažiau nei 2,5% kohortos trūko duomenis kiekvienam kovariantiniu. Po išskyrus ne-mėgėjų, mes išbandyti tiesinės tendencijos įrengiant skaitvardžiai alkoholio vartojimo kintamųjų kaip nepertraukiamas. Be to, standartinis nuokrypis (SD) balų etanolio dozė (g /per savaitę) ir acetaldehido dozė (mg /per savaitę) kintamųjų buvo apskaičiuojamas ir kintamųjų pakoreguotas HRS susijusios su 1 SD padidėjimas buvo įvertinta. Mes taip pat apskaičiavo atitinkamas HR sąmatos skrandžio vėžio antrą pusę sekami (1993-2008), siekiant geriau įvertinti ilgalaikį poveikį alkoholio vartojimo. Vėžys dažnis per 10.000 žmogaus darbo metų tolesnių buvo apskaičiuojamas dalijant vėžio atvejų skaičių iš viso žmogaus darbo metų ir dauginant iš 10000. Norėdami nustatyti poveikį girtavimu visuomenės sveikatą, mes apskaičiavome gyventojų tenkantį frakcija (AF) Sunkiojo alkoholio vartojimo (≥100.0 g /per savaitę) skrandžio vėžio rizika pagal formulę: AF = [P (SR - 1)] /RR , kur P yra atvejų, veikiamų tam tikro poveikio kategorijos alkoholio ir RR santykis yra koreguotas santykinė rizika šiai kategorijai [29]. AF yra atvejų frakcija kad nebūtų įvykę, jei poveikio nebūtų įvykęs [29] įvertis. Mes išbandėme proporcinės rizikos prielaidą naudojant Schoenfeld testą. Nebuvo jokių įrodymų, kad proporcingas pavojai prielaida buvo pažeista dėl bet kurios iš ekspozicijos ir reguliavimo kintamųjų. Mes vertinamas tarp alkoholio kintamųjų ir kintamųjų sąveika naudojant tikimybės santykis testą (nė vienas iš sąveikos buvo didelis). Tyrimai buvo atliekami naudojant Stata 10. Visi bandymai buvo du-tailed ir statistinis reikšmingumas buvo įvertintas 5% lygio.
Rezultatai
Charakteristikos tiriamos populiacijos pagal pranešė alkoholio vartojimo dažnumas yra parodyta 1 lentelėje vyrams per aukščiausio dažnio alkoholio vartojimo grupėje buvo labiau linkę rūkyti ir labai Nerūkau ir mažiau linkę turėti aukštąjį išsilavinimą. Apie 8% dalyvių buvo ne girdyklas, o 5,6% dalyvių vartojo alkoholį kelis kartus per savaitę kasdien (kasdien suvartojamo alkoholio pranešė 90 (1,2%) asmenų). Vyrų dalis, kuris pranešė vartojimą konkrečioje alkoholinių gėrimų buvo 16,8% vyno, 89,5% degtinės, o 32,5% alaus. Didesnis kiekis vienam proga pranešė 16,1% alaus vartotojų, 16,9% vyno vartotojų ir 74,0% degtinės vartotojams. Nebuvo 185 skrandžio vėžio atvejų per stebėjimo laikotarpį, atitinkantį 137,187 asmuo years.Table 1 Pasirinkti charakteristikas kohortos nariais alkoholio vartojimo dažnumo
Būdingas
alkoholio vartojimo dažnumo

Ne girdyklas

kelis kartus per metus
1-4 kartus per mėnesį

2-7 kartus per savaitę

bylose, n (% )
11 (5,9%)
27 (14,6%)
132 (71,4%)
15 (8,1%)
dalyvių, n (%)
582 (8,1%)
1239 (17,3%)
4930 (69,0%) pervežimas 399 (5,6%)
žmogaus metus
10,761 pervežimas 24.947
94,719 pervežimas 6,759 pervežimas amžius gydymo pradžioje (metai) pateikiama pervežimas 53,5 ± 5,6
5,7
53,1 ± 5,8
53,1 5,7
52,3 ± ± Amžius diagnostika (metai) pateikiama
67,6 ± 5,9
65,8 ± 9,2
66,7 ± 8,4
68,5 ± 6,1
KMI (kg /m 2)
27,4 ± 3,7
27,2 3,6
± 27,4 ± 3,8
26,8 ± 4,0
Dabartinis rūkyti (%)
Niekada
40,9
45,1
25,7
16,5
Buvęs
33,8
26,6
22,5
18,5
Rūkalių:
≤10 CIG /diena
9,6
11,7
14,8
12,0
11-19 CIG /diena
4,3
4,5
9,9
8,8
≥20 CIG /diena
10,5
10,8
24,9
42,6
Nežinomas
0,9
1,2
2,2
1,5
Alkoholis g /savaitę
0
2,5 ± 1,1
56,7 ± 22,1
432,5 ± 195,1
Vedęs (%)
93,5 95,8
95,1
93,5
Švietimas (%)
Pirminis
24,0
15,5
23,5
34,3
Nebaigtas secondary
27.7
26.3
28.5
29.1
Secondary
26.5
26.7
25.8
26.3
Higher
20.8
30.2
21.1
8.0
Unknown
1.0
1.3
1.1
2.3
Adata pateikiami kaip vidurkis ± SD.
poveikis vartojimo dažnis ir etanolio kiekio
Palyginti su vyrų, kurie gėrė kelis kartus per metus, vyrams aukščiausios kategorijos alkoholio vartojimo dažnumo (2-7 kartus per savaitę) buvo statistiškai reikšmingas rizika padidėja skrandžio vėžiu (2 lentelė). Pavojaus santykis susirgti vėžiu tarp vyrų, kurie suvartojo ≥100.0 g /savaitę etanolio buvo statistiškai reikšmingai padidėjo, palyginti su vyrų, kurie gėrė 0,1-9,9 g /savaitę, be to, daugiamatis pritaikytas RS už 1 SD (90 g /per savaitę) padidėjimas etanolyje įsiurbimo buvo statistiškai reikšmingas (2 lentelė). Santykiai buvo sustiprintas po tolesnio patikslinimo acetaldehido norma: sunkiųjų (≥100.0 g /per savaitę) etanolio įsiurbimo valandą buvo 2,82 (95% PI: 1,08-7,41), nors, papildymas acetaldehido įsiurbimo kintamasis modelyje nebuvo ženkliai padidinti prognozavimo talpa modelio, p = 0,13 (duomenys neparodyta). Šiuo kohortos, per 30 metų stebėjimo laikotarpį, 8,4% vėžio atvejų nebūtų įvykę, jei daug alkoholio suvartojimas (≥100.0 g /per savaitę) buvo ne occurred.Table 2 rizikos santykį skrandžio vėžio atvejų pagal alkoholio vartojimas
Alkoholio kategorijos pervežimas pervežimas Nr atvejų
Asmuo-metų

dažnis /10.000 žmogus-metų

HR (95% PI) yra

HR (95% PI) b
Tolesni nuo 1978 iki 2008
Frequency
Ne girdyklas
11
10.761
10,2
0,95 (0,47-1,92)
0,96 (0,47 - 1.93)
kelis kartus per metus
27
24.948
10,8
1 (nuoroda)
1 (nuoroda)
1-4 kartus per mėnesį
132
94.719
13,9
1,37 (0,90-2,08)
1,27 (0,83-1,94)
2-7 kartus per savaitę
15
6759
22,2
2.19 (1,16-4,13)
2,00 (1,04-3,82)
p tendencija
c
0,11
Etanolis įsiurbimo
Ne girdyklas
11
10.761
10,2
0,94 (0,47-1,89)
0,95 (0,47-1,90)
0,1-9,9 g /per savaitę
29
26,574
10,9
1 (nuoroda)
1 (nuoroda)
10,0-24,9 g /savaitę
56
48.660
11,5
1,10 (0,70-1,72)
1,04 (0,66-1,64)
25,0-99,9 g /savaitę
56
34.858
16,1
1,57 (1,00-2,46)
1,44 (0,91-2,29)
≥100.0 g /savaitę
33
16.334
20,2
2,07 (1,26-3,42)
1.90 (1.13-3.18)
Nepertrauktos, už 1 SD (90 g /per savaitę); c
1,12 (1,00-1,25)
tolimesni iki nuo 1993 iki 2008
Frequency
Ne girdyklas
7
9676
7,2
1,32 (0,52-3,30)
1,34 (0,53-3,36)
keletas kartus per metus
13
23,282
5,6
1 (nuoroda)
1 (nuoroda)
1-4 kartus per mėnesį
79
86.369
9.2
1,88 (1,04-3,39)
1,81 (1,00-3,29)
2-7 kartus per savaitę
11
5917
18,6
3,95 (1,76-8,84)
3,99 (1,75-9,11)
p tendencija
c
0.007
etanolio Įsiurbimo
Ne girdyklas
7
9676
7,2
1,20 (0,49 -2,95)
1,23 (0,50-3,01)
0,1-9,9 g /savaitę
15
24.707 6.1 (nuoroda)
(nuoroda)
1 1 10,0-24,9 g /savaitę
32
44.576
7,2
1,32 (0,71-2,44)
1,29 (0,69-2,39)
25,0-99,9 g /savaitę
36
31.626
11,4
2,13 (1,16-3,88)
2,06 (1,11-3,81)
≥100.0 g /savaitę
20
14.658
13,6
2,74 ( 1,40-5,36)
2.74 (1.37-5.49)
Nepertrauktos, už 1 SD (90 g /per savaitę) c
1,17 (1,03-1,32) pervežimas aStratified mokymusi. Amžius buvo naudojamas kaip pagrindinės laiko metrikos visų analizių
bStratified mokymusi ir koreguojami rūkyti (niekada, buvęs, ≤10 CIG /dieną, 11-19 CIG /dieną, ≥20 CIG /dieną). "; švietimo (pradinio, nebaigtas vidurinis, vidurinis, aukštasis); KMI. Amžius buvo naudojamas kaip pagrindinės metu metrinę visiems analizių.
CTest už tendencija buvo atliktas po atskirtį ne girdyklas.
110 skrandžio vėžio atvejų iš viso per antrąjį pusmetį sekami buvo identifikuoti nuo 1993 metų sausio iki 2008 gruodžio tarp 5,425 vyrų, kurie buvo gyvi 1993 sausio 1 Panašus į rezultatus, gautus remiantis visos kohortos, alkoholio vartojimas buvo reikšmingai susijęs su padidėjusia rizika susirgti skrandžio vėžiu; . Be to, asociacija tapo stipresnis (2 lentelė)
Į Dispersinės analizės duomenimis, rūkymas buvo susijęs su ne labai padidėjusia rizika, skrandžio vėžys, RS = 1,48 (95% PI: 0,88-2,49) už vyrų, kurie rūkytos 10 -19 cigarečių per dieną ir 1,39 (95% PI: 0,92-2,10), skirti vyrams, kurie rūkyti ≥ 20 cigarečių per dieną (palyginti su niekada rūkalių)
tipas alkoholinių gėrimų
sunaudojama alaus ar degtinės, tenkanti vienam. proga buvo statistiškai reikšmingai susijęs su skrandžio vėžio rizika šiuo vyrai (3 lentelė) kohortos. Skrandžio vėžio dažnis sunkiųjų vyno girdyklas buvo labai didelis, palyginti su sunkiųjų alaus mėgėjų ar sunkus degtinės mėgėjų (3 lentelė). Dispersinės pakoreguotą modelio, sunkiųjų vyno vartojimas teigiamai susijęs su skrandžio vėžio riziką, RS = 2,95 (95% PI: 1,30-6,68) vyrams, kurie suvartojo ≥0.5 litras proga palyginti su tais, kurie suvartojo mažiau (remiantis 10 dėžės, abipusiai pakoreguota alaus ir degtinės) (3 lentelė). Be etanoliu suvartojimo analizė iš kiekvieno alkoholinio gėrimo rūšį, pakoregavus rūkymas, švietimo lygį, KMI ir kitų dviejų gėrimų rūšių, HRS aukščiausios kategorijos alaus, vyno ir degtinės vartojimo reikšmingai padidėjusi, HR = 1,52 ( 95% PI: 0,66-3,51), remiantis 16 atvejų, 1.72 (95% PI: 0.67-4.40), remiantis 17 atvejų, ir 1,50 (95% PI: 0.66-3.42), remiantis 13 atvejais, atitinkamai (paveikslas 2). Testai tendencija buvo statistiškai nėra significant.Table 3 Pavojaus rodikliai skrandžio vėžio rūšies alkoholinių gėrimų ir vartojimo vienam proga pervežimas alkoholinis gėrimas pervežimas pervežimas Nr atvejų

Asmenin metų gresia pervežimas pervežimas dažnis /10.000 žmogus-metų

HR (95% CI)
HR (95% PI ) b
Beer
0
121
93.036
13,0
0,84 (0,59-1,20)
0,83 (0,58-1,18)
< 1 l
54
37.541
14,4
1
1 (nuoroda)
≥1 litro
10
6611
15,1
0,82 (0,40-1,67)
0,79 (0,39-1,62)
p tendencija
c
0,60
Vyno
0
156
115.296
13,5
1.50 (0.89- 2,53)
1,47 (0,87-2,50)
< 0,5 litro
19
18.636 (nuoroda)
≥0.5 litro
10,2
1
1 10
3254
30,7
3,18 (1,41-7,14)
2,95 (1,30-6,68)
p tendencija
c
0,65
Degtinė, MIHDPS r
0
14
11.298
12,4
1,22 (0,65-2,30)
1,20 (0,63-2,25)
< g
31
29.633
200 10,5
1
1 (nuoroda)
≥200 g
97
67.291
14,4
1,42 (0,94-2,13) ​​
1,25 (0,82-1,92)
p-tendencija
c
0,55
Degtinė KRIS
0
1
2,466
4,0
0,37 (0.04-3.29) pervežimas 0,37 (0.04- 3.36)
< 100 g
4
3929
10,2
1
1 (nuoroda)
≥100 g
38
22.570
16,8
1,69 (0,60-4,79)
1,51 (0,52-4,36)
p tendencija
c
0,11
aStratified mokymusi. Abipusiai pakoreguota kitų dviejų gėrimų rūšių
bStratified mokymusi ir koreguojami rūkyti (niekada, buvęs, ≤10 CIG /dieną, 11-19 CIG /dieną, ≥20 CIG /dieną). "; švietimo (pradinio, nebaigtas vidurinis, vidurinis, aukštasis); KMI. Abipusiai koreguojamas kitų dviejų gėrimų rūšių. Amžius buvo naudojami kaip pagrindinės metu metrinę visiems analizių.
CTest už tendencija buvo atliktas trijose kategorijose įrengiant įveskite kanalo kintamasis "sumą už vieną kartą", kaip nuolat.
DResults už MIHDPS Kris dalyvių pateikiami atskirai, nes skirtumų klausimynai
2 paveikslas rizikos santykį (95% PI) skrandžio vėžio etanolio vartojimas kiekvienam alkoholinių gėrimų rūšis:. alaus (A), vyno (B) ir degtinės (C). Modeliai suskirstyti pagal tyrimą; pakoreguota rūkymo, švietimo, KMI. Abipusiai pakoreguota kitų dviejų gėrimų rūšių.
Acetaldehidas įsiurbimo
3 paveiksle pavaizduota tarp visų acetaldehido vartojimo ir skrandžio vėžio daugiamatis analizuoja asociacija. HR pakoreguota rūkymas, išsilavinimo lygio ir kūno masės indeksą tarp vyrų per 5 kvintilyje buvo žymiai padidėjęs, palyginti su per 1 kvintilyje (RS = 1,66 (95% PI: 1,04-2,65) vienam 1 SD (11,8 mg HR. acetaldehido per savaitę) buvo 1,08 (95% PI: 0,98-1,19) už suvartojamų acetaldehido asociacija neišsilaikė įrašius etanolio vartojimas į modelį (RS = 0,60 (95% PI:. 0,24-1,52), tendencijų analizė parodė, dozės ir reakcijos santykį; p reikšmė dėl etanolio įsiurbimo kintamojo to buvo. < 0,05 3 pav rizikos santykį skrandžio vėžio acetaldehido suvartojimo tarp alkoholio vartotojų Modeliai skirstyta pagal tyrimą;. pakoreguota rūkymas, švietimas, KMI, prieš ir pakoregavus etanolio kiekį.
diskusijų
šioje populiacijoje pagrindu kohortos tyrimo su ilgą stebėjimo laikotarpį, buvo pastebėtas reikšmingas ryšys tarp alkoholio vartojimo ir padidėjusios rizikos skrandžio vėžio. Vyrai, kaip aukščiausios alkoholio vartojimo dažnio grupėje turėjo dvejopas padidėjusi rizika skrandžio vėžiu, palyginti su atsitiktiniais girdyklas. taip pat buvo stebėtas statistiškai reikšmingas teigiamas ryšys tarp etanolio vartojimo ir skrandžio vėžio sumą. Mūsų rezultatai rodo, kad, susijusios su alkoholio vartojimu šioje kohortos vėžio atvejų frakcija yra maždaug 8%.
Ankstesni tyrimai pranešė prieštaringus rezultatus [5, 6, 8-20, 30-32]. Visi autoriai skaityti ir patvirtino galutinį rankraštį.

• Ar skrandžio tonometrija vadovaujasi terapija sumažinti bendrą mirtingumą sunkiai sergantiems pacientams?
• Išraiška linija-1 endonukleazės variantu skrandžio vėžiu: jo asociacija su klinikos parametrus