Sisteminis persvarstymas pašarų baltymų rūšį ir laipsnį hidrolizės skrandžio ištuštinimo vaikams poveikio

Sisteminis persvarstymas pašarų baltymų rūšį ir laipsnį hidrolizės skrandžio išsituštinimą vaikams
Anotacija pervežimas Background Viesbutis The kūdikių formulė pasirinkimas poveikį, kaip manoma, vaidina svarbų vaidmenį skrandžio išsituštinimą (GE) į veislės virškinimo trakto sutrikimų. Ji yra žinoma, kad daug ingredientų poveikį Ge, įskaitant baltymų ir lygiu hidrolizės tipo. Klinikinėje praktikoje kanalai dažnai rekomenduojama dėl tariamos geresnio GE, susijusios su baltymų ir lygio hidrolizė tipo, tačiau ar tai yra moksliškai pagrįsta dar turi būti nustatyta. Todėl sisteminė apžvalga lyginant baltymo rūšis ir hidrolizės įtaką GE vaikams buvo atliktas.
metodai
Paciento, intervencija, buvo naudojamas palyginimas ir rezultatai sistemą. Struktūrinį literatūra paieška atlikta naudojant pageidautinas atskaitomybės daiktai sistemingai apžvalgos ir metaanalizės gaires, ieškoti PubMed, Cochrane duomenų bazių ir Google Scholar nuo 1990 iki 2014 Mes įtraukti tik skelbiama visa teksto anglų kalba straipsnių naudojant tam tikrus paieškos žodžius, įskaitant ir scintigrafija, C13-oktano rūgštis kvėpavimo testas.
rezultatai
Mes nustatė 126 leidinių, iš kurių 20 turėjo teisę įtraukti bet tik buvo įtrauktos 8. Tyrimai peržiūrėjo GE tiek sveikiems vaikams, taip pat turintiems nervų sistemos vystymosi vėlavimo ir refliukso. Du tyrimai, tiriantys GE krūties pieną, lyginant su formule nurodė greitesnį GE motinos pieną. Keturi tyrimai parodė, kad pašarai, kurių sudėtyje yra visos išrūgų įvairaus dydžio ištuštinti greičiau nei vyraujanti visa kazeino kanalai ir vienas tyrimas nerado skirtumo GE. Penki tyrimai tiriamos visos mišinį, palyginti su hidrolizuoto baltymo ir rasti prieštaringų rezultatų, susijusių su studijų gyventojų ir hidrolizės.
Išvados
motinos pienu, greičiau GE nei pieno mišinių. Nors atrodo, kad tendencija išrūgų kanalus ištuštinti greičiau, skirtingos metodikos, pašarų kompozicijos ir pacientų grupės sunku daryti tvirtas išvadas. Ateities tyrimai turėtų būti atliekami su panašiomis kanalus populiacijos, kurioje padidėjo GE gali būti klinikinės naudos.
Raktiniai žodžiai
skrandžio ištuštinimą lesalo formulėje Hidrolizuoti ir visa baltymų faktai
Motinos pienas išlieka auksiniu standartu mitybos šaltinis kūdikiams dėl į abi savo unikalių maistinių ir ne maistinių komponentų [1]. Kūdikiams kur krūties pienas nėra, pradiniai mišiniai kūdikiams, kurių charakteristikos įvairovė dabar yra plačiai prieinami tiek sveikų kūdikių ir tų, su pagrindinių sąlygų įtakos virškinimo trakto arba metabolizmo funkcija [2]. Pradiniams mišiniams kūdikiams, skrandžio išsituštinimą poveikis "(GE) atlieka importo vaidmenį pašarų pasirinkimas vaikams su gastroezofaginio refliukso (gor), gastroparezę taip pat Pažeidimas motorikos sutrikimų [3, 4]. Yra žinoma, kad daugelio veiksnių poveikį GE pediatrijos, įskaitant baltymų rūšis (ty išrūgų arba kazeino), lygio hidrolizė, kurios dydis ir tipas riebalų, energijos tankis, klampa ir skaidulų kiekio bei osmosinį slėgį [5-9 įvairovė ]. Skysčių manoma, kad energijos kiekis yra pagrindinis veiksnys GE [10]; Tačiau tyrimas pagal Khoshoo et al. [8] parodė, panašus "GE iš didelės ir mažos energijos išrūgų remiantis pašarų, o tai rodo, kad baltymų šaltinis gali būti net svarbesnė. Kituose tyrimuose iš baltymų hidrolizės lygis taip pat buvo įrodyta, kad pagreitinti GE ir pagerinti virškinimo trakto simptomus vaikams su refliukso [4, 11]. Jau
Tyrimai įgyvendino įvairius metodus įvertinti GE įvairiose pacientų grupėse, įskaitant echoskopija, MRT, impedansas, dviguba atranka siekis technika, paracetamolio rezorbcija, scintigrafija, taip pat kvėpavimo testas (BT) [9, 12-14]. Tačiau ne visi metodai davė pakartotinai duomenis, bandant pediatrijos: echoskopija priklauso nuo operatoriaus ir stebėjimo laikas yra trumpesnis, paracetamolio absorbcijos metodas nėra naudojamas kūdikių ir impedansas, nors gera koreliacija su scintigrafiniam metodų gamina didelį triukšmą [14- 16]. Scintigrafija jau seniai laikomas auksiniu standartu vertinant GE ir buvo patvirtintas vaikų aplinkoje [13]. Tai minimaliai invazinė, pigus fiziologinis metodika, kurioje radioaktyvus skystis ar kieta miltai (su Tc99 nanokoloido arba sieros koloidų arba 99mTc-Diethylenetriaminepentacetate [DTPA]) yra atvaizduojama kokybiškai ir kiekybiškai. Nors plačiai naudojamas, kaip ir daugelis vaikų, bandymus, yra norminių reikšmių visoje amžiaus grupių trūkumas, o kai kurie išreiškė susirūpinimą dėl radiacijos poveikio. Visai neseniai, "BT" buvo naudojamas kaip neradioaktyvaus alternatyva scintigrafija, matavimo stabilų izotopą iš serijos pasibaigęs kvėpavimas po išgėrimo izotopų pažymėtą valgio [17]. Puslapis 13C-oktano rūgšties kvėpavimo testas (13C-OABT) buvo plačiai naudojami studijuoti GE iš kanalų įvairovę ir parodė, kad gerai koreliuoja su GE pusę ištuštinti metu (t1 /2), įsteigtas su scintigrafija [18, 19].
Given motinos pieną daugiausia yra išrūgų baltymų tyrimai daugiausia dėmesio buvo skirta išrūgų pagrindu formules, kurios yra manoma, kad lengviau virškinami ir skatinti greičiau GE palyginti su kazeino pagrindu baltymų formules [11]. Tačiau kanalai kūdikiams yra baltymų, energijos, angliavandenių ir riebalų, kurie visi poveikis GE sudėtinis. Ankstesnis apžvalga Šie tyrimai taip pat parodė, kad daug variacijos eksperimentinių dizaino, Pašarai naudojami ir davė prieštaringus rezultatus [9]. Todėl GE nauda, ​​pagrįsta baltymų tipo ir hidrolizės poveikio lieka neaiškus. Todėl siekiama palyginti GE krūties pienu vyraujančių visai kazeino ir išrūgų formules ir pastaroji hidrolizuotų išrūgų arba kazeino formules.
metodai
Identifikacija ir paieškos literatūros
pacientas intervencija, palyginimas ir rezultatus ( PICO) sistema buvo naudojama ši sisteminė apžvalga kontūras. Struktūrinis literatūra paieška atlikta naudojant metodus ir tvarką Pageidautina atskaitomybės prekės sistemingai apžvalgos ir metaanalizės (PRISMA) gaires. Mes naudojome PubMed, Cochrane duomenų bazės ir Google Scholar nuo 1990 sausio iki 2014 gruodžio naudojant šiuos konkrečius paieškos terminus: skrandžio ištuštinimą [tiab /tw] ir "Formula /pašarų [tiab /tw] ir vaikams /vaikų [tiab /tw] arba skrandžio ištuštinimą [tiab /TW] ir baltymų [tiab /TW] ir vaikams /vaikų [tiab /TW] arba skrandžio ištuštinimo [tiab /TW] ir išrūgų [tiab /TW] arba kazeino [tiab /TW]. Mes atmesti neišleistą kūrinį, taip pat konferencijų tezės, bet apėmė paskelbtas visas tekstas anglų kalba recenzuojamas studijas pagal šią studijų dizainas (1 lentelė): 1 lentelė sisteminė apžvalga įtraukimo ir neįtraukimo kriterijai GE tyrimų pagal formulę /enteralinį kanalus ar motinos pieną
Įtraukimo kriterijai

atmetimo kriterijai
paciento kohortos
pacientų kohortos
Visi tyrimai neišnešiotų kūdikių
suaugusiųjų studijų (> 16 metų)
Visi studijos vaikai (gimimo - 16 metų)
gyvūnų tyrimai
intervencija
intervencija
Visa baltymų formulę arba maitina
Pediatrijos formulę /kanalai vertinant poveikį osmoliališkumas, angliavandenių ir riebalų kiekis ant GE
dalinio arba plačiai hidrolizuoti kazeino formulę arba maitina
Dalinis ar plačiai hidrolizuotų kazeino formulę arba maitina
pediatrinių formulė /kanalai, kurie yra maišyti nestandartinį koncentracija
Mix kazeino ir išrūgų baltymų, hidrolizuojamas arba visa formulė arba pašarai
Vaikai formulė /kanalai, kurie yra iš anksto sutirštės
Suaugusiųjų kanalai
Aminorūgštys formulę arba maitina
Bet kanalai tikrinami gyvūnų modelių
palyginimas
palyginimas
Sveikos baltymų formulės, palyginti su krūties pieno
Suaugusiųjų kanalai
visa baltymų, lyginant su hidrolizuoto (kazeino /išrūgų) formulę /kanalai
Gyvūnų modeliai
Hidrolizuoti (kazeinas /išrūgų), palyginti su aminorūgščių formulę /kanalai
amino rūgštis, palyginti su visa baltymų formulę /kanalai
Rezultato matavimus
Rezultatų matavimai
Scintigrafija (Tc99 sieros koloidų skenavimas)
Paracetamolis absorbcijos
13C OABT
13C-acetatas "BT
13C-Na- OABT
Ultragarso
manometriją
(1) randomizuotų kontroliuojamų tyrimų (RKT).
(2) neatsitiktiniai kontroliuojami klinikiniai tyrimai (NRCT).
(3) Prieš ir po klinikiniai tyrimai (CT).
(4) Stebėjimo tyrimai ty kohortos (CS) arba atskirų atvejų ataskaitas (cRS). pervežimas pervežimas pervežimas Įtraukėme tyrimus, naudojami sieros koloidų (Tc99) scintigrafija ir tyrimai, naudojant stabiliu izotopu BT (13C OABT ir 13c-na OABT), kaip vaikų tyrimai parodė, ir kaip patikimą metodą [20, 21]. Leidiniai buvo įtrauktos, jei jie buvo atlikti tiek neišnešiotiems ir vaikams (iki 16 metų) ir, palyginti GE krūties pienu ar kitais formules visa arba hidrolizuotas kazeinas ar išrūgų. Dėl ribotų leidinių turimų, studijų ir sveikų, ir sergančių vaikų buvo įtraukti. Daugiau informacijos apie įtraukties ir atmetimo kriterijus yra 1 lentelėje Viesbutis The iš studijų kokybė buvo vertinama RF ir SK, o patikrinti RM, kuris buvo trečiasis vertintojas. Tyrimai buvo įvertintas naudojant ženklas (Škotijos Międzyuczelniany Gairės tinklas) kriterijus. . Kai buvo nesutarimų dėl įtraukimo /neįtraukimo leidinio Tai buvo aptarta su NS, tyrimo, kuris nedalyvavo leidinių paiešką vadovui
Siekėme įvertinti GE: 1. Motinos pienas, palyginti su sveikais kazeino /išrūgų formules
2. Visa kazeino prieš visą išrūgų formules
3. Visa baltymų, lyginant su hidrolizuoto baltymo
4. Hidrolizuoti kazeino prieš hidrolizuoto išrūgų
rezultatai
Mes nustatė 202 su literatūros paieška ir dar 12 tyrimų per "snowballing" (papildomus straipsnius nustatytus iš kitų šaltinių). Nuo 214 leidinių iš viso mes pašalinome 88 pasikartojančius leidinius ir RF ir SK tikrinami 126 leidinius. Dvidešimt tinkamiausius tyrimai buvo per mūsų integracijos kriterijus ir aptartos su RM: 10 buvo atmesti dėl to, kad tyrimo nėra siekiama nustatyti skirtumus GE kanalus, susijusius su baltymų kiekis, arba naudojant tik motinos pieną, lyginant skirtingas hidrolizuotos kanalai tik ar neišsamią informaciją apie pašarams naudojami. Iš likusių leidiniuose, 4 Toliau buvo aptartas su NS (išorinis gastroenterologas), 2 iš jų vėliau atmesti, todėl tik 8 studijas laikomas tinkamu peržiūrai. Galiausiai tik 8 tyrimai buvo laikomi tinkamais peržiūrai naudojant vieną scintigrafija ar BT ir pakankamai pašarų informacijos atsakyti į mūsų tyrimo klausimus (1 pav.). Yra penki tyrimai, matuojamas GE naudojant 13C OABT ir trys tyrimai, naudojami Tk-99 sieros Koloidinę scintigrafija. Mes nenustatė CR ir CT, bet 6 RCT (4 kryžminio per studijas) ir 2 NRCT. Du tyrimai (1 NRCT ir 1 RCT) įtraukti neišnešiotų kūdikių (chronologinį amžių < 37 savaičių) ir likusi dalis buvo atliktas su vaikais (1 pav.). Iš įtrauktų studijų 3 buvo atliktas vaikams su cerebriniu paralyžiumi (CP), 2 vaikų su gastroezofaginio refliukso ir 3 sveikiems kūdikiams /neišnešiotų kūdikių. Pav. 1 Tyrimas pasirinkimas sistemingai peržiūrimas. * RCT atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas NRCT ne atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas
motinos pieną, palyginti su visa išrūgų /kazeino kanalai
tik 2 leidiniai nustatė, kad naudojamas arba scintigrafija ar 13C OABT palyginti GE krūties pieno visai formulė pieno. Van Den Driessche et al., [20], palyginti su motinos pienu ir formulė naudojant scintigrafija 29 neišnešiotų kūdikių. Atitikusi 50 ml tūrio visas baltymas kūdikių formulė, kurių sudėtyje yra ne mažiau kaip 60% išrūgų santykis su 40% kazeino buvo palyginti su išreikšta motinos pieną. Tyrimo išvada, kad GE žymiai greičiau buvo žindomam palyginti su Formulės-šeriami kūdikiams (p
< 0,05; t1 /2 47 min palyginus su 65 min). Tačiau, ten buvo 3 savaičių skirtumas gestacinį amžių tarp dviejų grupių, su vidutine gestacinį amžių iš žindomiems kūdikiams šaliai 36 savaičių, palyginti su 33 savaičių formulę maitinamą grupės, kuri potencialiai gali turėti įtakos rezultatų (2 lentelė). Be to, šis tyrimas nebuvo įvertinti baltymų sudėtį ir išrūgas: kazeino santykis motinos pienu, tačiau manoma, jo turinį, kuris galėjo pažeisti tyrimas results.Table 2 santrauka GE tyrimų įtraukta ši sisteminė apžvalga
autorius ir metų

tyrimo dizainas ir imties
metodas
testas kanalai
video rezultatai
van den Driessche ir kt. [20] 1999
NRCT (n
= 29)
13C OABT
testas pašarų 1: Motinos pienas
testas feed 1: t1 /2 47 min
neišnešiotų kūdikių (27 -41 savaites)
testas feed 2: 40% kazeino, 60% išrūgų (Nutrilon Premium "," Nutricia)
testas pašarų 2: 65 min (p
< 0,05)
Laukinis ir kt. [22] 2012
RCT persipins (N
= 13) vaikų, turinčių CP
13C OABT
Test pašarų 1: 82% kazeino pagrindu 82, 18% išrūgų (Paediasure, "Abbott" )
testas pašarų 2 ir 3: T1 /2 33,9 min
testas pašarų 2: 50% kazeinas 50% išrūgų [Nutren jaunimas, "Nestle" Klinikinė mityba]
testas pašarų 1: 56,6 min (p
= 0,033)
Amžius: 2.4-15.4 metų
testas pašarų 3: 100% pHFa išrūgų [Peptament jaunimas, "Nestle" Klinikinė mityba]
Brun et al., [7] 2012
RCT persipins (N
= 15) vaikų, turinčių CP
13C OABT
Test pašarų 1: 100% Kazeinas
testas pašarų 1: T1 /2 153 min , testavimas pašarų 2: T1 /2 82
testas pašarų 2: 100% hidrolizuotas išrūgų
testas pašarų 3: 100% amino rūgštys
testas pašarų 3: 74,4 Min
Amžius: 6-16 metų
testas pašarų 4: 40% kazeinas 60% išrūgų
testas pašarų 4: 63,3 minutės Greičiausias "GE buvo už bandymą pašarų 4 (p
< 0,001)
testas maitina esančius standartinį angliavandenių ir riebalų
Brun ir kt. [30] 2013
RCT (N
= 10) vaikų, turinčių CP su Nissen fundoplication palyginti (n
= 10) vaikų, turinčių CP, bet be Nissen fundoplica-mas
13C OABT
testas pašarų 1: 100% kazeino
T1 /2 testus pašarų 1: Rīga, testas pašarų 2: 40% kazeinas 60% išrūgų UAB - 110 min Nissan fundoplication GROUP UAB - 181 min ne Nissan fundoplication GROUP UAB T1 /2 testus pašarų 2: Rīga - 50 min Nissan fundoplication GROUP UAB - 85 min ne Nissan fundoplication GROUP UAB abiejose grupėse maitinti 2 ištuštinti greičiau
Staelens et al., [24] 2008
RCT persipins (N
= 20) sveikų kūdikių
13C OABT
testas pašarų 1: 29% kazeino, 71% išrūgų (Nan 1, "Nestle")
testas pašarų 3: T1 /2 minutės testas pašarų 1 46: t1 /2 ir 55 min
testas pašarų 2: 100% pHFa išrūgų (Nan HA, "Nestle")
(psl
= 0,036)
Amžius : 6-13 savaičių
jokio skirtumo tarp t1 /2 tarp bandymo pašarų 1 ir pašarų 2
testas pašarų 3: 100% eHFb išrūgų formulė (eksperimentinis "Nestle formulė) pervežimas Thorkelsson et al. [23] 1994
RCT (N
= 20) neišnešiotų kūdikių Amžius: 33-34 savaites
Tk-99 scintigrafija
testas pašarų 1: 40% kazeinas 60% išrūgų (Similac ypatingos priežiūros, ross laboratorijos)
testas pašarų 1: T1 /2 64,9 ± 12,3 Min
testas pašarų 2: T1 /2 56,5 ± 14,8 Min
testas pašarų 2: 82% kazeinas 18% išrūgų (eksperimentinis formulė, ross laboratorijos)
reikšmingai nesiskyrė GE tarp formulių. (Psl
= 0,75)
Tolia et al., [25] 1992
RCT persipins (N
= 28) kūdikiams su grįžtamuoju Amžius: kūdikiai < 1 metų amžiaus, pervežimas Tk-99 scintigrafija
testas pašarų 1: 82% kazeino: 18% išrūgų (Similac Ross Laboratorijos)
testas pašarų 1: T1 /2 39,7 ± 2,02 Min
testas pašarų 2: visa soja formulė (Isomil Ross laboratorijos)
testas pašarų 2: T 1/2 44,6 ± 2,01 Min
testas pašarų 3: 100% išrūgų hidrolizatas (Goodstart, Gvazdikų Bendrovė)
testas pašarų 3: T1 /2 48,5 ± 2,89 min
GE pašarų 3 buvo reikšmingai (p
< 0,05). lėtesnis 48,5%, palyginti su 39,7%
Billeaud et al. [11] 1990
NRCT (n
= 111) kūdikiams su GOR ir (n
= 90) sveikų
Tc99 scintigrafijos
testas feed 1: motinos pienas
čia 30 min . nesiskyrė GE tarp formulių
testas pašarų 2: 100% hidrolizuotas išrūgų (Nidal korektorius, "Nestle")
Skrandžio likutinė turinys 120 min buvo 18 +/- 11% su motinos pienu, 16 +/- 21% pašarai 2, 25 +/- 17% pašarų 3, 26 +/- 19% pašarų 4, 39 +/- 17% pašarų 5, 47 +/- 19% pašarų 5, 55 +/- 19% pašarų 7
testas pašarų 3: raugintas visą baltymą (Pelargon, "Nestle")
amžius: < 1 metų amžiaus (diapazonas nenurodyta)
testas pašarų 4: 40% kazeinas 60% išrūgų (Lactamil, Jaquemaire)
testas pašarų 5: 80% kazeino, 20% išrūgų (Alma Jaquemaire)
testas pašarų 6: 80% kazeino, 20% išrūgų Tolesni formulė (Nido, "Nestle")
testas formulė 7: sveiki karvės pieno ( 80% kazeinas)
apHF = dalinai hidrolizuotas formulė b EHF = plačiai hidrolizuoti formulė
3 lentelė rakto apibendrinimas taškai
1.
Motinos pienas ištuština skrandį greičiau nei visos baltymų mišinių.
2.
vyraujantis visa kazeino kanalai tuščias lėčiau, palyginti su vyrauja išrūgų kanalai vaikams su CP ir GOR.
3.
skirtumai GE duomenų egzistuoja tarp sveikų vaikų ir tiems, su pagrindinių sąlygų.
4 .
Sveikos palyginti hidrolizuoti baltymai gali paveikti vaikus skirtingai, priklausomai nuo jų pagrindinės diagnozės ir amžių.
5.
Nėra duomenų apie plačiai hidrolizuoto kazeino GE prieš dalinai hidrolizuotų kazeino formules.
6.
studijos panaudoti įvairių kanalų įvairovė, su įvairaus kompozicijas skirtingose ​​populiacijose, todėl nėra įmanoma daryti tvirtas išvadas dėl GE visiems vaikams atžvilgiu maitinti baltymų rūšis ir hidrolizės.
Billeaud et al., [11], palyginti GE naudojant Tc99 scintigrafija 110 kūdikių su palyginti 90 be GOR. Kūdikių buvo maitinami motinos pienu arba standartinių formules ir karvės pieno (2 lentelė) įvairovė. Apibendrinus duomenis iš abiejų grupių, skrandžio liekamasis kiekis esant 120 min buvo 19 ± 16% krūties pieno, 25 ± 18% kazeino-vyraujančių formules išrūgų-svarbiausiam formulę (60% išrūgų) ir 38 ± 21% (80% išrūgų) ir 46 ± 19% su tolesnių formulę, kuri taip pat yra kazeinas dominuojantis. Motinos pienas ištuštinti sparčiausiai tiek kūdikiams su ir be refliukso lyginant su vyraujančiomis kazeino ir išrūgų kanalų. Galima paklaida gali būti pristatyta ne kontroliuojant tūrio prieš sunaudotą į scintigrafija (nuo 110 ml, 1 month- 200 ml per 1 metus) ir kazeino dominuojančia pašarų osmoliariškumas buvo reikšmingai didesnis (350-380 mOsm /kg H2O ) nei išrūgų dominuojančia pašarų (290-300 mOsm /kg H2O). Be to baltymų kiekis apie tai, kokių mišinių buvo gerokai didesnis nei kitų formulių ir panašus į Van den Driessche et al tyrimas. krūties pieno baltymų kiekis nebuvo matuojamas.
Visa baltymų Kazeinas palyginti išrūgų kanalai
Mes nustatė 5 paskelbtus tyrimus, palyginti skirtingą mišinio visai kazeino išrūgų formules. Laukinis ir kt. [22] 2012 m atliko bandomąjį tyrimą 13 vaikų su CP, kurie buvo enteraliai šeriami. Kiekvienas vaikas ėjo savo kontrolę su atsitiktinių perėjimo per tarp kanalų. Pateikta kiekvienam pacientui tūris buvo tas pats ir baltymų kiekis buvo gerai suderinta, bet ten buvo šiek tiek skiriasi, angliavandenių ir riebalų tarp šių kanalų. Pacientai gavo vyraujantis kazeino pagrindu EM formulę [Pediasure, "Abbott (82% kazeinas 18% išrūgų)] 1 savaitę, po, dėl kurių pašarų, kurių sudėtyje yra 50% mišinį visą išrūgų ir kazeino baltymų [Nutren jaunimas," Nestle "Klinikinė mityba] (N
= 7) arba išrūgų hidrolizatas (rezultatai nėra, pateikiama šiame skyriuje). Šio tyrimo autoriai nustatė, kad pašarų, kurių sudėtyje 50% visos išrūgos buvo greičiausias "GE (t1 /2 33,1 min), lyginant su kazeino svarbiausiam pašarų (t½ 56,6 min). Nors visa išrūgų formulė ištuštinti greičiau, statistinis reikšmingumas nebuvo nustatyta tarp šių kanalų dėl mažo pacientų skaičiaus, tik tada, kai buvo derinama GE duomenys hidrolizuoto išrūgų pašarų ir 50% visos išrūgos pašarai buvo statistinis reikšmingumas pasiekti.
Brun ir kt. [7, 17] paskelbė du tyrimus vaikams, sergantiems CP (vienas vaikų su ir be Nissan Fundoplication), kad, palyginti 100% visą kazeino vyraujančio visą išrūgų baltymų pašaruose (40% išrūgų ir 60% kazeinas). Kanalus abiejuose tyrimuose naudojami buvo 100%, kad atitinkantis tūrio (200 ml), energetikos (1 kcal /ml), baltymų (2,8 g /100 ml), angliavandenių (12 g /100 ml) ir riebalų (4,5 g /100 ml) ir buvo naudojami tie patys maistinių medžiagų šaltinius, išskyrus baltymų tipo. Abiejuose tyrimuose dominuoja visą išrūgų pašarų ištuštinti žymiai greičiau, nei 100% kazeino pašarų. Tyrimai pagal Brun et al., [7, 17] turi pranašumą prieš kitus tyrimus, kad visi kanalai buvo 100% atitiko ingredientus išskyrus baltymų šaltinis, kuris skyrėsi, o tai žymiai sumažina šališkumą.
Billeaud et al., [11] palygino standartinių formules įvairių GE vaikams su /be GOR, įskaitant vyraujančio visą išrūgų (60% išrūgų) ir kazeino formulę (80% kazeino) ir tolesnių ant formulę, kuri vyravo kazeino, taip pat. "GE nesiskyrė su amžiaus ar lyties, tačiau skyrėsi daugiausia atsižvelgiant į pašarų rūšis. 30 min, nebuvo jokio skirtumo tarp vyraujančių kazeino arba išrūgų formules Apibendrinus duomenis. Tačiau, esant 120 min dominuojantis išrūgų formulė turėjo žymiai (p
< 0,05) greičiau GE (25 ± 18%) nei vyraujančių visą kazeino formules, 38 ± 21% ir 46 ± 19% tolesnius mišinių.
studiją Thorkelsson et al. [23], palyginti GE 20 sveikų neišnešiotų kūdikių abiejose vyraujančio išrūgų arba kazeino formulę. Tai yra vienintelis tyrimas, pranešė šioje apžvalgoje, kad nerado reikšmingo skirtumo GE tarp dviejų formulių su t1 /2 yra 64,9 ± 12,3 min išrūgų dominuojančia formulę ir 56,5 ± 14,8 min kazeino dominuojančia formulę. Nors šis tyrimas nesuteikia makronutrientų kiekis pašarų, naudojamų, autoriai paminėti, kad pašarai buvo tas pats, išskyrus baltymų sudėtį.
Visa baltymų, lyginant su hidrolizuoto baltymo (kazeinas, palyginti su išrūgų) kanalai
Iki šiol nėra studijas buvę paskelbta vertinant GE hidrolizuotų kazeino prieš visas baltymas kanalai naudojant patvirtintus metodus vaikams. Penki tyrimuose buvo lyginamas "GE nenugriebto baltymų hidrolizuotų išrūgų baltymų pašaruose, iš kurių du leidiniai dokumentais ir jų palyginimas sveikų baltymų kanalus (įvairaus kazeino ir išrūgų), kad abiejų amino rūgšties arba sojai maitina, kuri bus paminėta šioje apžvalgoje, tačiau neaptartas , Tyrimas atliktas Laukinis et al. [22], palyginti GE vyraujančio visai kazeino formulę 50% išrūgų ir kazeino mišinio ir iš dalies hidrolizuoto (PHF) išrūgų pašarų vaikams su CP. Be to tyrimo formulė, kurių sudėtyje yra 50% visos išrūgos turėjo greičiau GE (T1 /2 33,1 min), nei 100% PHF išrūgų pašarų (t1 /2 39 min.); Tačiau dėl mažo pacientų skaičiaus tyrime, nebuvo statistinis reikšmingumas tarp sveikų baltymų kanalus ir PFH išrūgų. Statistinis skirtumas buvo pasiektas tik tada, kai išrūgų formulės (PHF Išrūgos ir visa išrūgų) buvo sugrupuotos (GE T1 /2 34 min palyginus su 57 min p pervežimas = 0,033). Be to, buvo pažymėta skirtumus osmoliariškumas ir procentinis vidutinio ilgio grandinės trigliceridai tarp šių dviejų kanalų.
Staelens et al., [24] 2008 m palyginti tris formules sveikiems kūdikiams įvairios hidrolizės ir baltymų tipo, bet su panašia maistinę energijos, baltymų, riebalų bei osmosinį slėgį. Buvo nedidelis skirtumas angliavandenių kiekio, visų pirma susijusios su laktozės kiekiu, kuris galėjo turėti įtakos tyrimo rezultatams. Vyraujantis visa išrūgų baltymų pašarai buvo lyginamas su 100% PHF išrūgas ir 100% plačiai hidrolizuoto (EHF) išrūgų pašarų. Rezultatai parodė žymiai greičiau "GE iš EHF išrūgų (t1 /2 46 min), lyginant su tiek PHF išrūgas ir visai baltymingų pašarų (t1 /2 55 min) sveikų vaikų (psl
= 0,019 ir p pervežimas 0,008 atitinkamai ), bet ten buvo ne per GE skirtumas tarp sveiko baltymų pašaruose ir PHF išrūgų (t1 /2 53 min.)
kurį Billeaud et al tyrimas. [11], 100% hidrolizuotas išrūgų formulė buvo lyginamas su visos svarbiausiam kazeino arba išrūgų formule vaikams su ir be GOR. Už hidrolizuoto formulę "GE buvo 21 ± 19% Suminė gyventojų ir žymiai greičiau (p
= 0,05) nei tiek ištisų kazeino ir išrūgų formules. Šio tyrimo apribojimas buvo tai, kad hidrolizės lygis buvo nenurodyta už išrūgų hidrolizato, kuri gali turėti įtakos rezultatams. Be to kiekio pašarų suvartojimas skyrėsi už amžiaus ir baltymų ir osmosinio slėgio, riebalų ir laktozės kiekiu skyrėsi, kurie gali turėti įtakos rezultatams.
Studiją Tholia et al. [25] siekiama įvertinti GE kūdikiams, kuriems nustatytas GOR. Kūdikiams veikė kaip savo kontrolės, kaip jie buvo atsitiktinai perėjo prie įvairių kanalų, tarp kurių visą vyraujantis kazeino kanalą, išrūgų hidrolizatas ir sojos formulę. Skirtingai nuo minėtų tyrimų, GE t1 /2 žymiai greičiau visoje kazeino pašarų (39,7 ± 2,02 min) buvo, kai, palyginti su išrūgų hidrolizato (48,5 ± 2,8 min). Šis tyrimas taip pat nenurodo hidrolizės lygį ir autoriai negalėjo nustatyti šį iš įmonės informacijos dėl tyrimo bus baigtas 1992 metais maistinių medžiagų kiekį pašarų žymiai skyrėsi, įskaitant osmoliariškumas, riebalų sudėtį ir santykį vidutinės grandinės trigliceridų.
Be kurį Brun et al tyrimas. [7] dėl vaikų, turinčių CP, naudojant C13-OABT ir angliavandenių /riebalų atitiko kanalus, autoriai nustatė, kad visa kazeino formulė (T1 /2 153 min), buvo lėčiausias GE palyginti su hidrolizuoto išrūgų formule (t1 /2 82 min) , amino rūgštis formulė (t1 /2 74-oji min) ir išrūgų: kazeinas mišinys (t1 /2 63,3 min.) Hidrolizuoti išrūgų gerokai ištuštinti greičiau (p
0,08), nei visai kazeino pašarų, tačiau visą kazeiną: išrūgų kombinuoti pašarai ištuštinti greičiau nei hidrolizuoto išrūgų formule (psl
vertė nenurodyta). Nors pašarai buvo suderinta iš makroelementų, autoriai nenurodė, hidrolizės lygį (PHF arba EHF) arba osmosinio slėgio skirtumus, kurie atsiranda, kai hidrolizuoti baltymai yra naudojami.
Diskusijos
geriausių žinių apie autorių tai pirmasis sisteminė apžvalga, kuria siekiama įvertinti poveikį GE pediatrijos tiek baltymų ir lygio hidrolizė tipo vaikų kanalus ir mano GE krūties pieną, taip pat. Mūsų išvados, susijusios su baltymų rūšis sutampa su tų Woodley et al. 2008 metais, tačiau pridėti daugiau informacijos apie GE ir lygis hidrolizės [9]. Ši peržiūra nustatė 8 pediatrinių tyrimų naudojant dabartinius patvirtintus metodus scintigrafija ar 13C-OABT tiek sveikiems vaikams, turintiems nervų sistemos sutrikimais ir refliuksas.
Mes identifikuoti 2 tyrimus, rasta padidėjo GE su motinos pienu, palyginti su visa baltymų formulė pieno. Tyrimas Van Den Driessche et al. [20], tačiau turėjo reikšmingų skirtumų amžiaus abiejų tiriamųjų grupių, kurios galėjo turėti įtakos rezultatui. Billeaud ir kt. [11] palygino motinos pieną GE penkių kitų pašarų, įskaitant vyraujančio visą išrūgų formule ir du dominuojantis kazeino kanalų. Visais minėtais pašarais GE buvo lėtesnis visa baltymai maitina nei į motinos pieną. Nors tik 2 tyrimai su 230 kūdikių viso abiejų motinos pieną ar pašarus, kūdikių įvairovė buvo tinkama įtraukti, rezultatai rodo, jog motinos pienas įteka greičiau nei nenugriebto pieno formules. Aukščiausiosios ištuštinti savybės motinos pieną, atrodė, kad būti išlaikytas net didėjant apimtims, atsižvelgiant į pagal Pozler et al tyrimas. [26]. Konceptualiai tai aukščiausios "GE modelis su motinos pieną galima paaiškinti dėl savo aukštos išrūgų turinį su greitesniais GE savybių, unikalią riebalų mišinys, Žemutinė osmoliariškumas nei visos pieno mišinių, ir, svarbiausia ne maistinių veiksnių, įskaitant amilazės, kad gali padėti virškinimą ir skrandžio ištuštinti [27-29].
maistinės medžiagos praktiškai jis yra dažnai rekomenduojama naudoti išrūgų baltymų geriau GE vaikams su sutrikimų, kurie turi įtakos peristaltiką virškinimo trakte. Tariamos nauda išrūgų baltymų yra susiję su beta-laktoglobuliną, kuri išlieka tirpsta skrandyje vyrauja, todėl tranzitu greičiau viršutinės tuščiosios [29]. Praeityje būta taip pat susiję, kad kazeino dominuojantys kanalai sukelti lactobezoars mokėtinus lėtesnio skrandžio ištuštinimą neišnešiotiems kūdikiams [23]. Mūsų sistemingai peržiūrint radome 5 studijas, kad kiekvienas įtrauktas tarp 10-20 vaikų, tiriant GE svarbiausiam visą kazeiną, palyginti su išrūgų baltymų pašarų [7, 11, 22, 23, 30]. Nė vienu iš šių tyrimų 100% kazeino kanalai buvo palyginti su 100% išrūgų kanalus, bet vietoj to palyginimai dominuojantis visame kazeino kanalai visai baltymų kanalai, kurių sudėtyje yra arba 50% arba 60% visos išrūgos. 4 tyrimų metu vyraujantys visa išrūgų kanalai ištuštinti greičiau nei dominuojantis kazeino kanalai, tačiau Thorkelsson et al., [23] nerado skirtumo GE tarp vyraujančių visą kazeiną, ar išrūgų kanalų. Priešingos rezultatas tyrimų galima paaiškinti skirtumais pašarų sudėtį, bet ir į studijų gyventojų skirtumą. Šie tyrimai, kad rado skirtumą GE tarp rūšies baltymų įvyko vaikų, kad arba turėjo Gor ar CP, su AUKŠTYN taip pat yra paplitę Pastaruoju kohortos [31]. Todėl vyrauja visa išrūgų baltymų gali turėti greitesnį GE vaikams, kuriems pagrindinės Gor, o ne sveikus vaikus. Tolesni tyrimai privalo atsakyti į šį klausimą ir įgyvendinti metodą nuo Brun et al. [7] atitikimo tūris, angliavandenių, riebalų, energijos ir tik įvairaus baltymų kiekis. Iki šiol jokio vaikų tyrimo metu palygintas GE 100% visą išrūgų ir 100% visa kazeino maitina, tikriausiai dėl komerciškai paruoštas 100% kazeino remiantis formulę nebuvimu. Šiuo metu tik mišiniai išrūgų ir kazeino buvo naudojami rodo, kad vyrauja išrūgų pašarai (tai taip pat yra kazeinas), gali turėti geresnes GE savybės GOR (3 lentelė).
Dėl poveikio klausimą hidrolizės 5 tyrimai pažvelgė į poveikis GE. Nors pagal Laukinis et al tyrimas.

• Chirurginis gydymas kepenų metastazės: moderniausių
• Bursectomy ir ne bursectomy D2 skrandžio pašalinimas už išplitusiu skrandžio vėžiu, pradinis patirtis iš vieno įstaiga China