Stomach Health >> Maag Gezondheid >  >> Gastric Cancer >> Maagkanker

Wat zijn tumormarkers bij kanker?

Tumormarkers zijn stoffen die door kankercellen worden afgegeven of door het lichaam worden aangemaakt als reactie op een kwaadaardige tumor of goedaardige aandoening. Door deze biomarkers in bloed, urine of andere vloeistoffen te meten, kunnen ze worden gebruikt om de voortgang van kanker te volgen, te controleren op herhaling, of soms om kanker te screenen, diagnosticeren of stadium te brengen.

De meeste tumormarkers zijn eiwitten, maar DNA-veranderingen zoals mutaties en andere veranderingen kunnen ook worden gebruikt als biomarkers of tumormarkers. Een biomarker kan worden gevonden in lichaamsvloeistoffen of in een tumorweefselmonster om uw zorgverlener te helpen meer te weten te komen over uw kanker en behandelingsopties te bepalen. Tumormarkerresultaten worden meestal niet alleen gebruikt voor diagnose, maar kunnen aanwijzingen geven in combinatie met klinische symptomen en beeldvormend onderzoek.

Doel van tumormarkertests

Er zijn een aantal redenen waarom een ​​tumormarkertest kan worden besteld:

  • Om de voortgang van een kanker te volgen: Het meest voorkomende gebruik van tumormarkers is het volgen van een bekende kanker. In deze setting kan een afname van het niveau van een tumormarker een teken zijn dat een tumor in omvang afneemt (met andere woorden, dat de behandeling werkt), terwijl een toename van het niveau zou kunnen betekenen dat een tumor vordert.
  • Controleren op terugkeer van kanker: Bij sommige vormen van kanker kan een verhoging van een bepaalde tumormarker wijzen op een terugkeer van de kanker na een operatie.
  • Om kanker te helpen diagnosticeren: Tumormarkers worden niet alleen gebruikt om kanker te diagnosticeren, maar kunnen aanwijzingen geven als onderdeel van het onderzoek.
  • Schilderen op kanker: Een voorbeeld van een tumormarker die gebruikt wordt voor screening is de PSA-test voor prostaatkanker. PSA kan zowel als screeningstest worden gebruikt als om kanker te controleren. In sommige gevallen kan een tumormarker worden gebruikt om mensen te screenen die een hoog risico hebben op het ontwikkelen van een bepaalde kanker, maar niet de algemene bevolking.
  • Om een ​​tumor te helpen ontwikkelen :In sommige gevallen kunnen tumormarkers nuttig zijn bij het bepalen van het stadium van kanker, wat belangrijk is bij het kiezen van de beste behandelingsopties.
  • Om metastasen te helpen diagnosticeren: Als een bepaald tumormarkerniveau erg hoog is, kan dit erop wijzen dat een tumor niet alleen groeit, maar zich heeft verspreid (uitgezaaid) naar andere delen van het lichaam.
  • Prognose schatten: In sommige gevallen kunnen hogere niveaus van een bepaalde tumormarker wijzen op een slechtere prognose.
  • Om de behandelingskeuze te bepalen: Genmutaties en andere genomische veranderingen kunnen worden gebruikt om te bepalen of gerichte therapie geïndiceerd is, om te leren of resistentie tegen gerichte therapie is ontwikkeld en om de prognose te voorspellen. Wanneer genetische biomarkers worden gebruikt om de behandeling te bepalen, wordt dit precisiegeneeskunde genoemd.
  • Complicaties van kanker voorspellen: Een onderzoek uit 2018 wees uit dat hoge tumormarkers (CEA, CA 19-9 en CA 125) bij mensen met colon-, pancreas- en eierstokkanker geassocieerd waren met een hoog risico op bloedstolsels (diepe veneuze trombose), een complicatie die al voorkomt ongeveer 20% van de mensen heeft ooit kanker gehad.

Tumormarkermetingen

Uw zorgverlener neemt een monster van uw lichaamsvloeistof of tumorweefsel en stuurt dit naar naar het laboratorium om het niveau van de tumormarker te meten. Met eiwittumormarkers worden tests meestal gedaan op bloed, maar ze kunnen ook worden uitgevoerd op urine, ontlasting, hersenvocht, peritoneaal vocht (buikvocht) of pleuravocht. Met genetische biomarkers kunnen tests worden gedaan op tumorweefsel of via een bloedtest die zoekt naar circulerend tumorcel-DNA (vloeibare biopsie).

Uw zorgverlener kijkt dan naar de meting om te zien of deze in de normale bereik. Normale cellen maken veel van deze tumormarkerstoffen aan, maar ze kunnen in veel grotere hoeveelheden worden geproduceerd door kankercellen (of als reactie op kankercellen). Wanneer tumormarkers in grotere hoeveelheden aanwezig zijn, noemen zorgverleners de marker "overexpressie".

Deze tests zijn vaak het meest waardevol wanneer ze worden herhaald om te kijken naar de voortgang van een tumor over tijd. Als uw laboratoriumtest abnormaal is, kan uw zorgverlener meer tests of behandelingen aanbevelen. Tumormarkers moeten altijd samen met andere bevindingen, zoals biopsieën en beeldvormende onderzoeken, worden gebruikt om de voortgang van kanker te evalueren.

Beperkingen

Er zijn een aantal beperkingen bij het gebruik van tumormarkers om kanker te volgen. Enkele hiervan zijn:

  • Afwezigheid van tumormarkers voor sommige vormen van kanker: Sommige vormen van kanker produceren geen of resulteren in de productie van tumormarkers.
  • Valse negatieven: Bij sommige vormen van kanker, met name kankers in een vroeg stadium, zijn de tumormarkers mogelijk niet verhoogd.
  • Valse positieven: Bij sommige tumormarkers zijn er een aantal goedaardige aandoeningen die ook verhogingen kunnen veroorzaken. CA-125 kan bijvoorbeeld verhoogd zijn bij eierstokkanker, maar ook bij vleesbomen, zwangerschap en leverziekte.
  • Timing: Het niveau van een tumormarker op een bepaald moment hoeft niet noodzakelijk de status van de kanker weer te geven. Als een tumor bijvoorbeeld reageert op een behandeling, kan het even duren voordat de tumormarkerniveaus zijn afgenomen, en als veel kankercellen afsterven, kunnen de niveaus gedurende een bepaalde periode zelfs toenemen.

Risico's en contra-indicaties

Het risico van tumormarkertests is voornamelijk dat van de procedure die wordt gebruikt om vocht of weefsel om te testen, of het nu gaat om een ​​bloedafname, thoracentese om pleuravocht te verkrijgen, of biopsie om een ​​weefselmonster te verkrijgen.

Als ze worden gebruikt zonder rekening te houden met andere bevindingen, kunnen tumormarkers onnauwkeurige informatie opleveren, ofwel valse positieven of valse negatieven, wat leidt tot een minder dan optimale behandeling.

Resultaten interpreteren

Het interpreteren van de resultaten van een tumormarker hangt af van de specifieke tumormarker en waarvoor het wordt gebruikt. De volgende grafiek somt enkele tumormarkers op, gevolgd door een korte bespreking van veelvoorkomende eiwit- en genetische biomarkers.

Veelvoorkomende tumormarkers TumormarkerKankertypesGebruik bij kankerAndere aandoeningen die verhogingen veroorzakenNormale waardenAlfa-fetoproteïne (AFP)Leverkanker
Kiemceltumoren van eierstok en teelballenDiagnose
Behandelingsbewaking
Staging
RecidiefprognoseBaarmoederfibromen
Zwangerschap
Pancreatitis0 tot 6,4 IE/ml Bence Jones-eiwit MyeloomDiagnose
Behandeling Geen gedetecteerdBeta-2-microglobuline (B2M)myeloom
Chronische lymfatische leukemie
Sommige lymfomenBegeleiding van behandeling
Bewaking van de behandeling
Recidief
Prognose Nierziekte Bèta humaan choriongonadotrofine
(beta-hCG)Choriocarcinoom
Kiemceltumoren van de eierstokken of testesStaging
Prognose
BehandelingZwangerschap
MarihuanagebruikMinder dan 31 IE/mlBlaastumorantigeen (BTA)BlaaskankerRecidief detecterenNierkanker
Urinewegprocedures of infecties Kankerantigeen 15-3
(CA 15-3)BorstkankerBewaking van de behandeling
Recidief detecteren Minder dan 31 U/mlKankerantigeen 27,29
(CA 27.29)Borstkankerzelfde als CA 15-3 Minder dan 38 tot 40 E/mlKankerantigeen 19-9
(CA 19-9)Alvleesklierkanker, galblaas-, galweg-, maag- en colonkankersMonitor op herhalingGalkanaalobstructie
Schildklierziekte
Inflammatoire darmziekte
PancreatitisMinder dan 33 E/ml Kankerantigeen 125
(CA 125)Eierstokkanker en buikvlieskanker, ook baarmoeder-, lever-, baarmoederhals-, pancreas-, colon-, en borstkankersScreen degenen die risico lopen
Controleer de behandeling
Controleer op herhalingBaarmoederfibromen, zwangerschap, leverziekte0 tot 35CalcitonineMedullaire schildklierkankerDiagnose
Controleer de behandeling
Controleer op herhaling
Screen die op -risico Minder dan 0,155 mg/ml (vrouwen)
Minder dan 0,105 ng/ml (vrouwelijk) Calretinine Mesothelioom, kiemceltumoren, synoviaal sarcoom, bijnierschorscarcinoom Diagnose Carcino-embryonaal antigeen (CEA) Colorectale kanker, ook ovariumlong, borst, eierstok herhaling, spreiding
Staging
Progressie Minder dan 3 ng/ml (niet-rokers)
Minder dan 5 ng/ml (rokers)Chromogranine-ANeuroblastoom
Feochromocytoom
APUDoom
VIPomaDiagnose
Bewaking controleren
Controleren op recidief 5-HIAAMaligne carcinoïde tumoren, maag, appendix, colonkankerDiagnose
Bewaking van de behandeling Cystische fibrose
Malabsorptie2-9 mg (kan per laboratorium verschillen) GastrinGastrinoomDiagnose Minder dan 100 pg/mlLactaatdehydrogenase (LDH)Testiulaire kanker, kiemceltumoren, Ewing-sarcoom, leukemieën, lymfomen, myeloom, neuroblastoomStaging br/>BehandelingHerhalingHartaanval, hartfalen, hypothyreoïdie, bloedarmoede, leverziekte, vele andere kankers100-210 U/lNSENeuroblastoom
Kleincellige longkankerDiagnose
Bewaking van de behandelingEpileptische aanval, hersenletsel, encefalitisMinder dan 13 ng/mlNucleaire matrix eiwit 22 (NMP 22)BlaaskankerDiagnose
Bewaking van de behandeling Minder dan 10 E/mlPSAProstaatkankerScreening
Monitoring
Testen op recidiefBenigne prostaathypertrofie (BPH)Minder dan 4 mg/mlThyroglobulineSchildklierkankerBewaking van de behandeling
Test voor herhaling Minder dan 33 mg/ml

Veelvoorkomende tumormarkers

Tumorbiomarkers kunnen eiwitten en andere stoffen bevatten die door normale cellen en kankercellen worden gemaakt. Ze kunnen ook genomische markers bevatten, zoals veranderingen in tumor-DNA of genmutaties. Sommige tumormarkers worden geassocieerd met één kanker, terwijl andere geassocieerd zijn met meerdere kankers. Vaak kunnen verhoogde biomarkers ook een teken zijn van niet-kankerachtige aandoeningen.

Enkele veelvoorkomende tumorbiomarkers zijn:

  • Alfa-fetoproteïne (AFP): Wordt gebruikt om te testen op recidief, om een ​​diagnose te stellen of om de behandeling van leverkanker of kiemceltumoren van de eierstokken of testikels te helpen diagnosticeren. Valse positieven kunnen optreden bij cirrose en hepatitis.
  • Bèta-2 Microglobuline (B2M): Wordt gebruikt om de behandeling te controleren, te controleren op herhaling en om de prognose voor sommige leukemieën, lymfomen en myelomen in te schatten. Valse negatieven kunnen optreden bij een nierziekte.
  • Bèta humaan choriongonadotrofine (bèta hCG): Gebruikt om choriocarcinoom en kiemceltumoren te controleren. Het wordt ook vaak getest om zwangerschap te bevestigen. Het kan verhoogd zijn bij zowel seminoma- als niet-seminoma-testiskankers.
  • BRAF-mutaties: Een verandering in het BRAF-gen dat kan worden gevonden bij sommige vormen van kanker, waaronder melanoom en colorectale kanker.
  • BRCA-mutaties: Zoekt naar een mutatie in de genen BRCA1 en BRCA2 die kan leiden tot borst-, eierstok- of prostaatkanker.
  • Calcitonine: Hormoon dat wordt gebruikt om medullaire schildklierkanker te controleren.
  • Carcino-embryonaal antigeen (CEA): Kan worden gebruikt om te zoeken naar herhaling, verspreiding of progressie van colorectale kanker. Het wordt ook gebruikt bij sommige andere vormen van kanker.
  • CA 15-3 en CA 27-29: Gecontroleerd om te controleren op herhaling of progressie van borstkanker, maagkanker, longkanker en andere. Valse positieven kunnen optreden en de niveaus kunnen verhoogd zijn bij goedaardige borstaandoeningen.
  • CA 19-9: Kan worden gecontroleerd om de behandeling te controleren of te screenen op terugkeer van pancreas-, galblaas-, galweg-, maag- of darmkanker. Valse positieven kunnen optreden bij galwegobstructie, pancreatitis, schildklieraandoeningen, inflammatoire darmaandoeningen en meer.
  • CA-125: Kan worden gebruikt om de voortgang van eierstokkanker te volgen. Hoewel het soms is gebruikt om op de ziekte te screenen, zijn er veel valse positieven.
  • Cluster van differentiatie 20 (CD20): Gevonden in grotere hoeveelheden bij patiënten met bepaalde B-cellymfomen en leukemieën. Het kan helpen bij het diagnosticeren van kanker of helpen bij het bepalen van de behandeling.
  • Oestrogeen- en progesteronreceptoren: Kan worden onderzocht bij gevallen van borstkanker om te bepalen wie in aanmerking komt voor hormonale therapie.
  • Gastrin: Kan in hogere niveaus worden gevonden met gastrinomen. Het kan helpen bij de diagnose, behandeling en het voorspellen van herhaling. Verhoogde resultaten kunnen ook optreden bij het Zollinger-Ellison-syndroom.
  • Menselijke epidermale groeifactorreceptor 2 (HER2): Komt voor bij sommige borstkankers, longkankers, maagkankers en meer zelden bij andere vormen van kanker, zoals sommige kankers van de speekselklieren bijvoorbeeld. Mensen met tumoren met verhoogde HER2-expressie kunnen reageren op HER2-gerichte therapieën.
  • Lactaatdehydrogenase (LDH): Kan worden besteld tijdens de opwerking of het beheer van veel kankers. Niveaus nemen meestal toe wanneer een kanker vordert of is uitgezaaid, maar er zijn veel andere niet-kankerachtige aandoeningen die ook verhogingen kunnen veroorzaken, zoals bloedarmoede, nieraandoeningen en veel infecties.
  • Neuronspecifieke enolase (NSE): Wordt gebruikt om carcinoïden, eilandceltumoren, neuroblastomen en kleincellige longkanker te monitoren.
  • Philadelphia-chromosoom (BCR-ABL-fusiegen): Gevonden bij chronische myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie.
  • Geprogrammeerd doodsligand 1 (PD-L1): Kan helpen bepalen wie het meest waarschijnlijk reageert op de immunotherapie, die uw immuunsysteem stimuleert om kankercellen te herkennen en te bestrijden.
  • Prostaatspecifiek antigeen (PSA): Op grote schaal gebruikt om te screenen op prostaatkanker, hoewel het risico op overdiagnose dit in twijfel heeft getrokken. Het wordt nog steeds gebruikt om de respons op de behandeling te controleren.
  • Thyroglobuline: Wordt gebruikt om bepaalde soorten schildklierkanker te controleren.