Laatst bijgewerkt:12 april 2021
De term 'leverziekte' omvat veel verschillende aandoeningen, waaronder hepatitis, leverkanker, leververvetting en genetische aandoeningen zoals hemochromatose. Hopelijk ben je nog steeds bij me! Maak je geen zorgen, vandaag bespreken we alleen niet-alcoholische leververvetting (NAFLD), een leveraandoening die lijkt toe te nemen. NAFLD treft zelfs meer dan 7 miljoen mensen hier in Canada, waardoor het de meest voorkomende leverziekte in het land is!
Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) is een aandoening waarbij vet op onjuiste wijze wordt opgeslagen in de cellen van de lever. Zoals de naam al aangeeft, komt dit specifieke type leververvetting voor bij mensen die weinig tot geen alcohol drinken - terwijl er ook leververvetting is die het gevolg kan zijn van overmatig alcoholgebruik. In de praktijk is het vaak niet gesneden en droog - u mag matig drinken, evenals voedings- en levensstijlgewoonten die kunnen bijdragen aan leververvetting. Ongeacht de oorzaak zijn veranderingen in levensstijl meestal de eerste interventie.
Als het niet gediagnosticeerd of onbehandeld blijft, kan het hebben van NAFLD ook het risico van een persoon op het ontwikkelen van een meer geavanceerde vorm van leverziekte, niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) genoemd, verhogen. 30% van degenen met NAFLD gaat door met het ontwikkelen van NASH. Dus, wat is het verschil? Bij NAFLD zijn er vetafzettingen door de hele lever, maar weinig tot geen ontsteking of levercelbeschadiging. NASH daarentegen wordt gekenmerkt door vetafzettingen in de lever PLUS ontsteking en levercelbeschadiging, fibrose (verharding van de lever) en kan zelfs leiden tot blijvende littekens in de lever, cirrose genaamd. Met andere woorden, het is meer permanent en onomkeerbaar dan normale NAFLD, maar kan nog steeds worden behandeld met levensstijl, dieet en/of medicijnen.
Wat zorgt ervoor dat vetweefsel zich ophoopt in de lever bij deze personen die geen overmatige alcohol drinken? Er zijn een paar risicofactoren die verband houden met het ontwikkelen van NAFLD en NASH, waaronder:
Een van de meest uitdagende aspecten van NAFLD en NASH is dat ze vaak onopgemerkt blijven, vooral in de vroege stadia waarin veel mensen weinig tot geen symptomen krijgen. Als personen symptomen vertonen, ervaren ze over het algemeen een of meer van de volgende dingen:
In de meer extreme gevallen, waarbij levercirrose en littekenweefsel ontstaan, kunnen mensen vochtophoping ervaren, oedeem of ascites genaamd, en geelverkleuring van de huid en ogen, geelzucht genaamd. Het is echter onwaarschijnlijk dat dit gebeurt in de beginfasen van NAFLD en NASH.
Omdat deze aandoening moeilijk te detecteren is met fysieke symptomen, is het van cruciaal belang om uw gezondheid onder controle te houden door uw arts regelmatig te raadplegen en routinematig bloedonderzoek te laten uitvoeren - meestal jaarlijks of om de paar jaar, tenzij u een hoger risico loopt. Dit is vooral belangrijk voor iedereen met een persoonlijke voorgeschiedenis of familiegeschiedenis van leverproblemen, diabetes mellitus (met name type 2) of een van de andere hierboven genoemde risicofactoren.
Zoals hierboven vermeld, spelen routinematige medische controles een grote rol bij het opsporen van leverziekte. Dit kan lichamelijk onderzoek, bloedonderzoek en beeldvormende onderzoeken inhouden. In veel gevallen duiken de eerste tekenen van NAFLD op in bloedonderzoek. Artsen zullen gewoonlijk een controle uitvoeren op leverenzymniveaus, waaronder alanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST). Als deze verhoogd zijn, kan uw arts een onderzoek doen naar leververvetting.
Andere tests voor het diagnosticeren van NAFLD en NASH omvatten beeldvormende tests zoals abdominale echografie, fibro-scans en CT-scans om de lever te bekijken en vetweefsel te detecteren. In sommige gevallen kunnen mensen die abdominale echografie ondergaan om andere redenen (zoals hartproblemen of nierproblemen) ontdekken dat ze NAFLD hebben zonder er echt naar te worden onderzocht - nogmaals, het is vaak een zeer "onder de radar" soort aandoening!
Een combinatie van bloedonderzoek en beeldvorming is doorgaans voldoende om te bepalen of iemand NAFLD heeft, maar uw zorgteam kan besluiten om aanvullende tests uit te voeren om de ernst van uw aandoening vast te stellen, zoals een leverbiopsie of aanvullend bloedonderzoek.
Je denkt misschien:"Als ik geen symptomen van NAFLD heb, wat maakt het dan uit? Moet ik me er zelfs zorgen over maken?” En zeker - u voelt zich NU misschien niet onwel, maar het is erg belangrijk om zowel NAFLD als NASH te behandelen om complicaties op de lange termijn te voorkomen. Slecht beheerde leververvetting kan uiteindelijk leiden tot cirrose en een verhoogd risico op leverkanker. Ik kan me voorstellen dat dit iets is dat de meeste mensen zouden willen voorkomen als het enigszins mogelijk is!
Behandeling van NAFLD omvat een combinatie van levensstijl en medicatiebeheer, hoewel niet iedereen farmacologische therapie nodig heeft om hun leverresultaten te verbeteren.
Een overgrote meerderheid van de aanbevelingen die bestaan met betrekking tot voeding voor NAFLD zijn gericht op het verminderen van het totale gewicht als middel om leverbiomarkers te verbeteren. Onderzoek op korte termijn suggereert dat een bescheiden gewichtsverlies van 5-10% van het lichaamsgewicht NAFLD aanzienlijk kan helpen en het risico op progressie naar NASH, hepatocellulair carcinoom en cirrose kan verminderen. Er zijn echter enkele uitdagingen bij veel van de onderzoeken, namelijk - kijken naar de voordelen op lange termijn en het vermogen voor individuen om gewichtsverlies te behouden. Bovendien wees een in 2003 gepubliceerde systematische review erop dat sommige onderzoeken hebben aangetoond dat snel gewichtsverlies schadelijk is en fibrose verergert.
Dus, wat betekent dit allemaal? Gewichtsverlies KAN de NAFLD-resultaten verbeteren, maar we willen gezondheid altijd voorop stellen. Afvallen betekent niet altijd dat iemand gezond is! En onthoud - snel gewichtsverlies is eigenlijk een risicofactor voor de ontwikkeling en verergering van NAFLD, dus we willen ervoor zorgen dat eventuele gewichtsveranderingen duurzaam en realistisch zijn - dus GEEN crashdiëten! Bij Ignite Nutrition werken we eerst met onze leververvettingspatiënten om het gezondheidsgedrag te verbeteren, ongeacht of het gewicht verandert of niet. Er is zelfs enig onderzoek gedaan om aan te tonen dat de kwaliteit van een dieet en voldoende lichaamsbeweging, ongeacht het gewicht, de leververvetting kan stabiliseren of verbeteren, onafhankelijk van gewichtsverlies.
Vaak komen patiënten naar ons met een 'voorgeschreven BMI' om te halen, wat vaak ZEER onredelijk is. Onderzoek suggereert NIET dat het instellen van een BMI-doel gepast is in NAFLD, en eerlijk gezegd, vele malen het gewichtsverlies dat de patiënt nodig heeft om die BMI te bereiken, is onrealistisch. Dit legt veel stress en druk op patiënten, en vaak doen ze hun toevlucht nemen tot crashdiëten en onrealistische voedingsplannen, waarvan we WETEN dat het meer kwaad dan goed kan doen.
Er is geen standaard "NAFLD-dieet", maar er zijn enkele belangrijke voedingsconcepten die verband houden met betere resultaten bij mensen met niet-alcoholische leververvetting. De belangrijkste strategieën zijn:
Als een manier om alle bovenstaande aanbevelingen te omvatten, raden we vaak aan om een mediterraan eetplan te volgen met de nadruk op veel plantaardig voedsel (groenten, fruit en volle granen) PLUS magere stukken vlees zoals kip, kalkoen, en vissen. Daarnaast is het consumeren van 1-2 vleesloze maaltijden per week met peulvruchten zoals bonen, kikkererwten en linzen een geweldige manier om de inname van voedsel met meer verzadigd vet en een uitstekende bron van vezels te vervangen.
Werken met een diëtist wordt ook sterk aanbevolen als u NAFLD heeft, omdat elk geval zeer uniek is. Dit geldt vooral als u ook andere aandoeningen heeft, zoals diabetes of hoge bloeddruk! Geregistreerde diëtisten zijn opgeleid om MET u samen te werken om het beste dieetplan voor uw lichaam, uw gezondheidsgeschiedenis en uw schema te bepalen.
Er zijn talloze medicijnen die zijn onderzocht voor NAFLD - bijna te veel om te tellen! Over het algemeen richten medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van NAFLD zich voornamelijk op de onderliggende oorzaak (of vermoedelijke oorzaak) van NAFLD. Met name medicijnen die helpen bij het verlagen van cholesterol en het beheersen van de bloedsuikerspiegel zijn een steunpilaar van zorg voor personen met NAFLD, omdat deze aandoeningen vaak verband houden met de ontwikkeling van deze ziekte.
Bovendien worden we vaak gevraagd naar kruidensupplementen voor NAFLD, maar over het algemeen zijn er geen hoogwaardige onderzoeksstudies om het gebruik ervan te ondersteunen. Het is het beste om uw zorgteam te vragen naar het gebruik van dit soort producten voordat u ze aanschaft, aangezien er in plaats daarvan mogelijk meer evidence-based levensstijl en medische opties zijn die u kunt proberen.
Hoewel u zich misschien niet onwel voelt met NAFLD, is het nog steeds erg belangrijk om deze aandoening te behandelen met een dieet, lichaamsbeweging en medicijnen, indien nodig, om complicaties op de lange termijn te voorkomen. Als bij u de diagnose NAFLD is gesteld, wordt het ten zeerste aanbevolen om samen met een diëtist een uitgebalanceerd dieet op te nemen dat de vetophoping in uw lever helpt verminderen!
Bespreek al uw behandelingsopties met uw arts, vooral als u comorbiditeiten heeft die uw aandoening kunnen compliceren.
En tot slot moedigen veel gezondheidswerkers gewichtsverlies aan om NAFLD te behandelen. Hoewel dit gepast kan zijn, moet u er rekening mee houden dat gewichtsverlies zonder focus op duurzaam gedrag en gezondheid op de lange termijn de NAFLD kan verergeren, met name snel gewichtsverlies. Naast het gewicht zijn er nog vele andere factoren die ons uiteindelijk naar ons gezondste zelf leiden!
Wat is slokdarmkanker?
Slokdarmkanker komt niet vaak voor en maakt ongeveer 1% uit van de gediagnosticeerde kankers in de Verenigde Staten. In het verleden was plaveiselcelcarcinoom van de slokdarm - geassocieerd met roken
Genetica kan de samenstelling van het microbioom meer beïnvloeden dan omgevingsfactoren
Onderzoekers die muizen bestuderen aan het Technion-Israel Institute of Technology hebben ontdekt dat het microbioom veel meer wordt beïnvloed door genetica dan door de geboorteomgeving van de moeder.
De geneeskunde verandert… Dit is de toekomst van de gezondheid
Jij en ik weten allebei dat de geneeskunde aan het veranderen is... ten goede, als je het mij vraagt. De toekomst is rooskleurig! Marc David en Emily Rosen zijn enkele van de meest getalenteerde en
