De dubbele punt (dikke darm) is het distale deel van het maagdarmkanaal, dat zich uitstrekt van de blindedarm tot het anale kanaal. Het ontvangt verteerd voedsel uit de dunne darm, waaruit het water en elektrolyten opneemt om feces te vormen .
Anatomisch gezien kan de dikke darm worden verdeeld in vier delen – stijgend, transversaal, dalend en sigmoïd. Deze secties vormen een boog die de dunne darm omringt.
In dit artikel zullen we kijken naar de anatomie van de dubbele punt – de anatomische structuur en relaties, neurovasculaire toevoer en klinische correlaties.
De dubbele punt is gemiddeld 150cm lang en kan in vier delen worden verdeeld (proximaal tot distaal):stijgend, transversaal, dalend en sigmoïd.
De dubbele punt begint als de oplopende dubbele punt , een retroperitoneale structuur die superieur opstijgt vanuit de blindedarm.
Wanneer het de rechterkwab van de lever ontmoet, draait het 90 graden om horizontaal te bewegen. Deze bocht staat bekend als de juiste koliekbuiging (of hepatische buiging), en markeert het begin van de transversale colon.
De dwarse dubbele punt strekt zich uit van de rechter koliekbuiging naar de milt, waar het nog eens 90 graden draait om naar beneden te wijzen. Deze draai staat bekend als de linker koliekbuiging (of miltbuiging). Hier is de dikke darm door het phrenicocolische ligament aan het diafragma bevestigd.
De transversale dikke darm is het minst vaste deel van de dikke darm en is variabel in positie (hij kan in het bekken duiken bij lange, dunne personen). In tegenstelling tot de stijgende en dalende dikke darm, is de transversale colon intraperitoneaal en wordt hij omsloten door het transversale mesocolon .
Na de buiging van de linker koliek beweegt de dikke darm inferieur richting het bekken – en wordt de dalende dikke darm genoemd. . Het is retroperitoneaal bij de meeste individuen, maar bevindt zich anterieur van de linker nier en gaat over de laterale rand.
Wanneer de dikke darm mediaal begint te draaien, wordt het de sigmoïde colon .
De 40 cm lange sigmoid colon bevindt zich in het linker onderste kwadrant van de buik, die zich uitstrekt van de linker iliacale fossa tot het niveau van de S3-wervel. Deze reis geeft de sigmoïde colon zijn karakteristieke "S" -vorm.
De sigmoid colon is bevestigd aan de achterste bekkenwand door een mesenterium - de sigmoid mesocolon . Door de lange lengte van het mesenterium is dit deel van de dikke darm bijzonder mobiel.
Blausen-galerij 2014 [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
Fig 1 – Overzicht van de vier hoofdonderdelen van de dubbele punt.
De paracolische goten zijn twee ruimtes tussen de stijgende/dalende dikke darm en de posterolaterale buikwand.
Deze structuren zijn klinisch belangrijk, omdat ze materiaal toelaten dat is vrijgekomen uit ontstoken of geïnfecteerde buikorganen om zich elders in de buik op te hopen.
De dikke darm heeft een aantal karakteristieke kenmerken, waardoor hij te onderscheiden is van de dunne darm:
Deze functies houden op bij de rectosigmoid junction , waar de gladde spier van de teniae coli zich verbreedt tot een volledige laag in het rectum.
Door OpenStax College [CC BY 3.0], via Wikimedia Commons
Fig 2 – De macroscopische kenmerken van de dikke darm.
De dikke darm heeft talrijke belangrijke anatomische relaties in de buik, zoals weergegeven in Tabel 1:
Anterieur Achter Oplopende dubbele punt
De neurovasculaire toevoer naar de dikke darm is nauw verbonden met zijn embryologische oorsprong:
Als algemene regel geldt dat structuren uit het middendarm worden geleverd door de superieure mesenteriale slagader, en structuren die afkomstig zijn uit het middendarm door de inferieure mesenteriale slagader.
De stijgende dikke darm ontvangt arteriële toevoer van twee takken van de superieure mesenteriale slagader; de ileocolische en rechter koliekslagaders. De ileocolische slagader geeft aanleiding tot koliek, anterieure cecale en posterieure cecale takken - die allemaal de stijgende dikke darm bevoorraden.
De transversale dikke darm is afgeleid van zowel de middendarm als de achterdarm en wordt dus geleverd door takken van de superieure mesenteriale slagader en de inferieure mesenteriale slagader:
De dalende dikke darm wordt geleverd door een enkele tak van de inferieure mesenteriale slagader; de linker koliekslagader . De sigmoïde dubbele punt ontvangt arteriële toevoer via de sigmoid slagaders (takken van de inferieure mesenteriale slagader).
SIBO-vriendelijke Australia Day-recepten
Fijne Australiëdag allemaal! Wat is een beter excuus dan een feest hebben we allemaal nodig om met onze vrienden en familie aan tafel te gaan voor een geweldige maaltijd? Dit jaar hebben we de stress
Gezondheidstip:houd het prikkelbaredarmsyndroom onder controle
Laatste spijsverteringsnieuws Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk Lage dosis CT-sca
Dus je bent gepassioneerd door voeding (hoe je er een carrière van kunt maken)
Toen ik de link opende, spuugde ik letterlijk koffie over mijn toetsenbord. Bijna 1.000 mensen hadden gesolliciteerd op onze Virtual Office Manager-functie. Ben je serieus!? Het kostte weken om al d
