Maag Gezondheid > onderzoeken > Lange-termijn overleving trends maagkanker patiënten tussen 1972 en 2011 in Qidong

Lange-termijn overleving trends maagkanker patiënten tussen 1972 en 2011 in Qidong

Langetermijntrends overleving van maagkankerpatiënten tussen 1972 en 2011 in Qidong
Abstract achtergrond
Er enkele rapporten over de lange termijn overleving van maagkankerpatiënten zijn geweest. Deze studie analyseerde de overleving gegevens van maagkanker patiënten verkregen uit de basis van de bevolking Qidong Cancer Registry tussen 1972 en 2011, het verstrekken van een basis voor de evaluatie van de maag de behandeling van kanker en de prognose.
Methods Ondernemingen De cumulatieve waargenomen overleving en de relatieve overleving van maagkanker patiënten werden berekend met behulp van Hakulinen de methode via de SURV3.01 software, die werd ontwikkeld door de Finse Cancer Registry. De datum van de laatste follow-up voor het voortbestaan ​​status van de 15.401 geregistreerde gevallen was op 30 april 2012.
Resultaten Ondernemingen De 1-, 5-, 10-, 20-, en 30-jaar waargenomen overlevingskansen waren 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63% en 4,19%, respectievelijk, en de 1-, 5-, 10-, 20- en 30-jaars overleving waren 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21,96% en 32,84%, respectievelijk. Voor mannen, de overeenkomstige waargenomen overleving waren 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46% en 4,05%, en de bijbehorende relatieve overleving waren 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% en 38,61%. Voor vrouwen, de overeenkomstige waargenomen overleving waren 32,62%, 13,80%, 10,22%, 6,95% en 4,46%, en de bijbehorende relatieve overleving waren 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70% en 26,78%. Significante verschillen in de relatieve overleving werden waargenomen tussen de geslachten (P
= 0,003). Voor de 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74 en 75+ leeftijdsgroepen, de 5-jaars relatieve overleving prijzen waren 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% en 2,94%, respectievelijk, en de 10-jarige relatieve overleving prijzen waren 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% en 15,73%, respectievelijk. Opmerkelijke verbetering kon worden waargenomen voor de 5-, 10-, en 15-jaars overleving in Qidong begin in de jaren 1980.
Conclusie Ondernemingen De uitkomst van overleving van de geregistreerde maagkanker gevallen Qidong toonde een geleidelijke vooruitgang in de afgelopen twee decennia.
Sleutelwoorden
Gastric gezwellen registratie Cancer Survival Trends Qidong Achtergrond
Maagkanker is de vijfde meest voorkomende maligniteit in de wereld volgens de statistieken van GLOBOCAN 2012, met bijna een miljoen nieuwe gevallen per jaar (952.000 gevallen , 6,8% van het totaal) [1]. Meer dan 70% van de gevallen (677.000 gevallen, met 456.000 bij mannen en 221.000 bij vrouwen) voorkomen in ontwikkelingslanden, en de helft van het wereldtotaal voorkomt in Oost-Azië (vooral in China).
In de westelijke Stille Oceaan regio, de maag is de tweede belangrijkste kanker site in mannen en de vierde meest voorkomende kanker bij vrouwen website [2]. In het vasteland van China, maagkanker is de derde meest voorkomende kwaadaardige ziekte, waardoor het een van de belangrijkste ziektelast onder Chinese bewoners maakt. In 2009, de leeftijd gestandaardiseerde rate (ASR) van de incidentie bepalen door Chinese bevolking (ASRIC) voor maagkanker was 17,85 per 100.000 (25,37 per 100.000 bij mannen en 10,62 per 100.000 vrouwen) [3]. De ASR van inval aangepast bij wereldbevolking (ASRIW) was 22,7 per 100.000 (32,8 per 100.000 bij mannen en 13,1 per 100.000 bij vrouwen) [1]. In Qidong, heeft maagkanker de tweede meest voorkomende vorm van kanker in de afgelopen 40 jaar, met een ruwe incidentie van 34,26 per 100.000 en een ASRIW van 25,59 per 100.000, goed voor 16,60% van alle gevallen van kanker. De jaarlijkse procentuele verandering (APC) in de ASRIW is -2,06% geweest, met een snellere daling tussen 1972 en 2011 [4].
Tot op heden maagkanker wordt meestal te laat ontdekt, vandaar de patiënt overlevingskansen zijn arm in de meeste instellingen [5]. Verslagen over de lange termijn overleving van maagkankerpatiënten zijn zeldzaam. De prognose van tumoren is aangetoond armen in China te zijn [6], zodat de 1-jaarsoverleving wordt gebruikt om patiënten 'op korte termijn woon-status weer te geven, terwijl de 5-jaarsoverleving in het algemeen wordt gebruikt als een indicator van de patiënten 'lange termijn woon-status. De relatieve overleving berekend op basis van de bevolking op basis van kanker register gegevens, die is gebaseerd op het concept van de kans op overleving op dezelfde leeftijd, met hetzelfde geslacht, en in dezelfde periode, is een nuttig metrische aan de prognoses van de patiënten te vergelijken uit verschillende gebieden [7, 8].
Onlangs, effectief volksgezondheidsbeleid voor de bestrijding van kanker te ontwikkelen, heeft China de inspanningen om de systematische registratie van gegevens over kanker te verbeteren en de overlevingskansen te melden voor verschillende vormen van kanker, met inbegrip van maagkanker gemaakt, gecorrigeerd naar leeftijd, geslacht, en de plaats [6]. Echter, deze inspanningen zij slechts een zeer korte interval (2003-2005) voor het evalueren van de overleving van patiënten met maagkanker in slechts beperkte gebieden. Om een ​​beter inzicht in de effecten van veranderingen of verbeteringen in de uitkomsten van maagkanker diagnose en behandeling in een sentinel plattelandsbevolking en waardevolle inzichten voor de toekomstige planning van de preventieve activiteiten van de gezondheid autoriteiten, deze studie analyseerde de overlevingskansen van maagkanker patiënten uit een populatie gebaseerde kankerregistratie in Qidong over de periode van 1972-2011. Qidong is gelegen aan de monding van de rivier de Yangtze, ten noorden van Shanghai. Qidong is een stad (voormalige graafschap) in de provincie Jiangsu, met een oppervlakte van 1234 km 2 en bevat een geregistreerde bevolking van 1,12 miljoen per eind 2013. De Qidong
Cancer Registry werd aangewezen als een kanker registratie repository door de GGD in 1972, met de verplichte rapportage door werkers in de gezondheidszorg. Enkele jaren later werd de registratie van kanker opdracht verplicht door de provinciale gezondheidsdienst te zijn. Deze vorm van kanker register is nu lid van de nationale monitoringprogramma (bekend als de National Cancer Registratie Network) [9, 10] van de nationale centrale kankerregistratie van China, ondersteund door het Ministerie van Financiën en het ministerie van Volksgezondheid van China: Tumor Follow-up Registratie Programs (MF2008-293, 2009-193, en 2010-90).
Methods
data verzamelen
Qidong Cancer Registry maakt gebruik van zowel actieve als passieve methoden voor het verzamelen van gegevens over kanker. Als lid van de International Association of Cancer Registries, de Qidong Cancer Registry geïmplementeerd normen van de vereniging voor de kwaliteit, volledigheid, tijdigheid, en onopgeloste dubbele records. De International Classification of Diseases, 10e revisie (ICD-10), wordt gebruikt voor kanker indeling; maagkanker wordt gecodeerd C16. Alle data bestanden ontvangen van lagere registers en alle andere ziekenhuizen worden vergeleken met kanker rapport lijsten en overlijdensakten meldingen (DCNS) het opsporen van vermiste gevallen en om dubbele registraties uit te sluiten. Wanneer het register personeel ontvangt de dood melding eerste, zijn medisch dossier van de patiënt beoordeeld, of een huisbezoek wordt uitgevoerd om verdere informatie te verkrijgen. Die patiënten zonder dood informatie zou worden verondersteld nog in leven te zijn ( 'overlevenden'), en actieve follow-up wordt uitgevoerd als een routine procedure [9]. Daarnaast is er regelmatig follow-up uitgevoerd om de 5 jaar. De deadline voor de laatste follow-up voor de dataset hier gestudeerd was op 30 april 2012.
Kwaliteitscontrole van gegevens
Het percentage van de morfologische keuring (MV%), de verhouding van de sterfte aan Incidentie (M /I ), en het percentage van de overlijdensakte enige gevallen (DCO%) werden gebruikt als indices van de kwaliteitscontrole. De DCN gegevens van de Qidong All-dood-Cause Registratie Systeem [9] werden gekoppeld aan en vergeleken met nieuwe geregistreerde zaken als de patiënt was overleden. Het voortbestaan ​​van elk geval werd bepaald als de duur van de datum van eerste diagnose tot de datum van overlijden als gevolg van maagkanker, de datum van overlijden als gevolg van andere ziekten, de datum van de laatste follow-up, of de datum van het sluiten voor degenen die nog in leven waren. De Qidong Cancer Registry gegevens waren opgenomen in "De incidentie van kanker in Five Continents '(CI5) [1, 11, 12] en andere publicaties [9, 10]. De betrouwbaarheid van deze gegevens had erkenning verdiend in zowel binnenlandse als internationale studies [9-12].
Statistische methoden Ondernemingen De cumulatieve waargenomen overleving en relatieve overleving werden berekend voor zes leeftijdsgroepen (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74 en 75+) en negen perioden kalender (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007, en 2008-2011). De waargenomen overleving en relatieve overleving werden berekend met behulp van de software van SURV3.01 Hakulinen van de Finse Kankerregistratie [13]. De relatieve overleving werd berekend door de waargenomen overleving van de verwachte overlevingskans voor een groep mensen in de algemene populatie die overeenkomen met de groep patiënten met betrekking tot geslacht, leeftijd, en de kalender observatieperiode [14], dat wil zeggen, S
c
(t)
= S
o
(t) Twitter /S
e
( t)
, waarbij S
c
(t)
is de relatieve overleving, S
o
(t)
is de waargenomen overleving, en S
e
(t)
is de verwachte overleving en S
e
(t) =
Σn
x
S
ex
(t) Twitter /Σn
x
, waarbij n
x
is het aantal patiënten opgevolgd op de leeftijd van x Kopen en S
ex
(t)
is het overlevingspercentage op het tijdstip t
op de leeftijd van x
. De verwachte overlevingskans voor een groep mensen in de algemene bevolking, die zijn vergelijkbaar met de groep patiënten met betrekking tot geslacht, leeftijd, en de geregistreerde kalenderjaar van observatie werd berekend met behulp van de Qidong overlevingstafels [7, 15] voor de jaren 1974 . -2011
Resultaten
Quality-control indices
Er waren 15.401 gevallen van maagkanker 1972-2011, waaronder 9804 waren mannen en 5597 waren vrouwen (de verhouding tussen de mannetjes de vrouwtjes was 1,75: 1) . De MV% was 55,52%, de M /I-ratio was 89,49, en de DCO% was 0,19%. Het aantal sterfgevallen als gevolg van maagkanker was 13.675 (88,79%), en het aantal sterfgevallen als gevolg van andere ziekten was vier (0,03%). Een totaal van 452 (2,93%) van de patiënten waren lost to follow-up, en 1270 (8,25%) waren nog in leven tegen het einde van 2011.
Waargenomen overleving en de relatieve overleving van maagkankerpatiënten
De 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20- en 30-jaar waargenomen overleving waren 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63% en 4,19%, respectievelijk, en de 1 -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, en 30-jaars overleving was 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% en 32,84%, respectievelijk. De waargenomen overleving en relatieve overleving per jaar en hun standaardfouten (SE) zijn weergegeven in Fig. 1a. Fig. 1 Trends in de waargenomen overleving en de relatieve overleving van maagkankerpatiënten in Qidong, China tussen 1972 en 2011 een Waargenomen overleving en de relatieve overleving van alle patiënten. b Waargenomen overleving en relatieve overleving tarieven voor mannen en vrouwen
Survival rate geslacht
De 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, en 30-jaar waargenomen overlevingskansen waren 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46% en 4,05%, respectievelijk voor mannelijke patiënten, en waren 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95% en 4,46%, respectievelijk voor vrouwelijke patiënten, zonder significante verschillen tussen mannen en vrouwen. 1- respectievelijk, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, en 30-jaars overleving was 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% en 38,61%, voor mannelijke patiënten, en waren 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% en 26,78%, respectievelijk voor vrouwelijke patiënten met significante verschillen tussen mannen en vrouwen (χ 2 = 24,79 , P
= 0,003). De resultaten van de waargenomen overleving en relatieve overleving sekse zijn getoond in Fig. . 1b
Survival naar leeftijd
significante verschillen in de relatieve overleving werden gevonden tussen de leeftijdsgroepen van 15 jaar en ouder, zowel voor mannen (χ
2 = 440,72, P Restaurant & lt; 0,001) en voor vrouwen (χ
2 = 426,16, P Restaurant & lt; 0,001). De hoogste 5-jaars overleving waargenomen en relatieve overleving werden waargenomen in de leeftijdsgroep van 35-44, en de hoogste 10-jaar overleving waargenomen en relatieve overleving werden waargenomen in de leeftijdsgroepen van 45-54 en 35-44 respectievelijk . De patiënten in de leeftijdsgroep van 75+ ervaren de slechtste prognose. Voor mannen, de hoogste 5- en 10-jaar waargenomen overlevingskansen werden gezien in de leeftijdsgroep van 35-44; de hoogste 5- en 10-jaars overleving tarieven werden gezien in de leeftijdsgroep van 15-34. Voor vrouwen, werd de hoogste 5-jaar waargenomen overleving zien in de leeftijdsgroep van 35-44, maar de hoogste 10-jaar waargenomen overleving werd gezien in de leeftijdsgroep van 45-54; de hoogste 5- en 10-jaars overleving tarieven werden waargenomen in de leeftijdsgroep van 35-44 (tabel 1) .table 1 De 5- en 10-jaar waargenomen overleving en relatieve overleving tarieven voor maagkanker patiënten in verschillende leeftijdsgroepen in Qidong, China tussen 1972 en 2011
Leeftijdsgroep
Waargenomen overleving (%)
relatieve overleving (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
Overlevingskans per periode
Tabel 2 laat zien dat de relatieve overleving van maagkankerpatiënten geleidelijk toegenomen in de afgelopen 40 jaar. De 1-jaars relatieve overleving bedroeg 34,24% in 1972 en 45,15% in 2008-2011. De 5-jaars relatieve overleving bedroeg 14,24% in 1972 en 26,67% in 2003-2007. De 10-jaars relatieve overleving gestegen van 11,10% in 1972-17,99% in 1998-2002.Table 2 Relatieve overleving van maagkankerpatiënten door perioden in Qidong, China tussen 1972 en 2011
Periode
relatieve overleving (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
niet beschikbaar
Discussion
Onze resultaten tonen een stijgende trend in de overleving van maagkankerpatiënten in Qidong in de afgelopen 40 jaar, die een weerspiegeling is van verbeteringen in kanker zorg en preventie van kanker kan zijn.
de waargenomen overlevingskans neemt in het algemeen na verloop van tijd in een groep patiënten, maar de relatieve overleving niet altijd doen. Onze gegevens tonen aan dat de 1-9-jaar relatieve overleving prijzen daalden met toenemende duur overleven, terwijl de 10-40-jaars relatieve overleving tarieven verhoogd met een duur van overleving, wat aangeeft dat de patiënten met maagkanker die overleefden meer dan 10 jaar hadden een lagere kans op overlijden als gevolg van andere oorzaken dan de algemene bevolking heeft.
Onze bevindingen wijzen erop dat vrouwelijke maagkanker patiënten een slechtere prognose dan deed mannetjes. Dit resultaat is vergelijkbaar met overlevingsdata van Japan [16] en Korea [17]. Mannen 15-34 jaar en vrouwen 35-44 jaar ervaren de hoogste relatieve overleving tarieven, die de verschillen tussen de geslachten en leeftijden kunnen weerspiegelen. In Qidong, is het aandeel van de patiënten met maagkanker die chirurgische resectie ondergingen was hoger in de jongere leeftijdsgroepen dan in de oudere leeftijdsgroepen. Jonge mannetjes hebben een over het algemeen gezonde toestand, die hun betere uitkomst zou kunnen verklaren dan oudere mannen in de huidige studie. De reden waarom middelbare leeftijd vrouwelijke patiënten hadden een significant betere prognose dan vrouwen in andere leeftijdsgroepen onduidelijk. Ondernemingen De prognose van maagkanker Qidong is niet erg goed in vergelijking met die in ontwikkelde landen [8, 18] en in de ontwikkelde gebieden van China [19]. Wanneer de cumulatieve 40-jaar gegevens werden verdeeld in negen perioden met de gegevens van 1972 als basis voor vergelijking, we vonden dat de 1-, 5-, 10-, en 15-jaars overleving was beter met de kalender periodes, wat aangeeft dat de prognose is verbeterd met de uitbreiding van de gezondheidszorg en de economische ontwikkeling op dit gebied.
op dit moment zijn er weinig gegevens beschikbaar over de lange-termijn overleving tarieven van maagkanker patiënten uit studies vergelijkbaar met onze populatie-gebaseerde serie (tabel 3). In China, de 5-jaars overleving van maagkankerpatiënten in Qidong was lager dan de tarieven in stedelijke gebieden zoals Beijing [19], Shanghai [20], en Tianjin [21] en was dicht bij de tarieven in landelijke gebieden zoals Changle, Fujian Province [22], en Cixian, in de provincie Hebei [23]. Deze bevindingen geven aan dat er een aanzienlijke kloof in maagkanker overleving van patiënten tussen landelijke en stedelijke gebieden in China. Overlevingskansen maagkanker patiënten beter in Japan [16], Zuid-Korea [17] en Duitsland [24] dan in China [6]. In de Verenigde Staten, de overleving was beter in 2003-2009 dan in 1975-1977, met vermelding van verbetering ten opzichte van de afgelopen decennia [18]. Global verschillen in maagkanker patiënt overleving bestaan. In de recente Concord II studie voor patiënten tijdens 2005-2009, de leeftijd gestandaardiseerde 5-jaar netto overleving van maagkankerpatiënten zeer hoog in Zuid-Korea (58%), Japan (54%) en Mauritius (41 %), en de 5-jaarsoverleving varieerde sterk tussen de registers in Afrika, Azië en Midden- en Zuid-Amerika [25]. In Japan, een rapport bleek dat de 5-jaars overleving van maagkankerpatiënten 62,1% bereikt tijdens de jaren 1990 [16], terwijl in een recent rapport van Estland, de maagkanker patiënt overleving in 1995-2006 was 20% bij mannen en 23% bij vrouwen [26]. Bovendien, in sommige onderontwikkelde landen, zoals de Afrikaanse landen Gambia [7] en Oeganda [27], de 3-jaars overleving maagkanker patiënten bedroeg slechts 8,5%, en de 5-jaarsoverleving was zero.Table 3 Vergelijking van 5-jaarsoverleving van maagkanker patiënten tussen de Qidong en verschillende landen en gebieden en oppervlakten
Sex
waargenomen overleving (%)
relatieve overleving ( %)
periode
China [6]
Males + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
Mannetjes + vrouwtjes
NA
3,00
1993-1997
Korea [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, China [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, China [20]
Mannetjes + vrouwtjes
25.87
35,24
2002-2006
Tianjin, China [21]
Mannetjes
13.00
23.97
1981- 1985
Vrouwtjes
13.00
15.70
Changle, China [22]
Mannetjes
13.37
NA
1989-1998
Vrouwtjes
5,58
NA
Cixian, China [23]
Mannetjes + vrouwtjes
15,69
17,35
2000-2002
Saarland, Duitsland [24]
Mannetjes + vrouwtjes
NA
35.10
2000-2002
Japan [16]
Mannetjes + vrouwtjes
54,40
62.10
1993-1996 in Estland [26]
Mannetjes
NA
20.00
1995-2006
vrouwtjes
NA
23,00
Kampala, Oeganda [27]
Mannetjes + vrouwtjes
NA
0.00
1993-1997
NA
niet beschikbaar
Overleving van patiënten met maagkanker wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de klinische stadium bij diagnose, de pathologische subtype van de tumor, het biologische gedrag van tumorcellen en de mate van tumorcel differentiatie. Idealiter zouden deze factoren worden beschouwd, terwijl het analyseren en vergelijken van de overleving tarieven van verschillende instellingen of zones. Echter, deze gegevens zijn niet gemakkelijk te verkrijgen door een populatie gebaseerde kankerregistratie. Ondernemingen De resultaten van onze kankerregistratie zorgen voor een evaluatie op lange termijn voor de overleving van maagkanker patiënten in China en een platform te bieden voor een volledig overzicht van de prognostische factoren alsmede gezondheidszorg voor maagkanker patiënten in landelijke gebieden.
verklaringen
bijdragen Authors 'Leer Alle auteurs namen deel aan het verzamelen van gegevens. YSC voerde de data-analyses en interpretatie onder toezicht van JGC. YSC schreef het eerste ontwerp van het manuscript. JGC gecontroleerd en gecorrigeerd het ontwerp. Alle auteurs gelezen en goedgekeurd het definitieve manuscript.
Dankwoord
Wij danken het personeel van kanker registers in 12 steden voor de selectie van patiënten en follow-up. Wij danken Dr. Thomas W. Kensler, een professor aan zowel de Johns Hopkins University en de Universiteit van Pittsburgh, voor zijn nuttige opmerkingen en taal te bewerken. Dit werk werd gedeeltelijk ondersteund door de nationale centrale kankerregistratie van China (de Tumor Follow-up registratieprogramma's MF2008-293, 2009-193, en 2010-90) en de National Science and Technology megaprojecten van China (2012ZX100020009-018 . en 2012ZX10002-008)
concurrerende belangen Ondernemingen de auteurs verklaren dat zij geen concurrerende belangen Open AccessThis artikel
wordt onder de voorwaarden van de Creative Commons Attribution 4.0 International License (http verdeeld:. //creativecommons . org /licenties /door /4. 0 /), die onbeperkt gebruik, distributie en reproductie in elk medium toestaat, mits u de juiste krediet aan de oorspronkelijke auteur (s) en de bron te geven, zorgen voor een link naar de Creative Commons-licentie, en aangeven of wijzigingen zijn aangebracht. De Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http:. //Creativecommons org /publicdomain /zero /1 0 /) van toepassing op de ter beschikking gestelde in dit artikel, tenzij anders vermeld data
.

Other Languages