Omdat het slechts een onderdeel is van de algemene chirurgische diagnose, heeft de diagnose "acute buik" over het algemeen geen specifieke kenmerken. Het wordt de diagnose van sui generis alleen vanwege de urgentie ervan:daarin zijn kenmerk, en soms - en grote moeilijkheden.
Methoden klinisch onderzoek - anamnese en objectief onderzoek - voor het stellen van de diagnose "acute buik" kan van cruciaal belang zijn.
Het staat buiten kijf dat bij het bestuderen van de patiënt beide onderzoeksmethoden moeten worden toegepast; betwistbaar is alleen met welke methode het gunstiger is om te beginnen (VM Yanovsky).
Van de verschillende factoren die de algemene toestand van de patiënt met "acute buik" belasten, is het gevoel van pijn, aangezien het de mentaliteit van patiënten beïnvloedt, van van groot belang. Eén gegevens worden verkregen bij anamnese bij de patiënten die geen pijn hebben, en absoluut andere gegevens zullen worden verkregen van patiënten die scherpe pijnen in een buikholte voelen. In het laatste geval kan onderzoek van de patiënt bij extreme mate van pijnstimulatie zelfs bij patiëntpatiënten uitmonden in een totale mislukking; tegelijkertijd gebeurt het helaas zo dat de ernstige toestand van de patiënt, het moeilijker is om zijn klachten te specificeren. Dergelijke patiënten geven met tegenzin antwoorden over de plaats van ontstaan van de eerste pijn, over hun karakter, over bestraling, over het tijdstip van ontstaan van pijn, over eerder uitgestelde ziekten enz., terwijl ze tegelijkertijd soms verward zijn over de eenvoudigste feiten. Zelfs de gespecialiseerde artsen die onder invloed van pijn met een "acute buik" ziek werden, verliezen het belang van de meest elementaire symptomen uit het oog en doen, als ze ze vergeten, op een valse manier onderzoek.
In 1934 werd de afgestudeerde student van de door mij beheerde kliniek voelde plotseling scherpe pijn in de linker helft van een maag. Hij werd naar een van de medische instellingen van Leningrad gebracht waar de diagnose torsie van sigma werd gesteld en operatie werd aangeboden. De zieke stemde in met de operatie, maar eiste dat hij vervoerd werd naar die kliniek waar het werkte. Daarop werd na het aandachtige, aanhoudend uitgevoerde onderzoek duidelijk dat de patiënt gedurende de gehele periode van een ziekte last had van frequente verlangens tot urineren met bestraling van pijn in het linker kleine ei. De dringende analyse van urine toonde aan dat martelingen van de patiënt werden veroorzaakt door het passeren van een steen op een urineleider; het werd bevestigd met het röntgenogram.
Plotseling van een ziekte, het gewicht ervan, dringende medische acties, perspectief van chirurgische operationele behandeling bij aflevering van de patiënt in de chirurgische kliniek of chirurgische afdeling, soms overdreven alarmerend gedrag van de familie en vrienden van de zieke - dit alles gecombineerd werkt negatief op patiënten en verstoort vaak de anamnese.
Dit deel van het onderzoek bij patiënten met verschillende vormen van "acute buik" werkt met veel moeite goed, dan bij andere chirurgische patiënten, en bij sommigen van hen, ondanks alle Bij een vroege diagnose van een "acute buik" zouden de gegevens die bij de peiling van de patiënt werden ontvangen soms een kleinere betekenis moeten hebben dan aan gegevens van klinische proeven. Maar het is onmogelijk om nog een van deze eerste basisconclusies te trekken dat het vanwege bepaalde moeilijkheden helemaal niet nodig is om de noodzakelijke gegevens uit het leven van de patiënt zorgvuldig te achterhalen, een naprimor over de uitgestelde ziekten, die beperkt blijft tot elementaire gegevens over de begin van een ziekte, op de huidige enz. Aangezien het moeilijk is om de anamnese bij deze patiënten te verzamelen, moet een zorgvuldige peiling worden gedaan.
Wat betreft het verzamelen van objectieve tekenen bij urgente chirurgische aandoeningen van een buikholte, moet merkte op dat patiënten meestal akkoord gaan met alle onderzoeken die alleen nodig zijn. Maar juist bij zulke zware patiënten is het niet altijd mogelijk om ze te maken. Afwezigheid in een aantal ziekenhuizen van 24-uurs werkende röntgenafdeling en laboratorium leidt ertoe dat de diagnose soms slechts op basis van één klinische proef wordt gesteld, en het bij een niet duidelijk beeld van een ziekte leidt tot een toename van het aantal van gevallen van verkeerde diagnose. Daarom is het voor de beste specificatie van de diagnose noodzakelijk om het werk van de chirurgische afdelingen die dienst hebben op ambulances zo te organiseren dat röntgenafdelingen en laboratoria de klok rond werkten. Het zou de voorwaarden voor het stellen van de diagnose in dringende gevallen dichter bij de diagnosevoorwaarden in chronische en subacute gevallen brengen, wat duidelijk de kwaliteit van de diagnose en dus de behandeling zou verbeteren.
Bij anamnese kan er sprake zijn van een beroep en van onderzochte levensomstandigheden. Er werden herhaaldelijk pogingen ondernomen om de frequentieafhankelijkheid van verschillende vormen van "acute buik" van een beroep van zieken te achterhalen.
De beroepsziekten die meer essentiële waarde hebben om "acute buik" te simuleren. Het is duidelijk dat geen van de werkende vermelde beroepen in welke vorm dan ook is verzekerd, waar "acuut en in ongeveer t en helemaal", maar toch is het onmogelijk om vrednost van de overeenkomstige beroepen te vergeten voor verschil waar "acute een maag" van false.
De voedselomstandigheden, de kwaliteit, regelmaat, de hoeveelheid gegeten en gedronken het gebruik van alcoholische dranken (per ongeluk of systematisch, in een kleine hoeveelheid of onbeperkt) - dit alles is van belang voor de detectie van een chronische ziekte van een spijsverteringskanaal (een atonie, een maagzweer, verschuiving, ontstekingen, excessen enzovoort) met mogelijke complicaties in de vorm van een van de vormen van "acute buik".
Naast voedsel en andere omstandigheden kunnen de chronische ziekten die bijdragen aan verschillende vormen van "acute buik":zwaar tillen, een natuzhivaniye die de manifestatie van herniale uitsteeksel bevordert, verschuiving van internals, enz.; kneuzingen van een buikholte en zijn lichamen; wonden koude en vuurwapens, waardoor soms optreden van een aantal veranderingen zowel op een buikwand, als in de buikorganen.
Tijdens het verzamelen op afstand de anamnese bij vrouwen zeer, is het van belang gegevens te verkrijgen over aard van maandelijkse toewijzingen , aantal zwangerschappen en hun uitkomst, bestaan en eigenschappen is meer wit (als ze beschikbaar zijn), frustratie bij het plassen, pijn in de bodem van een maag, in een taille. Al deze gegevens zijn uiterst noodzakelijk voor de herkenning van verschillende chronische processen in interne generatieve organen en hun communicatie met het ontstaan van een "acute buik".
Onnodig te zeggen dat de arts moet worden geïnformeerd over de eerdere acute en chronische ziekten , en ook over de aard van de operaties als ze eerder aan de patiënt zijn gedaan.
Bij het verzamelen van de anamnese moet in gedachten worden gehouden dat de meeste vormen van "acute buik" behoren tot ziekten en verwondingen van het spijsverteringskanaal met de spijsverteringsklieren ernaast en slechts een vrij kleine hoeveelheid - naar andere buikorganen.
Volgens de gegevens verkregen door ons van het Leningrad Institute of Health Care (1937 - 1938) in de Leningrad-ziekenhuizen onder de overleden patiënten van acute chirurgische ziekten van een buikholte en wonden in een buikholte, stierf ongeveer 85% aan ziekten en verwondingen van een spijsverteringskanaal met aangrenzende klieren en slechts ongeveer 15% stierf aan ziekten van o andere buikorganen.
In aanmerking genomen is het bij navraag van patiënten over de ziekten die vroeger waren, speciale aandacht te besteden aan ziekten van spijsverteringsklieren, maag en darmen.
Alle ziekten, beschadigingen en operaties belangrijk voor herkenning van "acute buik" kan worden onderverdeeld in de volgende zeven groepen:
Acute chirurgische en gynaecologische aandoeningen van een buikholte beginnen bijna als de regel, plotseling, onder de schijnbare volledige gezondheid. Uitzonderingen zijn zeldzaam. Het begin van een ziekte wordt vastgesteld op basis van de pijnen die optreden in massa's noma's, in de meeste gevallen zonder enige voorbode. Deze pijnen die ondraaglijk zijn, die bij patiënten schreeuwen en kreunen die overdraagbaar zijn, zijn stil, waarschijnlijk minder intensief.
In verschillende vormen zijn "acute maag" pijnen divers in lokalisatie, bestraling, duur en karakter (prikkende pijn, skhvatkoobrazny enz.).
Waar is overmatig gas een teken van?
Eiwitconsumptie, de darmflora en gezondheid
Kan gastro-enteritis een hoog aantal witte bloedcellen veroorzaken?
Kunnen galstenen vanzelf verdwijnen?
Meer mensen hebben training nodig in het gebruik van levensreddende epinefrine, zeggen advocaten
Overgang naar plantaardige voeding
Sacrale zenuwstimulatie voor fecale incontinentie
Fecale incontinentie, wanneer u onbedoeld merkt dat u ontlasting moet hebben, kan een buitengewoon schokkende ervaring zijn. Als het voortdurend gebeurt, kan het een behoorlijke tol eisen van iemands
Voeding en niet-coeliakie-tarwegevoeligheid
Het lijdt geen twijfel dat gluten, tarwe en koolhydraten als geheel een slechte reputatie hebben gekregen in de media. Voor mensen met coeliakie is het medisch noodzakelijk om gluten te vermijden. Vee
Tekenen en symptomen van maagkanker
De tekenen en symptomen van maagkanker, ook wel maagkanker genoemd, variëren van bloed in de ontlasting tot buikpijn. Vaak heeft maagkanker echter geen symptomen, vooral in de vroege stadia, of de sym