PLoS ONE: Forholdet mellom negative og positive lymfeknuter er egnet for Evaluering Prognose av magekreft Pasienter med positive metastaser

Abstract

Mål

Til dags dato er det ingen konsensus for å vurdere den mest passende kategorien av nodal metastase for presis forutsigelse prognosen av magekreftpasienter med positiv metastaser etter kurativ kirurgi .

Metoder

Vi retrospektivt analysert clinicopathologic egenskaper og total overlevelse (OS) på 299 mage kreftpasienter med positiv metastaser etter kurativ kirurgi for evaluering optimal kategorien av nodal metastaser.

Resultater

med univariate og multivariate overlevelsesanalyser, dybden av primær tumorinvasjon ble identifisert som selvstendig predicators med OS av 299 mage kreftpasienter med knutemetastaser etter operasjonen, som var antallet positive lymfeknuter (PLNs), antall negative lymfeknuter (NLNs), og forholdet mellom negative og positive lymfeknuter (RNPL). Den RNPL ble identifisert til å være mer egnet for forutsigelse av operativsystemet til magekreftpasienter med positiv metastaser enn forholdet mellom positive og dissekert lymfeknuter (RPDL) ved hjelp av fremgangsmåten i stratum overlevelsesanalyse. Dessuten fant vi både PLNs og NLNs ble uavhengig korrelert med OS av mage kreftpasienter med knutemetastaser når RNPL, i stedet for RPDL, ble kontrollert i den partielle korrelasjonen modell.

Konklusjoner

RNPL, en ny kategori av nodal metastaser, var egnet for forutsigelse av operativsystemet mage kreftpasienter med knutemetastaser etter kurativ reseksjon, som var PLNs og NLNs

Citation. Deng J, Sun D, ​​Pan Y, Zhang L Zhang R, Wang D, et al. (2012) Forholdet mellom negative og positive lymfeknuter er egnet for Evaluering Prognose av magekreft pasienter med positiv metastaser. PLoS ONE 7 (8): e43925. doi: 10,1371 /journal.pone.0043925

Editor: William B. Coleman, University of North Carolina School of Medicine, USA

mottatt: 15 juni 2012; Akseptert: 26. juli 2012; Publisert: 31 august 2012

Copyright: © Deng et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres

Finansiering:. Denne studien ble støttet av et stipend fra National Basic Research Program of China (973 Program) 2010CB529301. Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet

Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer

Innledning

tilstedeværelse av lymfeknutemetastaser fra primære tumor er en av de viktigste indikator for forutsigelse prognosen av magekreft postoperativt, som er dybden av tumorinvasjon [1], [2]. Det er imidlertid ikke enighet om den optimale kategorien av nodal metastase for forutsigelse prognosen av magekreftpasienter etter operasjonen på verdensbasis. Den japanske kategori av nodal metastase (n scenen) for evaluering prognosen av magekreftpasienter basert på den anatomiske plasseringen av lymfeknuter ble først foreslått av den japanske Gastric Cancer Association (JGCA) i 1960 [3]. Men den kategorien av nodal metastase basert på plasseringen av metastatiske lymfeknuter ble funnet å være dårligere enn den kategorien av nodal metastase basert på antall positive lymfeknuter (PLNs) for forutsigelse av prognose av magekreft, og ble ansett å være å foretrekke for kirurgisk instruksjon i stedet for prognostisk forutsigelse [4], [5]. I dag er det PLNs basert klassifikasjon som en passende kategori av nodal metastaser i henhold til N scenen foreslått av International Union Contrele Cancer (UICC) og amerikanske Joint Commission for Cancer (AJCC) i 1997 [6], [7] . Hvorvidt eller ikke forholdet mellom positive og dissekert lymfeknuter (RPDL) er overlegen i forhold til PLNs for bruk i nøyaktig forutsigelse av magekreft prognose følgende radikal kirurgi fremdeles kontroversiell [8]. Ikke desto mindre, har flere forskere rapportert at RPDL er den beste kategorien av knutepunkt-metastasering for evaluering av den postoperative OS av magekreftpasienter [9] - [11]. Vår publiserte artikkelen viste at PLNs er mer effektive enn RPDL i å bestemme den postoperative OS av magekreftpasienter [12].

Nylig har vi rapportert at antall negative lymfeknuter (NLNs) er en viktig predicator av OS av magekreftpasienter etter kurativ operasjon i tillegg til omfanget av lymfeknutemetastase, er PLNs, og den RPDL [13]. Videre vi demonstrerte NLNs hadde positive assosiasjoner med OS av mage kreftpasienter etter utvidet lymphadenectomy [14]. Derfor, vi tok det for gitt at NLNs bør betraktes som en ny kategori av nodal metastase for evaluering postoperativ prognose av mage kreftpasienter.

I lys av ovennevnte årsaksforhold, har vi designet denne studien for å løse flere saker som ble assosiert med knutemetastaser fra magekreft. De er som følger: 1) for å belyse de egnede kategorier av knutepunkt-metastasering for forutsigelse av operativsystemet til magekreftpasienter med positiv metastaser etter kurativ reseksjon; og 2) å først tolke superiorities og grunner på egnede kategorier av nodal metastase for forutsigelse av operativsystemet mage kreftpasienter med positiv metastaser etter kurativ reseksjon.

Metoder

Pasienter

1748 pasienter som gjennomgikk potensielt kurativ reseksjon for magekreft ved gastric Cancer Surgery Division, Tianjin Medical University Cancer Hospital fra januar 1997 til desember 2003 er kvalifisert for denne studien. Kriteriene for denne studien inkluderte: 1) histologisk verifisert primære adenokarsinom i magesekken, 2) ingen historie med gastrektomi eller andre sykdommer, 3) manglende ikke-kurativ kirurgiske faktorer bortsett fra fjernmetastaser (for eksempel lever, lunge, hjerne, eller benmargsmetastase) og peritoneal formidling, lymfeknutemetastase i para-aorta lymfeknutemetastase, 4) lymphadenectomy utføres (begrenset eller utvidet), 5) ingen gastroøsofageal krysset svulst eller Cardia svulst, 6) antall dissekerte lymfeknuter for patologisk undersøkelse var ikke mindre enn 15, 7) positiv metastaser identifisert ved patologisk undersøkelse postoperativt, og 8) ingen pasienter døde under den første sykehusopphold eller for en måned etter operasjonen. Som et resultat, ble 1449 pasienter ekskludert fra denne studien. Av disse ekskluderte pasienter, 31 hadde historie gastrektomi, 52 hadde andre malignitet, 43 presenteres med levermetastaser intra-drift, 63 hadde eggstokkreft metastaser, 221 gikk palliativ gastrektomi for para-aorta metastaser, 106 hadde peritoneal formidling, 34 døde av alvorlige komplikasjoner, 742 hadde mindre enn 15 dissekert lymfeknuter, og 157 identifisert patologisk å ha noen metastaser. Til syvende og sist, 299 pasienter ble inkludert i denne studien.

Kirurgisk behandling

Alle pasientene ble operert i henhold til potensielt kurative gastrektomi pluss lymphadenectomy metoden. Kurativ reseksjon ble definert som en fullstendig mangel på grovt synlig svulstvev og metastatiske lymfeknuter igjen etter reseksjon, med patologisk negative reseksjonskanten [15]. Primære svulster ble resected en bloc med begrenset eller utvidet lymphadenectomy (D1 eller D2-3 ifølge det japanske Gastric Cancer Association [16]). Valget av kirurgiske prosedyren av gastrektomi (total gastrektomi eller subtotal gastrektomi) ble gjort av behandlende kirurg preferanse, og basert hovedsakelig på mage retningslinjer kreftbehandling i Japan [17]. Kirurgiske prøver ble evaluert som anbefalt av syvende UICC TNM klassifikasjon for magekreft.

adjuvant behandling

De fleste av pasientene fikk adjuvant kjemoterapi basert på fluorouracil og folinsyre kalsium etter kurativ gastrektomi. Strålebehandling ble ikke rutinemessig administrert hos pasienter rutinemessig.

Evaluert Variabler

For å finne den mest hensiktsmessige cut-off verdier for kontinuerlige data variabler som alder ved surgey, tumorstørrelse, RPDL, TLNs, NLNs, og forholdet mellom negative og positive lymfeknuter (RNPL), ble skjæringspunktet overlevelsesanalyse [12], [18] vedtatt. Følgende clinicopathological variabler ble undersøkt: (1) alder ved kirurgi (< 55, eller ≥55 år); (2) kjønn (mann eller kvinne); (3) svulst plassering (nedre tredjedel, midtre tredjedel, øvre tredjedel, eller hele magen); (4) tumorstørrelse (≤6.5, eller > 6.5c m); (5) omfanget av lymphadenectomy (begrenset eller utvidet); (6) type gastrektomi (delsum, eller totalt); (7) Lauren klassifisering av primærtumor (intestinal, diffuse, eller blandet); (8) dybde av primær tumorinvasjon (i henhold til syvende UICC TNM Classification T trinn) (T1, T2, T3, T4 eller); (9) Omfanget av lymfeknutemetastase (perigastric (n1 scenen ifølge JGCA), eller extragastric (n2, eller n3 scenen ifølge JGCA), (10) TLNs (≤22 eller > 22), (11) PLNs (i henhold til syvende UICC TNM klassifisering N scenen) (N0, N1, N2 eller N3), (12) NLNs (≤9, eller > 9), (13) RNPL (≤0.18, 0,19 til 1,70, 1,71 til 7,00, eller > 7,00), (14) RPDL (≤10.0%, 10,1 til 40,0%, og > 40,0%), og (15) den syvende UICC TNM gruppering (Ia, Ib, Ila, Ilb, Illa, Illb, IIIc, og IV).

Etikk erklæringen

studiet ble godkjent av forskningsetiske komité for Tianjin Medical University Cancer Institute og sykehus, Kina. informert samtykke ble innhentet fra alle pasienter før du deltar i studien .

Statistical Analysis

Kategoriske variabler ble statistisk sammenlignet en χ2 eller Fishers eksakte test. Kontinuerlige data ble vist som gjennomsnitt (sd) og ble statistisk sammenlignet med Mann-Whitney test. median OS ble bestemt ved hjelp av Kaplan-Meier-metoden, og log-rank-test ble anvendt for å bestemme signifikans. Faktorer som ble ansett av potensielle betydning på univariate analyser ( P
< 0,05) ble inkludert i de multivariate analysene. Multivariat analyse av OS ble utført ved hjelp av Cox-modell, ved å bruke termin: Logistisk regresjon (LR) prosedyre for variabel utvalg, henholdsvis. Hazard ratio (HR) og 95% KI ble generert. Akaike Information Criterion (AIC) og Bayesian Information Criterion (BIC) ble utført for evaluering best clinicopathological variabel for forutsigelse prognosen av magekreft. De mindre er AIC verdi og BIC verdi, jo bedre er clinicopathological variabel for forutsigelse prognosen. Bivariate korrelasjonsanalysen utføres ved hjelp av de bivariate korrelasjonsmodellen for validering korrelasjonen mellom den aktuelle variable forbundet med lymfeknutemetastase og operativsystemet til pasienter. Partielle korrelasjonsanalyse mellom variabler knyttet til lymfeknuter metastase ble utført ved hjelp av den partielle korrelasjonsmodellen for validering av hvorvidt den gitte variable hadde noen innvirkning på korrelasjon mellom OS-pasienter og andre variable. I alle statistiske analyser, ble betydningen definert som P
< 0,05 og statistisk signifikans var tosidig. OS analyse av alle pasienter ble først gjennomført i april 2009. Alle statistiske analyser ble utført med statistisk analyse programpakke (SPSS 16.0, SPSS Inc. Chicago, IL).

Oppfølgings

etter kurativ kirurgi, ble alle pasientene fulgt hver 6. måned i to år, deretter hvert år eller inntil døden. Median oppfølging for hele kullet var 54 måneder (variasjon: 3-127). Oppfølgingen av alle pasienter som ble inkludert i denne studien ble gjennomført i februar 2009. B ultralyd, CT, røntgen thorax, og endoskopi ble oppnådd med hvert besøk.

Resultater

clinicopathological Utfall

clinicopathological egenskapene til 299 mage kreftpasienter med positive noder etter kurativ reseksjon er vist i tabell 1. 5 års overlevelse (5-YSR) av alle inkluderte pasientene var 32,1%, og 84 pasienter var i live når oppfølgingen ble gjennomført. Median OS for alle pasienter etter operasjonen var 27,0 måneder.

Univariat Survival Analysis

Med univariat analyse (Kaplan-Meier-metoden), fant vi tolv clinicopathological variabler hadde signifikant sammenheng med OS av mage kreftpasienter med positiv metastaser etter kurativ reseksjon. De er som følger: alder ved kirurgi, svulst plassering, tumor størrelse, type gastrektomi, Lauren klassifisering av primærtumor, dybde av primærtumorinvasjon, omfanget av lymfeknutemetastaser, PLNs, NLNs, RPDL, RNPL, og den syvende UICC TNM Klassifisering av magekreft (tabell 2).

multivariate Survival Analysis

Alle de tolv variablene ovenfor ble inkludert i en multivariat Cox-modell (frem trinnvis prosedyre) for å justere effekten av kovariatene . I modellen ble åtte blokk prosedyrer systematisk analysert for å få tak i de mest intenst uavhengige predicators av operativsystemet til alle registrerte pasienter etter kurativ kirurgi i samsvar med fremover trinnvis prosedyre (likelihood ratio). I den første blokken analysen ble alder ved kirurgi, tumor plassering, tumorstørrelse, type gastrektomi, og Lauren klassifisering av primærtumor som inngår i fremgangsmåten. Alder ved kirurgi (HR = 1,576; 95% CI 1,201 til 2,068; P
= 0,001), og type gastrektomi (HR = 0,506; 95% CI 0,378 til 0,679; P
<0,001) ble identifisert som betydelig uavhengige predicators av operativsystemet til inkluderte pasienter etter kurativ kirurgi, basert på resultatene av den første prosedyren. Deretter omfanget av lymfeknutemetastase (HR = 1,867; 95% CI 1,387 til 2,513; P
< 0,001) ble vist å ha en signifikant sammenheng med OS av de inkluderte pasientene etter kurativ kirurgi i andre blokk analyse.

Når PLNs (i henhold til syvende UICC TNM klassifisering N scenen) ble inkludert i tredje kvartal prosedyre, alle tre clinicopathological variabler tapt de statistiske betydninger i forutsigelse av operativsystemet til inkluderte pasientene etter operasjonen . De PLNs (HR = 2,525; 95% CI 1,947 til 3,276; P
< 0,001) og NLNs (HR = 0,642; 95% CI 0,458 til 0,899; P
= 0,010) ble identifisert som selvstendig predicators av postoperativt OS av alle pasienter når den fjerde fremgangsmåten i multivariasjonsanalyse prosedyre ble oppnådd. Etter den femte og den sjette blokk-prosedyrer ble utført, ble en annen uavhengig predicator av OS, som ble vist å ha signifikant sammenheng med den postoperativt OS av magekreftpasienter med positiv metastaser, identifisert som RNPL (HR = 0,635; 95% CI 0,458 -0,880;. P
= 0,006) i stedet for RPDL ( P
= 0,285)

Etter to siste blokken analyser av Cox-modell, dybden av primær tumorinvasjon (HR = 1,552; 95% CI 1,138 til 2,116; P
= 0,006) ble også identifisert som en selvstendig predicator av OS av de inkluderte pasientene etter kurativ kirurgi. Motsatt ble den syvende UICC TNM klassifisering av magekreft validert å ha noen tilknytning til OS av inkluderte pasienter ( P
= 0,713). Til slutt ble dybden av den primære tumorinvasjon identifisert som en uavhengig postoperativ predicator med operativsystemet til magekreftpasienter, som var PLNs (HR = 1,715; 95% CI 1,176 til 2,500; P
= 0,005) de NLNs (HR = 0,689; 95% CI 0,481 til 0,987; P
= 0,042), og RNPL (HR = 0,653; 95% CI 0,470 til 0,970; P
= 0,011 ) (figur 1, 2 og 3 og tabell 3).

AIC og BIC verdier ytelse

AIC og BIC verdier ble utført ved hjelp Logistisk regresjon henhold til overlevelse status av pasienter når oppfølging var over. Vi har vist at både AIC verdi og BIC verdi av RNPL var det minste (AIC-verdi = 79,807, og BIC-verdi = 94,609) i de ovenfor nevnte fire uavhengig prognostiske predicators av magekreft som ble validert ved multivariate overlevelsesanalyse (tabell 4).

bivariat korrelasjonsanalyse

det spesielle sammenheng mellom gitt kategori av nodal metastaser og postoperativ OS av mage kreftpasienter med positiv metastaser må belyses. Derfor vedtok vi bivariate korrelasjonsmetoden for videre statistisk analyse. Gjennom denne metoden, viste vi den betydelige sammenslutning av de fire kategoriene av nodemetastaser med den postoperative OS av magekreftpasienter med positiv metastaser. De er som følger: 1) de PLNs (Pearson korrelasjonsverdien = -0,515, P
< 0,001), 2) de NLNs (Pearson korrelasjonsverdien = 0,448, P
< 0,001 ), 3) RNPL (Pearson korrelasjonsverdien = 0,494, P
< 0,001), og 4) RPDL (Pearson korrelasjonsverdien = -0,596, P
< 0,001). I tillegg ble TLNs ikke vist seg å ha statistiske assosiasjoner til den postoperative OS av magekreftpasienter med positiv metastaser (Pearson korrelasjonsverdien = -0,033, P
= 0,570; tabell 5).

delvis korrelasjonsanalyse

Alle de fire nodal metastase kategoriene ovenfor ble inkludert i en delvis sammenheng metode for evaluering kovariat samspillet mellom OS for pasienter med positiv metastaser og gitt kategori av nodal metastasering. Vi fant flere nye resultater som følger (tabell 6): 1) NLNs hadde ingen signifikant effekt på sammenhengen mellom PLNs og den postoperative OS av magekreftpasienter med positive noder (Delvis korrelasjonsverdien = -0,369, P
< 0,001); 2) PLNs hadde ingen signifikant effekt på sammenhengen mellom NLNs og den postoperative OS av magekreftpasienter med positive noder (delvis sammenheng verdi = 0,247, P
< 0,001); 3) RPDL hatt en betydelig innvirkning på sammenhengen mellom PLNs og den postoperative OS av magekreftpasienter med positive noder (delvis sammenheng verdi = -0.015, P
= 0,801); 4) RPDL hatt en betydelig innvirkning på sammenhengen mellom NLNs og den postoperative OS av magekreftpasienter med positive noder (delvis sammenheng verdi = -0.015, P
= 0,792); 5) RNPL hadde ingen signifikant effekt på sammenhengen mellom PLNs og postoperativ OS av magekreftpasienter med positive noder (Delvis korrelasjonsverdien = -0,330, P
< 0,001); og 6) RNPL hadde ingen signifikant effekt på sammenhengen mellom NLNs og den postoperative OS av magekreftpasienter med positive noder (delvis sammenheng verdi = 0,147, P
= 0,011).

Diskusjoner

Nodal engasjement er en av de mest avgjørende indikatorer på prognose for pasienter med resectable magekreft etter kurativ kirurgi. Hittil mange kategorier av lymfeknutemetastase er vedtatt for evaluering av den postoperative OS av mage kreftpasienter. I korte trekk er det tre kategorier av nodal metastase blitt foreslått som de konvensjonelle klassifiseringen av lymfeknutemetastaser fra magekreft for forutsigelse prognosen etter operasjonen. De er som følger:. Omfanget av lymfeknutemetastase, er PLNs, og RPDL

Generelt kan omfanget av lymfeknutemetastase ikke valideres som et ugunstig predicator OS av magekreftpasienter som følge av disunion av stiller kriteriene ifølge fore lymphadenectomy intra-drift over hele verden [19] - [22]. Det har oppnådd enighet om at PLNs bør være et intensivt prognostisk indikator på magekreft etter kurativ reseksjon ^{7. Imidlertid kan Will Rogers fenomenet ikke kan unngås dersom TLNs er for små til å oppnå nøyaktig informasjon om knutemetastase [23], [24]. Tokunaga et al [25] viste at D2 pluss para-aortic lymfeknute disseksjon (D3 lymphadenectomy ifølge JGCA) var gunstig for prognosen av magekreftpasienter med positiv para-aortic lymfeknutemetastase, på grunn av noder til patologisk undersøkelse er anskaffet. Sianesi et al [26] ettertid anmeldt 282 pasienter som gjennomgikk kurativ reseksjon for magekreft ved Parma universitetssykehus mellom 2000 og 2007. Ved hjelp av Pearson korrelasjon test, de til slutt viste at TLNs var signifikant assosiert med PLNs (p < 0.0001), men ikke med RPDL. Det er så viktig at TLNs bør kreves for å oppnå grunnlinjen, ikke mindre enn 15 i henhold til UICC /AJCC TNM klassifikasjon for magekreft, for overtakelsen pålitelig nodal metastatisk scenen [27].}

I tillegg har mange forskere demonstrert RPDL var den mest intensive kategori av knutepunkt-metastasering for forutsigelse av den postoperative OS av magekreftpasienter på grunn av sin hemming av scenen migrering uavhengig av antall og omfang av lymfeknute [28] - [ ,,,0],30]. Ikke desto mindre har den prognostiske overlegenheten til RPDL vært fremdeles kontroversiell i mange år, [8]. Vår tidligere studie viste RPDL var dårligere enn de PLNs for forutsigelse av OS av magekreftpasienter med 15 eller flere TLNs etter kurativ reseksjon ved å analysere med kontroll-saken kamp metoden [12]. Bilici et al [31] rapporterte både RPDL og femte UICC /AJCC pN stadium av magekreft ble oppdaget som uavhengig prognostisk faktor ved multivariat analyse. Dessverre ble det ingen signifikante prognostiske superiorities av RPDL vist at etterforskning, sammenlignet med den femte UICC /AJCC pN scenen. Selv om det kan bidra til å stratifisere pasienter i form av prognose når TLNs er begrenset, Kulig et al [32] har vist at den RPDL ikke kunne anses som en standard kategori av lymfeknutemetastase alternativ til andre kategorier etter kurativ gastrektomi pluss den utvidede lymphadenectomy.

UICC /AJCC TNM klassifikasjon for magekreft er en slags håndbok som inneholder tidsskriftet fremme og modifikasjon. Den syvende UICC /AJCC pN stadium av magekreft er den nyeste utgaven for evaluering positiv metastaser fra magekreft, som er godkjent for å være mer nøyaktig enn den forrige utgaven av pN scenen for forutsigelse av operativsystemet til pasienter etter kirurgi [33 ] - [35]. Egentlig kan relativt forseggjort pN stadium av syvende UICC /AJCC TNM klassifikasjon for magekreft betydelig bedre prognostisk presisjon av pasienter etter kurativ reseksjon. I vår forrige undersøkelse, vi demonstrerte syvende UICC /AJCC pN stadium av magekreft var overlegen den femte /sjette UICC /AJCC pN scenen eller RPDL for forutsigelse av operativsystemet mage kreftpasienter med 15 eller flere TLNs etter kurativ reseksjon [36 ]

Teoretisk kan NLNs være assosiert med to viktige forutsetninger for å påvirke prognosen av magekreftpasienter etter kurativ reseksjon som følger:. 1) immuntilstand mot ondartet sykdom; og 2) mikrometastase fra den primære tumor. I forrige undersøkelse, fant vi at NLNs kunne forbedre postoperativt prognostisk forutsigelse av RPDL til magekreftpasienter [13]. Gjennom en kunstferdig undergruppeanalyse av de clinicopathological data for pasienter, viste vi at undergruppene i magekreftpasienter i samsvar med den samme RPDL kan ha betydelig forskjellige postoperative OS på grunn av avviket av NLNs [13]. Huang et al [37] gjennomgått clinicopathological data 634 mage kreftpasienter som gjennomgikk en kurativ reseksjon (R0) av lymfeknuter med distal gastrektomi fra 1995 til 2004. De bekreftet at økende negative lymfeknute count kan redusere RPDL og forbedre overlevelse hastighet av gastrisk kreftpasienter. På samme måte vi tidligere vist at innhøstingen av nok negative lymfeknuter var de viktigste faktorene for å bedre OS av magekreftpasienter med perigastric metastaser etter kurativ gastrektomi pluss D2 lymphadenectomy [14].

De TLNs er sammensatt positive noder og negative noder samtidig. Summen av antall positive noder og antall negative noder kan ikke være sikker på å ha et nært samarbeid med OS av pasienter, som induserer noen negative effekter av RPDL for forutsigelse av operativsystemet mage kreftpasienter etter operasjonen, sammenlignet med den RNPL som er rett forholdet mellom negative og positive lymfeknuter. Hvorvidt RPDL er den mest autentiske kategorien av lymfeknutemetastase for forutsigelse av operativsystemet mage kreftpasienter er fortsatt kontroversielt. Dessverre har de detaljerte defekter i RPDL for forutsigelse av operativsystemet til magekreft ikke avklart. I denne studien demonstrerte vi at RNPL er mer egnet for forutsigelse prognosen av magekreftpasienter med lymfeknutemetastase enn andre faktorer. Vi mener at sammenlignet med RPDL kunne RNPL gi mer nøyaktige statistiske resultater ved å gi direkte og omfattende informasjon om knutemetastaser, mikrometastaser, og immunforhold mot ondartet sykdom av pasienter. Selv om vår nåværende studien er bare et retrospektivt småskala etterforskning, vi innhentet informasjon som kan være gunstig for utvalget en mer passende kategori av knutemetastaser enn RPDL for forutsigelse av operativsystemet mage kreftpasienter etter kurativ reseksjon.

• PLoS ONE: Funksjonell Pstl /RsaI polymorfisme i CYP2E1 er knyttet til utvikling, progresjon og dårlig resultat for Gastric Cancer
• PLoS ONE: kalpain /SHP-1 Interaksjon med Honokiol dempe Peritoneal Formidling av magekreft i nu /nu Mice