Denne siden er om gastrinoma, en sjelden type nevroendokrine svulster som vanligvis utvikler seg i tarmen (fordøyelsessystemet). Det er informasjon om
Hva gastrinomas er
gastrinomas er sjeldne svulster som vanligvis starter i gastrin produserende celler i tynntarmen (tolvfingertarmen) eller bukspyttkjertel.
Gastrin er et hormon som styrer mengden av syre i magen. Acid bidrar til å fordøye maten. Gastrinomer produsere store mengder av gastrin og dette fører til magen for å gjøre mer syre. For mye syre fører til sår i magesekken og tynntarmen. Kombinasjonen av høye gastrin nivåer, for mye magesyre, og alvorlige sår kalles Zollinger Ellisons syndrom (ZES).
gastrinomas er svært sjeldne. I Storbritannia, bare 1 til 3 personer i hver million utvikle gastrinomas hvert år.
Mellom seks og ni av hver 10 gastrinomas (60-90%) er kreft (ondartet) og resten er godartede svulster. Det kan ikke alltid være mulig å finne ut om du har en godartet eller ondartet svulst. Testene du har, for eksempel MR eller CT-skanner, kan vise om svulsten har spredd seg til nærliggende lymfeknuter eller andre steder. Men det kan ikke være før du har kirurgi at du vet med sikkerhet om svulsten er godartet eller ondartet.
gastrinomas er vanligvis saktevoksende svulster. De som utvikler seg i bukspyttkjertelen er mest i hodet på bukspyttkjertelen. Lederen i bukspyttkjertelen er slutten nærmest tarmen. Svulster utvikler seg i tynntarmen (tolvfingertarmen) er vanligvis små og ofte mindre enn 1 cm. De sjelden sprer seg til andre organer i kroppen.
Mer sjelden gastrinomas kan utvikle seg i magen, lever, galle duct eller eggstokk. Enda mer sjeldent at de kan utvikle seg i hjerte eller lunge.
gastrinomer er en type nevroendokrine svulster. Neuro betyr nerve og hormon betyr hormonproduserende. Nevroendokrine svulster (nett) er svulster som utvikler seg i cellene som utløses av nerveceller til å produsere hormoner.
gastrinomas er en bestemt type gastroenteropancreatic nevroendokrine svulster (GEP NET). De er også kalt bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster (pNETs eller kjæledyr).
Det er en egen side om nevroendokrine svulster.
Tilbake til toppen
Risiko og årsaker til gastrinomas
Vi vet ikke hva som forårsaker de fleste gastrinomas.
Folk som har en sjelden familie kreft syndrom kalles multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN 1) har en høyere risiko for gastrinoma menn1 (multippel endokrin neoplasi 1).
Tilbake til toppen
Symptomer på gastrinoma
symptomer er forårsaket av økningen i mengden av hormonet gastrin at svulsten produserer. Noen mennesker har mer enn en svulst. Den gastrin fører til en økning i mengden av syre i magen
Symptomene inkluderer
tester for å diagnostisere gastrinomas
den første testen du har måler mengden av hormonet gastrin i blodet. For denne testen må du ikke spise noe i ca 12 timer på forhånd. Denne testen kalles en fastende serum gastrin (FSG) test.
Du vil også ha en test kalt en gastrisk pH-nivå test for å måle mengden av syre i magen. Dette bidrar til å fortelle om det er en gastrinoma forårsaker høyt gastrin nivåer, eller hvis det er en annen sak. Legen din kan gjøre denne testen når du har en endoskopi. Eller du kan ha behov for å ha et rør satt i magen for å få en prøve av syre. Legen sender et rør som kalles en nesesonde opp neseboret og ned spiserøret (øsofagus) i magen. De feste en sprøyte til røret og trekke litt væske ut før du fjerner røret. De sender væsken til laboratoriet for testing.
Legen din kan ha foreskrevet et legemiddel som omeprazol å redusere mage syre produksjon. Disse stoffene kalles protonpumpehemmere. Hvis du tar disse stoffene, må du slutte å ta dem i minst en uke før gastrisk pH-nivå test.
Andre tester du kan ha inkludere
En octreoscan er også noen ganger kalt somatostatin reseptor scintigrafi (SSRS). Du har en injeksjon av et stoff som heter oktreotid og deretter har en skanning ved hjelp av en spesiell type skanner. Oktreotid opptas av noen neuroendokrin tumor celler. Leger kan feste et radioaktivt stoff til oktreotid som dukker opp på skanningen.
Du kan også ha en test som kombinerer en X-ray av blodkar (angiografi) og en test som gjør gastrinomas produsere gastrin. Du har denne testen i X-ray avdeling. The X-ray dukker opp blodårene og legen din injiserer kalsium i hver av hovedårene i tarmen. Dette gjør alle nevroendokrine svulster slipper gastrin i blodet. Legen tar prøver 30 sekunder etter hver av de injeksjoner av kalsium for å måle mengden av gastrin i hver arterie. Dette kan bidra til å finne posisjonen til en svulst basert på hvilken blodåre det er nær.
Hvis disse testene ikke diagnostisere hva som forårsaker dine symptomer kan du ha en biopsi. Dette er når en lege tar en liten prøve av vev fra området og sender det til laboratoriet for undersøkelse under et mikroskop.
Du vil også ha tester for å sjekke for MEN-1. Dette inkluderer blodprøver for å sjekke dine nivåer av parathyreoideahormon, kalsium, og hormonet prolaktin.
Tilbake til toppen
Behandling gastrinoma
Den viktigste behandlingen for gastrinomas er kirurgi. Men operasjonen er ikke alltid mulig. Noen kreft gastrinomas har allerede spredt seg når de blir diagnostisert. Hvis du ikke kan ha kirurgi for å prøve og kurere din gastrinoma, vil du ha behandling for å kontrollere dine symptomer.
Behandlingen du har, avhenger av
Andre behandlinger du kan ha inkludere
kirurgi
Den type operasjon du har, avhenger av
Hvis svulsten er i bukspyttkjertelen kan du ha kirurgi for å fjerne
Hvis svulsten er i tynntarmen, kan du være i stand til å ha en liten tarm reseksjon. Det er når kirurgen fjerner svulsten og en del av tynntarmen. Hvis det er usikkerhet om hvorvidt du har mer enn en svulst kan du ha en tarmbrokk. En tarmbrokk er når kirurgen åpner tynntarmen og sjekker for andre svulster. Kirurgen vil da avgjøre om den beste behandling for deg.
Uansett hvilken type operasjon du har, hvis svulst er kreft legen vil også fjerne nærliggende lymfeknuter.
Dette er store operasjoner og det er risiko med å ha denne type kirurgi. Men målet er å prøve å kurere din gastrinoma slik at du kan føle det er verdt noen risiko. Man kan lese mer om kirurgi for tumorer i bukspyttkjertelen, og mulige bivirkninger, på den side om kirurgi å forsøke å kurere kreft i bukspyttkjertelen.
Hvis en ondartet gastrinoma sprer seg til en annen del av kroppen, en av vanligste områdene det går til er leveren. Du kan ha kirurgi for å fjerne svulster i leveren. Ettersom dette er også en stor operasjon, og det er risiko, må du tenke nøye om fordelene. Vil det forbedre din livskvalitet nok til å gjøre det verdt å ha en så stor operasjon? Din kirurg vil snakke med deg om risiko og fordeler, og svare på eventuelle spørsmål du har.
Hvis kreften har spredd seg til leveren er det noen ganger mulig å ha en levertransplantasjon. Transplantasjoner er utført hos unge pasienter når det ikke var mulig å fjerne svulsten. En levertransplantasjon er ikke ofte mulig fordi du trenger en donor leveren som er en tett kamp på dine. Det er også en veldig stor operasjon med risiko.
Hvis operasjonen ikke kan fjerne en gastrinoma eller dersom det kommer tilbake etter operasjonen kan du ha behandling for å kontrollere mengden av syre i tumor produserer. Målet med denne behandlingen er å kontrollere eventuelle symptomer du har i stedet for å kurere gastrinoma. Du kan også ha disse behandlingene hvis kirurgi ikke er mulig på grunn av andre medisinske tilstander.
Behandlinger kan omfatte
Hvis du har en sekundær svulst i leveren, kan legen anbefale radiofrekvensablasjon eller trans arteriell chemo embolisering (TACE) for å redusere symptomene . Eller du kan ha selektiv intern strålebehandling (SIRT).
Radiofrekvensablasjon bruker varme laget av radiobølger til å drepe kreftceller i leveren.
TACE er når du har kjemoterapi injiseres direkte inn i område av tumoren i leveren. Man har også en injeksjon av en annen substans som blokkerer blodtilførselen til tumoren. Dette stoff kan være en gel eller små plastkuler og bidrar til å holde kjemoterapi rundt tumoren.
SIRT er da små perler som er belagt med et radioaktivt stoff som kalles Yttrium-90 blir injisert i blodtilførselen til lever. Dette er en type målrettet radioterapi.
Mesteparten av symptomene forårsaket av en gastrinoma er på grunn av økningen i mengden av syre din gastrin cellene produserer. Hvis du ikke har noen behandling for overproduksjon av syre vil du utvikle mer alvorlige symptomer. Den viktigste behandlingen er tabletter for å stoppe deg å produsere så mye syre. Disse stoffene kalles protonpumpehemmere (PPI).
Hvis PPIs ikke virker eller slutter å virke må du kanskje legemidler som kalles somatostatinanaloger, for eksempel oktreotid eller lanreotid. Det er informasjon om somatostatinanaloger i karsinoid delen av denne nettsiden. Karsinoider er en annen type nevroendokrine svulster og er også behandlet med somatostatinanaloger.
Kjemoterapi kan bidra til å kontrollere symptomer på ondartet gastrinoma som ikke kan fjernes med kirurgi. Legemidler som brukes kan omfatte doxorubicin, streptozocin og fluorouracil.
Tilbake til toppen
Forskning gastrinoma
Forskning er alltid vanskeligere med sjeldne tilstander. Det er færre folk tilgjengelig for å ta del i studier, så det tar lengre tid å rekruttere nok folk.
Det er forskning ute i diagnostisering og overvåking av disse svulstene. Det er også forskning på behandling med forskjellige typer kjemoterapi, biologisk behandling, og målrettet strålebehandling. Nedenfor kan du lese om
Forskning på nytt biologisk behandling
Nye biologiske behandlinger inkluderer legemidler som sunitinib (Sutent), everolimus (Afinitor) og bevacizumab (Avastin). Disse typer behandling arbeid på svulster der cellene har spesielle proteiner.
En fersk fase 3 studie fant at folk som har everolimus for avanserte nevroendokrine svulster (NET) hadde en lengre tid før deres kreft begynte å vokse igjen i forhold til folk å ha en dummy stoff (placebo). Den gjennomsnittlige tiden før svulsten begynte å vokse igjen var 11 måneder, sammenlignet med 4,6 måneder hos personer som har placebo.
En annen fase 3 studie som sammenlignet sunitinib med placebo for avansert NET funnet at gjennomsnittlig tid før kreften startet vokser igjen var 11,4 måneder, sammenlignet med 5,5 måneder hos personer som har placebo.
All Wales Legemidler Strategy Group (AWMSG) og den skotske Medicines Consortium si at sunitinib og everolimus bør være tilgjengelig på NHS. Du bør være i stand til å ha sunitinib eller everolimus hvis annen behandling ikke virker, og du har bukspyttkjertelen nevroendokrine svulster som ikke kan fjernes med kirurgi, eller har spredt seg til andre deler av kroppen. I England NICE har ikke sett på disse stoffene for NET. De kan være tilgjengelig gjennom individuell finansiering gjennom PCT eller gjennom kreftlegemidler fondet hvis legen mener de kan være nyttig.
Forskerne ser også på målrettet strålebehandling eller radio merket behandling. Du kan høre dette kalles peptid reseptor radio ligand terapi (PRRT). Dette er en måte å få strålebehandling direkte til individuelle tumorceller.
Celler har reseptorer som forårsaker endringer i cellen når de er utløst. For eksempel kan cellen frigi mer av en spesiell hormon, eller den kan dele seg og vokse. PPRT fungerer på en lignende måte til en octreoscan. Ved å feste strålebehandling mot et stoff som festes til kreft celle reseptorer, kan du levere strålebehandling direkte til dem. Det er for tidlig i forskning for å vite hvor godt denne behandlingen vil fungere for gastrinomas.
En internasjonal studie kalt CLARINET studie nylig testet om stoffet lanreotid kan bidra til kontroll GEP Nets. Den fant at stoffet kan bidra til å kontrollere svulster i noen tid, og hjelpe noen mennesker til å leve lenger. 204 pasienter fra 48 sykehus i 14 land deltok. De hadde svulster i bukspyttkjertelen (44%), midgut (36%), hindgut (7%) og 13% var ukjent. Skaperne av lanreotid har søkt i USA og i Europa for at stoffet skal bli godkjent som behandling for GEP NET.
Vi trenger mer forskning for å finne ut hvilke av disse nye behandlinger som fungerer best, og når man skal bruke dem.
for å finne ut mer om nevroendokrine svulster prøvelser gå til vår kliniske studier database.
Tilbake til toppen
Mestring gastrinoma
coping med en sjelden tilstand kan være vanskelig både praktisk og følelsesmessig. Å være godt informert om din tilstand og mulige behandlinger kan gjøre det lettere å ta avgjørelser og å takle det som skjer.
Det kan også hjelpe å snakke med folk med samme tilstand. Men det kan være vanskelig å finne noen med en sjelden svulst. Sjekk ut Cancer Chat - Cancer Research UK diskusjonsforum. Det er et sted å dele erfaringer, historier og informasjon med andre mennesker som vet hva du går gjennom.
Du kan også finne vår generelle takle kreftavd nyttig.
Tilbake til toppen
Usunn tarmmikrobiom reduserer synaptisk beskjæring av hjernen,
Forskning kobler SARS-CoV-2 prevalens,
Langsiktig antibiotikabruk i preemier fremmer stoffresistente tarmbakterier
Sædmikrobiom avslørt med RNA -sekvensering
Antibiotikum X-206 effektivt mot SARS-CoV-2 in vitro
Plantebasert diett kan helbrede din revmatoid artritt
Vanlig genetisk variant forklarer hvorfor immunterapi ofte mislykkes ved Crohns sykdom
Årsaken til at et ofte brukt utvalg av legemidler ikke er effektivt hos noen pasienter som lever med Crohns sykdom, er så langt ikke identifisert. Derimot, et samarbeid mellom University of Exeter, Ro
Scientific Symposium at LABVOLUTION fokuserer på sentrale spørsmål innen biovitenskap
The Scientific Symposium at LABVOLUTION vil fokusere på sentrale spørsmål innen biovitenskap. Tilsvarende, det forventes et høyt nivå av besøkende. The Scientific Symposium debuterer på L
Pasienter med IBS kan dra fordel av vitamin D -tilskudd,
foreslår ny forskning Ifølge en ny studie av forskere ved University of Sheffield, å ta vitamin D -tilskudd kan bidra til å lindre de smertefulle symptomene på irritabel tarmsyndrom (IBS).