Magekreft - Behandling Alternativer

Magekreft - Behandling Alternativer
Godkjent av Cancer.Net Editorial Board, 04/2015

PÅ DENNE SIDEN
: Du vil lære om de forskjellige måtene leger bruker til å behandle mennesker med denne type kreft. For å se andre sider, bruk menyen på siden av skjermen.

Denne delen beskriver behandlinger som er standard vare (de mest kjente behandlinger tilgjengelig) for denne bestemte typen kreft. Når du foretar behandling plan beslutninger, er pasienter oppfordres også til å vurdere kliniske studier som et alternativ. En klinisk studie er en forskningsstudie for å teste en ny tilnærming til behandling for å vurdere om det er trygt, effektivt, og muligens bedre enn standard behandling. Kliniske studier kan teste slike tilnærminger som et nytt legemiddel, en ny kombinasjon av standard behandling eller nye doser av dagens behandlingsformer. Legen din kan hjelpe deg gjennom alle behandlingsalternativene. For mer informasjon, se Om Clinical Trials og nyeste forskningen seksjoner.

Behandling oversikt

I kreftomsorgen, ulike typer leger ofte arbeider sammen for å skape en pasients samlede behandlingsplan som kombinerer forskjellige typer behandlinger. Dette kalles et tverrfaglig team. For magekreft, kan team av leger inkluderer en gastroenterolog, som er en lege som er spesialist i mage-tarmkanalen, inkludert magen og tarmene, en kirurg, en medisinsk onkolog og stråling onkolog. Cancer Care team har også en rekke andre helsearbeiderne, inkludert lege assistenter, onkologiske sykepleiere, sosionomer, farmasøyter, rådgivere, dietitians og andre.

Magekreft kan behandles med kirurgi, strålebehandling, kjemoterapi eller målrettet terapi. Beskrivelser av disse vanlige behandlingstilbud for magekreft er listet opp nedenfor. Ofte er en kombinasjon av disse behandlinger benyttes. Det kan være vanskelig å kurere kreft i magen fordi det er ofte ikke oppdages før det er på et avansert stadium.

Behandlingstilbud og anbefalinger avhenge av flere faktorer, inkludert type og stadium av kreft, mulige bivirkninger, og pasientens preferanser og generelle helse. Din omsorg plan kan også omfatte behandling for symptomer og bivirkninger, en viktig del av kreftomsorgen. Ta deg tid til å lære om alle dine behandlingstilbud og sørg for å stille spørsmål om ting som er uklart. Snakk også om målene for hver behandling med legen din og hva du kan forvente mens du mottar behandling. Lær mer om å gjøre behandling beslutninger.

Kirurgi

Kirurgi er fjerning av svulsten og noen omliggende friske vevet under en operasjon. En kirurgisk onkolog er en lege som er spesialist i behandling av kreft ved hjelp av kirurgi. Den type kirurgi brukes, avhenger av stadium av kreft (se stadier).

For et veldig tidlig stadium (T1a) kreft, noen leger kan anbefale en ikke-kirurgisk behandling som kalles endoskopisk mucosal reseksjon, som er den fjerning av svulsten med et endoskop (se Diagnosis). I tidlige stadier (faser 0 eller I), når kreften er fremdeles bare i magen, er kirurgi brukes til å fjerne den del av magesekken med kreft, kalt en delsum eller delvis gastrektomi, samt de nærliggende lymfeknuter. I en partiell gastrektomi, forbinder kirurgen den resterende del av magesekken til spiserøret eller tynntarmen.

Hvis kreften har spredd seg til ytre magesekken med eller uten å ha spredd seg til lymfeknuter, kirurgi pluss kjemoterapi eller cellegift og strålebehandling kan brukes (se nedenfor). Kirurgen kan utføre en delsum gastrektomi eller en total gastrektomi, som er fjerning av alle av magesekken. Under en total gastrektomi legger kirurgen spiserøret direkte til tynntarmen.

gastrektomi er en stor operasjon, og kan ha alvorlige bivirkninger. Etter denne operasjonen, vil pasienten bare kunne spise en liten mengde mat på en gang. En vanlig bivirkning er en gruppe av symptomer som kalles dumping syndrom, som inkluderer kramper, kvalme, diaré og svimmelhet etter å ha spist. Dette skjer når mat kommer inn i tynntarmen for fort. Legen kan foreslå måter å unngå dette, og kan foreskrive medisiner for å kontrollere disse symptomene. Symptomene vanligvis minske eller forsvinne i et par måneder, men de kan være permanent for noen mennesker. Pasienter som har hatt hele sin mage fjernet kan trenge regelmessige injeksjoner av vitamin B12, fordi de ikke lenger vil være i stand til å absorbere dette viktige vitamin gjennom magen.

Regionale lymfeknuter fjernes ofte under operasjonen fordi kreften kan ha spres til de lymfeknuter. Dette kalles en lymphadenectomy. Det er fortsatt debatt om hvor mange lymfeknuter bør fjernes. I Europa og spesielt i Japan, flere lymfeknuter er fjernet enn i USA.

Når kreften er diagnostisert som Stage IV, kirurgi er vanligvis ikke anbefalt som den viktigste behandlingen (se metastatisk kreft i magen, nedenfor) .

Les mer om det grunnleggende kreft kirurgi.

Strålebehandling

Strålebehandling er bruk av høy energi røntgenbilder eller andre partikler til å ødelegge kreftceller. En lege som er spesialist i å gi strålebehandling mot kreft kalles en stråling onkolog. En strålebehandling regime (tidsplan) består vanligvis av et bestemt antall behandlinger gitt over en viss periode av tid. Pasienter med magekreft vanligvis motta ekstern-bjelke strålebehandling, som er stråling gitt fra en maskin utenfor kroppen. Strålebehandling kan brukes før operasjon for å krympe størrelsen på svulsten eller etter operasjonen for å ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller.

bivirkninger fra strålebehandling er tretthet, milde hudreaksjoner, urolig mage, og løs avføring. De fleste bivirkningene går bort kort tid etter at behandlingen er avsluttet.

Les mer om det grunnleggende strålebehandling.

Kjemoterapi

Kjemoterapi er bruk av narkotika for å ødelegge kreftceller, vanligvis ved å stoppe kreftcellenes evne til å vokse og dele seg. Kjemoterapi er gitt av en medisinsk onkolog, en lege som er spesialist i behandling av kreft med medisinering.

Systemisk kjemoterapi kommer inn i blodet for å nå kreft celler i hele kroppen. Vanlige måter å gi kjemoterapi inkluderer en intravenøs (IV) tube plasseres inn i en blodåre ved hjelp av en nål eller en pille eller kapsel som svelges (muntlig).

En kjemoterapi (tidsplan) består vanligvis av et bestemt antall sykluser gitt over en viss periode av tid. En pasient kan motta en medikament om gangen, eller kombinasjoner av forskjellige stoffer på samme tid.

Målet med kjemoterapi kan være å ødelegge cancer som blir tilbake etter kirurgi, forsinke tumorvekst, eller redusere kreft-relaterte symptomer. Den kan også kombineres med strålebehandling. Foreløpig er det ingen enkel standard kjemoterapi behandling diett som brukes over hele verden. Imidlertid er de fleste kjemoterapi basert på en kombinasjon av minst to stoffer, fluorouracil (5-FU, Adrucil) og cisplatin (Platinol). Nyere medikamenter som ligner på 5-FU, som kapecitabin (Xeloda), og i likhet med cisplatin, for eksempel oksaliplatin (Eloxatin), ser ut til å fungere like bra. Andre legemidler som vanligvis brukes inkluderer docetaxel (Docefrez, Taxotere), epirubicin (Ellence), irinotecan (Camptosar), og paclitaxel (Taxol).

De bivirkningene av cellegift avhenge av den enkelte og dosen som brukes, men de kan omfatte tretthet, risiko for infeksjon, kvalme og oppkast, håravfall, tap av appetitt og diaré. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis når behandlingen er ferdig.

Les mer om det grunnleggende kjemoterapi og forbereder for behandling. Medisiner som brukes til å behandle kreft vurderes fortløpende. Snakke med legen din er ofte den beste måten å lære om de medisiner foreskrevet for deg, deres formål, og deres potensielle bivirkninger eller interaksjoner med andre medisiner. Lær mer om dine resepter ved hjelp søkbare narkotika databaser.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandling som er rettet mot kreft spesifikke gener, proteiner, eller miljø vevet som medvirker til kreftvekst og overlevelse. Denne type behandling blokker vekst og spredning av kreftceller mens begrense skade på friske celler.

Nyere studier viser at ikke alle svulster har de samme målene. For å finne den mest effektive behandlingen, kan legen kjøre tester for å identifisere gener, proteiner og andre faktorer i tumor. Dette hjelper legene bedre matche hver pasient med den mest effektive behandlingen når det er mulig. I tillegg er mange forskningsstudier som pågår nå for å finne ut mer om spesifikke molekylære mål og nye behandlinger rettet mot dem. Lær mer om det grunnleggende av målrettede behandlinger.

En pasient med senere stadium kreft som magen svulst har for mye av proteinet HER2, kalt HER2-positiv kreft, kan ha nytte av å motta trastuzumab (Herceptin) med kjemoterapi.

For pasienter med svulst har vokst mens du mottar innledende kjemoterapi medikament kalt ramucirumab (Cyramza) ble godkjent i 2014 som en ekstra behandling. Ramucirumab er en type målrettet terapi kalt en anti-angiogen. Det er fokusert på å stoppe angiogenese, som er prosessen for fremstilling av nye blodkar. Fordi en svulst trenger næringsstoffene levert av blodårene til å vokse og spre seg, er målet for anti-angiogenese terapi for å "sulte" svulsten.

Snakk med legen din om mulige bivirkninger for en bestemt medisin og hvordan de kan håndteres.

Får omsorg for symptomer og bivirkninger

Kreft og dens behandling ofte føre til bivirkninger. I tillegg til behandling for å forsinke, stanse eller eliminere kreft, er en viktig del av kreft behandling lindre en persons symptomer og bivirkninger. Denne tilnærmingen kalles palliativ eller støttende omsorg, og det inkluderer støtte pasienten med hans eller hennes fysiske, følelsesmessige og sosiale behov.

Palliasjon er enhver behandling som fokuserer på å redusere symptomer, bedre livskvalitet, og støtte pasienter og deres familier. Enhver person, uansett alder eller type og stadium av kreft, kan få palliativ omsorg. Det fungerer best når palliativ omsorg er i gang så tidlig som trengs i kreftbehandlingen. Mennesker ofte får behandling for kreft og behandling for å lindre bivirkninger på samme tid. Faktisk pasienter som får begge ofte har mindre alvorlige symptomer, bedre livskvalitet, og rapporterer at de er mer fornøyd med behandlingen.

Palliativ behandling varierer mye og ofte inkluderer medisiner, ernæringsmessige endringer, avspenningsteknikker, emosjonell støtte og andre terapier. Det kan også motta palliativ behandling tilsvarende de som er ment å eliminere kreft, slik som kjemoterapi, kirurgi eller strålingsterapi. Snakk med legen din om målene for hver behandling i behandlingsplanen.

Før begynner behandling, snakk med helsevesenet team om mulige bivirkninger av din spesifikk behandling plan og palliative alternativer. Og under og etter behandling, sørg for å fortelle din lege eller annet helsepersonell gruppemedlem hvis du opplever et problem slik at det kan tas opp så raskt som mulig. Lær mer om palliativ omsorg.

Metastatisk magekreft

Hvis kreften har spredd seg til et annet sted i kroppen, kalles det metastatisk kreft (stadium IV i Stages seksjon ).

Pasienter med denne diagnosen oppfordres til å snakke med leger som har erfaring i behandling av denne fasen av kreft, fordi det kan være ulike meninger om den beste behandling plan. Lær mer om å få en second opinion før behandlingen starter, slik at du er komfortabel med behandlingsplanen valgt. Denne diskusjonen kan inkludere kliniske studier.

Målet med behandlingen på dette stadiet er vanligvis å forlenge pasientens liv og omsorg for symptomer på kreft siden metastatisk kreft i magesekken anses ikke kureres. Enhver behandling, inkludert kjemoterapi eller strålebehandling, anses som palliativ behandling. Kirurgi er sjelden brukt, og den viktigste behandlingen er vanligvis kjemoterapi. Det er viktig å merke seg at undersøkelser viser at bruken av smertestillende middel kjemoterapi ved kreft i magesekken kan forbedre både lengde og livskvalitet.

Gitt manglende evne til å kurere metastatisk magekreft, er denne diagnosen stressende og til tider vanskelig å bære. Pasienter og deres familier oppfordres til å snakke om hvordan de føler med leger, sykepleiere, sosialarbeidere, eller andre medlemmer av helsevesenet team. Det kan også være nyttig å snakke med andre pasienter, blant annet gjennom en støttegruppe.

remisjon og sjansen for utvinning

En remisjon er når kreften ikke kan påvises i kroppen, og det er ingen symptomer. Dette kan også bli kalt ha "ingen tegn på sykdom" eller NED.

En remisjon kan være midlertidig eller permanent. Denne usikkerheten fører mange mennesker til å bekymre seg for at kreften kommer tilbake. Mens mange remisjoner er permanent, er det viktig å snakke med legen din om muligheten for kreft retur. Forstå risikoen for tilbakefall og behandlingsalternativene kan hjelpe deg til å føle mer forberedt hvis kreften ikke tilbake. Lær mer om å takle frykten for tilbakefall.

Hvis kreften ikke tilbake etter den opprinnelige behandling, kalles det tilbakevendende kreft. Det kan komme tilbake på samme sted (kalt et lokalt tilbakefall), i nærheten (regionalt tilbakefall), eller på et annet sted (fjernmetastaser).

Når dette skjer, en syklus av testing vil begynne på nytt å lære så mye som mulig om gjentakelse. Etter testing er gjort, vil du og legen din snakke om behandlingstilbud. Ofte behandlingsplanen vil omfatte behandlinger som er beskrevet ovenfor, slik som kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, men de kan anvendes i en annen kombinasjon, eller gis i en annen tempo. Legen kan også foreslå kliniske forsøk som studerer nye måter å behandle denne typen tilbakevendende kreft. Uansett hvilken behandlingsplan du velger, vil palliativ omsorg kan være viktig for å lindre symptomer og bivirkninger.

Folk med tilbakevendende kreft opplever ofte følelser som vantro eller frykt. Pasienter oppfordres til å snakke med sine helsevesenet team om disse følelsene og spør om støttetjenester for å hjelpe dem med å håndtere. Lær mer om håndtering av kreft tilbakefall.

Hvis behandlingen mislykkes

Recovery fra kreft er ikke alltid mulig. Hvis kreften ikke kan kureres eller kontrolleres, kan sykdommen bli kalt avansert eller terminal.

Denne diagnosen er stressende, og avansert kreft er vanskelig å diskutere for mange mennesker. Men det er viktig å ha åpne og ærlige samtaler med legen og helsevesenet team for å uttrykke dine følelser, preferanser og bekymringer. Den helsevesenet team er der for å hjelpe, og mange gruppemedlemmer har spesielle ferdigheter, erfaring og kunnskap for å støtte pasienter og deres familier. Å sørge for en person er fysisk komfortabel og fri fra smerte er ekstremt viktig.

Pasienter som har avansert kreft og som forventes å leve mindre enn seks måneder kan være lurt å vurdere en type palliativ omsorg kalt hospice omsorg. Hospice omsorg er utformet for å gi best mulig livskvalitet for folk som er nær slutten av livet. Du og din familie oppfordres til å tenke på hvor du vil være mest behagelig: hjemme, på sykehuset, eller i et hospice miljø. Sykepleie og spesialutstyr kan gjøre bor hjemme en gjennomførbar alternativ for mange familier. Lær mer om avansert kreftomsorgen planlegging.

Etter døden av en kjær, mange mennesker trenger støtte for å hjelpe dem med å håndtere tapet. Lær mer om sorg og tap.

Den neste delen i denne håndboken er om kliniske forsøk, og det gir mer informasjon om forskningsstudier som er fokusert på å finne bedre måter å ta vare på mennesker med kreft. Eller, bruk menyen på siden av skjermen for å velge et annet avsnitt for å fortsette å lese denne guiden.

• Magekreft: Stages
• Magekreft - Om Clinical Trials