Stomach Health > magen Helse >  > Gastric Cancer > magekreft

Kreft: psykososial omsorg

Spørsmål og svar 1)
Hva er de grunnleggende psykososiale behov hos kreftpasienter?

Diagnostisering og behandling av kreft er en stor livet stress for kreftpasienten og deres familier. Kreftomsorg i dag gir ofte state-of-the-vitenskap biomedisinsk behandling, men klarte ikke å ta opp psykososialt plakater (psykologiske og sosiale) problemer forbundet med sykdommen. Pasienter trenger støtte takle en rekke plagsomme følelser som angst, depresjon og forvirring. Stress kan også føre til forholdet belastning, økonomiske vanskeligheter, og stress av fysisk sykdom i seg selv. Det er viktig for pasientene å få tilstrekkelig informasjon /ferdigheter som er nødvendige for å håndtere sykdommen og tilgang til omsorg, samt avbrudd i arbeid, skole og familielivet. Alle disse påkjenninger kan svekke tilslutning til foreskrevet behandling og påvirke forløpet av sykdommen.

2) Hvordan vet du når din nød er normalt eller mer alvorlig?

Distress er et begrep for å beskrive ubehagelige følelser eller følelser som forstyrrer din evne til å takle kreft, dets fysiske symptomer, og /eller behandling. Distress er en normal reaksjon når du eller et familiemedlem får en diagnose av kreft. Distress dekker et bredt spekter av følelser, fra maktesløshet, sorg og frykt til depresjon, angst og panikk. Noen ganger visse tegn eller symptomer kan være til stede som kunne heve et "rødt flagg" som nød er å bli overtallig: · Feeling overveldet av frykt til det punktet av panikk eller en overveldende følelse av frykt · Feeling så trist at du føler at du ikke kan gå gjennom behandling · Uvanlig irritabilitet og sinne · Manglende evne til å takle smerte, tretthet, kvalme · Dårlig konsentrasjon og plutselige hukommelsesproblemer · å ha en vanskelig tid å fatte beslutninger · Feeling fortvilelse, håpløshet, lurer er det er noen poeng å gå på · Konstant tanker om kreft og /eller død · Søvnvansker (mindre enn 4 timer) · problemer med å spise (en merkbar nedgang i appetitt eller ingen appetitt, for en periode på uker) · Familie konflikter og problemstillinger som synes umulig å løse · Feeling verdiløs, ubrukelig 3 ) må alle kreftpasienter har nå tilgang til psykososial omsorg? Hvis ikke, hva er barrierene?

Det er klart at å etablere retningslinjer alene er ikke tilstrekkelig til å endre seg. Å implementere retningslinjene på klinisk nivå, må flere barrierer for psykososial omsorg vinnes: travle poliklinikker og kontorer; dårlig refusjon for psykisk helsevern; ingen standard måte å spørre psykososiale behov raskt i daglig praksis, og stigma knyttet til psykiske problemer. På grunn av disse primære barrierene, er psykososial omsorg ikke rutinemessig og konsekvent gjennomført i rutine kreftomsorg:

- Til tross for NCCN Retningslinjer og IOM rapporten (se spørsmål 6), bare 20% av NCCN medlemsinstitusjoner skjerm pasienter for nød som anbefalt av retningslinjene (1) - Kun 50% av respondere i en onkologer 'undersøkelse rapporterte å ha noen psykisk helsevern tilknyttet deres praksis (2) - Mer enn 60% av overlevende i en fersk studie rapporterte at deres lege manglet fullstendig kunnskap om hvordan deres livskvalitet hadde blitt påvirket av sin kreft og dens behandling, og mer enn 75% av overlevende opplevde sin lege for å få en mindre enn ideell forståelse for dem som mennesker (3). 4) Hva skjer hvis en pasient ikke kan finne en mental helse profesjonell med kreft erfaring i sitt område?

APOS (The American Psykososialt Oncology Society (APOS) driver en landsdekkende helplineto hjelpe kreftpasienter og deres familier identifisere lokale rådgivningstjenester Den APOS henvisning Hjelpelinjen (1-866-276-7443, www.apos-society.org). brukes ikke bare av pasienter (53,7%), men også av venner og familiemedlemmer (35,3%) som søker hjelp for sine kjære, samt helsepersonell (6,8%) og andre nasjonale og lokale organisasjoner (3,2%) i håp om å finne hjelp for pasientene. Hjelpelinjen
også bistår interesseorganisasjoner i håndtering rop om hjelp når den som ringer har betydelige psykiske problemer eller nød. Advocacy organisasjoner en viktig ressurs for rådgivning (individuell og kollektiv), men disse tjenestene er ikke funnet i mange geografiske områder. APOS har bygget allianser med disse organisasjonene, som nå kaller regelmessig for å få hjelp og fungerer som en bro mellom advocacy støtte tilgjengelig gjennom disse organisasjonene og lokal rådgivningstjeneste folk trenger, men vet ikke hvordan du får tilgang. 5
) Hvordan kan selvhjelpsgrupper bidra til å øke bevisstheten om betydningen av å få psykososial støtte til kreftpasienter

1) Utdanne dine medlemmer? Ease frykt og misoppfatninger om mental helse rådgivning Det bør være tilgjengelig for alle kreftpasienter. IOM har utstedt en rapport som sier at psykososial støtte er like viktig som kjemoterapi. Det bør være en integrert del av kreftpasientbehandlingen. Det er evidensbaserte data som viser at psykososiale tiltak er nyttig for de nødlidende kreftpasient.

2) Utdanne onkologer. Snakk opp for pasientens behov for psykososial støtte og hans /hennes rett til å ha tilgang til denne ressursen som en del av sin rutine kreftomsorgen. Kreftpasienter bør screenes for nød som en del av rutinemessig omsorg. Hvis stress er over et nivå 4 på nød skala, bør pasienten vurderes og omtales riktige tjenester.

3) Jo mer du kan gjøre for å øke bevisstheten i onkologi samfunnet at psykososial omsorg bør integreres i standard kreftomsorg, jo mer vil bli gjort med det. Ikke vær redd for å si ifra! 6) Hva er de gjeldende retningslinjer for psykososial omsorg for kreftpasienter?

De gjeldende retningslinjer /standarder for omsorg oppgir at kreftpasienter skal vurderes for å bestemme sine psykososiale behov og nivå av nød fulgt ved henvisning til passende ressurser. Psykososial omsorg bør være en integrert del av kreftbehandlingen.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Retningslinjer for psykososial omsorg av kreftpasienter (www.nccn .org)

de første kliniske praksis retningslinjer i USA ble utviklet av NCCN i 1997. For å unngå stigma forbundet med psykologiske termer, ble ordet "nød" valgt fordi hvis du har kreft, det er normalt å bli fortvilet. Nivået av nød kan variere fra et normalnivå for en patologisk en, noe som vil bli gjenkjent som angst eller depresjon. Panelet så anbefales det at en rask ett spørsmål skjerm spørsmål angående nød bør bli spurt av alle nye pasienter, og kan bli bedt om verbalt eller ved å bruke penn og papir. Den nød skala ble satt i et design for å se ut som et termometer [1]. Denne korte første fasen skjermen ville bli etterfulgt av en andre fase evaluering for dem å oppnå et nivå på 4 eller mer for å finne årsaken til problemet, og for å gjøre de riktige henvisningen [2]. Retningslinjer for behandling av vanlige psykiske, sosiale og åndelige problemer er basert på bevis når det er tilgjengelig fra litteraturen eller fra en konsensus av eksperter når bevisene ikke eksisterer. De oppdateres årlig for å legge til nye tiltak som et kunnskapsgrunnlag er etablert [3]

Institute of Medicine Report (IOM). Cancer Care for hele pasienten; Møte Psykososial helsebehov.

The Institute of Medicine (IOM) av National Academies of Science, en respektert nonprofit nasjonal helsepolitikk kroppen, fikk en million dollar for å identifisere de psykososiale behovene til pasienter, tjenester tilgjengelig, og bevisene base i litteraturen for intervensjoner. Utvalget fastslått at det var sterke bevis i litteraturen for å støtte tiltak som (1) bedre kommunikasjon mellom pasient og onkologi team; (2) benyttet psykoterapi og rådgivning; (3) benyttet psychopharmacologic medikamenter; (4) hjalp pasienter administrere deres sykdom; (5) adressert usunn atferd (f.eks røyking og kosthold) og (6) gitt støtte til familien omsorgsperson. IOM avsluttet sin studie med et landemerke rapport, publisert i 2007: «Cancer Care for hele pasient: Meeting Psykososialt helsebehov" [4]. Den store anbefaling kommer fra studien var at 'kvalitet kreft behandling i dag må integrere den psyko domene inn i rutinen kreftbehandling.'
I tillegg bør den standard implementeres ved bruk av en hurtig skjermen for nød i alle nye pasienter i sitt første eller andre besøk. Dette bør tas med i den medisinske behandlingen plan med riktig henvisning for å møte de psykososiale behov. International Psycho-onkologi Society (IPOS): International Standard of Quality Cancer Care
I 2010 IPOS foreslo en internasjonal standard for kvalitet Care som støtter integrering av psykososial omsorg og på (www ipos-society.org.) samtidig foreslår en måte som nød kan inkluderes i rutine omsorg ved å plassere det som 6 th vitale tegn, etter eksempel på smertebehandling som 5 th vitale tegn. Den IPOS International Standard of Quality Cancer Care har blitt godkjent av Union International for Cancer Control, International Society of Pediatric Oncology, Livestrong, og 11 andre kreft organisasjoner over hele verden.

Av Elizabeth B. Harvey, PhD, MPH CEO, International Consulting Oncology, LLC Interventionalist, MSKCC, Institutt for psykiatri og Behavioral Health New York, New York hoteller