Stomach Health >> magen Helse >  >> Gastropathy and Symptoms >> magesyre

Gastric Sleeve Surgery:Oversikt

Gastrisk ermekirurgi—også kjent som ermegatrektomi—er en type bariatrisk (vekttap) kirurgi. Gastric sleeve kirurgi innebærer å redusere størrelsen på magen din slik at du føler deg mett etter å ha spist bare en liten mengde mat. Selv om denne operasjonen er et effektivt middel for å gå ned i vekt, er det ikke en permanent løsning. Pasienter må være villige og i stand til å forplikte seg til livslange sunne mat- og treningsvaner for å opprettholde vekttap og unngå komplikasjoner.

I følge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er gastrisk ermekirurgi den mest vanlig utført bariatrisk prosedyre i USA.

Hva er gastrisk ermekirurgi?

Gastric sleeve kirurgi er en innlagt prosedyre utført av en bariatrisk kirurg på et sykehus eller kirurgisk senter under generell anestesi. Denne planlagte operasjonen på en til to timer kan utføres hos voksne så vel som ungdom.

Med gastrisk ermekirurgi fjerner kirurgen omtrent 80 % av magen for å lage en mindre mage. Den nye magen er rørformet og omtrent på størrelse med en banan. Med denne reduksjonen føler pasientene seg mette i flere timer etter å ha spist bare en liten mengde mat – og reduserer dermed det totale inntaket.

Foruten å lage en mindre mage, fjerner gastrisk ermekirurgi magecellene som normalt produserer sulthormon ghrelin. Denne nedgangen i hormonproduksjonen betyr at pasienter ofte opplever en nedgang i appetitten, noe som ytterligere kan bidra til vekttap.

Ulike kirurgiske teknikker

Gastric sleeve-prosedyren utføres vanligvis laparoskopisk ved bruk av minimalt invasive teknikker. Sjeldnere er operasjonen åpen, noe som betyr at kirurgen gjør et stort snitt i pasientens mage for å få tilgang til magen.

Sammenlignet med gastrisk bypass-operasjon, en annen populær vekttapsprosedyre, er gastrisk sleeve-kirurgi forbundet med lavere risiko og er teknisk enklere å utføre. Gastrisk sleeve-kirurgi anses heller ikke som ekstrem av pasienter, da det kun er en restriktiv prosedyre og ikke innebærer å redusere næringsopptaket i tynntarmen.

Kriterier og kontraindikasjoner

Indikasjonene for å gjennomgå vekttapkirurgi, inkludert gastrisk ermekirurgi, er:

  • Kroppsmasseindeks (BMI) over 40
  • BMI på 35 til 39,9 med minst én alvorlig helsetilstand, som diabetes type 2, høyt blodtrykk eller obstruktiv søvnapné
  • BMI på 30 til 34,9 med diabetes type 2 eller metabolsk syndrom som er ukontrollert med medisinsk behandling

Et unntak fra kriteriene ovenfor er at asiatiske pasienter som har dårlig kontrollert type 2 diabetes og en BMI så lav som 27,5 kan vurderes for kirurgi.

Dette unntaket eksisterer fordi sammenlignet med hvite, er det mer sannsynlig at asiater lagrer fett i magen, i motsetning til perifert (f.eks. i baken, hoftene og lårene). Med denne abdominale fettakkumuleringen har de en økt risiko for insulinresistens og hjerte- og karsykdommer, selv ved relativt lave BMIer.

Absolute kontraindikasjoner for å gjennomgå gastrisk ermekirurgi inkluderer:

  • Manglende evne til å tolerere generell anestesi
  • En ukontrollert blødningsforstyrrelse
  • Alvorlig psykiatrisk sykdom (f.eks. klinisk depresjon)

Relative kontraindikasjoner for å gjennomgå gastrisk ermekirurgi inkluderer Barretts esophagus, gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) , og et stort hiatal brokk.

Potensielle risikoer

Selv om gastrisk ermekirurgi er mindre risikabelt enn andre fedmeoperasjoner, er det potensielle bivirkninger og komplikasjoner som kan oppstå i dagene eller til og med årene etter inngrepet.

I tillegg til de kjente risikoene ved anestesi og den generelle risikoen ved kirurgi, er gastrisk erme kirurgi er assosiert med disse spesifikke risikoene:

  • Blødning, vanligvis fra stiftelinjen (hvor magen har blitt delt)
  • Fortrengning (innsnevring) i den nye tubulære magen kan gjøre det vanskelig for mat og væske å passere gjennom
  • Mavelekkasje (når mageinnhold lekker inn i bukhulen)
  • En abdominal abscess (samling av puss)
  • Sårinfeksjon
  • Ernæringsmangel på grunn av redusert matforbruk
  • GERD
  • Gjenopp i vekt (ofte på grunn av endringer i spisevaner)
Risikoer ved gastrisk sleeve-kirurgi

Formål med gastrisk ermekirurgi

Formålet med gastrisk ermekirurgi er vekttap, samt reversere eller forbedre helse tilstander som kan være assosiert med fedme.

Eksempler på fedmerelaterte tilstander inkluderer:

  • Hjertesykdom
  • Høyt kolesterol
  • Høyt blodtrykk
  • Type 2 diabetes mellitus
  • Obstruktiv søvnapné
  • Ikke-alkoholisk fettleversykdom

Hvis du oppfyller kriteriene for gastrisk ermekirurgi, må du gjennomgå flere tester og vurderinger skal være fullstendig godkjent for prosedyren.

Disse testene inkluderer:

  • En sykehistorie og fysisk undersøkelse for å evaluere eller screene for tilstander som kan forårsake problemer før eller etter operasjonen (for eksempel obstruktiv søvnapné)
  • Ulike preoperative laboratoriestudier, for eksempel en fullstendig blodtelling, leverfunksjonstest og hemoglobin A1C)
  • En ernæringsmessig vurdering for å evaluere for vitamin- og mineralmangel (f.eks. vitamin D, jern og vitamin B12)
  • En anestesivurdering for å få tilgang til risikoer for generell anestesi
  • En psykologisk og kognitiv evaluering for å avgjøre om du er klar til å gjennomgå en prosedyre som til slutt vil kreve betydelige endringer i livsstil
  • Konsultasjon av primærlege for å sikre fullføring av alle alderstilpassede kreftscreeninger
  • Svangerskapsrådgivning for kvinnelige pasienter i de fødedyktige årene

Til slutt kan det være nødvendig med en gastroenterologisk konsultasjon for å evaluere for forhold som til slutt kan forsinke eller være en kontraindikasjon for kirurgi (f.eks. hiatal brokk, magesår eller masse).

Formål med vekttapskirurgi

Slik forbereder du deg

Når operasjonen er planlagt, vil kirurgen gi deg instruksjoner for å hjelpe deg med å forberede deg.

Disse instruksjonene kan omfatte:

  • Deltager i flere bariatriske førkirurgiske livsstilsklasser
  • Spiser en diett som bare inneholder væske i én til to uker før operasjonen (dette kan avhenge av faktorer som din nåværende BMI ved operasjon og kirurgens preferanser)
  • Røykeslutt i tre måneder før operasjonen
  • Unngå koffein i minst én måned før operasjonen
  • Stopp av visse medisiner i en anbefalt periode før operasjonen
  • Dusj natten før operasjonen med en spesiell type antibakteriell såpe
  • Avstå fra å spise eller drikke noe etter midnatt like før operasjonen
  • Pakke personlige gjenstander, som en kam og tannbørste, for sykehusoppholdet ditt

Hva kan du forvente på operasjonsdagen

På dagen for din gastriske ermeoperasjon kan du forvente følgende trinn:

  • Ved ankomst til sykehuset går du til et preoperativt rom hvor du skifter til sykehuskjole og får et IV-kateter plassert i en vene i armen.
  • Når du er på operasjonsstuen, vil du få bedøvelse for å få deg til å sove.
  • Kirurgen vil gjøre ved fem eller seks bittesmå snitt i magen som et kamera og lange, tynne kirurgiske instrumenter vil bli satt inn gjennom.
  • Ved å bruke disse instrumentene vil kirurgen fjerne mesteparten av magen gjennom ett av snittene. Dette vil etterlate en del av magesekken som forbinder spiserøret med den første delen av tarmen kalt tolvfingertarmen.
  • Snittlinjen der magen ble fjernet vil da lukkes med stifter. Suturlinjen vil bli nøye kontrollert for å sikre at den ikke lekker.
  • Kirurgen vil deretter fjerne instrumentene og lukke resten av snittstedene med absorberbare suturer og steril tape.
  • Anestesi vil bli stoppet, og du vil bli ført til et utvinningsrom hvor du vil våkne.

Gjenoppretting

Når du våkner på utvinningsrommet, er det normalt å føle seg tøff og oppleve noe kvalme, oppkast og smerter. Vær trygg på at en sykepleier kan gi deg smertestillende og kvalmestillende medisiner for å lindre symptomene dine.

Vanligvis vil du bli flyttet fra utvinningsrommet til et sykehusrom etter noen få timer. Du kan forvente å bli i én til to netter.

Du vil bli nøye overvåket for komplikasjoner som blødning og infeksjon. Du vil også bli oppfordret til å begynne å gå så snart som mulig for å unngå å utvikle blodpropp i bena.

Når du tolererer en klar flytende diett godt (som vanligvis begynner morgenen etter operasjonen) ) og du ikke har noen tegn til komplikasjoner, vil du sannsynligvis bli utskrevet hjem og gitt ulike instruksjoner du må følge.

Noen av disse instruksjonene kan omfatte:

  • Ring til en ernæringsfysiolog regelmessig:Du vil sakte forbedre kostholdet ditt over en periode på flere uker fra flytende til purert mat til myk mat til faste stoffer.
  • Drikk vann regelmessig for å holde deg hydrert
  • Gå tilbake til jobb en til to uker etter operasjonen (hvis det innebærer mild aktivitet)
  • Inntak av medisiner som anvist:Alle medisiner må knuses eller tas i flytende form de første to ukene etter operasjonen.
  • Hold snittstedene rene og tørre
  • Unngå anstrengende aktivitet i tre til seks uker etter operasjonen
Vekttapskirurgi:Gjenoppretting

Langtidspleie

De aller fleste pasienter går ned betydelig i vekt etter en gastrisk sleeve-operasjon. Nøkkelen er å holde vekten nede. Heldigvis har forskning funnet at innen fem år etter operasjonen er gjennomsnittspasienten nede med omtrent 60 % av overvekten sin.

Fortsatt kan noen pasienter trenge revisjonskirurgi (vanligvis en revisjonshylse gastrectomy eller konvertering til en Roux-en-Y gastrisk bypass) på grunn av utilstrekkelig vekttap eller vektreduksjon. Utviklingen av alvorlig GERD fra gastrisk sleeve-kirurgi er en annen indikasjon for revisjonskirurgi.

Til syvende og sist er ikke gastrisk ermekirurgi en rask løsning for å gå ned i vekt. Pasienter må oppsøke kirurgen sin og en ernæringsfysiolog som er registrert for bariatrisk regelmessig og strengt følge en diett og treningsregime etter operasjonen.

Dette regimet inkluderer:

  • Å følge et sunt kosthold som er rikt på protein, frukt og grønnsaker
  • Begrense bearbeidet mat, snacks og desserter
  • Trener regelmessig
  • Daglig sporing av matinntak ved hjelp av en online dagbok eller matdagbok
  • Ta ulike vitaminer (komplett multivitamin, kalsium, vitamin D, jern, vitamin C og vitamin B12)

Husk at det er betydelige følelsesmessige problemer som kan følge med alle typer vekttap prosedyre også. For folk som bruker spising som en mestringsmekanisme, kan det være utfordrende å finne en ny måte å tilpasse seg og håndtere stress på uten mat.

Det er viktig å finne sunne utløp for stress, for eksempel trening eller kvalitetstid for deg selv. Åpen og tydelig kommunikasjon med venner og familie kan også være nyttig, og det samme kan en bariatrisk støttegruppe. I noen tilfeller kan det være nødvendig å oppsøke en terapeut eller psykolog som spesialiserer seg på fedmekirurgi.

Et ord fra Verywell

Langsiktig suksess fra gastrisk ermekirurgi vil avhenge helt av din vilje til å skape nye vaner og stoppe atferd som oppmuntrer til fedme. De mest vellykkede individene skaper et system for ansvarlighet i livet sitt ved å jobbe tett med venner, slektninger og profesjonelle helsepersonell for å opprettholde gode vaner fra dag til dag.