Vridning av vedheng - Diagnose av akutt abdomen

De oversårede vedhengene (ett rør eller rør og eggstokk) danner massivt konglomerat som vanligvis er lokalisert i duglasovy-rommet og på grunn av forstyrrelser i blodtilførselen forårsaket i det, så vel som ved alle torsjoner generelt, i stand til konsekvent å passere stadier av venøs stagnasjon, iskemi, koldbrann. Tilfeller av vridning av normale rør på 360 og til og med 720 ° er beskrevet.
Vridning av friske vedheng observeres hovedsakelig i alderen 14 - 30 år, men tilfeller av denne sykdommen og hos unge jenter er beskrevet. Vridning av sunne vedheng fortsetter noen ganger sammen med en akutt blindtarmbetennelse, og sammenkoblingen av disse to sykdommene (i følelse av anerkjennelse bak den eller bak en annen av verdi primær) er fortsatt uklar.
Sammen med vridning av friske vedheng, tilfeller av vridning av vedheng truffet med denne eller den patologiske prosessen er beskrevet:hydro-pyo-hemato-salpinger, sjelden tuberkulose.
Symptomer på vridning av vedheng er de samme som beskrevet ovenfor for overviklede cyster i eggstokkene; det er den skarpe smerten i bunnen av en mage som stråler i bena og en midje; brekninger, en forsinkelse av en stol og gasser, de dysuriske fenomener, hyppig puls og spenning i suprapubisk område.
Noen ganger ved rørvridninger til den påfølgende gapet er det en utstrømning av blod i ryggen duglasovo plassen i stand til å nå de betydelige størrelsene. Gynekologisk forskning eller forskning gjennom endetarmen (hos små pasienter) kan i et lite bekken avsløre eksistensen av en smertefull svulst, og noen ganger og for å spesifisere en mulighet for dens opprinnelse fra uterusvedheng. Men alle disse tegnene ikke noe karakteristisk og vedheng, strengt spesifikke for vridning, representerer.
Vanligvis opererer slike pasienter under diagnosen akutt blindtarmbetennelse, oversåret oothecoma, en ekstrauterin graviditet, en ovarieapopleksi; med disse formene er det praktisk talt også nødvendig å differensiere den betraktede sykdommen oftest.

Operasjonsdiagnose

Operasjonsdiagnose løser alle diagnostiske tvil frem til driftsperioden. Ved inspeksjon av området til et lite bekken kommer både det overviklede røret og dets tilstand til syne. Det er nesten veldig viktig å huske en mulighet for samtidig eksistens av vridning av vedheng og en akutt blindtarmbetennelse. Derfor ved identifikasjon i løpet av operasjonen selv av det endrede skuddet, men ved rikelig mengde av serøs og hemoragisk ekssudat som kommer fra et hulrom i et lite bekken, kreves det obligatorisk inspeksjon av en tilstand av vedheng for ikke å bestå noen sykdom inkludert deres vridninger .
Pasient, 18 år, jomfru. Ankom 15/V 1938 g klokken ti om morgenen med diagnosen akutt blindtarmbetennelse. Verket 13/V ved 9-tiden om morgenen, etter å ha kjent skarpe smerter av konstant karakter i venstre ileal-område som gikk over til høyre, med retur på hele magen. 14/V var enkeltoppkast. 15/V var en uavhengig væskestol om morgenen. Vannlatingen er smertefull. Månedlig normal rate og overflod; siste 28/IV.
I desember 1937 var det samme anfall av magesmerter i 4 dager; legen som behandlet henne tok det for blindtarmbetennelse.
Objektivt sett. Pasientens generelle tilstand tilfredsstillende. I svelget av en mandel er ikke økt. Lungene - vesikulær pust. Antall dykhaniye - 22 på et minutt. Hjertelyder er rene. Puls 112, rytmisk. Magen av en normal konfigurasjon, - er ikke sprengt; deltar jevnt i pusten; dens utflukter er litt begrenset bare i den nedre halvdelen. Palpatorno i venstre ileale og suprapubiske områder er tilgjengelig skarp sykelighet og muskelspenninger på grunn av at det ikke er mulig å sondere noe gjennom en bukvegg på dette stedet.
Ved rektal forskning avsløres det:skarp sykelighet i hele bekkenets peritoneum, spesielt frontveggen; ved den kombinerte forskningen på grunn av sykelighet er det mulig å definere ingenting mer detaljert. Temperatur 37,1 °. A leukocytose — 14 300. Diagnosen — bekkenappendisitt.
Umiddelbar operasjon 15/V kl 17. Laparotomi:i en bukhule en betydelig mengde gjennomsiktig serøst og hemorragisk ekssudat. Blindtarmen og en blindtarm er normale. Livmor og høyre vedheng av også normalt utseende. Det venstre røret cyanotisk, økes til størrelsen på et lite eple, flyuktuirut og er overviklet i grunnlaget på 720 °, venstre eggstokk er normal. Den operasjonelle diagnosen — vridning av venstre livmorrør.
Fjerning av alt endret venstre rør. Glatt strøm. Gjenoppretting.

• Vridning av cyster i eggstokkene - Diagnose av akutt abdomen
• Torsjon av en galleblære - Diagnose av akutt abdomen