Torsjon av et intraperitonealt lite egg - Diagnose av akutt abdomen

På grunn av eventuelle avvik i løpet av senkingen i en pung testikler kan og være lokalisert hos voksne menn i en bukhule (på ulike nivåer på veien for å senke). Oftest er de imidlertid sent tett 1. innominatae, ved en indre åpning av lyskekanalen eller i et lite bekken. Relativ lengde på en frøstreng gjør at et intraperitonealt lite egg kan bevege seg fritt i et bukhule. Dermed skapes forholdene og for dens torsjon rundt dens pivot-senter (til 720 ° — GF Petrashevskaya) med alle karakteristiske torsjoner i generelle patologiske endringer forbundet med forstyrrelser i blodtilførselen i den til en nekrose.
Torsjon av et intraperitonealt lite egg ble beskrevet for første gang av Gerster i 1897 (fig. 54). I 1937 samlet M. G. Kamenchik fra litteratur om bare 13 tilfeller av torsjon av et intraperitonealt lite egg og la til dem, det 14. I 1938 rapporterte A. Berzin og M. L. Epstein om tilfeller av torsjoner av et intraperitonealt lite egg. Så langt er det totale antallet tilfeller av denne sykdommen beskrevet i litteraturen lik 16. Fra dem har de sovjetiske kirurgene 5 tilfeller (GF Petrashevskaya, MP Unsociable persons, MG Kamenchik, A. Berzin, ML Epstein).
Begge det normale lille egget, og det lille egget som er rammet av en ondartet svulst (seminom) som er etablert i 8 av 16 alle tilfeller (ML Epstein) kan oversåres. Samtidig øker også størrelsen på kroppen kraftig. Så i tilfelle M. L. Epstein (seminomtorsjon) hadde det lille egget størrelsen i en og en halv knyttneve; i tilfelle av A. Berzin var vekten hans lik 400 g, og lengden - 14,5 cm.
Torsjon av et intraperitonealt lite egg møtes like ofte på begge sider; alderen på pasientene i de beskrevne tilfellene varierte fra 15 til 56 flygninger.
Sykdommen begynner plutselig og fortsetter kraftig, men tilfeller og ikke med så hurtig strøm er beskrevet (Beller). Klinisk uttrykkes sykdommen ved skarpe magesmerter, oppkast, kvalme, ikke passasje av flatus, en meteorisme og muskelspenninger i magen. Tilsynelatende holder dette symptomkomplekset seg ganske innenfor et bilde av "akutt mage", men har dessverre svært få tegn, karakteristisk for torsjon av et intraperitonealt lite egg. Men blant dem er det likevel mulig å notere en ganske rask (innen 24 timer) forsvinning av innledende akutte smerter som kan forklares tidlig med den kommende nekrose av et lite egg og ødeleggelse av dets nerveelementer. På en mulighet for torsjon av et intraperitonealt lite egg mangel på en av testiklene i en pung kan være noen instruksjoner. Et bevissymptom er palpasjon av et ganske lavt plassert lite egg. Så ved endetarmsundersøkelse fant Bel Ayr l den smertefulle tette kroppen plassert over en prostata i ett tilfelle og stilte den riktige diagnosen. Gjennom en bukvegg er det vanligvis mulig å undersøke ingenting og på grunn av de små størrelsene på den mest torsirovanny kroppen og på grunn av spenningen i en bukvegg som er tilgjengelig samtidig. Bare hvis volumet av et lite egg økes på grunn av dets ondartede regenerering, er det mulig å definere det og gjennom en bukvegg palpatorno (A. Berzin).
På grunn av en eksklusiv sjeldenhet av denne sykdommen torsjon av en intraperitoneal små egg skilles ikke oftere og behandles vanligvis som en akutt blindtarmbetennelse eller som ufremkommelighet i tarmen. Fra de beskrevne 16 tilfellene ble riktig diagnose stilt kun 5 ganger. Likevel, hvis å vurdere en mulighet for vridning av et intraperitonealt lite egg, er det i visse tilfeller mulig å unngå diagnostiske feil, så popyatny på denne sykdommen.

Operasjonsdiagnose

Ved en laparotomi finner man i slike tilfeller moderat mengde serøst og hemoragisk eksudat i en bukhule, og neste orientering avslører på typiske steder (se ovenfor) og et intraperitonealt lite egg med mer eller mindre uttrykt
forstyrrelser i vaskulariseringen på grunn av vridning av et ben på kroppen. I fravær av endringer i andre abdominale organer som forklarer et symptomkompleks av "akutt abdomen", bør det oversårde intraperitoneale lille egget betraktes som en grunnleggende årsak til denne sykdommen.
Fjerning av et lite egg må være en logisk konsekvens av dette operasjonsfunnet, spesielt som i halvparten av tilfellene som det ble angitt ovenfor, er et så lite egg slått med seminom.

• appendices epiploicae torsions - Diagnosis of acute abdomen
• Sykdommer og skader som kan simulere en akutt abdomen - Diagnose av akutt abdomen