opções de tratamento, por tipo e estágio de cancer

O tratamento de câncer de estômago depende, em grande medida, de onde o câncer começou no estômago e até onde ela se espalhou.

Estágio 0

porque fase 0 cancros estão limitados à camada de revestimento interno do estômago e não têm crescido em camadas mais profundas, que podem ser tratados por cirurgia sozinha. Nenhuma terapia de quimioterapia ou radioterapia é necessária.

Cirurgia com qualquer gastrectomia subtotal (remoção de parte do estômago) ou gastrectomia total (remoção de todo o estômago) é muitas vezes o principal tratamento para esses tipos de câncer. Os gânglios linfáticos regionais são removidas também.

Alguns pequeno palco 0 cancros podem ser tratados por ressecção endoscópica. Neste procedimento, o cancro é removido através de um endoscópio passado para baixo da garganta. Isso é feito com mais freqüência no Japão, onde o câncer de estômago é frequentemente detectada precocemente durante a triagem. É raro encontrar câncer de estômago tão cedo nos Estados Unidos, de modo que este tratamento não tem sido utilizado como muito aqui. Se isso for feito, deve ser em um centro de câncer que tem uma grande experiência com esta técnica.

Fase I

Estágio IA:
Pessoas com estágio IA câncer de estômago normalmente têm seu câncer removido por gastrectomia total ou subtotal. Os gânglios linfáticos próximos também são removidos. ressecção endoscópica raramente pode ser uma opção para alguns pequenos cânceres T1a. Nenhum outro tratamento é geralmente necessária após a cirurgia.

Fase IB:
O principal tratamento para esta fase do câncer de estômago é a cirurgia (gastrectomia total ou subtotal). Quimioterapia (quimioterapia) ou chemoradiation (quimioterapia mais radioterapia) pode ser dada antes da cirurgia para tentar reduzir o câncer e torná-lo mais fácil de remover.

Após a cirurgia, os pacientes cujos gânglios linfáticos (removido na cirurgia) não mostram sinais de disseminação do câncer são por vezes observadas sem tratamento adicional, mas muitas vezes os médicos recomendam tratamento com chemoradiation ou quimioterapia sozinha após a cirurgia (especialmente se o paciente não obter um destes antes da cirurgia). Os pacientes que foram tratados com quimioterapia antes da cirurgia pode obter a mesma quimioterapia (sem radiação) após a cirurgia.

Se o câncer é encontrado nos gânglios linfáticos, tratamento ou com quimioradioterapia, quimioterapia sozinha, ou uma combinação dos dois é frequentemente recomendada.

Se uma pessoa está muito doente (de outras doenças) para ter a cirurgia, eles podem ser tratados com quimioradioterapia se eles podem tolerar isso. Outras opções incluem a terapia de radiação ou quimioterapia sozinha.

Fase II

O principal tratamento para o câncer de estômago fase II é a cirurgia para remover a totalidade ou parte do estômago, o omento, e os linfonodos próximos. Muitos pacientes são tratados com quimioterapia ou radioquimioterapia antes da cirurgia para tentar reduzir o câncer e torná-lo mais fácil de remover. O tratamento após a cirurgia pode incluir quimioterapia isoladamente ou chemoradiation.

Se uma pessoa está muito doente (de outras doenças) para ter a cirurgia, eles podem ser tratados com quimioradioterapia se eles podem tolerar isso. Outras opções incluem a terapia de radiação ou quimioterapia sozinha.

Fase III

A cirurgia é o principal tratamento para os pacientes com esta doença em estágio (a menos que eles têm outras condições médicas que os tornam demasiado doente para ele). Alguns pacientes podem ser curados por cirurgia (juntamente com outros tratamentos), enquanto para outros a cirurgia pode ser capaz de ajudar a controlar o câncer ou ajudar a aliviar os sintomas.

Algumas pessoas podem ter quimio ou chemoradiation antes da cirurgia para tentar reduzir o câncer e torná-lo mais fácil de remover. Os pacientes que recebem quimioterapia antes da cirurgia provavelmente terá quimio depois, também. Para os pacientes que não recebem quimioterapia antes da cirurgia e para aqueles que têm a cirurgia, mas têm alguns câncer deixado para trás, o tratamento após a cirurgia é normalmente chemoradiation.

Se uma pessoa está muito doente (de outras doenças) para ter a cirurgia , eles podem ser tratados com radioquimioterapia se pode tolerar. Outras opções incluem a terapia de radiação ou quimioterapia sozinha.

Stage IV

Por causa câncer em estágio IV estômago se espalhou para órgãos distantes, a cura normalmente não é possível. Mas o tratamento muitas vezes pode ajudar a manter o câncer sob controle e ajudar a aliviar os sintomas. Isto pode incluir cirurgia, tal como um bypass gástrico ou mesmo uma gastrectomia subtotal, em alguns casos, para manter o estômago e /ou intestino de ficar bloqueada (obstruído) ou para controlar o sangramento.

Em alguns casos, um feixe de raios laser dirigida através de um endoscópio (um tubo longo e flexível, passou para baixo da garganta) pode destruir a maior parte do tumor e aliviar a obstrução sem cirurgia. Se necessário, um stent (um tubo de metal oco) pode ser colocado onde o esôfago eo estômago se reúnem para ajudar a mantê-la aberta e permitir que o alimento passe através dele. Isso também pode ser feito na junção do estômago e do intestino delgado.

Chemo e /ou terapia de radiação muitas vezes pode ajudar a reduzir o câncer e aliviar alguns sintomas, bem como ajudar os pacientes a viver mais tempo, mas geralmente não é espera-se que a cura do cancro. Combinações de medicamentos de quimioterapia são mais comumente usados, mas que combinação é melhor não é clara.

A terapia direcionada também pode ser útil no tratamento de cancros avançados. Trastuzumab (Herceptin) pode ser adicionado à quimioterapia para pacientes cujos tumores são HER2-positivos. Ramucirumab (Cyramza) também pode ser uma opção em algum ponto. Pode ser administrado por si só ou adicionado à quimioterapia.

Por causa destes cancros pode ser difícil de tratar, novos tratamentos que estão sendo testadas em ensaios clínicos pode beneficiar alguns pacientes.

Mesmo que os tratamentos não destruir ou reduzir o câncer, existem maneiras de aliviar a dor e os sintomas da doença. Os doentes devem informar a sua equipa de cuidados de câncer sobre quaisquer sintomas ou dor que eles têm maneira certa, para que possam ser geridos de forma eficaz.

A nutrição é uma outra preocupação para muitos pacientes com câncer de estômago. A ajuda está disponível variando de aconselhamento nutricional para colocação de um tubo para o intestino delgado para ajudar a fornecer nutrição para aqueles que têm dificuldade para comer, se necessário.

câncer recorrente

Cancro que volta após inicial tratamento é conhecido como câncer
recorrente. As opções de tratamento para doença recorrente são geralmente os mesmos como eles são para cânceres estágio IV. Mas eles também dependem de onde o câncer reaparece, quais os tratamentos uma pessoa já teve, e saúde geral da pessoa.

Os ensaios clínicos ou tratamentos mais recentes pode ser uma opção e deve ser sempre considerada.
Última Medical Review: 2014/05/20 última revisão: 2016/02/10

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