Azia pode ser causada de várias maneiras. Ao entender as causas mais comuns de azia, você pode fazer mudanças em seu estilo de vida e dieta que também fazem parte do tratamento da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Alguns dos mecanismos que podem contribuir para a azia incluem irritação direta do esôfago, fraqueza do esfíncter esofágico inferior (LES), distúrbios de motilidade do trato digestivo que resultam em esvaziamento gástrico retardado e hérnia de hiato. Muitas vezes, mais de um desses fatores contribui para crises de azia.
Entender a azia começa com o conhecimento de como funciona um sistema digestivo saudável. Seu trato digestivo começa com a boca, onde o alimento é mastigado e misturado com a saliva, iniciando o processo de digestão. A partir daqui, a comida viaja para o esôfago. Este tubo muscular faz pequenas contrações, chamadas peristaltismo, para mover o alimento para o estômago.
O esôfago e o estômago estão conectados por uma faixa de fibras musculares chamada esfíncter esofágico inferior (LES). Normalmente, o LES funciona como uma válvula, abrindo para permitir que os alimentos passem para o estômago e fechando para impedir que os alimentos e os sucos digestivos fluam de volta para o esôfago. Mas se o esfíncter relaxa quando não deveria, ou fica fraco, o ácido do estômago pode fluir de volta para o esôfago, causando a sensação de queimação conhecida como azia.
Os mecanismos subjacentes que podem produzir azia também podem levar ao desenvolvimento de DRGE se o seu azia é frequente.
Alguns tipos de comida, bebida, fumo e medicamentos podem irritar diretamente o revestimento do o esôfago e causar azia. No caso de medicamentos, pode fazer diferença ficar em pé por pelo menos 20 a 30 minutos depois de tomar o medicamento e tomar a pílula com um copo cheio de água.
Se o esfíncter esofágico inferior estiver fraco ou perder o tônus, o LES não fechará completamente depois que o alimento passa para o estômago. O ácido do estômago pode então voltar para o esôfago. Certos alimentos e bebidas, álcool, drogas e fatores do sistema nervoso podem enfraquecer o LES e prejudicar sua função.
Na digestão normal, o alimento é movido através do trato digestivo por contrações rítmicas chamadas peristaltismo. Quando alguém tem um distúrbio de motilidade digestiva, essas contrações são anormais. Essa anormalidade pode ser devido a uma de duas causas:um problema dentro do próprio músculo ou um problema com os nervos ou hormônios que controlam as contrações do músculo.
Algumas pessoas com distúrbio do refluxo gastrointestinal (DRGE) têm função nervosa ou muscular anormal em seus estômagos que podem resultar em motilidade prejudicada.
Quando os músculos do estômago não se contraem normalmente, o estômago não esvazia o intestino delgado tão rápido quanto normalmente faria. A combinação de mais alimentos deixados no estômago mais o aumento da pressão no estômago devido ao atraso no esvaziamento aumenta o risco de o ácido estomacal vazar de volta para o esôfago.
Distúrbio da Motilidade Gastrointestinal
A hérnia de hiato é frequentemente encontrada em pacientes com DRGE. Uma hérnia de hiato ocorre quando a parte superior do estômago é empurrada para cima no peito através de uma abertura no diafragma. Isso pode ocorrer devido a um enfraquecimento do diafragma ou devido ao aumento da pressão abdominal (como na obesidade). Essa abertura é chamada de hiato esofágico ou hiato diafragmático. Acredita-se que uma hérnia de hiato pode enfraquecer o EEI e causar refluxo.
Hérnia de hiato
Pressão excessiva no abdômen pode pressionar o EEI, permitindo a entrada de ácido estomacal o esôfago ou mesmo a boca. Mulheres grávidas e pessoas com excesso de peso são especialmente propensas a azia por esse motivo.
Outras condições médicas que podem contribuir para a DRGE incluem asma e diabetes.
Estudos sugeriram que há um risco herdado de DRGE. Isso pode ocorrer porque de problemas musculares ou estruturais herdados no esôfago ou no estômago. Fatores genéticos também podem ser um aspecto importante na suscetibilidade do paciente ao esôfago de Barrett, uma condição pré-cancerosa causada pela DRGE grave.
Algumas pessoas têm um LES naturalmente fraco que é incapaz de suportar a pressão normal do conteúdo do estômago. Mas outros fatores também podem contribuir para esse enfraquecimento e levar a episódios de azia.
O álcool relaxa o EEI, permitindo o refluxo do conteúdo estomacal para o esôfago. Também aumenta a produção de ácido estomacal e torna o esôfago mais sensível ao ácido estomacal. Beber álcool também pode levar a escolhas alimentares menos saudáveis e comer alimentos que você sabe que podem desencadear sua azia.
Os produtos químicos na fumaça do cigarro enfraquecem o LES à medida que passam dos pulmões para o sangue . Fumar cigarros retarda a produção de saliva, que é uma das defesas do seu corpo contra danos ao esôfago. Os fumantes também produzem menos substâncias químicas neutralizantes de ácido na saliva, chamadas bicarbonatos. Além disso, fumar estimula a produção de ácido estomacal e altera o ácido estomacal, promovendo o movimento de sais biliares do intestino para o estômago. A digestão é retardada enquanto você fuma e o estômago demora mais para esvaziar.
As pessoas diferem quanto aos alimentos que provocam azia. Estes são os mais comuns:
A forma como você come também pode desencadear episódios de azia:
Estar com sobrepeso ou obesidade exerce pressão sobre o abdômen que pode desencadear azia e perda de peso é recomendado. Mesmo vestindo roupas apertadas pode causar pressão no abdômen. Isso força o alimento contra o LES e faz com que ele reflua para o esôfago. Cintos apertados e roupas íntimas esbeltas são dois culpados comuns. Você também pode sentir sintomas aumentados quando se deita ou está com o estômago cheio.
Algumas pessoas acham que certos tipos de exercícios provocam azia. Exercícios de alto impacto que envolvem saltos, bem como exercícios como flexões que pressionam o abdômen, são os mais prováveis de serem os gatilhos.
Quase qualquer medicamento pode causar azia, mas há claramente alguns medicamentos que são os maiores culpados do que outros. Há mais de uma maneira pela qual os medicamentos podem causar azia e, às vezes, a azia é devido a uma combinação de diferentes causas. Você pode trabalhar com seu médico para encontrar maneiras de tomar seus medicamentos que diminuam os sintomas de azia ou mudar para um medicamento diferente que tenha menos probabilidade de causar azia.
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Os medicamentos conhecidos por causar azia incluem:
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