Doença do vírus Marburg

Fatos que você deve saber sobre a doença do vírus de Marburg

Foto:Uma mulher com infecção pelo vírus Marburg tem uma erupção nas costas; FONTE:CDC

• A doença do vírus Marburg é endêmica na África (provavelmente em macacos verdes africanos e certos morcegos) e pode ser transmitida para humanos.
• A doença pode ser transmitida de pessoa para pessoa pela exposição a sangue e outras secreções corporais.
• A doença do vírus Marburg é causada por vírus que produzem sintomas de febre, calafrios, dores de cabeça e dores musculares no início da doença; os sintomas pioram e podem levar a febre hemorrágica e morte.
• Fatores de risco incluem exposição a macacos verdes africanos e certos morcegos; além disso, a exposição a um humano infectado é um fator de alto risco.
• O diagnóstico da doença do vírus Marburg geralmente é feito por laboratórios especializados.
• O tratamento é limitado a cuidados de suporte, geralmente em uma unidade de terapia intensiva.
• Os especialistas que podem ser consultados incluem especialistas em cuidados intensivos, especialistas em doenças infecciosas, hematologistas, especialistas em pulmão e outros.
• A prevenção da doença viral de Marburg envolve evitar o contato com animais africanos que possam transmitir a doença e usar procedimentos rigorosos de isolamento para evitar quaisquer fluidos corporais ou tecidos de humanos infectados com o vírus de Marburg.
• O prognóstico para a doença do vírus de Marburg é apenas razoável a ruim; as taxas de mortalidade variam de cerca de 23% a 90%.
• As complicações das infecções pelo vírus Marburg incluem problemas oculares, nervosos e hemorrágicos.
• A pesquisa está em andamento; A África está enfrentando mais problemas com doenças virais à medida que os humanos aumentam seu contato com animais africanos que antes tinham pouco contato com humanos.

O que é a doença do vírus Marburg?

Em 1967, trabalhadores de laboratório, todos do mesmo laboratório em Marburg, Alemanha, foram hospitalizados com uma doença desconhecida. Os funcionários do laboratório exibiam os mesmos sintomas, incluindo febre, diarréia, vômitos, sangramento maciço de vários órgãos diferentes, choque e colapso do sistema circulatório. Neste surto, 31 pessoas foram infectadas e sete morreram. A fonte da infecção foi atribuída a um vírus que infectou macacos verdes africanos que foram importados de Uganda, na África, e estavam sendo usados ​​para pesquisa de vacinas contra a poliomielite. Este novo vírus acabou por ser designado como uma nova família de vírus denominada Filoviridae . Os outros membros da família são vírus Ebola (cinco espécies diferentes). Filoviridae contêm uma fita de RNA de sentido negativo e têm uma cobertura ou envelope composto por uma membrana lipídica. A doença que o vírus de Marburg causa é denominada doença do vírus de Marburg.

Os surtos mais recentes da doença do vírus Marburg ocorreram em Uganda. Em 2012, 15 indivíduos foram diagnosticados e quatro pessoas morreram (taxa de mortalidade de 27%). Mais uma vez, o Ministério da Saúde de Uganda informou em 5 de outubro de 2014, que um profissional de saúde morreu de doença do vírus Marburg (anteriormente conhecida como febre hemorrágica de Marburg [Marburg HF]) em 30 de setembro de 2014. A fonte de sua exposição não está claro. Isso é interessante, pois o vírus Marburg é um parente próximo do vírus Ebola e ambos produzem sinais e sintomas clínicos que muitas vezes são indistinguíveis. Autoridades de saúde disseram que cerca de 80 pessoas que estiveram em contato com o homem que morreu foram identificadas e estão sendo observadas há 21 dias quanto a sinais e sintomas da doença. Ninguém mais contraiu a doença.

O que causa a doença de Marburg?

Os vírus Marburg e Ebola são considerados infecções zoonóticas (transmitidas aos seres humanos a partir dos ciclos de vida de outros animais). Embora não esteja claro quais animais contêm Marburg e Ebola, acredita-se que ambos possam ser transmitidos aos humanos por macacos e/ou morcegos (morcego africano e Rousettus bastão). Não há evidências de quaisquer insetos vetores. Embora não esteja claro como os humanos contraem esses vírus de outros animais (talvez por comê-los ou por contaminação de fluidos corporais de animais), está claro que a transferência de humano para humano ocorre por contato direto com fluidos corporais de uma pessoa infectada (por exemplo, saliva, lágrimas, excreções, vômito e sangue). Acredita-se que os vírus Marburg não sejam disseminados por gotículas de ar.

Quais são os sintomas e sinais de infecção de Marburg? Qual é o período de incubação para uma infecção pelo vírus Marburg?

Os sintomas da infecção pelo vírus Marburg geralmente surgem repentinamente após um período de incubação de cerca de cinco a 10 dias. Os primeiros sintomas são os seguintes:

• Febre
• Arrepios
• dor de cabeça
• Dores musculares

Cerca de cinco dias após os primeiros sintomas ocorrerem, outros sintomas podem ocorrer da seguinte forma:

• Uma erupção cutânea ocorre no peito, nas costas e no estômago em alguns indivíduos.
• Náusea
• Vômitos
• Dor no peito
• Dor de garganta
• Dor abdominal
• Pode aparecer diarreia.

Os sintomas continuam e podem se tornar graves; eles incluem o seguinte:

• Icterícia
• Inflamação pancreática
• Perda de peso severa
• Delírio
• Insuficiência hepática
• Hemorragia maciça com disfunção orgânica

A taxa de letalidade (taxa de mortalidade) varia de cerca de 23% a 90% dos indivíduos infectados. Muitos dos sintomas são semelhantes aos de outras doenças infecciosas, como Ebola, malária, febre tifóide e outras; portanto, os testes diagnósticos são úteis para descartar outras causas dos sintomas. As pessoas expostas ao vírus Marburg geralmente mostram sinais de infecção no máximo 14 dias após a exposição, mas como os sintomas clínicos se assemelham à doença do vírus Ebola, a maioria das pessoas é isolada por 21 dias.

Quais são os fatores de risco para contrair infecções de Marburg?

As pessoas em risco são aquelas que entram em contato com macacos africanos (carne de mato significa carne de macaco) e morcegos; indivíduos que fazem pesquisas sobre esses vírus também correm maior risco de serem infectados. Houve vários surtos na África em mineiros devido à sua exposição a morcegos. Os veterinários também podem estar em maior risco se forem expostos a macacos africanos. Além disso, as pessoas que cuidam de pacientes infectados pelo vírus Marburg e/ou profissionais de saúde que removem os corpos de pacientes infectados pelo vírus Marburg falecidos correm alto risco de contrair a doença.

Como os profissionais de saúde diagnosticam as infecções virais de Marburg?

O diagnóstico geralmente não é feito a partir de achados clínicos; no entanto, durante os surtos, os achados clínicos devem acionar os profissionais de saúde para isolar os pacientes que podem apresentar sintomas de infecção pelo vírus Marburg. Existem testes laboratoriais, incluindo reação em cadeia da polimerase (PCR) e ensaios imunoenzimáticos (ELISA) que podem detectar o vírus Marburg mais tarde no curso da doença. Estes ajudam a distinguir os vírus Marburg de outros que causam a febre Ebola e Lassa.

Qual ​​tratamento está disponível para infecções pelo vírus Marburg?

Como o Ebola e muitas outras doenças virais, não há tratamento específico para a doença do vírus Marburg. Os pacientes recebem cuidados hospitalares de suporte, mantendo o equilíbrio de fluidos e eletrólitos e outras considerações, como repor o sangue perdido e manter um bom suprimento de oxigênio. Este cuidado de suporte é feito de forma mais eficaz em uma unidade hospitalar de terapia intensiva. Não existem remédios caseiros para tratar infecções pelo vírus Marburg.

Quais especialistas tratam as infecções de Marburg?

A maioria dos indivíduos com infecções pelo vírus Marburg é tratada em hospitais nas unidades de terapia intensiva. Os especialistas que tratam o paciente são especialistas em cuidados intensivos, hematologistas, especialistas em doenças infecciosas, hospitalistas e especialistas em pulmão.

É possível prevenir infecções pelo vírus Marburg?

Não há medicamento ou vacina antiviral aprovado para uso em humanos contra o vírus Marburg. As medidas preventivas são baseadas em técnicas de barreira (técnicas de isolamento) que isolam o paciente infectado de outros humanos. Os profissionais de saúde que tratam pacientes infectados pelo vírus Marburg devem usar proteções de barreira, como aventais, luvas, máscaras e coberturas de calçados; a maioria dos especialistas diz que a melhor barreira é um traje de proteção e uma pessoa bem informada que sabe como descontaminar um traje de proteção.

Qual ​​é o prognóstico para uma infecção pelo vírus Marburg? Que complicações podem ocorrer com infecções de Marburg?

O prognóstico para a infecção de Marburg varia de razoável a ruim. A taxa de mortalidade varia de cerca de 23% a 90%. Indivíduos atendidos em unidade de terapia intensiva têm maior chance de sobrevivência. As complicações que podem ocorrer com a infecção por Marburg incluem o seguinte:

• Retinite (inflamação das retinas dos olhos)
• Orquite (inflamação dos testículos)
• Hepatite (inflamação do fígado)
• Uveíte (inflamação na camada pigmentada do olho)
• Mielite transversa (inflamação de um segmento da medula espinhal)
• Encefalite (inflamação cerebral)

Que pesquisa está em andamento sobre infecções pelo vírus Marburg?

A pesquisa sobre esses vírus está em andamento. A Sarepta Therapeutics vem desenvolvendo o medicamento de interferência de RNA denominado AVI-7288. Este medicamento é direcionado contra a proteína nucleocapsid do vírus, e a empresa relatou proteção contra infecções em macacos variando de 83% a 100% quando administrado quatro dias após os macacos terem sido infectados com Ebola. Este medicamento está passando por um teste de segurança de fase 1 que começou em maio de 2014. Outra empresa, a Tekmira Pharmaceuticals, da Colúmbia Britânica, possui uma nanopartícula lipídica que interfere na replicação do RNA desse vírus. Também mostrou proteção contra a infecção pelo vírus Marburg em macacos. Esta droga é denominada TKM-Marburg (também denominada NP-718m-LNP).

Por que a África está vendo agora tantos casos de doenças virais relativamente raras, como infecções pelo vírus Ebola e Marburg?

Existem várias razões principais que os pesquisadores postulam para um aumento:

• A destruição dos habitats de macacos e morcegos coloca os humanos em contato próximo com os animais que abrigam esses vírus na natureza.
• As economias pobres deixaram muitos africanos desamparados, de modo que alguns deles caçam, matam e comem animais selvagens como macacos (carne de mato).
• Mesmo em países com economias pobres, algumas grandes cidades têm hospitais e os indivíduos doentes são trazidos de vilarejos isolados e, se não diagnosticados e isolados, espalham a doença inadvertidamente para outros humanos.

A África sofreu o pior surto de febre hemorrágica causada pelo vírus Ebola que já viu (2014-2015, com cerca de 28.610 infecções suspeitas e/ou confirmadas e 11.380 mortes). Pela primeira vez, os pacientes foram infectados fora da África. É desconcertante que mais uma febre hemorrágica causada pelo vírus Marburg possa entrar nessa arena potencialmente letal.

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