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Por Maureen Salamon Repórter do HealthDay SEXTA-FEIRA, 17 de fevereiro de 2017 (HealthDay News) - Ignorar a cirurgia e tratar a apendicite apenas com antibióticos pode ser uma abordagem segura para muitas crianças, sugere uma nova análise.
Revendo 10 estudos em mais de 400 pacientes jovens, os pesquisadores descobriram que o tratamento não cirúrgico para um apêndice inflamado parecia eficaz em geral. Mas, a apendicite recorreu em 14 por cento dos pacientes, e os autores do estudo pediram mais pesquisas para informar a tomada de decisão dos médicos.
"No futuro, pode ser apropriado oferecer tratamento não cirúrgico, com antibióticos, como alternativa para crianças com apendicite aguda não complicada", disse o autor do estudo, Dr. Nigel Hall. Ele é professor associado de cirurgia pediátrica na Universidade de Southampton, na Inglaterra.
"No entanto, neste estágio, não recomendamos que o tratamento não cirúrgico seja oferecido como tratamento fora de um estudo de pesquisa cuidadosamente planejado", acrescentou Hall. "Isso é [porque] precisamos avaliar completamente o tratamento não cirúrgico em um número maior de crianças e também realizar comparações detalhadas ... para que possamos entender melhor os méritos relativos de cada abordagem de tratamento".
A cirurgia tem sido o principal tratamento para a apendicite, uma inflamação do órgão em forma de bolsa na ponta inferior do intestino grosso. A condição pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum entre as idades de 10 e 20 anos, de acordo com o estudo.
A apendicite é a causa mais comum de dor abdominal aguda que requer cirurgia. Mais de 5% dos americanos desenvolvem apendicite em algum momento de suas vidas, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos EUA. Os sintomas incluem febre, náuseas e/ou vômitos e sensibilidade extrema do abdômen.
Um apêndice rompido, que libera bactérias perigosas no abdômen, é uma complicação rara, mas com risco de vida, da apendicite.
Hall e sua equipe analisaram vários estudos anteriores relatando o uso de antibióticos apenas para casos de apendicite não complicada em 413 crianças. Os desenhos dos estudos, no entanto, variaram muito e nem todos compararam os mesmos fatores.
Após períodos de acompanhamento que variaram de oito semanas a quatro anos, o tratamento não cirúrgico permaneceu eficaz em 79% das crianças, com apendicite retornando em 14%. Não foram relatadas complicações graves relacionadas ao tratamento não cirúrgico.
O estudo foi publicado em 17 de fevereiro na edição online da revista
Pediatrics. Pesquisa semelhante publicada em março de 2016 mostrou que 8% dos pacientes com apendicite tratados inicialmente com antibióticos necessitaram de cirurgia em um mês, enquanto 23% experimentaram uma recorrência de apendicite em 12 meses.
Hall disse que não há evidências firmes suficientes comparando antibióticos com cirurgia, enfatizando que sua análise é um ponto de partida para mais comparações.
"Atualmente, não sabemos se existem subgrupos de crianças que seriam melhor tratadas com tratamento com antibióticos ou se algumas crianças seriam melhores em cirurgia", disse ele. “Esta é outra razão pela qual precisamos fazer a pesquisa adequada antes que o tratamento não cirúrgico seja introduzido de maneira generalizada”.
Dr. Daniel Bonville é chefe da divisão de cirurgia de cuidados agudos no Houston Methodist Hospital. Ele disse que é impossível tirar conclusões da nova análise sobre a segurança de uma abordagem não cirúrgica para a apendicite, já que muitos dos estudos incluídos não comparam diretamente o tratamento com antibióticos à cirurgia.
"A parte mais importante deste estudo é dizer que precisamos fazer mais pesquisas", disse Bonville. "A apendicite, mesmo sendo bastante comum, pode ser muito complicada de diagnosticar. A cirurgia não precisa necessariamente ser feita [imediatamente], mas a espera sempre deve ser feita com cautela".
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