O que causa dor abdominal?

Uma mulher na cama com dor abdominal.

Definição e fatos da dor abdominal

• Dor abdominal (barriga) é dor ou desconforto que é sentido na parte do tronco abaixo das costelas e acima da pelve.
• Vem de órgãos dentro do abdômen ou órgãos adjacentes à barriga.
• É causada por inflamação, distensão de um órgão ou pela perda do suprimento de sangue para um órgão.
• Na síndrome do intestino irritável (SII), pode ser causada pela contração dos músculos intestinais ou hipersensibilidade às atividades intestinais normais.
• Os sintomas associados a ele podem incluir:
  • Inchaço
  • Arroto
  • Gás (flatus, peido)
  • Indigestão
  • Desconforto no canto superior esquerdo ou direito; meio; ou abdome inferior esquerdo ou direito
  • Constipação
  • Diarréia
  • DRGE (doença do refluxo gastroesofágico)
  • Azia
  • Desconforto no peito
  • Desconforto pélvico
• A causa da dor abdominal é diagnosticada com base em suas características, exame físico e testes. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para o diagnóstico.
• O diagnóstico médico da causa é desafiador porque as características podem ser atípicas, os exames nem sempre são anormais, as doenças que causam dor podem imitar umas às outras e as características da dor podem mudar com o tempo.
• O tratamento médico depende do histórico da doença do paciente ou de outras condições de saúde que possam ser a causa.

Causas da dor abdominal

A dor abdominal é um sintoma comum, e a maioria das pessoas já experimentou algum tipo de dor abdominal (dor de barriga ou estômago). Causas de causas mais graves de dor abdominal incluem:

• Fezes com sangue
• Bancos de alcatrão preto
• Desidratação
• Dor ao urinar
• Falta de micção
• Interrupção abrupta dos movimentos intestinais
• Desidratação

Saiba mais sobre as causas da dor abdominal » Um médico aponta para os intestinos no modelo anatômico.

O que é dor abdominal?

A dor abdominal é sentida no abdômen. O abdome é uma área anatômica limitada pela margem inferior das costelas e diafragma acima, o osso pélvico (ramo púbico) abaixo e os flancos de cada lado. Embora a dor possa surgir dos tecidos da parede abdominal que circundam a cavidade abdominal (como a pele e os músculos), o termo dor abdominal geralmente é usado para descrever o desconforto proveniente de órgãos dentro da cavidade abdominal. Os órgãos do abdome incluem o estômago, intestino delgado, cólon, fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas.

Tecnicamente, a porção mais inferior da área descrita anteriormente é a pelve, que contém a bexiga urinária e o reto, bem como a próstata nos homens e o útero, as trompas de Falópio e os ovários nas mulheres. Muitas vezes, pode ser difícil saber se a dor abdominal inferior vem da parte inferior do abdômen ou da pelve (dor pélvica).

Ocasionalmente, a dor pode ser sentida na barriga, mesmo que surja de órgãos próximos, mas não dentro da cavidade abdominal, por exemplo, condições da parte inferior dos pulmões, rins e útero ou ovários. Por outro lado, também é possível que a dor dos órgãos dentro da barriga seja sentida fora dela. Por exemplo, a dor da inflamação pancreática pode ser sentida nas costas. Esses últimos tipos de dor são descritos como "referidas" porque não se originam no local em que são sentidas, mas a causa está localizada longe de onde é sentida (ou seja, é referida a uma área diferente).

Imagem dos órgãos e glândulas no abdômen.




Uma ilustração do trato digestivo destacando as causas da dor abdominal.

O que causa dor abdominal?

A dor abdominal é causada pela inflamação de um órgão (por exemplo, apendicite, diverticulite, colite), pelo estiramento ou distensão de um órgão (por exemplo, obstrução do intestino, bloqueio de um ducto biliar por cálculos biliares, inchaço do fígado com hepatite ), ou por perda do suprimento de sangue para um órgão (por exemplo, colite isquêmica).

Para complicar as coisas, no entanto, a dor abdominal também pode ocorrer sem inflamação, distensão ou perda de suprimento sanguíneo. Um exemplo importante deste último é a síndrome do intestino irritável (SII). Não está claro o que causa a dor de barriga na SII, mas acredita-se que seja devido a contrações anormais dos músculos intestinais (por exemplo, espasmo) ou nervos anormalmente sensíveis dentro dos intestinos que dão origem a sensações dolorosas inadequadamente (hipersensibilidade visceral). -sensibilidade). Isso geralmente é chamado de dor funcional porque nenhuma anormalidade específica reconhecível para explicar a causa da dor foi encontrada - pelo menos ainda não.
Uma colagem destacando os locais da dor abdominal em uma modelo feminina em vários ângulos.

Sinais, sintomas, localizações, tipos e gravidade da dor abdominal

Os médicos farão várias perguntas sobre sua dor de barriga para ajudar a encontrar as possíveis causas, por exemplo:

Como a dor começou?

• Se ocorrer de repente, isso pode sugerir um problema com um órgão dentro da barriga; por exemplo, a interrupção do fornecimento de sangue ao cólon (isquemia) ou obstrução do ducto biliar por um cálculo biliar (cólica biliar).

Onde está localizada a dor?

• A apendicite geralmente causa desconforto no meio do abdome e, em seguida, se move para a parte inferior direita do abdome, a localização usual do apêndice.
• A diverticulite geralmente causa desconforto no abdome inferior esquerdo, onde a maioria dos divertículos colônicos está localizada.
• O desconforto da vesícula biliar (cólica biliar ou colecistite) geralmente é sentido no meio, no abdome superior ou no abdome superior direito, perto de onde a vesícula biliar está localizada.

Qual ​​é o tipo e padrão da dor?

• É grave, cólica, constante; ou aumenta e diminui? A obstrução do intestino inicialmente causa ondas de dor em cólica devido às contrações dos músculos intestinais e distensão do intestino. A verdadeira dor tipo cãibra sugere contrações vigorosas dos intestinos.
• A obstrução dos ductos biliares por cálculos biliares geralmente causa dor constante (constante) na parte superior da barriga que dura entre 30 minutos e várias horas.
• A pancreatite aguda geralmente causa dor intensa, implacável e constante na parte superior do abdômen e na parte superior das costas.
• A dor da apendicite aguda inicialmente pode começar perto do umbigo, mas à medida que a inflamação progride, ela se move para o abdome inferior direito.
• O caráter da dor pode mudar com o tempo. Por exemplo, a obstrução dos ductos biliares às vezes progride para inflamação da vesícula biliar com ou sem infecção (colecistite aguda). Quando isso acontece, as características mudam para as da dor inflamatória.

Quanto tempo dura a dor?

• O desconforto da SII geralmente aumenta e diminui ao longo de meses ou anos e pode durar anos ou décadas.
• A cólica biliar não dura mais do que várias horas.
• A dor da pancreatite dura um ou mais dias.
• A dor de doenças relacionadas ao ácido - doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou úlceras duodenais - geralmente ocorre durante um período de semanas ou meses que é pior, seguido por períodos de semanas ou meses durante os quais é melhor (periodicamente).
• A dor funcional pode apresentar esse mesmo padrão de periodicidade.

O que piora a dor?

• A dor devido à inflamação (apendicite, diverticulite, colecistite e pancreatite) geralmente é agravada por espirros, tosse ou qualquer movimento brusco. Indivíduos com inflamação preferem ficar parados.
• Quais condições de saúde pioram ou melhoram a dor abdominal?

O que alivia a dor?

• A dor da SII e da constipação geralmente é aliviada temporariamente pelos movimentos intestinais e pode estar associada a mudanças nos hábitos intestinais.
• A dor devido à obstrução do estômago ou do intestino delgado superior pode ser aliviada temporariamente pelo vômito, o que reduz a distensão causada pela obstrução.
• Comer ou tomar antiácidos pode aliviar temporariamente a dor da úlcera no estômago ou no duodeno, porque tanto os alimentos quanto os antiácidos neutralizam o ácido responsável por irritar as úlceras e causar a dor.
• A dor que desperta um paciente do sono tem maior probabilidade de ser devido a causas não funcionais e é mais significativa.
• Outros sintomas associados que acompanham a dor abdominal podem sugerir:
• Febre sugere inflamação ou infecção.
• Diarréia ou sangramento retal sugere uma causa intestinal.
• Febre e diarreia sugerem inflamação do intestino que pode ser infecciosa ou não infecciosa.
• Como é diagnosticada a causa da dor abdominal?
• Os médicos determinam a causa da dor baseando-se em:
• Suas características, sinais físicos e outros sintomas acompanhantes
• Achados no exame físico
• Laboratório médico, exames radiológicos e endoscópicos
• Cirurgia

Como é diagnosticada a causa da dor abdominal?

Os médicos determinam a causa da dor baseando-se em:

1. Características, sinais físicos e outros sintomas associados
2. Achados no exame físico
3. Exames laboratoriais, radiológicos e endoscópicos
4. Cirurgia

Um médico examina um menino que está sentindo dores de estômago e abdome.

Quais exames e testes ajudam a diagnosticar a causa da dor abdominal?

Exame físico

Examinar o paciente fornecerá ao médico pistas adicionais sobre a causa da dor. O médico determinará:

1. A presença de sons vindos dos intestinos que ocorrem quando há obstrução dos intestinos,
2. A presença de sinais de inflamação (por manobras especiais durante o exame),
3. A localização de qualquer sensibilidade
4. A presença de uma massa no abdômen que sugere um tumor, órgão aumentado ou abscesso (uma coleção de pus infectado)
5. A presença de sangue nas fezes pode significar um problema intestinal, como úlcera, câncer de cólon, colite ou isquemia.

Por exemplo:

• Encontrar sensibilidade e sinais de inflamação no abdome inferior esquerdo geralmente significa que a diverticulite está presente, enquanto encontrar uma massa sensível (inflamada) na mesma área pode significar que a inflamação progrediu e que um abscesso se formou.
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• Encontrar sensibilidade e sinais de inflamação no abdome inferior direito geralmente significa que há apendicite, enquanto encontrar uma massa sensível na mesma área pode significar que a inflamação progrediu e que um abscesso se formou.
• Inflamação no abdome inferior direito, com ou sem massa, também pode ser encontrada na doença de Crohn. (A doença de Crohn afeta mais comumente a última parte do intestino delgado, geralmente localizada no abdome inferior direito.)
• Uma massa sem sinais de inflamação pode significar a presença de câncer.

Embora o histórico de saúde e o exame físico sejam de vital importância para determinar a causa da dor abdominal, outros exames médicos geralmente são necessários para determinar a causa.

Testes de laboratório

Exames laboratoriais como hemograma completo, enzimas hepáticas, enzimas pancreáticas (amilase e lipase), teste de gravidez e urinálise são frequentemente solicitados.

• Uma contagem de leucócitos elevada sugere inflamação ou infecção (como apendicite, pancreatite, diverticulite ou colite).
• Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos pode indicar uma hemorragia nos intestinos.
• Amilase e lipase (enzimas produzidas pelo pâncreas) geralmente estão elevadas na pancreatite.
• As enzimas hepáticas podem estar elevadas com ataques de cálculos biliares ou hepatite aguda.
• Sangue na urina sugere cálculos renais.
• Quando há diarreia, os glóbulos brancos nas fezes sugerem inflamação ou infecção intestinal.
• Um teste de gravidez positivo pode indicar uma gravidez ectópica (uma gravidez na trompa de Falópio em vez do útero).

Raios X simples do abdome

As radiografias simples do abdome também são chamadas de KUB (porque incluem o rim, o ureter e a bexiga). O KUB pode mostrar alças intestinais aumentadas cheias de grandes quantidades de líquido e ar quando há obstrução intestinal. Pacientes com úlcera perfurada podem ter escape de ar do estômago para a cavidade abdominal. O ar escapado geralmente pode ser visto em um KUB na parte inferior do diafragma. Às vezes, um KUB pode revelar uma pedra nos rins calcificada que passou para o ureter e resultou em dor abdominal referida ou calcificações no pâncreas que sugerem pancreatite crônica.

Estudos radiográficos

• Ultrassom é útil no diagnóstico de cálculos biliares, colecistite apendicite ou cistos ovarianos rompidos como a causa da dor.
• Tomografia computadorizada (TC) do abdome é útil no diagnóstico de pancreatite, câncer pancreático, apendicite e diverticulite, bem como no diagnóstico de abscessos no abdome. Tomografias computadorizadas especiais dos vasos sanguíneos abdominais podem detectar doenças das artérias que bloqueiam o fluxo de sangue para os órgãos abdominais.
• Imagem por ressonância magnética (RM) é útil para diagnosticar muitas das mesmas condições que a tomografia computadorizada.
• Raios X de bário do estômago e dos intestinos (série gastrointestinal superior ou UGI com acompanhamento do intestino delgado) pode ser útil no diagnóstico de úlceras, inflamação e bloqueio nos intestinos.
• Tomografia computadorizada (TC) do intestino delgado pode ser útil no diagnóstico de doenças do intestino delgado, como a doença de Crohn.
• Enteroscopia de cápsula usa uma pequena câmera do tamanho de um comprimido engolido pelo paciente, que pode tirar fotos de todo o intestino delgado e transmitir as imagens para um receptor portátil. As imagens do intestino delgado podem ser baixadas do receptor para um computador para serem posteriormente inspecionadas por um médico. A enteroscopia por cápsula pode ser útil no diagnóstico da doença de Crohn, tumores do intestino delgado e lesões hemorrágicas não observadas em radiografias ou tomografias computadorizadas.

Procedimentos endoscópicos

• Esofagogastroduodenoscopia ou EGD é útil para detectar úlceras, gastrite (inflamação do estômago) ou câncer de estômago.
• Colonoscopia ou sigmoidoscopia flexível é útil para diagnosticar colite infecciosa, colite ulcerativa ou câncer de cólon.
• Uso endoscópico (EUS) é útil para diagnosticar câncer de pâncreas ou cálculos biliares se a ultrassonografia padrão ou tomografia computadorizada ou ressonância magnética não conseguirem detectá-los.
• Enteroscopia com balão , a técnica mais recente permite que os endoscópios passem pela boca ou ânus e cheguem ao intestino delgado, onde as causas de dor ou sangramento do intestino delgado podem ser diagnosticadas, biopsiadas e tratadas.

Cirurgia . Às vezes, o diagnóstico requer exame da cavidade abdominal por laparoscopia ou cirurgia.
Uma ilustração de um cólon constipado associado à síndrome do intestino irritável (SII).

Como a SII (síndrome do intestino irritável) causa dor abdominal?

Como mencionado anteriormente, o desconforto da síndrome do intestino irritável é devido a contrações musculares intestinais anormais ou hipersensibilidade visceral. Geralmente, contrações musculares anormais e hipersensibilidade visceral são muito mais difíceis de diagnosticar do que outras doenças ou outras condições de saúde, principalmente porque não há anormalidades típicas no exame físico ou nos testes diagnósticos usuais. O diagnóstico é baseado na história (sintomas típicos) e na ausência de outras causas.

Alimentos, remédios naturais e tratamentos de venda livre para certas causas de dor abdominal

Se você não tiver certeza se precisa procurar aconselhamento médico para dor de barriga, entre em contato com seu médico ou outro profissional de saúde antes de usar qualquer remédio caseiro.

Remédios caseiros comuns e medicamentos de venda livre (OTC) incluem:

• Coma menos
• Pegue pequenas quantidades de bicarbonato de sódio
• Use limão e/ou suco de limão
• Inicie uma dieta BRAT (banana, arroz, molho de maçã e torradas) por cerca de um dia para aliviar os sintomas.
• Não fume nem beba álcool.

Alguns profissionais de saúde recomendam:

• Tomar gengibre
• Hortelã
• Alcaçuz
• Chá de camomila
• Medicamentos como subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol), loperamida (Imodium), famotidina (Prilosec, Zantac 360) e outras substâncias de venda livre

Alguns deles podem ajudar a reduzir os sintomas, mas se os sintomas persistirem, procure atendimento médico. Cuidado com as "curas" anunciadas como um único tratamento que pode curar todas as causas desse problema, porque não existe tal remédio ou cura.

Tomar aspirina ou AINEs deve ser evitado até que a causa da dor seja diagnosticada, pois os medicamentos podem piorar algumas causas (por exemplo, úlceras pépticas, sangramento intestinal).
Um médico examinando o abdômen de uma mulher para entender sua dor.

Por que o diagnóstico da causa da dor abdominal pode ser difícil?

Os avanços modernos na tecnologia melhoraram muito a precisão, a velocidade e a facilidade de estabelecer a causa da dor na barriga, mas ainda existem desafios significativos. Existem muitas razões pelas quais o diagnóstico da causa pode ser difícil.

Os sintomas podem ser atípicos

• Por exemplo, a dor da apendicite às vezes está localizada no abdome superior direito e a diverticulite no lado direito. Pacientes idosos e aqueles que tomam corticosteróides podem ter pouca ou nenhuma dor e sensibilidade quando há inflamação, por exemplo, com colecistite ou diverticulite. Isso ocorre porque os corticosteroides reduzem a inflamação.

Os testes nem sempre são anormais.

• Os exames de ultrassom podem não detectar cálculos biliares, principalmente os pequenos.
• As tomografias computadorizadas podem não mostrar câncer de pâncreas, principalmente os pequenos.
• O KUB pode perder os sinais de obstrução intestinal ou perfuração do estômago.
• Ultrassons e tomografias computadorizadas podem não demonstrar apendicite ou mesmo abscessos, principalmente se os abscessos forem pequenos.
• O hemograma completo e outros exames de sangue podem ser normais, apesar da infecção ou inflamação grave, principalmente em indivíduos que recebem corticosteroides ou outros medicamentos que suprimem o sistema imunológico.

As doenças podem imitar umas às outras.

• Os sintomas da SII podem imitar obstrução intestinal, câncer, úlcera, ataques de vesícula biliar ou até mesmo apendicite.
• A doença de Crohn pode imitar a apendicite.
• Infecção do rim direito pode simular colecistite aguda.
• Um cisto ovariano direito rompido pode simular apendicite; enquanto um cisto ovariano esquerdo rompido pode simular diverticulite.
• Os cálculos renais podem simular apendicite ou diverticulite.

As características da dor podem mudar.

• Os exemplos discutidos anteriormente incluem a extensão da inflamação da pancreatite para envolver todo o abdome e a progressão da cólica biliar para colecistite.

Um close de um médico segurando um frasco de comprimidos e escrevendo uma receita.

Quais medicamentos podem ser usados ​​para tratar certas causas de dor abdominal?

Os medicamentos usados ​​para o tratamento da(s) causa(s) subjacente(s) da dor são os medicamentos de escolha. Por exemplo, os medicamentos não são necessários para o tratamento de gastroenterite viral simples (gripe estomacal ou infecção estomacal), enquanto a cirurgia e/ou quimioterapia podem ser a melhor abordagem para tratar certos tipos de câncer no abdômen. Outras causas podem exigir antiespasmódicos, antimicrobianos, bloqueadores H2 ou mesmo nitratos ou morfina. A causa diagnosticada geralmente restringe a escolha de medicamentos. Algumas causas só podem ser tratadas por cirurgia (por exemplo, hérnia encarcerada, aderências abdominais de cirurgias anteriores e certas lesões abdominais), embora alguns medicamentos possam ser usados ​​(por exemplo, morfina) enquanto a pessoa aguarda a cirurgia.
Uma mulher faz um coração com as mãos sobre o estômago.

Que escolhas de estilo de vida posso fazer para evitar a dor abdominal?

As mudanças no estilo de vida realmente dependem da causa da dor.

• Tenha uma dieta saudável, faça exercícios e evite fumar e consumir álcool em excesso para reduzir as chances de você ter certas causas.
• Uma boa higiene, especialmente lavar as mãos e evitar materiais e alimentos contaminados com vírus e bactérias, reduzirá suas chances de desenvolver doenças por muitas causas infecciosas.

Quando devo ligar para meu médico sobre dor abdominal?

Alguns médicos sugerem que, se você tiver uma causa "menos grave" de dor abdominal, provavelmente não precisará consultar um médico se os sintomas desaparecerem em cerca de 24 a 48 horas. Por exemplo, se você tem intoxicação alimentar viral ou bacteriana, teve desconforto, mas não está desidratado.

Se você tem um problema crônico que ocasionalmente causa desconforto abdominal, a maioria dos médicos sugere que você entre em contato com a pessoa que o trata para marcar uma consulta ou receita (refil). No entanto, se você tiver algum dos problemas ou sintomas listados na seção "dor abdominal grave" acima, procure atendimento médico imediato.

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