O efeito prognóstico da etnia para câncer gástrico e esofágico: a experiência de base populacional em British Columbia, Canadá

O efeito prognóstico da etnia para câncer gástrico e esofágico: a experiência de base populacional em British Columbia, Canadá
Abstract Background
gástricas e cânceres de esôfago estão entre os males humanos mais letais. Sua epidemiologia é geograficamente diversificada. Este estudo compara a sobrevivência de pacientes com câncer gástrico e do esôfago entre os vários grupos étnicos, incluindo chinês, sul-asiáticos, iranianos e outros em British Columbia (BC), Canadá.
Métodos
Os dados foram obtidos a partir da BC Cancer de base populacional Registro para pacientes com diagnóstico de esôfago invasiva e câncer gástrico entre 1984 e 2006. a etnia dos pacientes foi estimado de acordo com seus nomes e categorizados como chineses, sul-asiática, iranianos ou Outros. Cox análise de regressão de riscos proporcionais foi utilizado para estimar o efeito da etnia ajustada por sexo e idade do paciente, histologia doença, localização do tumor, estágio da doença e tratamento.
Resultados
A sobrevivência de pacientes com câncer gástrico foi significativamente diferente entre os grupos étnicos . pacientes chineses apresentaram melhor sobrevida em comparação com outros em análise uni e multivariada. A sobrevivência de pacientes com câncer de esôfago foi significativamente diferente entre os grupos étnicos quando os dados foram analisados por um teste univariada (p = 0,029), mas não no modelo multivariado de Cox ajustado para outro paciente e fatores prognósticos.
Conclusões
Etnia podem representar fatores genéticos subjacentes. Tais fatores podem influenciar as interações tumor-hospedeiro, alterando etiologia do tumor e, portanto, a sua chance de se espalhar. Alternativamente, os fatores genéticos podem determinar resposta aos tratamentos. Finalmente, a etnia pode representar fatores não-genéticos que afetam a sobrevivência. As diferenças na sobrevivência por etnia apoiar a importância da etnia como fator prognóstico, e podem fornecer pistas para o futuro identificação de fatores genéticos ou de estilo de vida que sustentam estas observações.
Fundo
gástricas e cânceres de esôfago está entre o humano mais letal malignidades. Mundialmente, o câncer gástrico é o quarto tipo de câncer mais comum, mas a segunda causa mais comum de morte por câncer [1]. O câncer de esôfago é o oitavo câncer mais comum, mas a sexta causa mais comum de morte por câncer [1]. A epidemiologia destes cancros é geograficamente diversificada. taxas de incidência de câncer gástrico pode variar de 3,4 por 100.000 entre as mulheres na América do Norte para 26,9 por 100.000 entre os homens na Ásia. A sobrevivência de 5 anos é geralmente de cerca de 20% [2]; No entanto, os países com maiores taxas de incidência de câncer gástrico geralmente têm melhores taxas de sobrevivência do que os países com menor incidência [3]. taxas de incidência de câncer de esôfago gama 5-10 por 100.000 na América do Norte a mais de 100 por 100.000 em Eastern Irã, perto do Mar Cáspio [4]. As diferenças entre as populações refletem fatores ambientais e de estilo de vida (incluindo saúde), bem como perfis genéticos [5].
A fim de investigar risco associado a características genéticas de uma população (ou seja
. Etnia) e para reduzir ou eliminar a confusão do meio ambiente, é preferível realizar um estudo em uma única área geográfica com uma população heterogénea, em vez de realizar comparações internacionais [5]. British Columbia (BC), Canadá, tem uma população multi-étnica. Com base em dados de 2006 do censo, cerca de um em cada quatro dos 4,428,400 colombianos britânicos (24,8%) pertence a uma minoria visível, o que representa cerca de um milhão de pessoas na província. minoria visível é uma categoria que inclui pessoas que são não-caucasianos na corrida ou não de cor branca e que não relatam ser Aboriginal http://www.statcan.gc.ca/concepts/definitions/minority01-minorite01a-eng.htm. Destes, cerca de 75% nasceram fora do Canadá, e cerca de 60% imigrou para o BC 1991-2006 [6]. Que indica cerca de 676.000 imigrantes e 297.000 não-imigrantes em BC pertencia a um grupo minoritário visível em 2006 [6]. Chinês era o maior grupo, respondendo por 40% de todas as minorias visíveis na província, seguido pelo sul-asiáticos (26%) [6]. Iranianos representam uma parte relativamente pequena, mas crescente percentagem da população BC (0,5%, ou 19.000 pessoas) em [7] 2001, embora eles são originários de uma região geográfica com maior incidência mundial de câncer gástrico e do esôfago [8, 9]. Este estudo compara a sobrevivência de pacientes com câncer gástrico e do esôfago entre os chineses, sul-asiática e grupos étnicos iranianos e outros em BC.
Métodos
Este estudo recebeu aprovação do Conselho de Ética em Pesquisa do BC Cancer Agency (BCCA). O estudo utiliza registros históricos de pacientes e, consequentemente, os pacientes não foram re-contactado. a incidência de câncer e sobrevivência de dados para esôfago primário e gástricas cânceres invasivos foram obtidos a partir do Registro de Câncer de base populacional BC (BCCR) para todos os pacientes BC diagnosticados entre 1984 e 2006. O BCCR recebe informação nacional sobre o estado vital dos pacientes e é actualizado em conformidade . A topologia e histologia dos casos foram codificados de acordo com a Classificação Internacional de Doenças para Oncologia, terceira edição (CID-O) [10] para uma maior coerência com informações do registro gravado durante todo o período de tempo de estudo. A topografia de cânceres de esôfago foi então agrupadas em quatro categorias: esôfago superior terceiros (códigos CID-O C15.0-C15.3), esôfago terço médio (códigos CID-O C15.4), esôfago inferior terceira e sobreposição de lesões (ICD códigos -O C15.5) e desconhecido esôfago (códigos CID-O C15.8 e C15.9). A topografia para câncer gástrico foram agrupados em três categorias: terço proximal (cárdia), na junção gastroesofágico ou terço superior do estômago (códigos CID-O C16.0 e C16.1), estômago distal ou dois terços inferiores do estômago ( CID-O C16.2 códigos-C16.7) e lesão desconhecido ou não especificado /sobreposição (códigos CID-O C16.8 e C16.9). Categorias histológicos para cânceres de esôfago eram carcinoma de células escamosas (códigos CID-S 8050-8082), adenocarcinoma (códigos CID-S 8140-8573) e outros (principalmente códigos CID-O) 8000-8020. Histologia para o cancro gástrico também foi categorizada com base no sistema de classificação Lauren como difusa ou tipo intestinal [11] (difuso tumores gástricos definidos pelos respectivos códigos de histologia 8142, 8145 e 8490) [12]. Para ambos os cânceres de esôfago e gástricos, foram excluídos tumores não epiteliais (CID-O códigos de 8800-9759). O tratamento primário
foi categorizado como cirurgia, quimioterapia e radioterapia, com apenas terapêutica (isto é, não de diagnóstico) cirurgias sendo considerado como tratamento. Alguns pacientes receberam mais de um tipo de tratamento primário, mas outras informações, incluindo informações sobre a terapia adjuvante e hospitais individuais atendidos, não estava disponível. A sobrevivência global foi o resultado do estudo primário, e foi calculado como o tempo entre o diagnóstico e morte. Informação completa de acompanhamento estava disponível para todos os pacientes e 31 de Agosto de 2007.
A etnia dos pacientes foi determinada de acordo com seus nomes e categorizados como chineses, sul da Ásia ou iraniana. Este método para identificação de etnia foi necessário porque o BCCR não registra etnia ou local de nascimento. Duas fontes foram utilizadas para gerar listagens sobrenome para cada um dos três grupos étnicos: listas telefónicas locais e do Programa Mamografia do BC Screening (SMPBC; um programa de rastreio de base populacional que serve cerca de 50% da população feminina em idade de votar em BC) de banco de dados . Os nomes nas listas telefónicas locais foram revistos manualmente para identificar chinesa, sul da Ásia e sobrenomes iranianos; isso foi feito por vários membros da equipa de investigação de cada um dos respectivos grupos étnicos. Além disso, uma vez que o banco de dados SMPBC retém tanto "local de nascimento" e "etnia", conforme relatado pelo cliente, todos os sobrenomes foram listados a partir desta fonte para as mulheres chinesas de relatórios 'Chinese' como sua etnia, as mulheres asiáticas sul relatar 'Índia' e as mulheres iranianas relatórios «Irão». Os mesmos membros da equipa de investigação analisou esses anúncios sobrenome e eliminou nomes que não eram tipicamente chinesa, do sul da Ásia ou iraniano, ou que eram comuns a outros grupos populacionais. Este método para identificar etnia foi usado em um número de outros estudos [7, 13-16]] e a metodologia foi discutida noutro local [17-19]. Os pacientes não classificados como pertencentes a qualquer um destes três grupos étnicos foram classificados como "Outros". Com base na distribuição étnica da população BC, mais de 80% dos "Outros" são britânicos e europeus ocidentais [20]. Os europeus britânicos e ocidentais não podiam ser separados, como um grupo, porque não existem listas de nomes correspondentes.
Comparações univariadas de demográficas, tumor e variáveis de tratamento entre os grupos étnicos foram realizados usando testes de qui-quadrado. A sobrevida foi calculada pelo método de Kaplan-Meier e testes de log-rank foram usados para comparar diferenças de sobrevida dos grupos. Todas as análises foram feitas separadamente para não metastático (estágio I-III) e metastático doença (fase IV). Cox riscos proporcionais regressão foi utilizada para estimar o efeito da etnia ajustado para o sexo do paciente, idade (menos de 55 anos, 55-64 anos, 65-74 anos e 75+ anos), data do diagnóstico (1984-1990, 1991-1995 , 1996-2000, 2001-2006), a histologia do tumor (difusa intestinal e para o câncer gástrico; adenocarcinoma eo carcinoma espinocelular de câncer de esôfago), localização do tumor, estágio da doença e do tratamento primário recebido (cirurgia, radioterapia e /ou quimioterapia). O risco relativo (RR) foi calculada para cada grupo étnico e é a razão entre a taxa de risco em cada grupo étnico em comparação com o grupo de "Outros". Para cada HR, foi calculado um intervalo de confiança de 95% (IC 95%). p-valores foram considerados estatisticamente significativos menor que 0,05.
Resultados
O câncer gástrico
3136 casos de câncer gástrico invasivo foram diagnosticados durante o período do estudo. informações descritivas para os casos é mostrado por etnia na Tabela 1. As distribuições de idade e sexo foi significativamente diferente entre os grupos étnicos (p < 0,01). A maior proporção de pacientes com câncer gástrico chineses e do sul da Ásia eram do sexo feminino em comparação com os outros grupos étnicos. A idade média ao diagnóstico foi de 61,0 anos para os iranianos, 62,6 anos para o chinês, 61,7 anos para os sul-asiáticos e 65,4 anos para as outras etnias. Houve diferenças significativas entre o ano de diagnóstico por etnia (p < 0,01). localização do tumor foi significativamente diferente entre os grupos étnicos (p < 0,01). Os tumores no 1/3 proximal do estômago foram mais comuns no sul-asiáticos e outras etnias, em comparação com chineses e iranianos. Histologia com base na classificação Lauren também foi significativamente diferente entre os grupos étnicos (p = 0,03). O tipo difuso de câncer gástrico foi mais comum entre os chineses em comparação com os outros grupos étnicos. A distribuição de estágio e proporção com doença metastática não foi significativamente diferente entre os grupos étnicos; No entanto, o tratamento por cirurgia e quimioterapia foram significativamente diferentes entre os grupos étnicos. Os grupos chineses e iranianos receberam a cirurgia mais frequentemente do que as pessoas nos grupos do sul da Ásia ou de Outros (p < 0,01), e os grupos do sul da Ásia e iranianas receberam quimioterapia mais frequentemente do que o chinês ou outros (p < 0,01). Entre os grupos tratados; 61% dos iranianos, 47% dos chineses, 54% dos sul-asiáticos e 41% dos Outros receberam mais de um tipo de tratamento primário (isto é
., Cirurgia + Quimioterapia + radioterapia, cirurgia + quimioterapia, cirurgia + radioterapia ou a quimioterapia + radioterapia). Cada tipo de tratamento primário foi incluído como uma variável separada em modelos multivariados. Iranianos tiveram uma sobrevivência média de 20 meses (IC 95%; 10.6-29.4), chineses tinham uma sobrevida média de 16 meses (IC 95%; 12.5-19.1), sul-asiáticos tiveram uma sobrevivência média de 15 meses (IC 95%; 11.2-18.1) e Outros tiveram uma sobrevivência média de 10 meses (IC 95%; 9.4-10.7). A Figura 1 mostra as curvas de sobrevida para pacientes com câncer gástrico de acordo com a etnia. A sobrevivência foi significativamente diferente entre os grupos étnicos (p < 0,01). Iranianos (HR = 0,62, 95% CI; ,31-,96), sul-asiáticos (HR = 0,87, 95% CI; 0,59-0,94) e chinês (HR = 0,77, 95% CI; 0,61-0,81) apresentaram melhor sobrevida do que as pessoas na categoria Outros. Quando considerado separadamente pela presença ou ausência de doença metastática, diferenças estatisticamente significativas foram encontrados somente para a doença não metastática (p < 0,01), conforme mostrado na Figura 2. sul-asiáticos (HR = 0,72, 95% CI; 0,54-0,97) e chinês (HR = 0,64, 95% CI; 0,53-0,76) apresentaram melhor sobrevida do que a outra categoria. A sobrevivência dos iranianos (HR = 0,50, 95% CI; 0,24-1,04) também foi melhor do que as pessoas da outra categoria, mas o pequeno número de iranianos (e amplo intervalo de confiança) não exclui a possibilidade de que isso se deve ao acaso . Além disso, a associação entre a sobrevivência e etnia foi significativa apenas para os pacientes com doença não-metastático que receberam a cirurgia terapêutica (p < 0,01), como mostrado na Figura 1 3.Table Características descritivas para o câncer gástrico por etnia

iraniana
chinês
do sul da Ásia

Outros
p
Sex (N = 3136)
Masculino
15 (78,9%)
168 (62,2%)
57 ( 58,8%)
1974 (71,8%)
p < 0,001
Feminino
4 (21,1%)
102 (37,8%)
40 (41,2%)
776 (28,2%)
Idade em anos ( N = 3136)
Menos de 55
7 (36,8%)
86 (31,9%)
26 (26,8%)
515 (18,7%)
p < 0,001
55-64
3 (15,8%)
49 (18,1%)
20 (20,6%)
652 (23,7%)
65- 74
7 (36,8%)
65 (24,1%)
35 (36,1%)
884 (32,1%)
75 e mais
2 ( 10,5%)
70 (25,9%)
16 (16,5%)
699 (25,4%)
anos de diagnóstico (N = 3136)
1984-1990
0 (0,0%)
32 (11,9%)
11 (11,3%)
643 (23,4%)
p < 0,001
1991-1995
7 (36,8%)
54 (20,0%)
16 (16,5%)
481 (17,5%)
1996- 2000
4 (21,1%)
63 (23,3%)
27 (27,8%)
626 (22,8%)
2001-2006
8 ( 42,1%)
121 (44,8%)
43 (44,3%)
1000 (36,4%
histologia do tumor) - classificação Lauren (N = 3136)
intestinal
14 (73,7%)
205 (75,9%)
74 (76,3%)
2188 (79,6%)
0,032
difusa
3 (15,8% )
55 (20,4%)
13 (13,4%)
382 (13,9%) Outro Outro
2 (10,5%)
10 (3,7%)
10 (10,3%)
180 (6,5%)
Tumor Local (N = 3136)
1/3 proximal
6 (31,6%)
52 (19,3%)
47 (48,5%)
1302 (47,3%)
p < 0,001
Distal 2/3
10 (52,6%)
171 (63,3%)
28 (28,9%)
894 (32,5%)
NES /NOS *
3 (15,8%)
47 (17,4%)
22 (22,7%)
554 (20,1%)
estágio do tumor (N = 2567)
I
1 (5,6%)
14 (6,1%) Sims 3 (3,7%)
108 (4,8%)
0,85
II

6 (33,3%)
65 (28,5%)
29 (35,8%)
702 (31,3%)
III
6 (33,3%)
96 ( 42,1%)
29 (35,8%)
829 (37,0%)
IV
5 (27,8%)
53 (23,2%)
20 (24,7%)
601 (26,8%)
cirurgia (N = 3080)
Sim
14 (73,7%)
178 (66,7%)
56 (57,7%)
1502 (55,7%)
0,0027
Sem
5 (26,3%)
89 (33,3%)
41 (42,3%)
1195 (44,3 %)
quimioterapia (N = 3065)
Sim
10 (52,6%)
116 (43,6%)
44 (45,4%)
906 (33,8%)
p < 0,001
Sem
9 (47,4%)
150 (56,4%)
53 (54,6%)
1777 (66,2%)
Radioterapia (N = 3058)
Sim
6 (31,6%)
99 (37,1%)
43 (44,3%)
1203 (45,0%)
0,061

No
13 (68,4%)
168 (62,9%)
54 (55,7%)
1472 (55,0%)
* NES não especificados; NOS não especificado de outra forma.
Figura 1 sobrevida de pacientes com câncer gástrico por grupo étnico.
Figura 2 Sobrevivência de pacientes com câncer gástrico por grupo étnico para a doença não metastático.
Figura 3 sobrevivência de pacientes com câncer gástrico que receberam cirurgia por grupo étnico para a doença não metastático.
Na análise multivariada o ajuste para fatores do paciente, fatores de doença e tratamento, houve uma diferença global significativa entre os grupos étnicos. Para grupos étnicos individuais, apenas chinês tinham significativamente maior sobrevida do que as outras etnias, como mostra a Tabela 2. Esta vantagem de sobrevivência em chinês só foi visto para a doença não metastática (HR = 0,78, 95% CI; 0,64-0,95) .table 2 tamanho Efeito da etnia para a sobrevivência global dos doentes com cancro gástrico
Etnia
N
HR

95% CI
p
iraniana
16
0,64
0,34
1,18
P = 0,006
chinês
214
0,76
0,65
0,90
South Asian
72
0,88
0,68
1,14 Outros
2038
Referência <
br> hazard ratio (HR) e intervalo de confiança de 95% (CI) da análise de regressão de riscos proporcionais de Cox ajustado para o sexo do paciente, idade do paciente, ano de diagnóstico, histologia do tumor (Lauren), localização do tumor, estágio do tumor e tratamento.
o câncer de esôfago
2873 casos de câncer de esôfago foram diagnosticados durante o período do estudo. Características descritivas desses pacientes são apresentados por etnia na Tabela 3. A maioria dos sul-asiáticos eram mulheres, enquanto a maioria dos outros grupos étnicos eram homens (p < 0,01). Não houve diferença significativa na idade no momento do diagnóstico entre os grupos étnicos, a idade média de 73,0 anos, 68,0 anos, 65,5 anos e 68,4 anos para os iranianos, chineses, sul-asiáticos e outras etnias, respectivamente. Não houve diferença significativa entre os grupos étnicos com base na data de diagnosis.Table 3 Características descritivas para câncer de esôfago por etnia

iraniana
chinês
do sul da Ásia
Outros
P
Sex (N = 2873 )
10 (71,4% Masculino
)
94 (74,6%)
57 (47,9%)
1821 (69,7%)
p < 0,001
Feminino
4 (28,6%)
32 (25,4%)
62 (52,1%)
793 (30,3%)
Idade em anos ( N = 2873)
Menos de 55
0 (0,0%)
14 (11,1%)
21 (17,6%)
314 (12,0%)
0,12
55-64
1 (7,1%)
35 (27,8%)
32 (26,9%)
610 (23,3%)
65-74

9 (64,3%)
41 (32,5%)
35 (29,4%)
858 (32,8%)
75 e mais
4 (28,6%)
36 (28,6%)
31 (26,1%)
832 (31,8%)
anos de diagnóstico (N = 2873)
1984-1990
3 (21,4%)
16 (12,7%)
22 (18,5%)
486 (18,6%)
0,164
1991-1995
1 (7,1%)
26 ( 20,6%)
15 (12,6%)
580 (22,2%)
1996-2000
3 (21,4%)
38 (30,2%)
33 (27,7 %)
637 (24,4%)
2001-2006
7 (50%)
46 (36,5%)
49 (41,2%)
911 (34,9% )
histologia do tumor (N = 2873)
SCC *
5 (35,7%)
103 (81,7%)
81 (68,1%)
1389 (53,1% )
p < 0,001
AC **
7 (50,0%)
19 (15,1%)
27 (22,7%)
1101 (42,1%)
Outros
2 (14,3%)
4 (3,2%)
11 (9,2%)
124 (4,8%)
Tumor Local (N = 2873)
superior 1 /3
2 (14,3%)
23 (18,3%)
17 (14,3%)
314 (12,0%)
p < 0,001
Oriente 1/3
1 (7,1%)
45 (35,7%)
34 (28,6%)
605 (23,1%)
Lower 1/3
9 (64,3%)
40 (31,7%)
51 (42,9%)
1383 (52,9%)
NES /NOS ***
Página 2 (14,3%)
18 (14,3%)
17 (14,3%)
312 (12,0%)
Tumor Stage (N = 2594)
Eu

1 (8,3%)
12 (10,3%)
8 (7,6%)
212 (9,0%)
0,84
II
6 (50,0%)
66 (56,9%)
56 (53,3%)
1363 (57,8%)
III
3 (25,0%)
27 (23,3%)
26 (24,8%)
459 (19,4%)
IV
2 (16,7%)
11 (9,5%)
15 (14,3%)
326 (13,8 %)
cirurgia (N = 2830)
Sim
2 (15,4%)
24 (19,2%)
35 (29,9%)
630 (24,5%)
0,23
Sem
11 (84,6%)
101 (80,8%)
82 (70,1%)
de 1944 (75,5%)
quimioterapia (N = 2820)
Sim
0 (0,0%)
39 (31,2%)
25 (21,6%)
526 (20,5%)
0,0084

No
13 (100,0%)
86 (68,8%)
91 (78,4%)
2039 (79,5%)
Radioterapia (N = 2853)
Sim
13 (100,0%)
112 (89,6%)
111 (93,3%)
2240 (86,3%)
0,052
Sem
0 (0,0%)
13 (10,4%)
8 (6,7%)
355 (13,7%)
* SCC carcinoma epidermóide
** AC adenocarcinoma
*** NES não especificados; NOS não especificados
tumor local foi significativamente diferente entre os grupos étnicos (p < 0,01). Mais de metade dos tumores nos iranianos e outras etnias foram localizados terço inferior do esôfago que esta localização era menos comum em chinês e sul-asiáticos. Histologia foi significativamente diferente entre os grupos étnicos (p < 0,01), com chineses e sul-asiáticos ter maiores proporções de carcinoma de células escamosas em comparação com iranianos e outras etnias
Não houve diferenças significativas na fase ou a proporção com doença metastática. entre os grupos étnicos. Tratamento recebido não foi diferente, exceto para a quimioterapia que tinha diferenças significativas entre os grupos étnicos (p < 0,01), com os chineses, os pacientes iranianos e do sul da Ásia que acessam a quimioterapia mais frequentemente do que outras etnias. 15% dos iranianos, 45% dos chineses, 46% dos sul-asiáticos e 42% das pessoas da outra categoria recebeu mais de um tipo de tratamento primário. Iranianos tiveram sobrevida média de 7 meses (IC 95%; 2.1-11.9), chineses tinham uma sobrevida média de 10 meses (IC 95%; 7.0-12.9), sul-asiáticos tiveram uma sobrevida mediana de 9 meses (IC 95%; 6,9 -11,1) e as pessoas da outra categoria tiveram uma sobrevida mediana de 8 meses (IC 95%; 7.6-10.6). A Figura 4 mostra as curvas de sobrevivência de doentes com cancro esofágico por grupo étnico (p = 0,029). Na análise univariada única do sul da Ásia (HR = 0,82, 95% CI; 0,67-1,00) mostraram ligeiramente melhor sobrevida em comparação com outros. Na análise multivariada, os sul-asiáticos apresentaram melhor sobrevida em comparação ao outro grupo etnia na comparação grupo individual, no entanto, a diferença global entre os grupos étnicos não foi significativa (Tabela 4). Observou-se uma diferença de sobrevivência significativa apenas entre os grupos étnicos para pacientes com doença não metastática (p = 0,0498), conforme mostrado na Figura 5. Mais uma vez, os sul-asiáticos apresentaram melhor sobrevida em comparação ao outro grupo etnia (HR = 0,74, 95% CI; ,56-,97) na análise multivariada. Figura 4 Sobrevivência de pacientes com câncer de esôfago por grupo étnico.
Tabela 4 tamanho Efeito da etnia para a sobrevida global dos pacientes com câncer de esôfago
Origem
N
HR

95% CI
P
iraniana 10
1,13
0,61
2.12
chinês
95
0,9
0,72
1,13
0,14
South Asian
81
0,8
0,59
0,98
Outros
1947
Referência
hazard ratio (HR) e intervalo de confiança de 95% (CI) da análise de regressão de riscos proporcionais de Cox ajustado para o sexo do paciente, idade do paciente, ano de diagnóstico, histologia do tumor, localização do tumor, tumor palco e tratamento.
Figura 5 sobrevivência de pacientes com câncer de esôfago por grupo étnico para a doença não metastático.
Discussão
Um estudo anterior de base populacional no BC informou as taxas gerais de sobrevivência de cinco anos de 8,8% para o esôfago câncer e 16,2% para o câncer gástrico [21]. O presente estudo foi realizado para examinar o efeito da etnicidade sobre a sobrevivência. A selecção de grupos étnicos foi baseada nos grupos étnicos predominantes na população aC e disponibilidade da informação etnicidade. Nossos resultados indicam que a etnia do paciente é um fator prognóstico para ambos gástrico e câncer de esôfago; no entanto etnia é apenas um fator prognóstico independente para pacientes com câncer gástrico.
Etnia podem representar características biológicas de pacientes. A variação genética pode ser responsável por diferenças nas interacções tumor-hospedeiro, tais como a micro-arquitectura de tumores [22] e o complexo processo de metástase, ambos os quais são influenciados pela hospedeiras polimorfismos genéticos [23]. Etnia também pode determinar estilo de vida e características ambientais, incluindo as práticas culturais, socioeconômicas e religiosas. Tais diferenças são esperados ser menos evidente com o aumento da gerações após imigração. Além disso, a própria migração é um dos determinantes da saúde resultado, eo "efeito migrante saudável" poderia explicar parte da diferença de sobrevivência observada entre os grupos étnicos [24]. A diferença na sobrevida do paciente não é provável que seja devido a disparidades de saúde entre grupos minoritários, como todos os residentes BC receber cuidados de saúde gratuitos através do Plano de Serviços Médicos BC (MSP). Curiosamente, a sobrevivência foi encontrado para ser melhor em grupos minoritários, em comparação com a população em geral BC
fatores prognósticos podem ser classificados em três grandes grupos:. I) relacionado com o tumor, ii) host-relacionados, e iii) ambiente relacionados com ( incluindo fatores de saúde, tratamento e estilo de vida) [25, 26].

O efeito prognóstico da etnia para câncer gástrico e esofágico: a experiência de base populacional em British Columbia, Canadá

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