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tendências de sobrevivência a longo prazo de pacientes com câncer gástrico entre 1972 e 2011 nas tendências de sobrevivência Qidong

a longo prazo de pacientes com câncer gástrico entre 1972 e 2011 em Qidong da arte abstracta
Fundo
Houve poucos relatos sobre a longo prazo sobrevivência de pacientes com câncer gástrico. Este estudo analisou os dados de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico obtidos a partir do Registro de Câncer Qidong base populacional entre 1972 e 2011, fornecendo uma base para a avaliação do tratamento do câncer gástrico e prognóstico.
Métodos
A taxa de sobrevivência observada cumulativo e relativa taxa de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico foram calculados utilizando o método de Hakulinen através do software SURV3.01, que foi desenvolvido pelo Registro de Câncer finlandês. A data do último follow-up para o status de sobrevivência dos 15.401 casos registrados era 30 de abril de 2012.
Resultados Tours A de 1, 5, 10, 20 e 30 anos observadas as taxas de sobrevivência foram 33,82%, 14,18%, 10,35%, 6,63% e 4,19%, respectivamente, ea 1, 5, 10, 20 e 30 anos as taxas de sobrevivência relativa foram 35,43%, 18,13%, 17,50%, 21,96% e 32,84%, respectivamente. Para os homens, as taxas de sobrevivência observados correspondentes foram de 34,50%, 14,40%, 10,42%, 6,46% e 4,05%, e as taxas de sobrevivência relativas correspondentes foram de 36,23%, 18,67%, 18,28%, 23,73% e 38,61%. Para as mulheres, as taxas de sobrevivência observados correspondentes foram de 32,62%, 13,80%, 10,22%, 6,95% e 4,46%, e as taxas de sobrevivência relativas correspondentes foram de 34,03%, 17,21%, 16,28%, 19,70% e 26,78%. Foram observadas diferenças significativas nas taxas de sobrevivência relativas entre os sexos (P
= 0,003). Para a 15-34, 35-44, 45-54, 55-64, 65-74 e 75+ grupos etários, as taxas de sobrevivência relativa de 5 anos foram 16,13%, 21,77%, 18,63%, 12,61%, 7,99% e 2,94%, respectivamente, e as taxas de sobrevivência relativa de 10 anos foram 16,49%, 22,83%, 20,50%, 15,97%, 15,88% e 15,73%, respectivamente. notável melhoria pôde ser observado para os 5, 10 e 15 anos em relação as taxas de sobrevivência em Qidong início na década de 1980.
Conclusão
O resultado de sobrevivência dos casos de câncer gástrico registrados em Qidong mostrou progresso gradual ao longo da última duas décadas.
Palavras-chave
neoplasias gástricas registro de câncer de Sobrevivência Trends Qidong fundo
o câncer gástrico é o quinto tumor maligno mais comum no mundo, de acordo com estatísticas da GLOBOCAN 2012, com quase um milhão de novos casos por ano (952,000 casos , 6,8% do total) [1]. Mais de 70% dos casos (677,000 casos, com 456.000 em homens e 221.000 em mulheres) ocorrem em países em desenvolvimento, e metade do total mundial ocorre no Leste da Ásia (principalmente na China).
Na Região do Pacífico Ocidental, o estômago é o local do cancro segunda maior no sexo masculino e o quarto site de câncer mais comum em mulheres [2]. Na China continental, o câncer gástrico é a terceira doença maligna mais comum, o que torna um fardo principal doença entre os residentes chineses. Em 2009, a taxa de idade padronizada (ASR) de incidência ajustada pela população chinesa (ASRIC) para câncer gástrico foi 17,85 por 100.000 (25,37 por 100.000 nos homens e 10,62 por 100.000 em fêmeas) [3]. A ASR de incidência ajustada pela população mundial (ASRIW) foi de 22,7 por 100.000 (32,8 por 100.000 nos homens e 13,1 por 100.000 em fêmeas) [1]. Em Qidong, câncer gástrico tem sido o segundo câncer mais comum ao longo dos últimos 40 anos, com uma incidência bruta de 34,26 por 100.000 e um ASRIW de 25,59 por 100.000, representando 16,60% de todos os casos de câncer. A taxa de variação homóloga (APC) na ASRIW foi -2,06%, com uma diminuição de aceleração entre 1972 e 2011 [4].
Até à data, câncer gástrico geralmente é detectado tardiamente, as taxas de sobrevivência, portanto, pacientes são pobres na maioria dos ambientes [5]. Relatórios sobre a sobrevivência a longo prazo de pacientes com câncer gástrico são raros. O prognóstico de neoplasmas tem sido mostrado para ser pobre na China [6], de modo que a taxa de sobrevivência de 1 ano é utilizado para reflectir o estado de estar a curto prazo dos pacientes, ao passo que a taxa de sobrevivência de 5 anos é geralmente utilizada como um indicador de pacientes «estado de vida a longo prazo. A taxa de sobrevivência relativo calculado a partir de dados de registro de câncer de base populacional, que é baseado no conceito de probabilidade de sobrevivência com a mesma idade, com o mesmo sexo, e no mesmo período, é uma útil métrica para comparar os prognósticos de pacientes de diferentes áreas [7, 8].
recentemente, a desenvolver políticas de saúde pública eficazes para o controle do câncer, a China tem feito esforços para melhorar o seu registo sistemático de dados de câncer e para relatar as taxas de sobrevivência para os diferentes tipos de câncer, incluindo câncer gástrico, ajustadas por idade, sexo e localização [6]. No entanto, estes esforços fornecer apenas um intervalo muito curto (2003-2005) para avaliar a sobrevida dos pacientes com câncer gástrico em áreas limitadas. Para entender melhor os efeitos das mudanças ou melhorias nos resultados do diagnóstico de câncer gástrico e tratamento em uma população rural sentinela e fornecer informações valiosas para o planejamento futuro das actividades preventivas por parte das autoridades de saúde, este estudo analisou as taxas de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico de uma registro de câncer de base populacional em Qidong, no período de 1972-2011. Qidong está localizada na foz do rio Yangtze, a norte de Xangai. Qidong é uma cidade (antigo condado) na província de Jiangsu, cobrindo uma área de 1234 km 2 e que contém uma população residente registrada de 1,12 milhões a partir do final de 2013.
O Registro de Câncer Qidong foi designado como um câncer repositório de registro pela autoridade local de saúde em 1972, com participação obrigatória pelos profissionais de saúde. Vários anos depois, o registro de câncer foi mandatada para ser obrigatória pela autoridade de saúde provincial. Este registro de câncer é agora um membro do programa nacional de monitorização (conhecido como a Rede de Registro Nacional de Câncer) [9, 10] do National Cancer Central Registros da China, apoiada pelo Ministério das Finanças e do Ministério da Saúde da China: Tumor programas de registro de acompanhamento (MF2008-293, 2009-193 e 2010-90).
métodos
A coleta de dados
O Registro de câncer Qidong usa métodos ativos e passivos para a coleta de dados câncer. Como membro da Associação Internacional dos Registos de Cancro, o Registro de Câncer Qidong implementado normas da associação para a qualidade, integridade, oportunidade e registros duplicados não resolvidas. A Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão (CID-10), é usada para a classificação do câncer; câncer gástrico é codificado como C16. Todos os arquivos de dados recebidos a partir dos registos de nível inferior e todos os outros hospitais são comparados com listas de relatórios câncer e notificações de certificação da morte (DCNS) para rastrear casos omissos e para excluir registros duplicados. Quando o pessoal de registro receber a notificação de morte em primeiro lugar, os registros médicos do paciente são revistas, ou uma visita domiciliar é realizada para obter mais informações. Esses pacientes sem qualquer informação de morte seria presumido ser ainda vivo ( "sobreviventes"), e ativa o acompanhamento é realizado como um procedimento de rotina [9]. Além disso, o acompanhamento periódico é realizado a cada 5 anos. O prazo para a mais recente follow-up para o conjunto de dados aqui estudados foi 30 de abril de 2012.
O controle de qualidade dos dados
A percentagem de verificação morfológica (MV%), a razão de mortalidade para a incidência (M /I ), ea percentagem de atestado de óbito apenas casos (DCO%) foram utilizados como índices de controle de qualidade. Os dados DCN do Sistema de Registro All-Morte-Causa Qidong [9] foram ligados e em comparação com os novos casos registrados se o paciente tinha morrido. A sobrevivência de cada caso foi determinada como a duração a partir da data do diagnóstico inicial para a data de morte por câncer gástrico, a data da morte devido a outras doenças, a data do último follow-up, ou a data de fechamento para aqueles que ainda estavam vivos. Os dados Registro de Câncer Qidong tinha sido incluída na "Cancer Incidence in Five Continents" (CI5) [1, 11, 12] e outras publicações [9, 10]. A fiabilidade desses dados tinha merecido reconhecimento em ambos os estudos nacionais e internacionais [9-12].
Métodos estatísticos
A taxa de sobrevivência observada cumulativos e taxa de sobrevivência relativa foram calculados para seis faixas etárias (15-34, 35- 44, 45-54, 55-64, 65-74 e 75+) e nove períodos do calendário (1972, 1973-1977, 1978-1982, 1983-1987, 1988-1992, 1993-1997, 1998-2002, 2003 -2007 e 2008-2011). A sobrevivência observada e as taxas de sobrevivência relativas foram calculadas usando o software desenvolvido por SURV3.01 Hakulinen do cancro finlandesa de registo [13]. A taxa de sobrevivência relativa foi calculada dividindo a taxa de sobrevivência observada pela taxa de sobrevivência esperada para um grupo de pessoas na população em geral, que são semelhantes ao grupo de pacientes no que respeita ao sexo, idade, e o período de calendário de observação [14], ou seja, S
c
(t)
= S
o
(t)
/S
e
( t)
, onde S
c
(t)
é a taxa de sobrevivência relativa, S
o
(t)
é o observado taxa de sobrevivência, e S
e
(t)
é a taxa de sobrevivência esperada, e S
e
(t) =
Σn
x
S
ex
(t)
/Σn
x
, onde n
x
é o número de doentes a ser seguido com a idade de x
e S
ex
(t)
é a taxa de sobrevivência no momento ponto t
com a idade de x
. A taxa de sobrevivência esperado para um grupo de pessoas na população em geral, que são semelhantes para o grupo de pacientes com relação ao sexo, idade e ano civil registada da observação foi calculada com base nas tabelas de vida Qidong [7, 15] para os anos de 1974 . -2011

Resultados índices de controle de qualidade
Havia 15.401 casos de câncer gástrico, de 1972 a 2011, entre os quais 9804 eram do sexo masculino e 5.597 do sexo feminino (a proporção de machos e fêmeas foi de 1,75: 1) . O MV% foi 55,52%, a proporção M /I foi 89,49, eo DCO% foi de 0,19%. O número de mortes devido a câncer gástrico foi 13.675 (88,79%), e o número de mortes devido a outras doenças foi quatro (0,03%). Um total de 452 (2,93%) pacientes foram perdidos para follow-up e, em 1270 (8,25%) ainda estavam vivos até o final de 2011.
Observado sobrevivência e sobrevivência relativa de pacientes com câncer gástrico
O 1-, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, e 30-anos observou taxas de sobrevivência foram 33,82%, 17,97%, 14,18%, 10,35%, 8,29%, 6,63% e 4,19%, respectivamente, e o um -, 3-, 5-, 10-, 15-, 20-, e 30-ano, relativamente taxas de sobrevivência foram 35,43%, 20,74%, 18,13%, 17,50%, 19,27%, 21,96% e 32,84%, respectivamente. A sobrevivência observada e as taxas de sobrevivência relativas por ano e os seus erros padrões (SES) estão representados na fig. 1-A. FIG. 1 Tendências na taxa de sobrevivência observada e taxa de sobrevivência relativa de pacientes com câncer gástrico em Qidong, China entre 1972 e 2011. a sobrevida observada e as taxas de sobrevivência relativa de todos os pacientes. b sobrevida observada e as taxas de sobrevivência relativa para machos e fêmeas
taxa de sobrevivência por sexo
Os 1- taxas de sobrevivência, 3, 5, 10, 15, 20 e 30 anos foram observados 34,50% , 18,46%, 14,40%, 10,42%, 8,24%, 6,46% e 4,05%, respectivamente, para pacientes do sexo masculino, e foram 32,62%, 17,11%, 13,80%, 10,22%, 8,40%, 6,95% e 4,46%, respectivamente, para pacientes do sexo feminino, sem diferenças significativas entre machos e fêmeas. O 1, 3, 5, 10, 15, as taxas de sobrevivência relativa de 20 e 30 anos foram de 36,23%, 21,48%, 18,67%, 18,28%, 20,47%, 23,73% e 38,61%, respectivamente , para pacientes do sexo masculino, e foram 34,03%, 19,47%, 17,21%, 16,28%, 17,56%, 19,70% e 26,78%, respectivamente, para pacientes do sexo feminino, com diferenças significativas entre homens e mulheres (χ 2 = 24,79 , P
= 0,003). Os resultados da sobrevivência observada e as taxas de sobrevivência relativas em sexo são mostrados na Fig. . 1b
taxa de sobrevivência por idade
foram encontradas diferenças significativas nas taxas de sobrevivência relativa entre os grupos etários de 15 anos ou mais, tanto para o sexo masculino (χ
2 = 440,72, P Art & lt; 0,001) e para o sexo feminino (χ
2 = 426,16, P Art & lt; 0,001). A maior de 5 anos observou sobrevivência e as taxas de sobrevivência relativos foram observados no grupo etário de 35-44, eo maior de 10 anos observou sobrevivência e as taxas de sobrevivência relativas foram observadas nas faixas etárias de 45-54 e 35-44, respectivamente . Os pacientes no grupo de idade de 75+ experimentou a pior prognóstico. Para os homens, a mais alta de 5 e 10 anos observou as taxas de sobrevivência foram observados no grupo etário dos 35-44; as taxas de sobrevivência mais elevadas em relação 5 e 10 anos foram vistos no grupo etário dos 15-34 anos. Para as mulheres, a taxa de sobrevivência observada maior de 5 anos foi visto no grupo etário dos 35-44, mas a maior de 10 anos observou taxa de sobrevivência foi observada na faixa etária de 45-54; as taxas de sobrevivência mais elevadas de 5 e 10 anos relativos foram observados no grupo etário dos 35-44 (Tabela 1) .table 1 A 10-year 5 e observou a sobrevivência e as taxas de sobrevivência em relação aos pacientes com câncer gástrico em diferentes faixas etárias em Qidong, China entre 1972 e 2011 grupo
Idade
taxa de sobrevivência observada (%)
taxa de sobrevivência relativa (%)

5-year

10-year

5-year

10-year

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

Males

Females

Total

15–34
20.05
21.82
15.89
20.30
22.01
14.09
23.60
16.42
16.13
23.71
16.94
16.49
35–44
29.12
25.59
18.61
29.92
16.12
19.17
21.32
24.43
21.77
21.58
26.01
22.83
45–54
23.37
22.94
18.13
24.51
23.87
19.22
22.12
18.91
18.63
22.67
21.21
20.50
55–64
17.28
17.25
13.59
19.24
18.89
15.71
17.17
12.18
12.61
18.14
16.09
15.97
65–74
10.89
11.90
9.31
14.36
15.14
15.63
14.11
7.38
7.99
16.68
16.08
15.88
75+
6.32
5.81
2.86
14.80
12.27
11.99
5.21
3.05
2.94
9.90
21.52
15.73
Total
14.40
14.18
10.22
18.67
18.13
16.28
13.80
10.42
10.35
17.21
18.21
17.50
A taxa de sobrevivência por período
Tabela 2 mostra que as taxas de sobrevivência relativas dos doentes com cancro gástrico aumentou gradualmente ao longo dos últimos 40 anos. A taxa de sobrevivência relativa de 1 ano foi de 34,24% em 1972 e 45,15% em 2008-2011. A taxa de sobrevida relativa de 5 anos foi de 14,24% em 1972 e 26,67% em 2003-2007. A taxa de 10 anos em relação a sobrevivência aumentou de 11,10% em 1972 para 17,99% em 1998-2002.Table 2 taxa de sobrevivência relativa de pacientes com câncer gástrico por períodos em Qidong, China entre 1972 e 2011 | Período
taxa de sobrevivência relativa (%)

1-year

3-year

5-year

10-year

15-year

20-year

30-year

1972
34.24
16.77
14.24
11.10
9.55
5.63
7.95
1973–1977
33.71
14.89
11.79
9.10
8.88
9.10
15.49
1978–1982
31.75
16.92
13.53
11.91
11.80
12.55
15.07
1983–1987
32.07
17.89
14.47
13.12
15.04
18.64
NA
1988–1992
32.85
20.25
18.09
18.91
21.90
25.31
NA
1993–1997
30.57
18.43
16.92
17.73
20.25
NA
NA
1998–2002
35.66
20.20
18.01
17.99
NA
NA
NA
2003–2007
42.00
28.26
26.67
NA
NA
NA
NA
2008–2011
45.15
31.08
NA
NA
NA
NA
NA
NA
não disponível
Discussão
Nossos resultados mostram uma tendência de aumento na taxa de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico em Qidong ao longo dos últimos 40 anos, o que pode ser um reflexo de melhorias nos serviços de tratamento do câncer e prevenção do câncer.
a taxa de sobrevivência observada geralmente diminui ao longo do tempo dentro de um grupo de pacientes, mas a taxa de sobrevivência relativa nem sempre fazê-lo. Nossos dados mostram que as taxas de sobrevivência relativas 1-9 anos diminuiu com o aumento da duração de sobrevivência, enquanto que as taxas de sobrevivência relativa de 10-40 anos aumentou com a duração de sobrevivência, indicando que os pacientes com câncer gástrico que sobreviveram mais de 10 anos teve um menor probabilidade de morte devido a outras causas do que a população em geral se.
Nossos resultados indicam que pacientes com câncer gástrico femininos experimentou um pior prognóstico do que os machos. Este resultado é semelhante aos dados de sobrevivência do Japão [16] e Coreia [17]. Os machos com idade entre 15-34 anos e mulheres com idades entre 35-44 experimentaram as maiores taxas de sobrevivência relativa, o que pode refletir as disparidades entre os sexos e idades. Em Qidong, a proporção de pacientes com câncer gástrico submetidos à ressecção cirúrgica foi maior nos grupos mais jovens em idade do que nos grupos mais velhos em idade. Jovens do sexo masculino têm um estatuto geralmente saudáveis, o que pode explicar o seu melhor resultado do que os homens mais velhos no presente estudo. No entanto, a razão pela qual pacientes do sexo feminino de meia-idade tiveram um prognóstico significativamente melhor do que as mulheres de outras faixas etárias não é clara.
O prognóstico do câncer gástrico em Qidong não é muito bom em comparação com a de países desenvolvidos [8, 18] e em áreas desenvolvidas da China [19]. No entanto, quando os dados cumulativos de 40 anos foram divididos em nove períodos usando os dados de 1972 como base para comparação, descobrimos que a de 1, 5, 10, e as taxas de sobrevivência de 15 anos relativos foram ficando cada vez melhor com o períodos de calandra, indicando que o prognóstico tem melhorado com a expansão dos serviços de saúde e para o desenvolvimento económico nesta área.
Actualmente, existem poucos dados disponíveis sobre as taxas de sobrevivência a longo prazo de pacientes com câncer gástrico de estudos semelhantes ao nosso série base populacional (Tabela 3). Na China, a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer gástrico em Qidong foi menor do que as taxas em áreas urbanas como Pequim [19], Shanghai [20], e Tianjin [21] e foi perto das tarifas em áreas rurais tais como Changle, na Província de Fujian [22], e Cixian, na província de Hebei [23]. Estes resultados indicam que existe uma lacuna significativa no cancro sobrevida do paciente gástrica entre as áreas rurais e urbanas na China. As taxas de sobrevivência de pacientes com câncer gástrico são muito melhores no Japão [16], Coreia do Sul [17], e na Alemanha [24] do que na China [6]. Nos Estados Unidos, a sobrevivência era melhor em 2003-2009 do que em 1975-1977, indicando melhoria ao longo das últimas décadas [18]. disparidades globais na sobrevida do paciente de câncer gástrico existe. No estudo recente Concord II, para os pacientes diagnosticados durante 2005-2009, a 5 anos taxa de sobrevivência net padronizada por idade dos pacientes com câncer gástrico foi muito alto na Coreia do Sul (58%), Japão (54%) e Maurício (41 %), ea taxa de sobrevivência de 5 anos variaram amplamente entre os registos na África, Ásia, América Central e América do Sul [25]. No Japão, um relatório mostrou que a taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer gástrico atingiu 62,1% na década de 1990 [16], enquanto que em um recente relatório da Estónia, a taxa de sobrevida dos pacientes de câncer gástrico em 1995-2006 foi de 20% no sexo masculino e 23% nas mulheres [26]. Além disso, em certos países não desenvolvidos, como os países africanos Gambia [7] e Uganda [27], a taxa de sobrevivência de 3 anos de pacientes com câncer gástrico foi de apenas 8,5%, ea taxa de sobrevida em 5 anos foi zero.Table 3 Comparação da taxa de sobrevida em 5 anos de pacientes com câncer gástrico entre Qidong e diferentes países e áreas
área
Sex
taxa de sobrevivência observada (%)
taxa de sobrevivência relativa ( %)
Período
China [6]
machos + females
NA
27.40
2003–2005
Males
NA
27.90
2003–2005
Females
NA
26.50
2003–2005
Gambia [7]
machos + fêmeas
NA
3,00
1993-1997
Coreia [17]
Males
NA
43.80
1993–1997
Females
NA
43.00
Males
NA
50.30
1998–2002
Females
NA
48.70
USA [18]
Males
NA
14.40
1975–1977
Females
NA
16.60
Males
NA
26.70
2003–2009
Females
NA
32.00
Beijing, China [19]
Males
10.40
NA
1982–1983
Females
11.30
NA
Males
17.60
NA
1987–1988
Females
19.50
NA
Shanghai, China [20]
machos + fêmeas
25,87
35,24
2002-2006
Tianjin, China [21]
machos
13,00
23.97
1981- 1985
fêmeas
13,00
15,70
Changle, China [22]
machos
13,37
NA
1989-1998
fêmeas
5,58
NA
Cixian, China [23]
machos + fêmeas
15,69
17,35
2000-2002
Saarland, Alemanha [24]
machos + fêmeas
NA
35.10
2000-2002 of Japan [16]
machos + fêmeas
54.40
62.10
1993-1996
Estónia [26]
machos
NA
20,00
1995-2006
fêmeas
NA
23,00
Kampala, Uganda [27]
machos + fêmeas
NA
0.00
1993-1997
nA não
disponíveis
sobrevivência de pacientes com câncer gástrico é influenciado por muitos fatores, incluindo o estágio clínico no momento do diagnóstico, o subtipo patológica do tumor, o comportamento biológico das células tumorais, e do grau de diferenciação de células tumorais. Idealmente, esses fatores devem ser considerados ao analisar e comparar as taxas de sobrevivência de diferentes configurações ou áreas. No entanto, estes dados não são fáceis de obter por um registro de câncer de base populacional.
Os resultados de nosso registro de câncer de fornecer uma avaliação a longo prazo para a sobrevivência de pacientes com câncer gástrico na China e fornecer uma plataforma para uma pesquisa abrangente de prognóstico fatores, bem como serviços de saúde para pacientes com câncer gástrico em áreas rurais.
declarações
contribuições dos autores
Todos os autores participaram na recolha de dados. YSC realizou a análise de dados e interpretação sob a supervisão de JGC. YSC escreveu o primeiro rascunho do manuscrito. JGC verificados e corrigidos o projecto. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.
Agradecimentos
Agradecemos à equipe de registros de câncer em 12 cidades para a seleção dos pacientes e acompanhamento. Agradecemos ao Dr. Thomas W. Kensler, professor tanto Johns Hopkins University e da Universidade de Pittsburgh, por seus comentários úteis e edição de linguagem. Este trabalho foi financiado parcialmente pelo National Cancer Central Registros da China (Tumor Acompanhamento do registro Programas MF2008-293, 2009-193 e 2010-90) e pela Comissão Nacional de Ciência e Tecnologia Mega-Projetos de China (2012ZX100020009-018 . e 2012ZX10002-008)
competindo interesses
os autores declaram que não têm interesses conflitantes
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