Stomach Health > Желудок Здоровье >  > Gastric Cancer > Рак желудка

PLoS ONE: Соотношение между отрицательными и положительными лимфоузлов Подходит для оценки прогнозе у больных раком желудка с положительными Node Metastasis

Абстрактный

Цель

На сегодняшний день не существует единого мнения, чтобы оценить наиболее подходящей категорией узловой метастаз для точного предикацией прогноз у больных раком желудка с положительным метастаза узла после того, как хирургическое лечение.

Методы
<р> Мы ретроспективный анализ клинико-характеристики и общую выживаемость (OS) 299 больных раком желудка с положительным метастаза узла после радикальной операции для оценки оптимальной категории узловой метастаз.

Результаты

с помощью анализов одномерного и многомерного выживания, глубина вторжения первичной опухоли было идентифицированы как независимые прогностическими с операционной системой 299 больных раком желудка с узловой метастаз в послеоперационном периоде, равно как и число положительных лимфатических узлов (PLNs), число отрицательных лимфатических узлов (NLNs), а соотношение между отрицательным и положительным лимфатических узлов ( RNPL). RNPL был идентифицирован, чтобы быть более подходящим для предикацией ОС больных раком желудка с положительным метастаза узла, чем соотношение между положительными и расчлененных лимфатических узлов (RPDL) с помощью процедуры прослойка анализа выживаемости. Кроме того, мы нашли оба PLNs и NLNs были независимо соотнесены с ОС больных раком желудка с узловой метастаз при RNPL, вместо RPDL, контролировалось в корреляционной модели частичной.

Выводы
<р> RNPL, новая категория узловой метастаз, была пригодна для предикацией ОС от больных раком желудка с узловой метастаз после лечебной резекции, как были PLNs и NLNs
<р> Образец цитирования:. Дэн J, Sun D, ​​Pan Y, Чжан L, Чжан R, Ван D, и др. (2012) Соотношение между отрицательными и положительными лимфоузлов Подходит для оценки прогноза от больных раком желудка с метастазами Positive Node. PLoS ONE 7 (8): e43925. DOI: 10.1371 /journal.pone.0043925
<р> Редактор: Уильям Б. Коулман, Университет Северной Каролины школы медицины, Соединенные Штаты Америки
<р> Поступило: 15 июня 2012; Принято: 26 июля 2012 года; Опубликовано: 31 августа 2012
<р> Copyright: © Дэн и др. Это статья с открытым доступом распространяется в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая позволяет неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальный автор и источник кредитуются

Финансирование:. Это исследование была поддержана грантом Национальной программы фундаментальных исследований Китая (973 программа) 2010CB529301. Доноры не играет никакой роли в дизайн исследования, сбора и анализа данных, решение о публикации или подготовки рукописи
<р> Конкурирующие интересы:.. Авторы заявили, что не существует никаких конкурирующих интересов

Введение
<р> Наличие метастазов в лимфатических узлах от первичной опухоли является одним из наиболее важных показателей для предикацией прогноз развития рака желудка после операции, как глубина инвазии опухоли [1], [2]. Тем не менее, это не является консенсус оптимальной категории узловой метастаз для предикацией прогноз у больных раком желудка после операции по всему миру. Японская категория узловой метастаз (п стадии) для оценки прогноза у больных раком желудка на основе анатомического расположения положительных узлов впервые был предложен Японской Желудочный ассоциации рака (JGCA) в 1960-е годы [3]. Тем не менее, было установлено, что категория узловой метастаз на основе расположения метастатических лимфатических узлов, чтобы быть ниже категории узловой метастаз на основе числа положительных лимфатических узлов (PLNs) для предикацией прогноз рака желудка, и считалось чтобы быть предпочтительным для хирургической инструкции, а не прогностической предикацией [4], [5]. В настоящее время классификация PLNs на основе считается подходящей категорией узловой метастаз в соответствии со стадией N, предложенной Международным союзом Contrele рака (UICC) и американской совместной комиссии по рака (AJCC) в 1997 году [6], [7] , Является ли соотношение между положительными и рассеченных лимфатических узлов (RPDL) превосходит PLNs для использования в точного предсказания желудочного прогноза рака следующий радикальной операции остается спорным [8]. Тем не менее, некоторые исследователи сообщили, что RPDL является лучшей категорией узловой метастаз для оценки послеоперационный ОС больных раком желудка [9] - [11]. Наша опубликованная статья показала, что PLNs являются более эффективными, чем RPDL при определении послеоперационного ОС больных раком желудка [12].

В последнее время мы уже сообщали, что число отрицательных лимфатических узлов (NLNs) является важным predicator из ОС у больных раком желудка после радикальной операции в дополнение к степени метастазов в лимфатических узлах, то PLNs, и RPDL [13]. Кроме того, мы показали, что NLNs имели положительные ассоциации с ОС больных раком желудка после расширенной лимфаденэктомии [14]. Следовательно, мы не считаем само собой разумеющимся, что NLNs следует рассматривать как новую категорию узловой метастаз для оценки послеоперационного прогноза у больных раком желудка.
<Р> С учетом указанных выше случайностей, мы разработали данное исследование с целью решения нескольких вопросы, которые были связаны с узловой метастаз от рака желудка. Они заключаются в следующем: 1) выяснение подходящих категорий узловой метастаз для предикацией от ОС у больных раком желудка с положительным метастаза узла после лечебной резекции; и 2) первоначально интерпретировать и причины ПРЕИМУЩЕСТВА подходящих категорий узловой метастаз для предикацией от ОС больных раком желудка с положительным метастаза узла после целебного резекции.

Методы

Пациенты <бр> <р> 1748 пациентов, перенесших потенциально целебное резекцию по поводу рака желудка в Отделе хирургии рака желудка, рака больницы Тяньцзинь медицинского университета с января 1997 года по декабрь 2003 года имели право на получение данного исследования. Критерии для этого исследования включали: 1) гистологически доказано первичной аденокарциномы желудка, 2) отсутствие в анамнезе гастрэктомии или другого злокачественного новообразования, 3) отсутствие не-лечебных хирургических факторов для отдаленных метастазов, за исключением (например, печени, легких, головного мозга, или костного мозга метастазы) и перитонеальный распространение, узел метастаз лимфатический в метастазов в лимфатических узлах парааортальных, 4) лимфаденэктомия выполняется (ограниченный или расширенный), 5) отсутствие опухоли желудочно-пищеводного соединения или опухоли кардиального, 6) количество расчлененных лимфатических узлов для гистологического исследования был не менее чем на 15, 7) положительный узел метастазы были определены гистологического исследования в послеоперационном периоде, и 8) ни один пациент не умер во время пребывания в стационаре или в течение 1 месяца после операции. В результате, 1449 пациентов были исключены из этого исследования. Из этих исключенных пациентов, 31 имели историю гастрэктомии, 52 были другие злокачественные опухоли, 43 представлены печеночная метастаз внутрисетевого операции, 63 имели овариальный метастазирование, 221 подверглись паллиативное гастрэктомию для парааортальные метастаза узла, 106 было перитонеальный распространение, 34 умерли серьезные осложнения, 742 имели менее 15 расчлененный лимфатических узлов, а также 157 определены патологически не иметь узла метастазирование. В конце концов, 299 пациентов были включены в данное исследование.

Хирургическое лечение
<р> Все пациенты были прооперированы в соответствии с потенциально лечебной гастрэктомии плюс лимфаденэктомия метода. Лечебное резекция была определена как полное отсутствие грубой видимой ткани опухоли и оставшиеся после резекции метастатических лимфатических узлов, с патологически отрицательных полей резекции [15]. Первичные опухоли резецировали гуртом с ограниченной или расширенной лимфаденэктомии (D1 или D2-3 согласно данным Ассоциации рака японской Желудочный [16]). Выбор хирургической процедуры гастрэктомии (тотальной гастрэктомии или субтотальной гастрэктомии) был сделан по предпочтению лечащего хирурга, и в основном базируется на рекомендациях по лечению рака желудка в Японии [17]. Хирургические образцы были оценены в соответствии с рекомендациями 7 UICC TNM классификации для рака желудка.

Адъювантная терапия
<р> Большинство пациентов получили адъювантной химиотерапии на основе фторурацила и лейковорин кальция после лечебной резекции желудка. Лучевая терапия не регулярно администрируемых у пациентов рутинно.

Оценивались переменные
<р> Для того, чтобы определить наиболее подходящие пороговых значений для непрерывных переменных данных, таких как возраст surgey, размер опухоли, RPDL, TLNs, NLNs, и соотношение между отрицательными и положительными лимфатическими узлами (RNPL), был принят анализ выживаемости разрез точки [12], [18]. Оценивались следующие переменные клинико-патологические: (1) возраст на момент операции (&л; 55 или ≥55 лет); (2) пол (мужчина или женщина); (3) местоположение опухоли (нижняя треть, средняя треть, верхняя треть, или весь желудок); (4) размер опухоли (≤6.5, или > 6.5c м); (5) степень лимфаденэктомии (ограниченный или расширенный); (6) тип гастрэктомии (промежуточный итог, или всего); (7) Классификация Лорен первичной опухоли (кишечника, диффузной или смешанные); (8) глубина инвазии первичной опухоли (в соответствии с седьмой UICC TNM-классификация T стадии) (T1, T2, T3, T4 или); (9) степень метастазов в лимфатических узлах (окружающий пищеварительный тракт (n1 стадия по JGCA), или extragastric (n2 или n3 стадии согласно JGCA); (10) TLNs (≤22 или > 22), (11) PLNs (согласно в 7-м UICC TNM Классификация N этап) (N0, N1, N2, N3 или); (12) NLNs (≤9, или > 9); (13) RNPL (≤0.18, 0.19-1.70, 1.71-7.00, или > 7,00); (14) RPDL (≤10.0%, 10.1-40.0%, и > 40,0%) и (15) 7-й UICC TNM классификации (Ia, Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb, IIIc, и IV).

Этика Заявление
<р> исследование было одобрено Комитетом по этике Научно-исследовательского института Тяньцзинь медицинского университета рака и больницы, информированное согласие было получено от всех пациентов, Китай., прежде чем участвовать в исследовании .

Статистический анализ
<р> Категориальные переменные были статистически сравнивали или х2 точного критерия Фишера. Непрерывные данные были представлены в виде среднего значения (SD) и статистически сравнивали с помощью теста Манна-Уитни. медиана ОС определяли с помощью метода Каплана-Мейера и лог-рангового был использован для определения значимости. Факторы, которые были признаны потенциальной важности на однофакторного анализа ( P &
л; 0,05) были включены в многомерный анализ. Многофакторный анализ ОС проводили с помощью модели пропорциональных рисков Кокса, используя вперед: процедуру логистической регрессии (LR) для отбора переменных, соответственно. были получены коэффициенты опасности (HR) и 95% ДИ. Akaike Информация Критерий (АИК) и байесовский информационный критерий (BIC) были проведены для оценки по лучшей клинико-патологическими переменная для предикацией прогноз рака желудка. Чем меньше значение являются AIC и BIC значение, тем лучше для клинико-патологическими переменная предикацией прогноз. Двумерный корреляционный анализ выполняется с помощью двухмерного модели корреляции для проверки корреляции между данной переменной, связанной с метастазов в лимфатических узлах и ОС пациентов. Частичный анализ корреляции между переменными, связанных с лимфатических узлов метастазирования проводили с помощью частичной модели корреляции для проверки, была ли данная переменная какое-либо влияние на корреляции между ОС пациентов и другой переменной. Во всех статистических анализах, значимость была определена как P
&л; 0,05 и статистическая значимость была двусторонней. Анализ ОС всех пациентов была изначально завершена в апреле 2009 г. Все статистические анализы были проведены с программным пакетом статистического анализа (SPSS 16.0, SPSS Inc. Чикаго, Иллинойс).

Последующие
<р> После того, как хирургическое лечение, все пациенты наблюдались каждые 6 месяцев в течение 2-го года, то каждый год или до смерти. Медиана наблюдения для всей группы составил 54 месяцев (диапазон: 3-127). Последующая деятельность всех пациентов, которые были включены в это исследование было завершено в феврале 2009 года B УЗИ, КТ, рентген грудной клетки, и эндоскопии были получены при каждом посещении.

Результаты

Результаты клинико-патологическими
<р> клинико-патологических характеристики 299 больных раком желудка с положительными узлами после лечебной резекции, приведены в таблице 1. Коэффициент выживаемости 5 год (5-YSR) всех пациентов, зарегистрированных составила 32,1%, и 84 пациентов были живы, когда последующий был завершен. Медиана ОВ всех пациентов после операции составила 27,0 мес.

Одномерный выживания Анализ
<р> С однофакторного анализа (метод Каплана-Мейера), мы нашли двенадцать переменных имели клинико-патологические существенные ассоциации с ОС желудка больных раком с положительным метастаза узла после лечебной резекции. Они заключаются в следующем: возраст на момент операции, локализация опухоли, размер опухоли, тип гастрэктомией, классификация Лорена первичной опухоли, глубина инвазии первичной опухоли, степень узла метастаз лимфа, PLNs, NLNs, RPDL, RNPL и 7-й UICC TNM Классификация рака желудка (таблица 2).

многомерный анализ выживания
<р> Все двенадцать переменных выше, были включены в многомерном Кокс модели пропорциональных рисков (вперед) поэтапную процедуру, чтобы настроить эффекты ковариатами , В модели, восемь процедур блоков были систематически проанализированы для получения наиболее интенсивно независимых прогностическими той или иной ОС всех поступивших пациентов после радикальной операции, в соответствии с передним ступенчатым процедурой (отношения правдоподобия). В первом блоке анализа, возраст на момент операции, локализации опухоли, размера опухоли, типа гастрэктомией и классификации Лорена первичной опухоли были включены в процедуру. Возраст на момент операции (HR = 1,576; 95% ДИ 1.201-2.068; P
= 0,001), а также тип гастрэктомии (HR = 0,506; 95% ДИ 0.378-0.679; P &
л; 0,001) были идентифицированы как существенно независимыми прогностическими ОС зачисленных пациентов после радикальной операции, основываясь на результатах первой процедуры. Впоследствии, степень метастазов в лимфатических узлах (HR = 1,867; 95% ДИ 1.387-2.513; P
&л; 0,001) было продемонстрировано, чтобы иметь статистически значимую связь с операционной системой зачисленных пациентов после радикальной операции во втором блок-анализ.
<р> Когда PLNs (в соответствии с 7-й UICC TNM классификации N стадии) были включены в процедуру третьего блока, все три переменные потеряли клинико-патологические статистические значимостей в предикации ОС зачисленных пациентов после операции , В PLNs (HR = 2,525; 95% ДИ 1.947-3.276; P
&л; 0,001) и NLNs (HR = 0,642; 95% ДИ 0.458-0.899; P
= 0,010) были идентифицированы как независимые прогностическими в ОС после операции у всех пациентов, когда была осуществлена ​​четвертая процедура многофакторного процедуры анализа. После пятого и процедуры шестого блока были выполнены, еще один независимый predicator ОС, который был показан иметь значимую связь с после операции ОС у больных раком желудка с положительным метастаза узла, был идентифицирован как RNPL (HR = 0,635; 95% ДИ 0,458 -0,880;. P
= 0,006) вместо RPDL ( P
= 0,285)
<р> После того, как два последних блока анализа модели пропорциональных рисков Кокса, глубина инвазия первичной опухоли (HR = 1,552; 95% ДИ 1.138-2.116; P
= 0,006) был также идентифицирован как независимый predicator ОС зачисленных пациентов после радикальной операции. С другой стороны, 7-й UICC TNM классификации рака желудка было подтверждено, не имеют никакой связи с ОС зачисленных пациентов ( P
= 0,713). В конечном счете, глубина вторжения первичной опухоли был идентифицирован как независимый послеоперационного predicator с ОС больных раком желудка, как были PLNs (HR = 1,715; 95% ДИ 1.176-2.500; P
= 0,005) , то NLNs (HR = 0,689; 95% ДИ 0.481-0.987; P
= 0,042) и RNPL (HR = 0,653; 95% ДИ 0.470-0.970; P = 0,011
) (Рисунки 1, 2 и 3 и в таблице 3).

AIC и BIC значения производительности
<р> AIC и BIC значения были выполнены с помощью логистической регрессии в соответствии со статусом выживаемости пациентов, когда последующий была закончена. Мы показали, что оба значения АИК и БИК значение RNPL было наименьшее (значение AIC = 79.807 и BIC значение = 94.609) в упомянутых выше четырех независимо прогностические прогностическими рака желудка, которые были подтверждены многомерный анализ выживаемости (таблица 4).

Двумерный корреляционный анализ
<р> специальная корреляция между данной категорией узловой метастазирования и послеоперационного ОС из больных раком желудка с положительным метастаза узла должен быть выяснен. Таким образом, мы приняли двумерный метод корреляции для дальнейшего статистического анализа. С помощью этого метода мы продемонстрировали существенную ассоциацию четырех категорий метастазов в лимфоузлы с послеоперационной ОС у больных раком желудка с положительным метастаза узла. Они заключаются в следующем: 1) PLNs (значение корреляции Пирсона = -0.515, P
&л; 0,001), 2) NLNs (корреляции Пирсона значение = 0,448, P
&л; 0,001 ), 3) RNPL (корреляции Пирсона значение = 0,494, P
&л; 0,001), и 4) RPDL (корреляции Пирсона значение = -0,596, P
&л; 0,001). Кроме того, TLNs не было доказано, статистические связи с послеоперационной ОС у больных раком желудка с положительным метастаза узла (корреляции Пирсона значение = -0.033, P
= 0,570; Таблица 5).

Частичная Корреляционный анализ
<р> Все четыре узловые категории метастазирования выше, были включены в частичный метод корреляции для оценки ковариата взаимодействия между ОС пациентов с положительным метастаза узла и данной категории узловой метастаз. Мы нашли несколько новых результатов следующим образом (таблица 6): 1) NLNs не оказало существенного влияния на корреляции между PLNs и послеоперационный ОС у больных раком желудка с положительными узлами (Частичное значение корреляции = -0,369, P
&л; 0,001); 2) PLNs не оказало существенного влияния на корреляции между NLNs и послеоперационный ОС у больных раком желудка с положительными узлами (Частичное значение корреляции = 0,247, P
&л; 0,001); 3) RPDL оказали значительное влияние на корреляции между PLNs и послеоперационный ОС у больных раком желудка с положительными узлами (частичное значение корреляции = -0.015, P
= 0,801); 4) RPDL оказали значительное влияние на корреляции между NLNs и послеоперационный ОС у больных раком желудка с положительными узлами (частичное значение корреляции = -0.015, P
= 0,792); 5) RNPL не оказало существенного влияния на корреляции между PLNs и послеоперационный ОС у больных раком желудка с положительными узлами (частичное значение корреляции = -0.330, P
&л; 0,001); и 6) RNPL не оказало существенного влияния на корреляции между NLNs и послеоперационный ОС у больных раком желудка с положительными узлами (частичное значение корреляции = 0,147, P
= 0,011).

Обсуждение

участие Узловой является одним из наиболее важных показателей прогноза больных с резектабельного раком желудка после радикальной операции. До сих пор многие категории узлов метастаза лимфатический были приняты для оценки послеоперационного ОС у больных раком желудка. Короче говоря, три категории узловой метастаз были предложены в качестве обычных классификаций узлов метастаза лимфатический от рака желудка для предикацией прогноз после операции. Они заключаются в следующем:. Степень метастазов в лимфатических узлах, то PLNs и RPDL
<р> Как правило, степень метастазов в лимфатических узлах, не может быть подтверждено как неблагоприятный predicator от ОС у больных раком желудка в связи с разъединением из критерии в лимфаденэктомия внутрисетевого операции по всему миру [19] - [22]. Он достиг консенсуса, что PLNs должен быть интенсивно прогностическим индикатором рака желудка после резекции целебной 7. Тем не менее, феномен Уилл Роджерс нельзя избежать, если TLNs слишком малы, чтобы получить точную информацию о узловой метастазирования [23], [24]. Токунага и др [25] показано, что D2 плюс парааортальных лимфодиссекция (D3 лимфодиссекции в соответствии с JGCA) благотворно сказалось на прогнозе больных раком желудка с положительным метастазов в лимфатических узлах парааортальных, из-узлов для гистологического исследования приобретаются. Sianesi и др [26] ретроспективно проанализировали 282 пациентов, перенесших целебное резекцию по поводу рака желудка в больнице Парме университета в период с 2000 по 2007 годы с использованием теста корреляции Пирсона, в конце концов они показали, что TLNs были связаны с PLNs (р &л; 0,0001), но не с RPDL. Это настолько важно, что TLNs следует требовать, чтобы достичь базовой линии, не менее 15 в соответствии с UICC /AJCC TNM классификации для рака желудка, для приобретения надежного узлового метастатической стадии [27].
<Р> В Кроме того, многие исследователи продемонстрировали RPDL была наиболее интенсивной категория узловой метастаз для предикацией послеоперационный ОС у больных раком желудка, вследствие его ингибирования миграции стадии, независимо от количества и степени лимфодиссекция [28] - [ ,,,0],30]. Тем не менее, прогностическое превосходство RPDL было до сих пор спорным в течение многих лет [8]. Наше предыдущее исследование продемонстрировало RPDL уступал PLNs для предикацией ОС из больных раком желудка с 15 или более TLNs после лечебной резекции путем анализа с помощью метода управления случая матча [12]. Bilici и др [31] сообщили, как RPDL и 5-UICC /AJCC пН стадия рака желудка были обнаружены как независимый прогностический фактор путем многофакторного анализа. К сожалению, никаких существенных прогностические ПРЕИМУЩЕСТВА о RPDL не было показано в этом исследовании, по сравнению с 5-м этапе UICC /AJCC Pn. Хотя это могло бы помочь стратифицировать пациентов с точки зрения прогноза, когда TLNs ограничены, Кулиг и др [32] показано, что RPDL не может рассматриваться в качестве стандартной категории узла метастаз лимфатический альтернативы другим категориям после лечебной гастрэктомии плюс расширенная лимфаденэктомии.
<р> UICC /AJCC TNM классификация рака желудка является своего рода руководство, содержащее периодическое продвижение и модификацию. 7-UICC /AJCC пН стадия рака желудка является последним изданием для оценки положительного узла метастаз от рака желудка, которая была подтверждена, чтобы быть более точным, чем в предыдущем издании стадии пН для предикацией ОС пациентов после операции [33 ] - [35]. На самом деле, сравнительно сложный пН этап 7 UICC /AJCC TNM классификации для рака желудка может значительно улучшить прогностическую точность пациентов после лечебной резекции. В нашем предыдущем исследовании мы показали 7-й UICC /AJCC пН стадия рака желудка была выше 5-й /6-UICC /стадии AJCC пН или RPDL для предикацией ОС из больных раком желудка с 15 или более TLNs после лечебной резекции [36 ]
<р> Теоретически NLNs может быть связан с двумя важными условиями влиять на прогноз больных раком желудка после резекции целебного следующим образом:. 1) иммунная состояние против злокачественного заболевания; и 2) микро-метастазирования от первичной опухоли. В предыдущем исследовании, мы обнаружили, что NLNs может повысить бесскальпельной прогностическую предикацию из RPDL для больных раком желудка [13]. Через продуманно анализе подгрупп из клинико-патологических данных пациентов, мы показали, что подгруппы больных раком желудка в соответствии с тем же RPDL могут иметь существенно различные послеоперационные ОС из-за несоответствия NLNs [13]. Хуанг и др [37] проанализировали данные клинико-634 больных раком желудка, перенесшие резекцию целительное (R0) лимфатических узлов с дистальной резекции желудка с 1995 по 2004 г. Они подтвердили, что увеличение количество негативного лимфатических узлов может уменьшить RPDL и улучшить выживание скорость у больных раком желудка. Кроме того, мы ранее показали, что урожай достаточно отрицательных лимфатических узлов был наиболее важными факторами для улучшения ОС больных раком желудка с метастазами в окружающий пищеварительный тракт узла после лечебной гастрэктомии плюс D2 лимфаденэктомии [14].
<Р> TLNs состоят положительных и отрицательных узлов узлов одновременно. Сумма числа положительных узлов и числом отрицательных узлов не могут быть уверены, чтобы иметь тесную связь с операционной системой пациентов, что вызывает некоторые негативные последствия RPDL для предикацией ОС от больных раком желудка после операции, по сравнению с RNPL которая является прямой соотношение между отрицательным и положительным лимфатическим узлам. Будь или не RPDL является наиболее достоверным категория метастаза лимфатических узлов для предикацией ОС от больных раком желудка остается спорным. К сожалению, подробные дефекты RPDL для предикацией ОС рака желудка не были выяснены. В этом исследовании мы показали, что RNPL больше подходит для предикацией прогнозе больных раком желудка с узловой метастазирования по сравнению с другими факторами. Мы считаем, что, по сравнению с RPDL, то RNPL может дать более точные статистические результаты, предоставляя прямой и исчерпывающую информацию о узловой метастаз, микро-метастазирования и иммунных условиях против злокачественной болезни пациентов. Хотя наше настоящее исследование является лишь ретроспективно мелкомасштабные исследования, мы получили информацию, которая может быть полезной для выбора более подходящей категории узловой метастаз чем RPDL для предикацией от ОС больных раком желудка после резекции целебной.

Other Languages