Вирусная болезнь Марбург

Факты, которые следует знать о марбургской вирусной болезни

Фото:У женщины с марбургской вирусной инфекцией сыпь на спине; ИСТОЧНИК:CDC

• Болезнь, вызванная вирусом Марбург, эндемична в Африке (вероятно, среди африканских зеленых мартышек и некоторых летучих мышей) и может передаваться человеку.
• Болезнь может передаваться от человека к человеку через кровь и другие выделения организма.
• Болезнь, вызванная вирусом Марбург, вызывается вирусами, вызывающими лихорадку, озноб, головные и мышечные боли на ранних стадиях болезни; симптомы ухудшаются и могут привести к геморрагической лихорадке и смерти.
• Факторы риска включают контакт с африканскими зелеными мартышками и некоторыми летучими мышами; кроме того, контакт с инфицированным человеком является фактором высокого риска.
• Диагностика болезни, вызванной вирусом Марбург, обычно проводится в специализированных лабораториях.
• Лечение ограничивается поддерживающей терапией, обычно в отделении интенсивной терапии.
• К специалистам, с которыми можно проконсультироваться, относятся реаниматологи, специалисты по инфекционным заболеваниям, гематологи, пульмонологи и другие.
• Профилактика вирусной болезни Марбург включает в себя недопущение контакта с африканскими животными, которые могут быть переносчиками болезни, и использование строгих процедур изоляции, чтобы избежать контакта с любыми биологическими жидкостями или тканями людей, инфицированных вирусами Марбург.
• Прогноз болезни, вызванной вирусом Марбург, от удовлетворительного до неблагоприятного; уровень смертности варьируется от 23% до 90%.
• Осложнения инфекций, вызванных вирусом Марбург, включают проблемы с глазами, нервами и кровотечением.
• Исследования продолжаются; Африка испытывает все больше проблем с вирусными заболеваниями, поскольку люди все больше контактируют с африканскими животными, которые ранее почти не контактировали с людьми.

Что такое вирусная болезнь Марбург?

В 1967 году лаборанты одной и той же лаборатории в Марбурге, Германия, были госпитализированы с неизвестной болезнью. У лаборантов были те же симптомы, включая лихорадку, диарею, рвоту, массивное кровотечение из многих различных органов, шок и коллапс системы кровообращения. В этой вспышке заразился 31 человек, семеро умерли. Источник инфекции был прослежен до вируса, заражающего африканских зеленых мартышек, которые были импортированы из Уганды, Африка, и использовались для исследования вакцины против полиомиелита. Этот новый вирус в конечном итоге был обозначен как новое семейство вирусов, названное Filoviridae. . Другими членами семейства являются вирусы Эбола (пять различных видов). Филовирусы содержат одну цепь РНК с отрицательным смыслом и имеют покрытие или оболочку, состоящую из липидной мембраны. Болезнь, вызываемая вирусом Марбург, называется болезнью, вызванной вирусом Марбург.

Самые последние вспышки болезни, вызванной вирусом Марбург, произошли в Уганде. В 2012 г. было диагностировано 15 человек, четыре человека умерли (летальность 27%). Опять же, Министерство здравоохранения Уганды сообщило 5 октября 2014 г., что медицинский работник умер от вирусной болезни Марбург (ранее известной как марбургская геморрагическая лихорадка [Марбургская ГЛ]) 30 сентября 2014 г. Источник его заражения непонятно. Это представляет интерес, поскольку вирус Марбург является близким родственником вируса Эбола и оба вызывают клинические признаки и симптомы, которые часто неразличимы. Представители здравоохранения заявили, что около 80 человек, которые были в контакте с умершим мужчиной, были идентифицированы и находились под наблюдением в течение 21 дня на наличие признаков и симптомов заболевания. Больше никто не заразился этой болезнью.

Что вызывает болезнь Марбург?

Вирусы Марбург и Эбола считаются зоонозными инфекциями (передаются человеку из жизненных циклов других животных). Хотя неясно, какие животные содержат как вирус Марбург, так и лихорадку Эбола, считается, что и то, и другое может передаваться человеку от обезьян и/или летучих мышей (африканская летучая мышь и Rousettus). летучая мышь). Нет никаких доказательств существования каких-либо насекомых-переносчиков. Хотя неясно, как люди заражаются этими вирусами от других животных (возможно, съедая их или загрязняя биологические жидкости животных), ясно, что передача от человека к человеку происходит при прямом контакте с биологическими жидкостями инфицированного человека (например, слюна, слезы, выделения, рвотные массы и кровь). Считается, что вирусы Марбург не распространяются воздушно-капельным путем.

Каковы симптомы и признаки марбургской инфекции? Каков инкубационный период марбургской вирусной инфекции?

Симптомы марбургской вирусной инфекции обычно появляются внезапно после инкубационного периода продолжительностью от 5 до 10 дней. Ранние симптомы следующие:

• Лихорадка
• Озноб
• Головная боль
• Мышечные боли

Примерно через пять дней после появления первых симптомов могут появиться следующие симптомы:

• У некоторых людей появляется сыпь на груди, спине и животе.
• Тошнота
• Рвота
• Боль в груди
• Боль в горле
• Боль в животе
• Может появиться диарея.

Симптомы сохраняются и могут стать серьезными; они включают следующее:

• Желтуха
• Воспаление поджелудочной железы
• Сильная потеря веса
• Бред
• Печеночная недостаточность
• Массивное кровотечение с нарушением функции органов.

Коэффициент летальности (уровень смертности) колеблется примерно от 23% до 90% инфицированных лиц. Многие симптомы аналогичны симптомам других инфекционных заболеваний, таких как лихорадка Эбола, малярия, брюшной тиф и другие; поэтому диагностические тесты полезны для исключения других причин симптомов. У людей, подвергшихся воздействию вируса Марбург, обычно признаки инфекции проявляются не позднее, чем через 14 дней после заражения, но поскольку клинические симптомы напоминают болезнь, вызванную вирусом Эбола, большинство людей помещают в изолятор на 21 день.

Каковы факторы риска заражения марбургскими инфекциями?

В группу риска входят те, кто вступает в контакт с африканскими обезьянами (мясо диких животных означает мясо обезьян) и летучими мышами; люди, которые проводят исследования этих вирусов, также подвергаются более высокому риску заражения. В Африке было несколько вспышек среди горняков из-за контакта с летучими мышами. Ветеринары также могут подвергаться более высокому риску, если они контактируют с африканскими обезьянами. Кроме того, люди, которые ухаживают за пациентами, инфицированными марбургским вирусом, и/или работники здравоохранения, которые забирают тела умерших пациентов, инфицированных марбургским вирусом, подвергаются высокому риску заражения этой болезнью.

Как медицинские работники диагностируют марбургские вирусные инфекции?

Диагноз обычно не ставится на основании клинических данных; однако во время вспышек клинические данные должны побудить медицинских работников изолировать пациентов, у которых могут быть симптомы инфекции вирусом Марбург. Существуют лабораторные тесты, включая полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), которые позволяют обнаружить вирус Марбург на более поздних стадиях заболевания. Это помогает отличать вирусы Марбург от других, вызывающих лихорадку Эбола и лихорадку Ласса.

Какое лечение доступен для инфекций, вызванных вирусом Марбург?

Подобно лихорадке Эбола и многим другим вирусным заболеваниям, специфического лечения болезни, вызванной вирусом Марбург, не существует. Пациентам оказывается поддерживающая стационарная помощь путем поддержания водно-электролитного баланса и других соображений, таких как возмещение потерянной крови и поддержание хорошего снабжения кислородом. Эта поддерживающая терапия наиболее эффективно осуществляется в отделении интенсивной терапии. Не существует домашних средств для лечения инфекций, вызванных вирусом Марбург.

Какие специалисты лечат марбургские инфекции?

Большинство лиц с инфекциями, вызванными марбургским вирусом, лечатся в больницах в отделениях интенсивной терапии. Специалистами, которые лечат пациента, являются реаниматологи, гематологи, специалисты по инфекционным заболеваниям, госпиталисты и пульмонологи.

Можно ли предотвратить заражение вирусом Марбург?

Не существует противовирусного препарата или вакцины, одобренных для использования у людей против вирусов Марбург. Профилактические меры основаны на барьерных методах (методах изоляции), которые изолируют инфицированного пациента от других людей. Те медицинские работники, которые лечат пациентов, инфицированных марбургским вирусом, должны использовать барьерные средства защиты, такие как халаты, перчатки, маски и бахилы; большинство экспертов говорят, что лучший барьер — это защитный костюм и хорошо информированный человек, который знает, как дезинфицировать защитный костюм.

Каков прогноз при заражении марбургским вирусом? Какие осложнения могут возникнуть при марбургских инфекциях?

Прогноз при марбургской инфекции колеблется от удовлетворительного до неблагоприятного. Уровень смертности варьируется от 23% до 90%. Люди, находящиеся в отделении интенсивной терапии, имеют больше шансов на выживание. Осложнения, которые могут возникнуть при марбургской инфекции, включают следующее:

• Ретинит (воспаление сетчатки глаз)
• Орхит (воспаление яичек)
• Гепатит (воспаление печени)
• Увеит (воспаление пигментированного слоя глаза)
• Поперечный миелит (воспаление сегмента спинного мозга)
• Энцефалит (воспаление головного мозга)

Какие исследования об инфекциях, вызванных марбургским вирусом, проводятся в настоящее время?

Исследования этих вирусов продолжаются. Компания Sarepta Therapeutics занимается разработкой РНК-интерферирующего препарата под названием AVI-7288. Этот препарат направлен против нуклеокапсидного белка вируса, и компания сообщила, что защита от инфекции у обезьян составляет от 83% до 100% при приеме через четыре дня после заражения обезьян лихорадкой Эбола. Этот препарат проходит первую фазу испытаний на безопасность, которая началась в мае 2014 года. Другая компания, Tekmira Pharmaceuticals из Британской Колумбии, имеет липидную наночастицу, которая препятствует репликации РНК этого вируса. Он также продемонстрировал защиту от заражения вирусом Марбург у обезьян. Этот препарат называется ТКМ-Марбург (также называется NP-718m-LNP).

Почему в Африке сейчас так много случаев относительно редких вирусных заболеваний, таких как вирусы Эбола и Марбург?

Есть несколько основных причин, которые исследователи постулируют для увеличения:

• Уничтожение мест обитания обезьян и летучих мышей приводит к тесному контакту людей с теми животными, которые являются переносчиками этих вирусов в дикой природе.
• Бедная экономика оставила многих африканцев в нищете, поэтому некоторые из них охотятся, убивают и едят диких животных, таких как обезьяны (мясо диких животных).
• Даже в странах со слаборазвитой экономикой в ​​нескольких крупных городах есть больницы, а заболевших привозят из изолированных деревень, и, если их не диагностируют и не изолируют, они непреднамеренно передают болезнь другим людям.

В Африке произошла самая сильная вспышка геморрагической лихорадки, вызванной вирусом Эбола, из когда-либо существовавших (2014-2015 гг., около 28 610 подозреваемых и/или подтвержденных инфекций и 11 380 смертей). Впервые пациенты заразились за пределами Африки. Вызывает беспокойство тот факт, что еще одна геморрагическая лихорадка, вызванная вирусом Марбург, может выйти на эту потенциально смертельную арену.

• Отравление сигуатерой
• Нервная анорексия