Ploche ONE: Diétne Fat Príjem a riziko rakoviny žalúdka: Meta-Analysis of pozorovacích štúdií

abstraktné

Pozadie a ciele

Spotreba tukov v potrave bolo hlásené byť spájaný s žalúdočnej rizikom rakoviny, ale výsledky epidemiologických štúdií zostávajú nekonzistentné. Vykonali sme meta-analýzu zhrnúť dôkazy týkajúce sa vzťahu medzi diétneho príjmu tuku a rizikom rakoviny žalúdka.

Metódy

Komplexné hľadanie PubMed a EMBASE bola vykonaná za účelom identifikácie pozorovacie štúdie, ktoré by kvantitatívne odhady medzi tuku v potrave a rizikom rakoviny žalúdka. Náhodné efekty model bol použitý pre výpočet súhrnné relatívne riziko (SRR) v najvyššej v porovnaní s najnižším analýzy. Analýza kategorické odozvy na dávku bola vykonaná na kvantifikáciu asociácie medzi príjmom tukov a rizikom rakoviny žalúdka. Heterogenita medzi štúdiách bola hodnotená pomocou Aj ^{2 a tau2 štatistiky (medzi štúdie rozptylu). bola tiež vykonaná analýza podskupín a analýza publikácia zaujatosť.}

Výsledky

Dvadsať dva články boli zahrnuté do meta-analýzy. SRR rakoviny žalúdka bol 1,18 pre jednotlivcov s najvyšším príjmom v porovnaní s najnižším príjmom tuku (95% interval spoľahlivosti [CI]: 0.999-1.39; n = 28; P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,12; i 2 = 69,5%, 95% CI: 55% -79%) a 1,08 s denným nárastom celkového príjmu tukov (20 g /d) (95% CI: 1.02-1.14; n = 6; P
= 0,09; tau 2 = 0,002; I 2 = 46,8%, 95% CI: 0% -79%). Pozitívne súvislosť medzi nasýtených tukov (SRR = 1,31, 95% CI: 1,09 - 1,58; n = 18; P Hotel < 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,6% , 95% CI: 34% -76%), inverzný vzťah medzi obsahom polynenasýtených tukov (SRR = 0,77, 95% CI: 0,65-0,92, n = 16; P
= 0,003; tau 2 = 0,06; i 2 = 56,2%, 95% CI: 23% -75%) a príjem rastlinný tuk (SRR = 0,55, 95% CI: 0,41 - 0,74; n = 4; P
= 0,12; tau 2 = 0,04; i 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%), a žiadny vzťah medzi mononenasýtených tukov (SRR = 1,00, 95% CI: 0,79-1,25; n = 14; P Hotel < 0,001; tau 2 = 0,10; i 2 = 63,0%, 95% CI: 34% -79%) a živočíšne príjem tukov (SRR = 1,10, 95% CI: 0,90 - 1,33; n = 6; P
= 0,13; tau 2 = 0,02; I 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70% ) a žalúdka riziko rakoviny bolo pozorované.}

Závery

Naše výsledky naznačujú, že príjem z celkového množstva tuku je potenciálne pozitívne spojená s rizikom rakoviny žalúdka, a špecifické podtypy tukov tvoria rôzne efekty. Avšak, tieto nálezy by mali byť potvrdené ďalšie dobre navrhnuté kohorta studieswith podrobných diétnych posúdenie a prísnou kontrolou confounders

Citácia :. Han J, Jiang Y, Liu X, Meng Q, Xi Q, Q Zhuang et al. (2015) Diétne Fat Príjem a riziko rakoviny žalúdka: Meta-Analysis of pozorovacích štúdií. PLoS ONE 10 (9): e0138580. doi: 10,1371 /journal.pone.0138580

Editor: Chung-Jung Chiu, Tufts University, Spojené štáty

prijatá: 04.05.2015; Prijaté: 01.09.2015; Uverejnené: 24.Septembra 2015

Copyright: © 2015 Han et al. Toto je článok o otvorenej distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Data Dostupnosť: Všetky relevantné údaje spadajú do papiera a jeho podporné informácie súbory

Financovanie :. Táto štúdia bola podporovaná národná prírodná Science Foundation Číny (81372197)

Konflikt záujmov :. autori vyhlásili, že žiadne protichodnými záujmami existovať.

Úvod

rakovina žalúdka, ktoré predstavujú asi 10% ročných úmrtí súvisiacich s rakovinou, zostáva jedným z najčastejších zhubných nádorov po celom svete, najmä v rozvojových krajinách, ako je napríklad EasternAsia, a východnej Európy a Južnej Amerike [1]. Rozvoj rakoviny žalúdka je komplexný a multifaktoriálne proces. Epidemiologické štúdie naznačili, že Helicobacter pylori
infekcie a diétne faktory zohrávajú dôležitú úlohu v etiológii karcinómu žalúdka [1, 2] .A rozdiel bol ďalej pozorovaný medzi nádory, ktoré vyplývajú z blízkeho srdcovej regiónu (gastriccardia adenokarcinóm, GCA), a tých, ktoré vznikli v distálnej časti (žalúdočné non-kardio adenokarcinóm, GNCA) [3] .Pre napríklad Helicobacter pylori
infekcie bola hlásená byť pozitívne spojená s riskof GNCAbut nie je ofGCA [4], zatiaľ čo nadváhy a obezity sa zdajú byť spojené so zvýšeným rizikom GCA ale nie ofGNCA [5] .Avšak, odborník panel, zvoláva World Cancer Research Fund andthe americký inštitút pre výskum rakoviny, poukázal na to, že žiadna diétne factorcan byť presvedčivo ukázala byť rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka [6]. Aj cez to, že spotreba slané potraviny, slané konzervovaných potravín, červeného mäsa a spracovaného mäsa je všeobecne myšlienka zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka [7-9], pričom spotreba freshfruits, zeleniny a antioxidačných vitamínov môže znížiť riziko rakoviny žalúdka [10-13]. Celkovo možno povedať, že výsledky relevantných štúdií o vplyve diétnych faktorov na rakovinu žalúdka sú nekonzistentné a je potrebné ďalej skúmať.

Diétne tuk bolo hlásených byť spájaný s rôznymi zhubnými nádormi, ako je rakovina prsníka, hrubého čreva a konečníka, rakovina pankreasu a rakovina prostaty [14-17] .Avšak, podobný účinku iných diétnych faktorov, vzťah medzi tuku v potrave a rizikom týchto rakovín zostáva kontroverzné [18, 19]. Početné epidemiologické štúdie tiež hodnotí príspevok diétne Fatto riziko rakoviny žalúdka. Hoci niektoré case-control štúdie uvádzajú, že vysoký príjem tukov v potrave môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka [20, 21], niektoré ďalšie štúdie prípadov a kontrol hlásené null a dokonca opačný efekt z tukov v potrave rakoviny ongastric [22, 23]. Pokiaľ je nám známe, iba jedna štúdia kohorta (NIH-AARP Diéta a zdravie štúdia) bola vykonaná s cieľom vyhodnotiť súvislosť medzi príjmom v potrave tukov a žalúdka rizikom rakoviny, však, nebola pozorovaná žiadna významná súvislosť [24]. S ohľadom na možné rozdielne účinky sa môžu existovať medzi špecifických podtypov tuku (ako nasýtené tuky, mononenasýtených mastných kyselín a polynenasýtených tukov,) na rakovinu žalúdka, je rozumné thusmore samostatne analyzovať účinok špecifických podtypov fat.So len veľmi málo epidemiologická štúdie preukázali súvislosť medzi príjmom špecifických podtypov tuku a rizikom rakoviny žalúdka, a tie existovali dal nekonzistentné výsledky.

Vzhľadom k nekonzistentné výsledky predchádzajúcich pozorovacie štúdie sme vykonali tento meta-analýzu zhrnúť dôkazy pokiaľ ide o vzťah medzi príjmom tukov a žalúdočné rizikom rakoviny.

Metódy

rešerše a štúdium identifikácia

počítačová rešerše z PubMed a EMBASE databáz bol vykonaný, aby určila relevantné literatúry publikovanej do marca 2015 dvomi nezávislými vyšetrovateľmi (Han a Jiang). Použili sme ok slov a textových slov ( "žalúdočné nádor (rakovina)" alebo "žalúdka nádor (rakovina)") A ( "diétne" alebo "diétny" alebo "živina" OR "tučné" OR "nasýtených tukov" OR "nenasýtených tukov "OR" polynenasýtené tuky "OR" mononenasýtené tuky "alebo" živočíšny tuk "OR" rastlinný tuk ") pre identifikáciu relevantných štúdií. Referenčné zoznamy prehľadných článkov a získať články boli tiež hodnotené z hľadiska ďalších relevantných publikácií

Kritériá prijateľnosti štúdie boli nasledovné :. 1
) štúdii zameranej ako case-control alebo cohortstudy, 2
) štúdia hodnotila vzťah medzi príjmom tuku v potrave a rizikom rakoviny žalúdka, 3
) štúdia uvádza pomer šancí (OR) alebo relatívneho rizika (RR) a 95% interval spoľahlivosti (CI) podľa najvyššej v porovnaní s najnižším príjmom tuku v potrave alebo dát ktoré postačujú na ich výpočet, a 4
) štúdia bola publikovaná ako plný papiera v angličtine. Keď štúdiách použitý rovnaký dátový séria, len štúdie s najúplnejšie výsledkami, alebo s najväčšou populáciou bol zaradený. ​​

extrakcie a kvalita dát posudzovaní

dvoch autorov (Han a Jiang) nezávisle získané dáta z oprávnených štúdií používajúcich štandardizované formuláre (S1 tabuľka). Nezhody boli vyriešené diskusie a spoluautorov. Nasledujúce položky boli získané z každej štúdie: Prvý autorovo priezvisko, rok vydania, štúdium umiestnenia (krajina), študijné typ konštrukcie (case-control štúdie alebo kohortné štúdie), počet prípadov, počet kontrol (alebo veľkosť kohorta), diétne posudzovanie nástroj, spôsob podľa segregácie na dennom príjme tuku (tercilu, kvartilu alebo kvintilového), podtypov tuku, podskupín, RR (orOR) s ich 95% CI pre najvyššie v porovnaní s najnižšou kategórie príjmu tuku a upravených faktorov v analýze. Ak je štúdia uvádza dva odlišné výsledky upravená s prihliadnutím na jedinom faktora a viacrozmerné faktoroch, len sme zaznamenali výsledky očistení o viacrozmerné faktorov.

A 9-hviezdičkový systém na základe Newcastle-Ottawa Scale (NOS) bola použitá na hodnotenie kvality štúdie [25] .A celkové skóre 7 alebo vyššie bolo definované ako highquality štúdia a celkovým skóre 6 alebo menšie, bola definovaná ako lowquality štúdie.

Štatistická analýza

všetky štatistické analýzy boli vykonané pomocou Stata verzia 11.0 (Stata, College Station, Texas, USA). V tejto analýze sme predpokladali, alebo, aby boli porovnateľné s RR. U štúdií, že iba oznámila výsledky za GCA a GNCA, mužov a ženy, alebo typ črevné a difúzneho typu samostatne, uvažovali sme im ako nezávislé údaje získané z rôznych studies.If nie viac ako 3 štúdie reportedthe vzťah medzi konkrétnym subtypu tuku a žalúdočných riziko rakoviny, my nie súhrn celkový efekt to.

Najprv sme vykonali meta-analýzu porovnať najvyššej kategórii s najnižším príjmom kategórii diétneho fat.DerSimonian-Laird modelu náhodné efekty [26] , čo predstavuje heterogénnosť medzi štúdiami, bol použitý pre výpočet súhrnné relatívne riziko (SRR) a 95% SNS. Prípadná heterogenita medzi štúdiami bola skúmaná pomocou andtau2 Aj ^{2 (medzi štúdie rozptylu) štatistické údaje [27]. Zdroje heterogenity boli hodnotené podľa analýzy podskupín a meta-regresnej analýzy [28]. Analýzy podskupín boli vykonané v súlade s rakovinou žalúdka podtyp (GCA, GNCA, a zmiešané), geografickej oblasti (Severnej Amerike, Európe a Ázii a ďalšie), počet žalúdočných prípadov rakoviny, typ usporiadania štúdie (kohortné štúdie, prípad populačnej -Regulační štúdie a štúdie prípadov a kontrol nemocnica-based), diétne hodnotiace metódy (hygienické návyky a história dotazník (HHHQ), potraviny frekvencia dotazník (FFQ > 100 položiek a FFQ≤ 100 položiek), a kvalita štúdie (NOS skóre). analýzy citlivosti boli tiež vykonané odhadnúť vplyv jednotlivých štúdiu o súhrnných výsledkov opakovaním náhodných vplyvov meta-analýzu po vynechaní jednej štúdii sa time.The pravdepodobnosť publikačného skreslenie bola hodnotená vizuálne prehliadkou asymetria v lievika pozemkov a Egger testu a Begg'stest [29, 30] a P
hodnota. < 0,05 bola považovaná za významné publikačného skreslenie}

Ďalej posúdiť vzťah medzi dávkou a reakciou medzi príjmom v potrave. tuk a žalúdka riziko rakoviny, sme vykonali meta-analýzu dávka-odpoveď kategoriálních dát metódou navrhnutou Grónska a Orsini et al (2-stupňové GLST v Stata) [31, 32] z. Štúdia skúmala na analýzu odozvy na dávku len v prípade, že oznámené údaje pre rozdeľovanie prípadov a kontrol (orperson úväzok) cez najmenej troch 3 kategórií expozície (diétne príjem tukov). Mediány pre každú kategóriu sacích hladiny boli v analýze dávka-odozva nutná. Ak mediány neboli hlásené, Midpoint údaje o každej kategórii bol považovaný za mediány. V prípade, že najvyššej kategórie a najnižšia kategória boli otvoreným koncom, sme predpokladali, že má rovnakú amplitúdu ako najbližší kategórie. Pre túto analýzu, je výsledok pre celkový obsah tuku bol predstavený na 20 g /d prírastok v analýze dávka-odozva. Použila obmedzený kubické spline model s 3 uzlov, aby bolo vyhodnotiť potenciálny nelineárny vzťah medzi príjmom tukov a žalúdočné rizikom rakoviny.

Výsledky

Rešerš, študovať vlastnosti a hodnotenie kvality

Zistili sme 8087 články po hľadaní PubMed a EMBASE databázu. Tituly a výťahy z 614 výrobkov boli preskúmané po odstránení duplicitných články, non-originálne články, non-ľudské článkov a non-anglickej články. Plné texty článkov 33 boli preskúmané po vylúčení 581 článkov s žiadne správy o súvislosti medzi príjmom v potrave tukov a žalúdočné riziko rakoviny. Out of these33 článkov, 6 články boli vylúčené, pretože zdieľali rovnaký počet obyvateľov s inou 2 články [33-38], 5 články boli vylúčené, pretože nenahlásil 95% CI alebo údaje neboli dostačujúce pre výpočet 95% CI [39 -43]. A konečne, 22 články boli zahrnuté do tejto metaanalýzy (obr 1) [20-24, 44-60].

Charakteristika zahrnutých štúdií sú zobrazené v tabuľke S1. Len jedna kohorta štúdie skladajúci sa z 494,978 účastníkov a 955 prípadov rakoviny žalúdka bol zahrnutý do tejto meta-analýzy. Z celkového počtu 21 prípadov a kontrol štúdií zahŕňajúcich 7672 prípadov a 20,100 ovládacie prvky, 6 boli nemocnice báze a 15 boli plošné. Z 22 štúdií, 21, 14, 11, 12, 5 a 4 štúdia skúmala spojenie medzi žalúdočné rizika rakoviny a príjmu celkového množstva tuku, nasýtených mastných kyselín, mononenasýtených mastných kyselín, polynenasýtených tukov, živočíšne tuky, a rastlinného tuku, v danom poradí , Sedem články iba samostatne oznámila výsledky za GCA a GNCA, pre mužov a ženy, alebo pre črevné písať a rozptyľovať typ. Zvažovali sme každú samostatnú zostavu ako nezávislé štúdie. Jedna štúdia uvádza nielen celkový výsledok, ale aj samostatný výsledok za GCA a GNCA [60], a sme zaznamenali všetky výsledky s cieľom získať presnejší výsledok analýzy podskupín. Okrem toho, niekoľko štúdií uvádza výsledky špecifické mastné kyseliny (ako astrans tuk, n-3 mastné kyseliny, kyselina olejová, kyselina linolová, kyselina linolénová), sme sa zhŕňajú výsledky týchto štúdií. Jedna štúdia uvádza NR podľa dvoch rôznych časových období (v období dospievania a 20 rokov pred rozhovorom), a my len zaznamenal najvzdialenejších regiónov z 20 rokov pred pohovor [51].

Kvalitné skóre zahrnutých štúdií pohybovala od 4 do 9, založený na systéme NOSscore. Na jeden kohorta štúdie a 12 case-control štúdie boli považované za vysoko kvalitné štúdie (NOSscore≥7), zatiaľ čo 9 iné štúdie prípadov a kontrol boli považované za štúdium Nízka kvalita (NOSscore < 7).

celková spotreba tukov

Dvadsaťjeden články s 28 štúdia skúmala súvislosť medzi celkovým príjmom tukov a žalúdočné riziko rakoviny. SRR pre najvyššie v porovnaní s najnižším analýzy bolo 1,18 (95% CI: 0,999 až 1,39; Obr.2) podľa modelu náhodné efekty, s veľkou rôznorodosťou ( P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,12; I 2 = 69,5%, 95% CI: 55% -79%)}

analýzy podskupín boli vykonané za účelom zistenia thestability o združených RR .. Výsledky ukázali, že pozitívny vzťah medzi celkovým príjmom tukov a rizikom rakoviny žalúdka bol pozorovaný v štúdiách GNCA pacientov (SRR = 1,31, 95% CI: 1,14-1,51; n = 6; P
= 0,49; Aj ^{2 = 0,0%), štúdie sa nachádzajú v severnej Amerike (SRR = 1,47, 95% CI: 1.24-1.75; n = 13; P
= 0,18; I 2 = 26,3% ), case-control populačných štúdií (SRR = 1,23, 95% CI: 1,01 - 1,50; n = 18; P Hotel < 0,001; štúdie s použitím I 2 = 71,2%) HHHQ (SRR = 1,69, 95% CI: 1,21 - 2,36; n = 3; P
= 0,46; I 2 = 0,00%) a štúdie s malou veľkosťou vzorky (SRR = 1,53; 95 % CI: 14.01.-07.2 .; n = 13; P
= 0,01; I 2 = 53,8%) alebo nízka kvalita (SRR = 1,54, 95% CI: 1,15 - 1,89; n = 11; P
= 0,01; I 2 = 56,9%). Ako je uvedené v tabuľke 1, žiadny dôkaz o pozitívnej asociácie medzi celkový príjem tukov a rizikom rakoviny žalúdka bolo pozorované v iných podskupín.}

tiež vykonávať analýzy podskupín podľa rôznych publikácií rokov (pred rokom 2000 a po 2000) preskúmať súvislosť medzi celkovým príjmom tukov a žalúdočné riziko rakoviny. Výsledky neukázali žiadne podstatné rozdiely medzi oboma skupinami (štúdií publikovaných pred rokom 2000: SRR = 1,33, 95% CI: 0.97-1.82, n = 12; P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,22; Aj 2 = 78,3%; štúdií publikovaných po roku 2000: SRR = 1,10, 95% CI: 0.90-1.33; n = 16; P
= 0,001; tau 2 = 0,08; I 2 = 60,0%). Žiadny dôkaz publikačného skreslenie bola pozorovaná v podskupine publikovanej po roku 2000, ako bola testovaná pomocou Egger je ( P
= 0,67) a Begg je ( P
= 1,00) testy. Ale zrejmé, publikácie zaujatosť bola pozorovaná v podskupine uverejnené pred rokom 2000, ktoré boli skúšané za použitia Egger (p = 0,02) a skúšky Begg je (P = 0,27). Výsledky ukázali, že zverejnenie predpojatosť pravdepodobnejšie u starších štúdií, ktorá bola v súlade s predchádzajúcou štúdie [61].}

Avšak v analýze citlivosti vynechaním štúdií zakaždým, na SRR po vylúčení z 9 štúdií sa stal štatisticky významné, s rozsahom od 1,19 (95% CI: 1.002-1.41; P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,12; I 2 = 70,5%) na 1,22 (95 % CI: 1,04-1,43; P Hotel < 0,001; tau 2 = 0,10; I 2 = 64,3%). Preto je non-významná súvislosť medzi celkovým príjmom tukov a žalúdočných rizikom rakoviny by mali interpretovať opatrne. Žiadny dôkaz publikačného skreslenie bola pozorovaná v lieviku pozemku, ktoré boli skúšané za použitia Egger je ( P
= 0,43), a to Begg ( P
= 0,29) skúšky (obrázok 3).}

Bohužiaľ, jediná kohorta článok (2studies) a 3case-control výrobky (4studies) zaisťujúce distribúciu prípadov a kontrol (osoba-rok) boli oprávnené na analýzu dávka-odozva. Výsledky ukázali, že SRR na 20 g /d zvýšenie celkového príjmu tuku bolo 1,08 (95% CI: 02 /01-14 /1), s miernym heterogenity ( P
= 0,09; tau ^{2 = 0,002; I 2 = 46,8%, 95% CI: 0% -79%) však zvýšené riziko zvýšenia celkového príjmu tukov na 20 g /d boli nájdené len v 4 prípad kontrolných štúdiách (SRR = 1,12; 95%. CI: 03 /1-22 /1; P
= 0,07; I 2 = 57,5%), ale nie v 2 kohortných štúdií (SRR = 1,03, 95% CI: 0.97-1.09; P
= 0,67; I 2 = 0,0%) Nebolo jasné, nelineárne vzťah medzi celkovým príjmom tukov a rizikom rakoviny žalúdka ( P
-nonlinearity = 0,50 ,. obr. 4)}

spotreba nasýtených tukov

Štrnásť články s 18 štúdia skúmala súvislosť medzi príjmu nasýtených tukov a žalúdočné riziko rakoviny. SRR pre najvyššie v porovnaní s najnižším analýzu was1.31 (95% CI: 1,09 - 1,58), čo naznačuje výrazný pozitívny asociácie (obr.5). Zistilo sa však, významná heterogenita medzi štúdiami ( P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,08; I 2 = 60,6%, 95% CI: 34% -76%).}

analýzy podskupín boli potom použité. Významný pozitívny vzťah medzi príjmu nasýtených tukov a žalúdočné rizikom rakoviny boli nájdené len v štúdiách GNCA pacientov (SRR = 1,43, 95% CI: 1,16 - 1,76; n = 4; P
= 0,44; I ^{2 = 0,0%), štúdie sa nachádzajú v severnej Amerike (SRR = 1,40, 95% CI: 1.21-1.62; n = 9; P
= 0,29; I 2 = 17,2%), population- založené na case-control štúdie (SRR = 1,62, 95% CI: 21 /1-16 /02; n = 10; P Hotel < 0,001; I 2 = 69,8%), štúdie o veľkosti malej vzorky ( SRR = 1,61, 95% CI: 1,09 - 2,38; n = 9; P
= 0,01; i 2 = 58,8%), a vysoko kvalitné štúdie (SRR = 1,36, 95% CI: 1,08 -1,71; n = 12; P
= 0,00;. I 2 = 69,2%), ale nie v iných podskupín (tabuľka 1)}

analýza citlivosti ukázala, že žiadna individuálny študijný môže zmeniť súhrnné pozitívny vzťah medzi príjmu nasýtených tukov a žalúdočné riziko rakoviny. Nebol nájdený žiadny dôkaz publikačného skreslenie, ktoré boli skúšané za použitia Egger je ( P
= 0,15) a Begg je ( P
= 0,34) testy. Bohužiaľ, tak 3Štúdie (od 2 článkov) boli oprávnené na analýzu dávka-odozva. Preto sme nemali vykonávať analýzu závislosti odpovede od dávky v tejto skupine.

polynenasýtených tukov spotreba

Dvanásť články s 16 štúdia skúmala súvislosť medzi obsahom polynenasýtených tukov a žalúdočné riziko rakoviny. SRR pre najvyššie v porovnaní s najnižšou analýzu was0.77 (95% CI: 0,65-0,92), čo ukazuje na významný inverzný vzťah. Avšak, bola zistená významná heterogenita ( P
= 0,003; tau ^{2 = 0,06; I 2 = 56,2%, 95% CI: 23% -75%; obr 6).}

V analýze podskupín, inverzný vzťah medzi obsahom polynenasýtených tukov a žalúdočné rizikom rakoviny nebola výraznejšie, keď sme obmedzená na štúdiách u pacientov GCA (SRR = 0,98, 95% CI: 0.79-1.20; n = 3; P
= 0,43; I ^{2 = 0,0%) alebo len pacienti GNCA (SRR = 0,85, 95% CI: 0,67 - 1,09, n = 3; P
= 0,19, I 2 = 38,9%), štúdie sa nachádzajú v severnej Amerike (SRR = 0,92, 95% CI: 0.81-1.05; n = 7; P
= 0,41, I 2 = 1,7%), kohortové štúdie (SRR = 0,95, 95% CI: 0,76 - 1,18; n = 2; P
= 1,00, I 2 = 0,0%), case-control populačných štúdií (SRR = 0,78; 95% CI: 0,59 - 1,01; n = 9; P
= 0,00, I 2 = 66,2%) a štúdie s veľkým objemom vzorky (SRR = 0,84, 95% CI: 0,71 -1,00; n = 9; P
= 0,03, I 2 = 53,9%). V ďalších podskupín, súhrnné výsledky boli v súlade s celkovými výsledkami všetkých štúdií (tabuľka 1).}

Nie individuálne štúdium môže zmeniť súhrnné výsledky analýzy citlivosti. Žiadny významný dôkaz publikačného skreslenie bola zistená, ako bola testovaná pomocou Egger je ( P
= 0,11) a Begg je ( P
= 0,06) testy. Sme nemali vykonávať analýzu dávkou a reakciou v tejto skupine vzhľadom na veľmi málo oprávnených štúdií.

mononenasýtené tuky spotreba

Elevenarticles s 14 štúdia skúmala súvislosť medzi mononenasýtených tukov a žalúdočné riziko rakoviny. SRR pre najvyššie v porovnaní s najnižším analýzu was1.00 (95% CI: 0,79-1,25), s významnou heterogénnosť medzi štúdií ( P Hotel < 0,001; tau ^{2 = 0,10; I 2 = 63,0%, 95% CI :. 34% -79%)}

V analýze podskupín, ktorých výsledky boli pomerne konzistentné s celkovými súhrnných odhadov, kedy boli analýzy obmedzené na akékoľvek podskupiny (tabuľka 1), označujúca žiadny vzťah medzi mononenasýtených tukov a žalúdočných rizikom rakoviny v akejkoľvek podskupiny. analýza citlivosti ukázala, že SRR sa nijako výrazne upravená žiadnym individuálne štúdium. Noevidence publikačného skreslenie bola zistená, ako bola testovaná pomocou Egger je ( P
= 0,67) a Begg je ( P
= 0,74) testy. Analýza dávka-odpoveď nebola vykonaná z dôvodu príliš málo oprávnené štúdií.

živočíšny tuk a rastlinný tuk spotreba

Mimo zahrnutých štúdií, 6studies (od 5articles) a 4studies skúmali súvislosti medzi príjem živočíšneho a rastlinného tuku a rizikom rakoviny žalúdka, v danom poradí. V SRRs pre najvyššie v porovnaní s najnižším analýzu were1.10 (95% CI: 0.90-1.33; P
= 0,13; tau ^{2 = 0,02; I 2 = 42,0%, 95% CI: 0% -70%) a 0,55 (95% CI: 0,41-0,74; P
= 0,12; tau 2 = 0,04; i 2 = 48,6%, 95% CI: 0% -83%), v danom poradí. Výsledky ukázali, že konzumácia rastlinného tuku, ale nie živočíšneho tuku môže znížiť riziko rakoviny žalúdka. Citlivosť analýzy ukázali, SRRs neboli výrazne upravená žiadnym individuálne štúdium v ​​dvoch skupinách.}

Diskusia

Aj keď je výsledok najvyšší v porovnaní s najnižším meta-analýzu nie je silne podporovať pozitívny vzťah medzi príjmom celkovej tuk a žalúdka riziko rakoviny, je výsledok analýzy dávka-reakcia ukazujú, že zvýšenie denný príjem 20 g celkového množstva tuku je významne spojená s a8% vyšším rizikom rakoviny žalúdka. Naše najvyššie v porovnaní s najnižším meta-analýzy potvrdzujú kladný vzťah medzi príjmom nasýtených tukov a žalúdka rizikom rakoviny, inverzný vzťah medzi príjmom polynenasýtených fatand rastlinného tuku a žalúdočné rizikom rakoviny, a žiadny vzťah medzi príjmom mononenasýtených tukov a živočíšneho tuku a rakoviny žalúdka rizík.

v podskupine analýz sme pozorovali, že vysoký príjem celkového množstva tuku bol pozitívne spojená s rizikom rakoviny žalúdka v štúdiách vykonávaných v Severnej Amerike bez zjavného heterogenity. Nepriaznivý vplyv celkového množstva tuku v Severnej Amerike môžu prisúdiť vysokým obsahom tuku návyky ľudí žijúcich v západných krajinách [62, 63] .Avšak, sme nespozorovali podobný účinok celkového tuku v európskych krajinách. Keď sme analyzovali každú štúdiu v európskych krajinách, 3 štúdie z Talianska oznámila, že celkové množstvo tukov tendenciu znižovať riziko vzniku rakoviny žalúdka (RR < 1). Avšak, 4 štúdií uskutočnených v iných európskych krajinách hlásené, že celkové množstvo tukov tendenciu zvyšovať riziko karcinómu žalúdka (RR > 1). To naznačuje, že diétne štruktúra a potrava príjem taliančiny sa môže líšiť od ľudí v iných západných krajinách [64, 65]. Okrem toho, pozitívne asociácie medzi spotrebou celkového tuku a rakoviny žalúdka boli častejšie v štúdiách s malej veľkosti vzorky a nízkou kvalitou. Tak, Theas Asociáciou medzi celkovým príjmom tukov a žalúdočných rizikom rakoviny by mali interpretovať opatrne.

Epidemiologické a experimentálne štúdie naznačujú, že odlišné mastné kyseliny hrajú rôzne role v karcinogenéze a progresie rakoviny u ľudí [66]. V tejto meta-analýze sme zistili, rôzne asociácie medzi konkrétne príjem mastných kyselín a rizikom rakoviny žalúdka, čo naznačuje, že iná mastná kyselina sa majú rôzne účinky na rakovinu žalúdka.

Pokiaľ ide o obsah nasýtených tukov, naše výsledky boli v súlade s väčšina štúdií, ktoré ukázali, že vysoký príjem nasýtených tukov by mohlo zvýšiť riziko vzniku zhubných nádorov (ako je rakovina prsníka a hrubého čreva a konečníka) [14, 67-69]. Zistilo sa však, nasýtených tukov nesmie byť spojená s niektorými inými rakoviny [18, 70]. V experimentálnych štúdiách, diéty s vysokým obsahom nasýtených tukov boli demonštrované na podporu tumorigenezi [71]. Je zaujímavé, že v analýze podskupiny nášho meta-analýzy, príjem nasýtených tukov významne spojené s GNCA riziku, ale nie riziká GCA, ktorý by bol v súlade s výsledkami z celkového rozdielu fat.The môžu čiastočne vzhľadom na malý počet štúdií, ktoré poskytujú oddelené údaje za GNCA a GCA. Avšak, ako je uvedené vyššie, niektoré ďalšie rizikové faktory pre vznik rakoviny žalúdka neboli konzistentné vo všetkých miestach buď s rakovinou [72-74]. Teraz je jasné, že dve anatomické umiestnenie žalúdka, kardio a non-kardia, prítomných odlišných a niekedy opačných epidemiologických charakteristík [75]. Preto budúcej štúdie je potrebné odlíšiť dve rôzne anatomické umiestnenie. Okrem toho, nasýtených tukov bol považovaný za významný rizikový faktor pre ľudí, ktorí žijú v Severnej Amerike, čo bolo v súlade s výsledkami z celkového množstva tuku, čo naznačuje, že saturatedfat možno hlavný zdroj diétne celkového tuku inNorth Amerike [76].

hlavné mononenasýtené mastné kyseliny nájdené v ľudskej strave kyseline isoleic. Stredomorskej stravy, ktorý sa vyznačuje vysokou spotrebou olivový olej, bohatý na kyselinu olejovú, bola tradične spojená s ochranným účinkom na rakoviny [77]. V štúdii kohorty, vrátane 485,044 subjektov z 10 európskych krajín, dodržiavanie relatívnemu stredomorskej stravy bol spojený s významným znížením ofgastric riziko rakoviny [78]. bol pozorovaný podobný ochranný účinok stredomorskej stravy pre rakoviny prsníka a rakoviny hrubého čreva [79, 80]. Avšak, ochranný účinok olivového oleja na rakovinu žalúdka nebola pozorovaná v štúdii zameranú na olivovom oleji, ale nie stredomorská strava [35]. To by mohlo byť vykladané komplexným zložením stredomorskej stravy (ako je vysoká spotreba ovocia, zeleniny, rýb a morských plodov) [77]. V našej meta-analýzy, vysoký príjem mononenasýtených mastných kyselín (vrátane kyseliny olejovej) nevykazovali žiadnu významnú asociáciu s rizikom rakoviny žalúdka, ktorá bola v súlade s výsledkami z kolorektálneho karcinómu [18]. V skutočnosti existujú niektoré rozdiely medzi jednotlivými chemicky definovaných živín (ako je napríklad kyselina olejová), a potraviny (ako je olivový olej), [81]. Olivový olej obsahuje nielen kyselinu olejovú ako živiny, ale aj mnoho menších zlúčeniny, ktoré boli definované ako "bioactivecompounds" a vyvolal hlavných ochranný účinok rakoviny [82, 83]. Okrem toho, experimentálne štúdie poskytli dôkazy olivového oilto ovplyvniť hormonálny stav membrány bunkové štruktúry a funkcie, signálnych dráh, génovej expresie a imunitného systému [71].

Na rozdiel od našich zistení ochranného účinku viacnenasýtených tuku na rakovinu žalúdka, polynenasýtených tukov bol považovaný zvýšiť riziko vzniku rakoviny prsníka a nemal žiadny účinok na rakoviny hrubého čreva [18, 68]. Bolo oznámené, že n-3 a n-6polyunsaturated mastné kyseliny (PUFA) môžu mať rôzne funkcie v procese karcinogenézy. Všeobecne platí, že n-6 PUFA podnietilo vývoj rakoviny whereasn-3-polynenasýtené mastné kyseliny môžu inhibovať rozvoj rakoviny, ako je rakovina prsníka a hrubého čreva a konečníka [71]. Bohužiaľ, v našej meta-analýzy, väčšina zahrnutých štúdií za predpokladu, že celkový účinok polynenasýtených tukov, ale nie n-3 PUFA a n-6PUFAs oddelene. Keď boli celkové účinky v kombinácii, inverzný vzťah bol pozorovaný medzi polynenasýtených tukov a rizikom rakoviny žalúdka. Vo veľkom systematického prehľadu kohortných štúdií publikovaných pred rokom 2006, ktorý vyšetroval združenia betweenn-3 PUFA a rôzne rakoviny, nie je konzistentný dôkaz zníženia rizika akejkoľvek rakoviny (vrátane rakoviny žalúdka) bola pozorovaná [84]. Preto vyhlásil autor že doplnky stravy s n-3 PUFAswas nepravdepodobné, aby sa zabránilo rakoviny. V kohorte štúdie bolo zahrnutých v tejto meta-analýzy, žiadny vzťah nebol pozorovaný tiež medzi n-3 PUFA a rizikom rakoviny žalúdka jeden. Avšak, experimentálne štúdie preukázali thatn-3 PUFA indukovaných buniek apoptózu v ľudskej rakoviny hrubého čreva, rakoviny prsníka, rakoviny pankreasu, rakoviny prostaty a [85-88]. N-3-polynenasýtené mastné kyseliny sa preukázal aj v uplatňovaní protirakovinový účinok na rakovinu žalúdka tým, že indukujú apoptózu buniek karcinómu žalúdka prostredníctvom ADORA1 [89]. Okrem toho, n-3 PUFA emulzia na báze parenterálnej výživa zmierniť zápalovú reakciu a znížil výskyt zápalových komplikácií po karcinómu žalúdka [90] .Taken dohromady, či už n-3 PUFA vyvinúť ochranný účinok na žalúdočné rakoviny si vyžaduje ďalšiu analýzu.

V tejto meta-analýzy, sme pozorovali inverzný vzťah medzi príjmom rastlinných tukov a rizikom rakoviny žalúdka a bez asociácie pre zvierat fat.However, že bolo preukázané, že pre malé meta-analýzy homogenity často sa predpokladá, ak je to nie je tento prípad a existujúce heterogenita nie je detekovaná [91]. Okrem toho, kompozície rastlinného tuku a živočíšnych tukov sú komplexné. To znamená, že vzťah medzi príjmom zeleniny a živočíšnych tukov a žalúdka rizikom rakoviny by mali interpretovať opatrne.

Naše meta-analýza mala niekoľko silných stránok. Pokiaľ je nám známe, je to prvý meta-analýza zameraná na súvislosť medzi diétne príjem tukov a rizikom rakoviny žalúdka.

• Ploche ONE: PFTK1 podporuje rakovina žalúdka Priebeh regulovaním množenia sa, migrácie a Invasion
• PLoS ONE: Združenie mTOR a Akt Génové polymorfizmy s citlivosťou a prežitie žalúdočné Cancer