Ploche ONE: rozdielne trendy v posledných plošnej miery prežitia v pažeráku a žalúdku Cancer

abstraktné

Pozadie

Survival trendy v oblasti pažeráka a rakoviny žalúdka je potrebné aktualizovať. celoštátnej švédska štúdie Populácia založenú 1961-2009 bolo na základe údajov v registri.

Metodické /hlavných zistení

Relatívna miera prežitia, teda pomer pozorované očakávané prežitie, upravené pre vek, pohlavie a kalendárne obdobie, a prezentované s 95% intervalmi spoľahlivosti (CI), bol hlavným meradlom výsledku. Očakávané prežitia bola vypočítaná pomocou zodpovedajúcej švédskej všeobecnú populáciu bez výnimiek. Relatívna miera prežitia v pažeráku a kardio adenokarcinóme sa zlepšili od roku 1990 (p Trend <0,001), ale nie v pažeráku spinocelulárneho karcinómu alebo žalúdočné non-kardio adenokarcinómu. Relatívna miera prežitia 5-rok počas posledných dvoch obdobiach 1990-1999 a 2000-2008 bol 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) a 10,3% (95% CI 8,5-12,0%) pre pažeráka spinocelulárneho karcinómu, 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) a 14,6% (95% CI 12,6-16,6%) pre pažeráka adenokarcinóm, 11,1% (95% CI 9,6% -12,6%) a 14,3% (95% CI 12,3-16,3 %) na žalúdočné kardio adenokarcinómu a 20,2% (95% CI 19,2% -21,1%) a 19,0% (95% CI 17,7-20,2%) pre žalúdočné non-kardio adenokarcinómu. 3-ročné prežitie v nádorovom stupni III v rokoch 2004-2008 bolo asi 25% pri všetkých štyroch typov nádorov.

Závery /Význam

Prežitie v pažeráku a kardio adenokarcinómu sa zvyšuje, ale nedostatok takého nárastu pažeráka spinocelulárneho karcinómu žalúdka a non-kardio adenokarcinómu je obava

Citácia :. Lagergren J, Mattson F (2012) rozdielne trendy v posledných plošnej miery prežitia v pažerákových a rakoviny žalúdka. PLoS ONE 7 (7): e41352. doi: 10,1371 /journal.pone.0041352

Editor: Jung Eun Lee, Sookmyung ženská univerzita, Republic of Korea

prijatá: 20.apríla 2012; Prijaté: 20. júna 2012; Uverejnené: 18. júla 2012

Copyright: © 2012 Lagergren, Mattsson. Toto je článok o otvorený prístup distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Financovanie :. Financovanie bolo za predpokladu, švédskej rady pre výskum (ID 80749601), (http://www.vr.se/inenglish.4.12fff4451215cbd83e4800015152.html~~HEAD=pobj). Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo prípravu rukopisu

Konkurenčné záujmy: .. Autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú

Úvod

zdieľanej charakteristiku rakoviny pažeráka a žalúdka je celkovo neuspokojivé prognóza. Ohlásená celková miera 5-ročné prežitie u rakoviny pažeráka v Európe je asi 10%, a zodpovedajúce rýchlosť pre rakovinu žalúdka je približne 20% [1]. Je potrebné vyhodnotiť možné zmeny prognózy týchto nádorov. Švédsko ponúka vynikajúcu príležitosť hodnotiť prežitie populácie založenú na rakovinu. K dispozícii je kompletná posúdenie všetkých jednotlivcov prostredníctvom čísiel osobných identifikačných; [2] Švédsky Cancer Register má kompletnú nahrávku pažeráka a rakoviny žalúdka; [3], [4] Údaje o dátume smrti a emigrácie je dokončené na základe registra z celkového počtu obyvateľov. Z tohto dôvodu, štúdie prežitie zo Švédska sa môže vykonávať v dizajne populačnej báze. Už skôr sme hlásené miery prežitia v rakoviny pažeráka vo Švédsku až do roku 1996, čo ukazuje, že relatívna prežitie 5 rokov sa zlepšila od asi 5% do asi 10%, ako v spinocelulárneho karcinómu a adenokarcinóm pažeráka priebehu roka 1990 [5] , Táto štúdia bola vykonaná za účelom poskytnutia nedávne prežitie populácie založenú pažeráka a žalúdka rakoviny podľa histologického typu a podriadený. ​​

materiáloch a metódach

Ethics vyhlásenie

Štúdia bol schválený regionálne Etické Review Board v Štokholme.

štúdium dizajnu

Toto bolo celoštátne švédsky populačné kohorty štúdie o štandardizované relatívnej prežitie v pažeráku, karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm pažeráka, kardio adenokarcinómu a žalúdočné non-kardio adenokarcinóm. Všetci obyvatelia vo Švédsku boli oprávnené pre túto štúdiu. Celková doba štúdia zahrnuté roky 1961-2008, s následnými opatreniami až do konca roka 2009. Ťažiskom tejto štúdie bolo na obdobie po roku 1996, tj roky potom, čo sú zahrnuté v našej predchádzajúcej publikácii zaoberajúce pažeráka prežitie rakoviny. [5] Švédska Rak register bol použitý na identifikáciu všetky prípady pažeráka alebo žalúdka rakoviny. Švédsky register z celkového počtu obyvateľov bol použitý na identifikáciu dáta úmrtnosti, a vylúčiť osoby úväzok už vystavení riziku rakoviny zapísané v registri Cancer kvôli emigrácii.

Zber dát

Táto švédska Cancer Registrácia bola založená v roku 1958 a má aspoň 96% kompletnej registrácii typu a dáta diagnózy všetkých rakovín vo Švédsku od roku 1961 [6]. Úplnosť ako pažeráka a žalúdka rakoviny je 98% v súlade s komplexným schvaľovacích štúdií [3], [4]. 2% non-registrácia je hlavne z dôvodu chýbajúcich odosielanie formulárov pre registráciu do švédskej onkologického registra. Rak Register použil 7 ^{th verzii Medzinárodnej klasifikácie diagnóz (MKCH-7) pre kódovanie onkologických diagnóz. rakovina pažeráka bol kódovaný ako ICD-7 kódom 150, zatiaľ čo rakovina žalúdka kardia boli kódované ako 151,1 a žalúdočné non-kardio boli kódované ako 151,0, 151,8 a 151,9. Histológia kód (WHO /HS /canc /24,1 Histológia Code) pre adenokarcinóm bolo 096, zatiaľ čo to bolo 146 pre karcinóm z dlaždicových buniek. Tabuľka 1 ukazuje, ako ICD-7 a WHO /HS /canc /24.1 kódovacie systémy v porovnaní s MKN-10 a MKN-O topografických a morfologické klasifikácie. Až od roku 2004 nádor stupeň bol zaznamenaný vo švédskej onkologického registra. Použitý 6 ročník javisko TNM z roku 2002 bola použitá v súlade s Union Internationale Contre le Cancer [7]. Posúdenie inscenácia bola vykonaná ošetrujúcim lekárom, ktorý ohlásil prípad rakoviny do onkologického registra. Údaje o konkrétnom mieste rakoviny kardia bol k dispozícii od roku 1970. osobné identifikačné číslo bolo použité prepojiť všetky jednotlivých členov kohorty do registra z celkového počtu obyvateľov, s registrom 100% úplnosť dáta úmrtí a emigrácii. Tento register poskytuje presné termíny všetkých úmrtí v nadväznosti na kohorty, a tiež údaje o emigrácii.}

Štatistická analýza

Zistená hodnota a relatívna miera prežitia boli vypočítané na prežitie 1 rok , 3 roky a 5 rokov po diagnostikovaní. Kalendárne obdobia boli hodnotené oddelene. Za posledný kalendárny období, 2000-2008, ktorých výsledky boli tiež rozdelení podľa pohlavia a veku, zatiaľ čo stratifikácia pre štádiom nádoru bolo možné pre obdobie 2004-2008. Pozorované prežitie s 95% intervalmi spoľahlivosti (CI) boli odhadnuté metódou life-table [8]. Relatívna miera prežitia s 95% CI boli hlavným meradlom výsledku, pretože odhaduje prežitie chorobného špecifické. Relatívna miera prežitia boli vypočítané ako pomer pozorované s očakávaným prežitím, kde sa očakáva, že prežitie reprezentovanej prežitie medzi celej švédskej populácie v rovnakom veku, pohlavia a kalendárny rok. Všetky analýzy boli vykonané pomocou SAS štatistických balenia (verzia 9.2, SAS Institute Inc., Gary, NC).

Výsledky

Survival v pažeráku z skvamóznych karcinómov

Medzi 9616 pažeráka karcinómy dlaždicové bunky, väčšina boli muži (66,6%). Zlepšenie miery prežitia pozorované v rokoch 1961-1999 nepokračovali v období 2000 - 2008 (tabuľka 2, obrázok 1). 5-ročné relatívnej prežitie bola 10,5% (95% CI 9,0% -11,9%) v 1990-1999 a 10,3% (95% CI 8,5% -12,0%), v rokoch 2000-2008. Miery prežitia v rokoch 2000-2008 bola u žien mierne lepší v porovnaní s mužmi, a vyšší vek bol spojený s horšou relatívnou prežitie (Tabuľka 3).

prežitie v pažeráku adenokarcinóm

Medzi 3,722 pacientov s pažeráka adenokarcinóm, väčšina (80,2%) boli muži. Miera prežitia zlepšili počas celého sledovaného obdobia, vrátane posledného desaťročia (tabuľka 2, obrázok 1) (s Trend < 0,001). Relatívna prežitie 5 rokov bola 14,6% (95% CI 12,6% -16,6%) v rokoch 2000-2008, zatiaľ čo to bolo 12,5% (95% CI 10,1% -14,9%) v rokoch 1990-1999. Nedávne prežitie (2000-2008) boli vyššie u mužov ako u žien a starších vekových skupín mali horšie prežitie (tabuľka 3).

kardia adenokarcinóm

Súbor tvorilo 6,238 pacientov s kardio adenokarcinóm, z ktorých 76,4% tvorili muži. Vzory prežitie boli podobné tým z pažeráka adenokarcinómu, so zlepšenými sadzby počas celého obdobia štúdie, vrátane poslednom období (tabuľka 2, obrázok 1). Relatívna prežitie 5 rokov bolo 11,1% (95% CI 9,6% -12,6%) v 1990-1999 a 14,3% (95% CI 12,3% -16,3%), v rokoch 2000-2008. Nedávne prežitia boli vyššie u mužov a mladších pacientov (tabuľka 3).

žalúdočné non-kardio adenokarcinóm

žalúdočné non-kardio adenokarcinóm bola nájdená v 45,275 pacientov, z ktorých 59,5% tvorili muži , Po roku 1980 sa miera prežitia mierne znížil (tabuľka 2, obrázok 1). Relatívna prežitie 5 rokov bola 19,0% (95% CI 17,7% -20,2%) v rokoch 2000-2008, zatiaľ čo to bolo 20,2% (95% CI 19,2% -21,1%) v rokoch 1990-1999. Nedávne prežitie boli podobné u mužov i žien, a veku ani silno ovplyvňujú relatívnu prežívania (tabuľka 3).

Stadium tumoru špecifické prežitie

Údaje o štádiom nádoru počas obdobia 2004 -2008 bolo zistené, že tumor fáza bola silne koreluje s relatívnou prežitia v každej zo štyroch typov rakoviny študovaných (tabuľka 4). Frekvencia výskytu chýbajúcich údajov o štádiom nádoru boli 28,8%, 28,3%, 24,8% a 27,3% pre pažeráka Spinocelulárny karcinóm, adenokarcinóm pažeráka, kardio adenokarcinómu a žalúdočné non-kardio adenokarcinómu, resp. Najpokročilejšie štádium nádoru (IV) predstavovali najväčšiu skupinu pacientov v každej zo skupín nádoru, zatiaľ čo nízkofrekvenčný pacientov (rozmedzie 8 /5-2 /08%), boli identifikované v najbližšej nádoru stupni (I). Relatívna miera prežitia 3-ročné u nádorov v štádiu I sa pohybovali od 68,9% do žalúdka non-kardio adenokarcinómu na 46,7% pre pažeráka spinocelulárneho karcinómu. Prežitie u pacientov s nádormi štádia III bolo podobné, asi 25%, u všetkých typov nádorov (tabuľka 4).

Diskusia

Táto štúdia ukazuje, že celková miera prežitia v pažeráku a kardio adenokarcinóm sa zlepšili počas posledného desaťročia, zatiaľ čo takej miery prežitia v pažeráku spinocelulárneho karcinómu žalúdka a non-kardio adenokarcinómu boli bezo zmeny a klesal, v danom poradí. Prúd (2000-2008) Relatívna miera prežitia 5 rokov sú o 10%, 15%, 15% a 20% pre pažeráka Spinocelulárny karcinóm, adenokarcinóm pažeráka, kardio adenokarcinómu a žalúdočné non-kardio adenokarcinómu, resp.

Metodické silným stránkam patrí návrh na populačnej, úplnosť posúdenia nádorov a úmrtnosť, rovnako ako výpočet relatívneho prežitia, čo predstavuje mortalitu pre jednotlivé choroby. Medzi obmedzenia, klinické premenné neboli k dispozícii, vrátane liečby, komorbidity a ďalších prognostických faktorov. Účelom tejto štúdie bolo však vyhodnotiť len celkové prežitie, nezávisle na klinických faktorov. Napriek tomu sme urobili analyzovať štádiom nádoru-špecifické prežitie, ktorý bol k dispozícii od roku 2004, aj keď časť dát chýba.

Odlišné vzory prežitie medzi študovaných nádorov sú zaujímavé. Môžeme len špekulovať o možných dôvodoch týchto zmien, najmä preto, že nám chýbajú údaje o liečbe. Dramatické zmeny vo výskyte pažeráka a rakoviny žalúdka v priebehu posledných desaťročí by mohli napríklad prispieť k týmto zisteniam. Výskyt pažeráka a kardio adenokarcinóme sa výrazne zvýšil, zatiaľ čo výskyt žalúdočné non-kardio adenokarcinómu a pažeráka spinocelulárneho karcinómu znížil po mnoho rokov [9] - [11]. Zvýšené povedomie nádorov v blízkosti pažeráka križovatka medzi lekárom mohli prispieť k skoršie odhalenie. Okrem toho zvýšený výskyt môže k zvýšeniu klinické skúsenosti s liečbou týchto nádorov, vrátane chirurgických zákrokov a pooperačnú starostlivosť. Zvýšená centralizácia chirurgickej liečby rakoviny pažeráka do menšieho počtu väčších centrách došlo v mnohých krajinách počas posledných niekoľkých rokov, vrátane Švédska, a toto by mohlo prispieť k lepšiemu prežitiu v pažeráku adenokarcinóm, ale nedostatok takéto zlepšenie pažeráka spinocelulárny karcinóm argumentujú proti tejto možnosti. [12], [13] Ďalším potenciálne významným faktorom pokiaľ ide o dlhodobé výsledky v liečbe pažeráka a žalúdka rakoviny je zvýšené implementácia multidisciplinárneho prístupu a multidisciplinárne schôdzok tímu, ktorý by mohol mať za následok presnejšie klinické rozhodovanie a lepšie krajčírstvo liečby pre individuálneho pacienta. [14] Avšak rozdiely v štruktúre prežitia medzi nádorov hlásených v tejto štúdii nie celkom fit s vplyvom multidisciplinárneho prístupu.

v súlade s našej štúdii, nedávna štúdia populačná báze od 1988-2005 v USA nájdená podobná percenta prežitia a zmeny v prežitie v priebehu času v pažeráku a kardio adenokarcinómu, ktoré naznačujú, že tieto nádory nemusí byť odlišný entity choroby. [15] malej štúdii populácie báze od Minnesota v Spojených štátoch nevykazovali žiadne silné zmeny v prežitie s časom v pažeráku alebo žalúdku adenokarcinóm v období 1971-2000. [16] Naše predchádzajúce populačné štúdie z rakoviny pažeráka prežitie ukázali zlepšenú relatívnu prežitie priebehu roka 1990 v porovnaní s predchádzajúcim desaťročím ako pre adenokarcinóm a karcinóm dlaždicových buniek. [17]

dôvody meniace sa trendy v prežitie v týchto nádorov by mali byť riešené v budúcom výskume. Vplyv liečbu, komorbidít a ďalších známych prognostické faktory by mali byť zahrnuté v štúdiách, ktoré sa zaoberajú vysvetlenie časových trendov v celkovom prežitie.

Na záver táto populačnej štúdie odhaľuje povzbudivé zlepšenie celkovej relatívnej prežitie v pažeráku a kardio adenokarcinómu, zatiaľ čo žiadne také zlepšenie nebolo nájdené pažeráka spinocelulárneho karcinómu alebo žalúdočné non-kardio adenokarcinómu.

• Ploche ONE: Umlčanie XB130 je spojené s oboma prognóze a chemosenzitivity žalúdočné Cancer
• Ploche ONE: znížená expresie génu v ARID1A je spojená s horšou prognózou v primárnej rakoviny žalúdka