Ploche ONE: Effect of Coffee spotreby o riziku rakoviny žalúdka: systematická kontrola a Meta-Analysis of výhľadové kohortové štúdií

abstraktné

Pozadie a ciele

Výsledky z pozorovacích epidemiologických štúdií o vzťahu medzi spotrebou kávy a rakoviny žalúdka sú nekonzistentné a nepresvedčivé. Aby bolo možné posúdiť vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka, sme zhrnul dôkazy z perspektívnych kohortných štúdií.

metódami

Príslušné štúdie boli získané prostredníctvom počítačových vyhľadávania (PubMed, EMBASE a Cochrane Library ) a prehľad odkazov do decembra 2014. kvalita zahrnutých štúdií bola hodnotená Newcastle-Ottawa stupnica hodnotenia kvality. Použili sme prístup meta-analytický odhadnúť celkový pomer rizika (h) a 95% intervaly spoľahlivosti (CIS) na pravidelných konzumentov kávy oproti jedinci, ktorí málokedy pili kávu. Analýza citlivosti a analýza podskupín boli vykonané posúdiť spoľahlivosť našich výsledkov. Analýza dávka-odpoveď bola vykonaná posúdiť riziko vzniku rakoviny žalúdka vychádzajúce z úrovne spotreby kávy.

Výsledky

Deväť prospektívnej kohortnej štúdie zahŕňajúce 1,250,825 účastníkmi a 3027 prípadov rakoviny žalúdka boli zahrnuté do tento meta-analýzu. Súhrnná HR rakoviny žalúdka pre štúdium špecifické pravidelne v porovnaní s iba výnimočne kategórií pitie kávy bol 1,05 (95% CI, 0,88-1,25) s výraznou heterogénnosť cez štúdií (I ^{2 = 74,0%, P
= 0,000). Po analýze citlivosti, tri štúdie boli odstránené; združenie však zostal nevýznamný (HR 0,99, 95% CI, 0,91 až 1,08). Analýza podskupín podľa anatomickej polohe ukázal riziko konzumácie kávy súvisiace s rakovinou kardia (HR 1,23, 95% CI 1,04 až 1,45; heterogenita, I 2 = 36,4, P
= 0,207). V analýze dávka-odozva, nebol zistený žiadny významný vzťah medzi príjmom kávy (v pohároch) a riziko vzniku rakoviny žalúdka ( P
pre linearity trendu a nelinearity > 0,05).}

Záver

Naša meta-analýza preukázala, že konzumácia kávy nebola spojená s celkovým rizikom rakoviny žalúdka; Avšak, pitie kávy môže byť rizikový faktor pre rakovinu žalúdka kardia

Citácia :. Liu H, Hua Y, Zheng X, Z Shen, Luo H, Tao X, et al. (2015) Vplyv konzumácia kávy na riziko rakoviny žalúdka: systematického prehľadu a metaanalýzy výhľadové kohortové štúdií. PLoS ONE 10 (5): e0128501. doi: 10,1371 /journal.pone.0128501

Akademický Strih: John Green, Fakultnej nemocnice Llandough, VEĽKÁ BRITÁNIA

Prijaté: 1. februára 2015; Prijaté: 27.apríla 2015; Uverejnené: May 29, 2015

Copyright: © 2015 Liu et al. Toto je článok o otvorenej distribuovaný pod podmienkami Creative Commons Attribution licencie, ktorá umožňuje neobmedzené použitie, distribúciu a reprodukciu v nejakom médiu, za predpokladu, že pôvodný autor a zdroj sú pripísané

Data Dostupnosť: Všetky relevantné údaje spadajú do papiera a jeho podporné informácie súbory

Financovanie :. Táto práca bola podporená dotácií z projektu lekárskej vedy a techniky provincie Zhejiang Číny (č Y201477434). Platcovia mal žiadnu úlohu v dizajne štúdie, zber a analýzu dát, rozhodnutie publikovať, alebo prípravu rukopisu

Konkurenčné záujmy: .. Autori vyhlásili, že žiadne konkurenčné záujmy neexistujú

Úvod

karcinóm žalúdka je štvrtou najčastejšou rakovinou u mužov a piatou najčastejšou rakovinou u žien na celom svete [1]. Odhaduje sa, že 951,600 ľudí trpí rakovinou žalúdka a 723,100 prípadov rakoviny žalúdka zomrel v roku 2012 [1]. Výskyt rakoviny žalúdka mení v závislosti na zemepisnej polohe [2], ktorý navrhol, že etnické skupiny, expozície životného prostredia, sociálno-ekonomický status a faktorov životného štýlu boli spojené s týmito regionálnymi rozdielmi [1]. Diétne faktor je jedným z faktorov životného štýlu, a to môže vysvetliť tieto rozdiely [3].

Káva je jedným z najobľúbenejších nápojov spotrebovaných na celom svete. Vzťahy medzi kávy a rôzne typy rakoviny, boli študované po mnoho rokov. Ľudské experimentálne štúdie o týchto vzťahoch je nepravdepodobné, takže pozorovacie štúdie najlepším dostupným zdrojom dôkazov na vyhodnotenie rizika. Od roku 1960, niekoľko observačná epidemiologické štúdie skúmali vzťah medzi spotrebou kávy a rakovinou žalúdka, ale výsledky boli rozporuplné. Tak objasnenie vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka má významné dôsledky na verejné zdravie.

Nedávna meta-analýza naznačila, že neexistuje štatisticky významná súvislosť medzi konzumáciou kávy (najvyššia vs. najnižšiu spotreby) a riziko karcinómu žalúdka [4]. Avšak, meta-analýzy zahrnuté štúdie s rôznymi merania výsledkov (chorobnosť a úmrtnosť) a združených štúdií s rôznymi kategóriami konzumáciou kávy. Tieto nesprávnemu výsledku opatrení a kategórií spotreby kávy mohol ovplyvniť výsledky svojej meta-analýzu, a robil boli spochybňovaná ich závery. V snahe ďalej objasniť vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka, sme vykonali systematický prehľad a metaanalýzu perspektívnych kohortných štúdií. Kvantitatívne posúdiť vplyv konzumácie kávy na rakovinu žalúdka, sme tiež vykonali analýzu odozvy na dávku.

metódami

rešerše stratégie

Hľadali sme PubMed, EMBASE a Cochrane Library identifikovať relevantné štúdie skôr ako v decembri 2014. Vzhľadom k PubMed hľadaný reťazec ako napríklad nasledujúce stratégie vyhľadávania bolo vykonané:
káva [MH] alebo káva [TIAB],"Žalúdočné nádory" [MH] OR (( žalúdočné [TIAB] alebo žalúdka [TIAB] alebo kardio [TIAB]) a (rakovina * [TIAB] alebo karcinóm * [TIAB]))
a. Tam bol žiadne obmedzenia týkajúce sa jazyka, typ publikácie a publikácie stave. Ďalej sme preverili citácií z vyhľadaných článkov a príslušných skúšok, ktoré identifikujú ďalšie štúdie. Tento systematický prehľad bol plánovaný, vykonané a uvedené v súlade s normami kvality meta-analýza observačných štúdií [5].

Výberové kritériá

Duplicate a nepodstatné články boli vylúčené z názvu a abstraktné. Fulltextové články boli neskôr z hľadiska spôsobilosti. Naše meta-analýza zahŕňala iba prospektívnej kohortové štúdie, ktoré ohlásil vplyv konzumácie kávy na riziko žalúdočného alebo kardio rakoviny. Toto opatrenie výsledkom bola incidencia žalúdka alebo kardio rakoviny. Všetky zaradené štúdie za predpokladu, že veľkosť účinku (relatívne riziko [RR] alebo pomer rizika [HR]) a príslušné 95% intervaly spoľahlivosti (CI), alebo za predpokladu, dostatok dát pre ich výpočet. Keď bolo uverejnené niekoľko dokumentov z rovnakej štúdii bol použitý iba najúplnejšie a najaktuálnejšie papier. Všetky potenciálne relevantné štúdie boli nezávisle testované na spôsobilosť podľa dvoch autorov. Rozdiely medzi autormi boli riešené diskusiou.

extrakcia dát a kvalita štúdia posúdenia

sme nemali pokúšať získať ďalšie informácie od autorov pôvodných štúdií. Nasledujúce informácie bola extrahovaná z každej štúdie: priezvisko prvého autora, rok vydania, krajina trvalého pobytu, špecifických študijných skupín, pohlavia, follow-up doby, počet prípadov, počet účastníkov, kategórií spotreby kávy, HR alebo RR odhady pre každú úroveň spotreby kávy a zodpovedajúce 95% CI a mätúcich faktorov upravených v analýze. Keď štúdii neohlásil veľkosť účinku (y) a zodpovedajúci 95% CI, sme vypočítali je pomocou nespracované dáta. Ak je štúdia poskytla viac ako jednu ES, o ES, ktorá po očistení o najväčší počet mätúcich faktorov bola zahrnutá do analýzy. Stupnica hodnotenia kvality Newcastle-Ottawa (NOS) [6] bola použitá na posúdenie kvality zahrnutých štúdií. Štúdia vysoko kvalitné bola definovaná ako štúdia s 7 alebo viac hviezd. Dáta boli nezávisle extrahuje dvoma autorov. S ňou v rozpore vyhodnotenia boli riešené buď prostredníctvom diskusií alebo riešenie tretích strán.

Štatistická analýza

Použili sme hodín a zodpovedajúce 95% KI merať vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka. RRS ako ekvivalentu hodín. V každom zahŕňal štúdii, kedy boli veľkosti efekt vykazovať osobitne za podskupiny založené na rôznych úrovniach konzumácie kávy, sme kombinovali výsledky podskupín a používa model s fixnými efektmi pre výpočet spoločného veľkosti efektu pre hlavnú analýzu. Ďalej len "zriedka piť kávu" kategória bola definovaná ako "nepijú kávu každý deň, nikdy nepite kávu, menej ako alebo rovný 1 šálku, naraz, alebo 131ml za deň", zatiaľ čo iné úrovne spotreby boli identifikované ako "normálny káva pije" , Keď štúdie uvádza HRS pre karcinóm kardia a rakovinou žalúdka non-kardio oddelene, sme tiež spojí výsledky za použitia fixnými efekty model. Dáta z jednotlivých štúdií boli spojené s použitím modelu s náhodnými účinky (DerSimonian a Laird metóda) [7], keď bola významná heterogenita pozorovaná medzi štúdiami. V opačnom prípade, [8] sa vykonáva s fixnými účinkami model (metóda Mantel-Haenszel).

Štatistické heterogenita medzi štúdiách bola hodnotená s použitím Q štatistiku a bol považovaný za štatisticky významné pri P
< 0,10 [9]. Aj
^{2 štatistika meria percento z celkovej variability v štúdiách z dôvodu rôznorodosti a nie náhodou [10]. Heterogenita bola považovaná za významnú, keď štatistika Aj 2 bolo ≥ 50%. Okrem toho súhrnné odhady boli vypočítané v špecifických podskupín.}

A analýza citlivosti bola vykonaná za účelom zhodnotenia stability výsledkov a skúmať možné vysvetlenie pre heterogénnosť. Náhodné efekty model bol použitý pre vyššie uvedené analýzy citlivosti. Okrem toho, podskupine analýzy odstupňované podľa pohlavia, anatomické polohe, trvanie sledovania, bydlisko a očistenie o confounders boli vykonané aj preskúmať potenciálne zdroje heterogénnosti.

Analýza dávka-odpoveď bola vykonaná za účelom opísať vzťah medzi úrovňou sacieho kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka. Lineárny model, navrhnutý Grónska a Longnecker [11] bola použitá na posúdenie korelácia medzi kategóriami. Nelineárne analýza bola vykonaná montáž triedu dva termínovaných zlomkové polynómu modelov s údajmi [12], ktorá bola použitá na stanovenie korelácií medzi predkladaných odhadov v rovnakom štúdiu, heterogénnosť medzi štúdií a nelineárneho trendu zložka vzťahu dávka-odozva. Pre analýzu dávka-odozva, sme zahrnuli štúdie, ktoré hlásené najmenej tri úrovne spotreby kávy a stanovil počet prípadov a účastníkov pre každú kategóriu expozície. Vzhľadom k tomu, pitie kávy je často prezentovaná ako rozsah, sme priradená hodnota expozície strede medzi hornou a dolná hranica pre každú kategóriu spotreby kávy. V prípade, že horná hranica pre najvyššej kategórie nebola k dispozícii, potom je otvorený horný kategória bola považovaná za rovnakú amplitúdou ako predchádzajúcej kategórie, alebo približného stredu najvyššej kategórie bola definovaná ako 1,5 násobok dolná hranica tejto kategórie , Pokiaľ je spodná hranica pre najnižšiu kategóriu nebola poskytnutá, potom stred najnižšej kategórie bol pridelený ako polovica hornej hranice tejto kategórie.

Publikácie zaujatosť bola hodnotená s Egger testom a Begg je lievik pozemku a P
hodnota menšia ako 0,05 bola považovaná za štatistická významnosť. Všetky vyššie uvedené štatistické analýzy boli vykonané pomocou Stata verzii 12.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA).

Výsledky

identifikácie a výberu Study

Pracovný postup a výsledky recenzie literatúry sú uvedené na obrázku 1. Spočiatku sme vyvolané 187 potenciálne relevantné štúdie z PubMed, EMBASE a Cochrane Library (82, 104 a 1 výsledky, v uvedenom poradí) a identifikovalo ďalších 12 relevantných článkov po preskúmaní referenčné zoznamy v týchto štúdiách. Po 56 duplikáty boli vylúčené, názvy a súhrny z 143 výrobkov boli posúdené, z toho 121 články boli vylúčené, pretože nespĺňali kritériá pre zaradenie. Následne sme zhodnotil plné texty zvyšných 22 potenciálne relevantných článkov. Desať články boli z týchto dôvodov vylúčené: neuvádza (n = 3); case-control dizajn štúdie (n = 3); Recenzia (n = 2); duplicitné správy z tej istej populácii (n = 1); opatrenia výsledok nebol výskyt rakoviny žalúdka (n = 1). A konečne, 12 štúdií [13-24] boli zahrnuté do systematického prehľadu.

Študijné charakteristík, hodnotenie kvality

Hlavné charakteristiky zahrnutých štúdií sú zhrnuté v tabuľke 1. troch štúdiách boli vylúčení z konečnej meta-analýzu, pretože ich referenčné kategórií bolo v rozpore s referenčnými kategórií pre meta-analýzy. Deväť štúdií zostal pre kvantitatívne syntézu dát boli zverejnené v rokoch 1986 a 2014, vrátane 3027 prípadov rakoviny žalúdka a 1250825 účastníkmi; počet účastníkov za štúdium sa pohybovala od 7355 do 480542. Medzi štúdií, boli štyria z Európy, dvaja boli z Ázie, a tri boli od Spojených štátov. Tam boli dve štúdie založenej v Spojených štátoch, ale výskum populácie boli Japonci. Následné obdobie pohybovala v rozmedzí od 6 do 18 rokov a priemerná dĺžka bola 13,3 rokov. Možné vedľajšie faktory boli upravené v 9 štúdiách, z ktorých jedna štúdia po očistení iba o veku a iných štúdií očistené o pohlaví, veku, fajčenie, konzumácia alkoholu, atď zahrnutých štúdií, ktoré sa dosiahli relatívne vysoké skóre na hodnotenie kvality (7- 9 celkom). Skóre kvality študijných špecifické sú zhrnuté v tabuľke 1.

Hlavné analýza Analýza podskupiny a analýza citlivosti

"pravidelných konzumentov kávy" vs. "iba výnimočne konzumentov kávy", boli zaradené 9 štúdie v meta-analýzy a používa na zhrnúť odhadov HR (obr.2). Súhrn HR bolo 1,05 (95% CI, 0,88-1,25) sa štatisticky významným zlepšením heterogénnosť medzi štúdií (I ^{2 = 74,0%, P
= 0,000). Citlivosť analýzy ukázali, že každý jednotlivý štúdie nebolo hlavným pôvod heterogénnosť medzi štúdií (obr.3). Potom sme vylúčili akékoľvek dva alebo tri štúdie v ťahu a zlúči dáta z ostatných štúdií. Heterogenita bola znížená (I 2 = 57,6%, P
= 0,028) po dvoch štúdiách podľa Galanis et al. [13] a Larsson a kol. [14] boli vylúčené, a bol účinnejšie znížil (I 2 = 40,4, P
= 0,136) po tretej štúdii Bidel et al. [17] bol vylúčený (S1 obr), združenie však zostal nevýznamné (HR, 0,93, 95% CI, 0,81 až 1,08, a HR, 0,99, 95% CI, 0,91 až 1,08, v tomto poradí). U týchto vylúčených štúdií žiadny zjednocujúcej faktor boli identifikované ako možný zdroj heterogenity medzi všetkými štúdiami. Ďalej preskúmať dôvody pre heterogénnosť, sme vykonali analýzy podskupín podľa pohlavia, anatomické polohe, trvanie sledovania, bydlisko, rasy, alebo úpravou pre confounders (tabuľka 2). Ako je uvedené v tabuľke 2, väčšina podskupina analýzy ukázali, žiadny štatisticky významný vzťah s významnou heterogénnosť medzi kávy a rizikom rakoviny žalúdka. V podskupín podľa miesta bydliska, Ázii a USA prezentované s nízkou heterogénnosť (I 2 = 0,0 a ja 2 = 49,2, respektíve) a zlúči výsledok zo štúdií USA ukázala významné pozitívne asociácie (HR , 1,35, 95% CI, 1,02 až 1,81). Analýza podskupín podľa nastavených confounders, vrátane fajčenia, pitia alkoholu a diétnych faktorov, tiež prezentované nízku rôznorodosť (I 2 = 47,5, P
= 0,149), ale združenie zostal nevýznamné (HR, 1,02; 95% CI, 0,87 až 1,18). Čo je pozoruhodné, však je, že pri analýze podskupín podľa anatomickej polohe ukázal riziko pre spotrebu kávy súvisiace s rakovinou kardia (HR, 1,23, 95% CI, 1,04 až 1,45), a žiadny štatisticky významný heterogenita v celej štúdie (I 2 = 36,4, P
= 0,207).}

analýza dávka-odpoveď konzumáciou kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka

Päť štúdií [13,14,16-18] boli zahrnuté v našej analýze dávka-odozva. Model fixné účinky bola použitá bez známok heterogenity (Q = 20,98, P = 0,102). Žiadna významná asociácia bola pozorovaná medzi šálok kávy spotrebovanej a rizikom rakoviny žalúdka (P linearity vývoja alebo nelinearity > 0,05) (obr.4). Prírastok 1 šálka denne nebola významne spojené s rizikom rakoviny žalúdka. (HR 1,01, 95% CI, 0,98 až 1,05)

Publikácie bias

P
hodnota Egger testu a Begg testu bolo 0,602 za "normálne káva pije" versus kategórie "zriedka piť kávu", ktorý navrhol žiadnu publikačný zaujatosť. A Begg je lievik dej bol tiež použitý na preverenie publikačný zaujatosť (obr.5) a nebola pozorovaná žiadna významná publikácia zaujatosť.

Diskusia

V súčasnej meta-analýze sme zistili, že príjem kávy bolo významne spojené s celkovým rizikom rakoviny žalúdka. Pretože tam bola významná heterogenita medzi štúdiami, analýza citlivosti bola vykonaná s cieľom preskúmať možné vysvetlenie pre heterogénnosť. Po odstránení týchto troch štúdií, ktoré boli hlavným pôvod heterogenity, súhrn HR pohyboval v rozmedzí od 1,05 (95% CI, 0,88 až 1,25) a 0,99 (95% CI, 0.91 až 1.08), ktorý navrhol, že asociácia zostali nevýznamné a naše zistenia sú spoľahlivé a robustné. Keď sme sa ďalej skúmať príčiny heterogenity analýzou podskupín, sú rozdiely anatomické polohe, miesta bydliska, a prípadne upravené confounders mohli prispieť k heterogénnosť medzi štúdií. Z podskupín analýze anatomické polohe, sme dospeli k záveru, že pitie kávy bol rizikovým faktorom pre rakovinu kardia, ale nebola spojená s rizikom rakoviny žalúdka non-kardia, ktorá nie je v rozpore s predchádzajúcou záver. Analýza podskupín podľa miesta bydliska ukázal, že Ázia a USA prezentované s nízkou rôznorodosť a spojí výsledok zo štúdií USA ukázali významný pozitívny asociácie. Vzhľadom na to, že USA je jednou z krajín s najvyšším podielom CARDIA rakovín [2], nie je prekvapivé, že významný pozitívny vzťah medzi spotrebou kávy a rizikom rakoviny žalúdka bola pozorovaná v USA. Analýza podskupín podľa nastavených confounders, vrátane fajčenia, pitia alkoholu a diétnych faktorov, tiež predmetom nízku heterogénnosť, ale združenie zostal nevýznamné, čo potvrdzuje, že naše zistenia.

V porovnaní s meta-analýzu so zameraním len na porovnanie extrémnej kategórie konzumácia kávy (vysoká proti nízke), čo je dávka-odpoveď meta-analýza môže presne zhodnotiť vzťah medzi množstvom spotrebovanej kávy a rizikom vzniku rakoviny žalúdka. Preto sme ďalej vykonali analýzu závislosti odpovede na dávke pre overenie našej predchádzajúcej záver. Podobné výsledky boli pozorované v analýze dávka-odozva; neexistuje žiadny významný vzťah medzi šálok kávy spotrebovanej a rizikom rakoviny žalúdka.

Ďalej sme analyzovali a zhrnuté zvláštne štúdie zahrnuté do systematického prehľadu, ale vylúčené z meta-analýzy. Boli tam tri zvláštne štúdie s referenčnými kategórií ≤ 2 šálky /deň alebo ≤ 3 šálky /deň. Veľkosti Účinok týchto štúdií neboli zlúčené do nášho meta-analýzy, pretože referenčné kategórií nemohlo byť zjednotené. Štúdia van Loon et al. [24] nebol v súlade s našimi zisteniami; to navrhol, že príjem kávy môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka. Možné dôvody pre tento rozpor patrí k relatívne malej veľkosti vzorky v tejto štúdii a použitie iného referenčného kategórii.

Káva je zložitá zmes, ktorá obsahuje veľa chemických látok. Existuje niekoľko možných mechanizmov, pomocou ktorých môže káva modulujú riziko rakoviny žalúdka. Napríklad káva obsahuje niektoré fenolové zlúčeniny, ako je kyselina chlorogenová a kyselina kávová, ktoré majú protirakovinové vlastnosti [25-27], a káva môže stimulovať uvoľňovanie gastrínu [28], ktoré môžu byť zapojené do rozvoja rakoviny žalúdka [29,30]. Stojí za zmienku, že existujú rôzne mechanizmy pre karcinóm kardia a rakovinou žalúdka non-kardio. Helicobacter pylori infekcie je kľúčovým faktorom rakovinou žalúdka non-kardio [31], ale nie je spojená s rakovinou kardia [32]. Niektoré fenolové zlúčeniny v káve, ako je napríklad kyselina chlorogenová, cafestol a kahweol, môže znížiť oxidačný stres v žalúdočnej sliznici vyvolané Helicobacter pylori [33-36], o ktoré môže káva znížiť riziko rakoviny žalúdka non-kardio [37]. Presný mechanizmus, ktorý, ako Zatiaľ nie je jasné, káva dopad kardio rakoviny. Je potrebný ďalší výskum vysvetliť vzťah medzi spotrebou kávy a rakoviny žalúdka.

A nedávny podobný meta-analýza zahŕňala práce publikovanej do júna 2014 a bola publikovaná v septembri 2014 [4]. Táto meta-analýza združených relatívne riziká porovnávajúca najvyššiu v porovnaní s najnižšou kategórie konzumentov kávy získať súhrnný odhad. Tam bol veľký rozdiel v hranicu najvyšších a najnižších kategórií príjmu kávy medzi zahrnutých štúdií, ktoré by mohli viesť k metodickej rôznorodosti. Druhá závažná chyba v predchádzajúcom meta-analýzy je to, že štúdia s rôznymi meranie výsledkov boli zahrnuté vo svojej meta-analýzy. Napríklad Khan et al. Štúdia [38] použitá mortalita ako výsledok merania, ktorý sa líši od ostatných zahrnutých štúdií s použitím chorobnosti ako miera výsledok. Preto ich výsledky budú pravdepodobne ovplyvnené klinickú heterogénnosť. byť spochybnená tieto nesprávnemu výsledku opatrení a kategórií spotreby kávy z ich závery. Hľadali sme literatúru skôr ako v decembri 2014 a zahŕňalo novú štúdiu. Štyri prospektívna kohortové štúdie zahrnuté do predchádzajúceho meta-analýzy boli z našej meta-analýzy vylúčené, pretože toto opatrenie výsledok nebol výskyt rakoviny žalúdka a referenčné kategórie týchto štúdií neboli konzistentné s našou štúdie. Naše meta-analýza má tiež mnoho výhod v porovnaní s predchádzajúcim štúdiu. Po prvé, niektoré štúdie naznačujú, že vzťah medzi spotrebou kávy a rakoviny žalúdka sa viaže k anatomické polohe. V našej štúdii, meta-analýzy boli vykonané oddelene pre karcinóm kardia a rakovinou žalúdka non-kardio. Po druhé, konzistentné výsledky z analýzy citlivosti Analýza podskupiny a analýzu odozvy na dávku ukázala, že naše výsledky sú robustné a spoľahlivé. A konečne, publikácie zaujatosť bude mať pravdepodobne podstatne ovplyvnili ich výsledky. V našej meta-analýzu, prísnejšie kritériá pre zaradenie významne meniť P
hodnoty z Egger je a testy Begg je spolu s absenciou významné asymetria v lieviku pozemku, nepreukázali prítomnosť publikačného skreslenia.

Napriek týmto výhodám, naše štúdie má stále určité obmedzenia. Po prvé, upravené vedľajšie faktory boli rôznorodé medzi zahrnutých štúdií. V niektorých štúdiách, potenciálne dôležité mätúcich faktorov, ako je vek, rasa, konzumácia alkoholu, konzumácia čaju a fajčenia, neboli upravované. Napríklad, Nomura a kol. Štúdia [20] ovládať iba pre daný vek. Po druhé, meria spôsoby konzumácie kávy neboli jednotné. V zahrnutých štúdií bola použitá rad pohárov, časov alebo v mililitroch za deň posúdiť úroveň spotreby kávy a tam boli rozdiely vo veľkostiach šálku kávy. Po tretie, existujú rozdiely v obsahu kofeínu a spracovanie kávy metód. Po štvrté, tam boli rozdiely v zberných nástrojov informácie o spotrebe kávy, ako sú potraviny frekvenčných dotazníkov, diétnych návykov dotazníky a diétne histórie Pripomeňme, ktoré mohli prispieť k heterogénnosť medzi štúdií. A konečne, na základe existujúcich dát, sme nemali diskutovať o tom, či riziko vzniku rakoviny žalúdka zvýšil trvania konzumácie kávy vzrástla, pretože väčšina štúdií neposkytli trvania spotreby kávy.

Stručne povedané, výsledky z tejto Metaanalýza prospektívnych kohortných štúdií preukázala, že konzumácia kávy nebola spojená s celkovým rizikom rakoviny žalúdka. Naša štúdia potvrdila závery z predchádzajúcej metaanalýzy. Okrem toho sme urobili významný objav, že spotreba kávy by mohol byť rizikový faktor pre vznik rakoviny žalúdka kardio. Budúce prospektívnej štúdie, ktoré obsahujú informácie o spotrebe kávy po celý život, rovnako ako druh kávy spotrebovanej (napr kofeínu vs bez kofeínu) a anatomické umiestnenie rakoviny žalúdka, a štúdie, ktoré zvažujú potenciálne confounders (napr H
. pylori
infekcie a prekanceróznych rakovinové lézie žalúdočné) sú povinní potvrdiť naše závery.

podporné informácie
S1 zoznamu. . PRISMA kontrolný zoznam
doi: 10,1371 /journal.pone.0128501.s001
(PDF)
S1 Obr. Forest diagram zostalo 6 štúdií po analýze citlivosti.
Lesný pozemok pre štúdium špecifických pravidelne v porovnaní s iba výnimočne pitie kávy kategórií po vylúčení troch štúdií k zníženiu heterogenity. Combined Ratio riziká (HR) a 95% interval spoľahlivosti (CI) bol vypočítaný pomocou modelu s fixnými účinkami
doi :. 10,1371 /journal.pone.0128501.s002
(TIF)

• Ploche ONE: prognostický model na systémovej zápalovej odpovede a klinicko-faktory, ktoré vychádzajú na predpovedať výsledok pacientov s karcinómom žalúdka s negatívnymi uzlinami
• Ploche ONE: Riziko rakoviny žalúdka vodou Zdroj: Evidencia z Golestan Case-Control Study