COVID-19:Ako choroba vyzerá

S pribúdajúcimi informáciami o chorobe COVID-19 získavanými z prvej ruky, vytvára sa presnejší obraz o klinických vlastnostiach.

Ako sa prejavuje COVID-19

Ako to teda začína? Štátne ministerstvá zdravotníctva, a svetové zdravotnícke orgány, vymenovať príznaky COVID-19 ako horúčku, suchý kašeľ, bolesť hrdla, únava a dýchavičnosť. Klinickí lekári by však pridali mnoho ďalších.

Pre jedného, mnoho prípadov nemá žiadne príznaky, a takíto pacienti sú asymptomatickými nosičmi.

Iní môžu mať znížený alebo chýbajúci čuch alebo chuť, zmenená chuť, nevoľnosť, hnačka, a srdcových chorôb, ako je myokarditída, perikarditída alebo fibrilácia predsiení.

Črevné príznaky sú prevládajúce, aj keď to nie je vždy zdôrazňované, vyskytujúce sa takmer u polovice (49%) všetkých pacientov, podľa niektorých nedávnych výskumov publikovaných v The American Journal of Gastroenterology 20. marca. Uvádza zoznam symptómov, ako je strata chuti do jedla u viac ako 80% z 200 pacientov s COVID-19 a hnačka u viac ako štvrtiny (29%). Zvracanie a bolesť brucha sú oveľa menej časté, pozorované u 0,8% a 0,4%, resp.

Vedci poznamenali, že prítomnosť črevných symptómov je spojená s menej priaznivým výsledkom, na 34% v porovnaní so 60% pacientov bez týchto funkcií.

Koronavírusová choroba COVID-19 infekcia 3D lekárska ilustrácia. Obrazový kredit:Corona Borealis Studio / Shutterstock

Klinický priebeh COVID-19

Podľa profesora Louisa Irvinga z Royal Melbourne Hospital, priebeh choroby sa ohromne líši. Aj keď sa veľa pacientov bez väčšej liečby len zlepšuje, ostatní sa zhoršujú. Avšak, on hovorí, "Zhoršenie môže trvať niekoľko dní," aj o týždeň neskôr, namiesto postupného zhoršovania od času prezentácie. “

Tu sa to začína týkať:pacienti, ktorí sa zdajú byť za rohom, zrazu rýchlo idú z kopca. Preto Irving zdôrazňuje, že priebeh tejto choroby nie je hladký.

Lekár ER zdieľa znalosti o kurze COVID-19

V poznámke núdzového lekára v New Orleans zistenia niekoľkých stoviek pacientov s COVID-19, ktoré autor osobne videl, sú chronologicky zaznamenané, a zdá sa, že predstavujú realistický klinický obraz progresie ochorenia:

Deň 2 až deň 11 - v priemere okolo 5. dňa, pacient má príznaky chrípky, vrátane horúčky, suchý kašeľ, bolesť svalov (najmä bolesť chrbta), bolesť hlavy, nevoľnosť (ale nie často vracanie), bolesť brucha a niekedy hnačka, strata chuti do jedla, strata čuchu, a únava. Niektoré z týchto, samostatne alebo v kombinácii, môže nastať.

Deň 5 - po týchto počiatočných príznakoch, pacient má často progresívnu dýchavičnosť kvôli vírusovej pneumónii postihujúcej obe pľúca.

Deň 10 - Zdá sa, že tí, ktorí majú ťažké ochorenie, zažívajú „cytokínovú búrku“, kde sa z infikovaných buniek uvoľňuje záplava bunkových chemikálií a ďalších regrutovaných imunitných buniek, ktoré majú pomôcť v boji proti útoku. To signalizuje a podporuje intenzívny systémový zápal. Výsledné poškodenie pľúcnych alveolárnych buniek spôsobuje akútne poškodenie pľúc a multiorgánové zlyhanie.

K takémuto zosilneniu symptómov môže dôjsť buď v dôsledku nového priameho útoku vírusu na pľúca, alebo v dôsledku hyperaktívnej imunitnej reakcie na cytokínovú búrku. Väčšina úmrtí je dôsledkom akútneho poškodenia pľúc, čo pridáva na vážnosti varovania.

Pri akútnom poranení pľúc rozsiahla a bohatá kapilárna sieť a alveolárne vaky v pľúcach sú poškodené vírusovým poranením, ako aj zmeny vyvolané silným reaktívnym zápalom. Opuch pľúc spôsobený nahromadením tekutín, a jeho infiltrácia miliónmi bielych krviniek, spôsobiť zvýšenú stuhnutosť pľúc. To bráni normálnej difúzii kyslíka do krvi, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu životne dôležitých orgánov kyslíkom. Smrť je dôsledkom hypoxie, preto.

Na druhej strane, smrť môže byť tiež dôsledkom pokračujúceho vírusového poškodenia alebo sekundárnej bakteriálnej pneumónie, alebo z dôvodu zhoršenia iných už existujúcich podmienok.

Celkovo asi 81% pacientov má iba mierne príznaky. Asi u 14% sa vyvinie ťažká dýchavičnosť, a 5% má kritické ochorenie.

Skorší výskum potvrdil

Príspevok podporuje ďalší dokument uverejnený v časopise Sieť JAMA vo februári 2020. Ten popisuje sériu 138 pacientov vo Wu -chane, miesto, kde sa to všetko začalo v čínskej provincii Chu -pej. Priemerný čas do prvého príznaku dýchavičnosti bol v tejto štúdii päť dní. Priemerný čas prijatia do nemocnice bol sedem dní a akútneho poškodenia pľúc osem dní. 26% v tejto sérii bolo dostatočne chorých, aby vyžadovali intenzívnu starostlivosť, a miera úmrtnosti bola 4%.

Ďalšie štúdie v Lancet popísať niekoľko rizikových faktorov závažného ochorenia COVID-19:tí, ktorí sú starší, a máte základné zdravotné problémy, ako je hypertenzia, cukrovka a srdcovocievne choroby.

Správa so sebou

Všetky rovnaké, Irving hovorí, že je stále predmetom diskusie, či pacienti, ktorí sa náhle zhoršia, sú najskôr tí, ktorí boli chorí, alebo rovnako ako ostatní pacienti s miernym ochorením. Pri absencii takýchto informácií, on hovorí, "Rád by som odporučil, aby boli všetci pacienti povzbudení, aby hlásili akékoľvek zhoršenie, aj keď sa spočiatku zdá, že sa zlepšujú. “ Aj keď tieto rady môžu niektorých ľudí vydesiť, musí to byť zrozumiteľné, ak taktne.

Dlhodobé výsledky

Irving zdôrazňuje, že väčšina ľudí s COVID-19 sa uzdraví. Hovorí, že ich dlhodobý výsledok bude pravdepodobne odrážať výsledky iných podobných respiračných chorôb. Očividne zhromažďovanie takýchto informácií o COVID-19 bude trvať roky.

Z toho, čo je známe, mladí pacienti, ktorí nemajú žiadny iný zdravotný stav a zotavujú sa z miernych chorôb, sú počas nasledujúcich 3 mesiacov stále vo vyššom riziku sekundárnej bakteriálnej infekcie. Starší pacienti majú vyššie riziko infarktu v priebehu nasledujúcich dvoch rokov. Okrem týchto, priemerný pacient nebude mať veľa jaziev.

Na druhej strane, tí, ktorí prežili akútne poranenie pľúc, alebo vyvinúť sekundárnu bakteriálnu pneumóniu, môže pokračovať k trvalej fibróze pľúc.

• Clemsonova štúdia poskytuje pohľad na úlohu húb v zubnom zdraví v ranom detstve
• Pacienti s chronickým ochorením pečene vyžadujú počas COVID-19 špecifickú starostlivosť