Análny kanál

• 1 anatomická pozícia
• 2 Anatomická štruktúra 
  • 2.1 Análne zvierače
  • 2.2 Vnútorná štruktúra
• 3 anatomické vzťahy
• 4 Neurovaskulárne zásobovanie a lymfatika
• 5 klinickej relevancie – Hemoroidy

análny kanál je posledným segmentom gastrointestinálneho traktu.

Má dôležitú úlohu pridefekácii a udržiavanie fekálnej kontinencie.

V tomto článku sa pozrime na anatómiuanálneho kanála – jeho poloha, štruktúra, vzťahy a nervovocievne zásobenie.

Anatomická pozícia

Análny kanál sa nachádza v análnom trojuholníku perinea medzi pravou a ľavou ischioanálnou jamkou. Je to posledný segment gastrointestinálneho traktu s dĺžkou približne 4 cm.

Kanál začína ako pokračovanie rekta a prechádza inferoposteriorne a končí v konečníku.

Anatomická štruktúra  

S výnimkou defekácie je análny kanál zrútený vnútorným a vonkajším análnym zvieračom, aby sa zabránilo prechodu fekálneho materiálu.

Análne zvierače

Análny kanál je obklopený vnútornými a vonkajšími análnymi zvieračmi, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri udržiavaní fekálnej kontinencie:

• Vnútorný análny zvierač – obklopuje horné 2/3 análneho kanála. Vzniká zhrubnutím mimovoľného kruhového hladkého svalstva v stene čreva.
• Vonkajší análny zvierač – vôľový sval, ktorý obklopuje spodné 2/3 análneho kanála (a tak sa prekrýva s vnútorným zvieračom). Vynikajúco sa spája s puborektálnym svalom panvového dna.

Na križovatke rekta a análneho kanála sa nachádza svalový krúžok – známy ako anorektálny krúžok . Vzniká splynutím vnútorného análneho zvierača, vonkajšieho análneho zvierača a puborektálneho svalu a je hmatateľný pri digitálnom rektálnom vyšetrení.

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr. 1 – Vnútorné a vonkajšie análne zvierače.

Vnútorná štruktúra

Horná časť análneho kanála má rovnakú epitelovú výstelku ako konečník (stĺpcový epitel ). V análnom kanáli je však sliznica usporiadaná do pozdĺžnych záhybov, známych ako análne stĺpce . Tie sú na spodných koncoch spojené análnymi chlopňami . Nad análnymi chlopňami sú malé vaky, ktoré sa označujú ako análne dutiny – obsahujú žľazy, ktoré vylučujú hlien.

Análne chlopne spoločne tvoria nepravidelný kruh – známy ako pektinátová čiara  (alebo zubatá línia). Táto čiara rozdeľuje análny kanál na hornú a dolnú časť, ktoré sa líšia štruktúrou aj neurovaskulárnym zásobením. Je to dôsledok ich odlišného embryologického pôvodu:

• Nad pektinátovou čiarou – odvodený z embryonálneho zadného čreva.
• Pod pektinátovou čiarou – odvodený z ektodermy proktodea.

Análny kanál je pod pektinátovou líniou lemovaný nekeratinizovaným vrstveným dlaždicovým epitelom (známym ako análny pekten). Ide o bledý a hladký povrch, ktorý prechádza na úrovni medzisfinkterickej drážky  na pravú kožu (keratinizované vrstvené skvamózne).

Od TeachMeSeries Ltd (2022)

Obr. 2 – Análne stĺpce, análne chlopne a pektinát riadok.

Anatomické vzťahy

Análny kanál leží v tesnej blízkosti niekoľkých ďalších dôležitých štruktúr v panve a perineu:

Vpredu V zadnej časti Neskôr Muž Žena Anokokygeálne väzivo

Coccyx a krížová kosť

Ischioanálne jamky

Perineálne telo

Urogenitálna bránica

Uretra

Bulva penisu

Perineálne telo

Urogenitálna bránica

Vagína

Neurovaskulárne zásobovanie a lymfatika

Ako bolo uvedené vyššie, pektinátová línia rozdeľuje análny kanál na dve časti – ktoré majú odlišné arteriálne zásobenie, venóznu drenáž, inerváciu a lymfatickú drenáž.

Modality Nad pektinátovou čiarou Pod čiarou pektinátu Arteriálne zásobovanie Horná rektálna artéria (vetva dolnej mezenterickej artérie)

Anastomovanie vetiev zo strednej rektálnej artérie.

Dolná rektálna artéria (vetva vnútornej pudendálnej artérie)

Anastomovanie vetiev zo strednej rektálnej artérie.

Venózna drenáž Horná rektálna žila, ktorá ústi do dolnej mezenterickej žily (portálny žilový systém). Dolná rektálna žila, ktorá ústi do vnútornej pudendálnej žily (systémový žilový systém).Nervové zásobenie Viscerálna inervácia cez plexus hypogastricus inferior.

Citlivé na roztiahnutie.

Somatická inervácia cez dolné rektálne nervy (vetvy pudendálneho nervu)

Citlivý na bolesť, teplotu, dotyk a tlak.

Lymfatické Vnútorné iliakálne lymfatické uzliny Povrchové inguinálne lymfatické uzliny

• Rectum
• No