Rak želodca - možnosti zdravljenja

Ta razdelek opisuje zdravljenja, ki so standard oskrbe (Najbolj znani zdravljenja so na voljo) za to posebno vrsto raka. Pri odločanju načrt zdravljenja, bolniki tudi spodbudi, da v kliničnih preskušanjih kot možnost. Klinično preskušanje je raziskava preizkusiti nov pristop k zdravljenju, da oceni, ali je varna, učinkovita in morda bolje kot standardno zdravljenje. Klinična preskušanja se lahko preizkusite takšen pristop kot novo zdravilo, novo kombinacijo standardnih zdravljenj, ali novih odmerkov trenutnih terapij. Zdravnik vam lahko pomaga pregledati vse možnosti zdravljenja.

Zdravljenje Pregled

V boj proti raku, različne vrste zdravniki pogosto delajo skupaj, da ustvarijo na bolnikovo splošno načrt zdravljenja, ki združuje različne vrste zdravljenja. To se imenuje multidisciplinarna ekipa. Za raka na želodcu, lahko ekipa zdravnikov vključujejo gastroenterolog, ki je zdravnik, ki je specializirana v prebavilih, vključno želodca in črevesja, kirurg, medicinski onkologa, in sevanja onkologa. Moštvi Rak nego vsebuje tudi vrsto drugih zdravstvenih delavcev, vključno zdravnik pomočniki, onkološke medicinske sestre, socialni delavci, farmacevti, svetovalcev, dietetikov in drugih.

rak želodca se lahko zdravijo z operacijo, obsevanjem, kemoterapijo ali ciljno zdravljenje. Opisi teh skupnih možnosti zdravljenja raka na želodcu, so navedeni spodaj. Pogosto se uporablja kombinacijo teh obdelav. To je lahko težko zdraviti raka na želodcu, ker se pogosto ne zazna, dokler je v zaključni fazi.

možnosti in priporočila zdravljenja je odvisna od več dejavnikov, vključno z vrsto in stopnjo raka, možnih neželenih učinkov, in bolnikove želje in splošno zdravje. Vaš načrt za nego lahko vključujejo tudi zdravljenje simptomov in stranskih učinkov, ki je pomemben del oskrbe raka. Vzemite si čas, da spoznajo vse vaše možnosti zdravljenja in se prepričajte, da postavljajo vprašanja o stvareh, ki so nejasna. Prav tako govori o ciljih vsakega zdravljenja z zdravnikom in kaj lahko pričakujete, medtem ko prejema zdravljenje.

rak želodca se lahko zdravijo z operacijo, obsevanjem, kemoterapijo ali ciljno terapijo.

Surgery

kirurgija je odstranitev tumorja in nekaj okoliških zdravo tkivo med operacijo. Kirurški onkolog je zdravnik, ki je specializirana za zdravljenje raka uporabljajo operacijo. Vrsta kirurškega posega, je odvisna od stadija raka (glej Faze).

Za zelo zgodnji fazi (T1A) raka, nekateri zdravniki lahko priporoči non-kirurško zdravljenje, imenovano endoskopski sluznice resekcijo, ki je odstranitev tumorja z endoskopom (glej diagnoza). V zgodnjih fazah (razvojnih stopenj 0 ali I), ko je rak še vedno samo v želodcu, je operacija se uporablja za odstranitev dela želodca z rakom, ki se imenuje delno vsoto ali delno želodca, kot tudi bližnje bezgavke. V delnem želodca, kirurg povezuje preostali del želodca v požiralnik in tankem črevesu.

Če je rak razširil na zunanjo želodčne stene z ali brez potem razširi na bezgavkah, operacijo in kemoterapijo ali pa se lahko uporabijo kemoterapije in obsevanja (glej spodaj). Kirurg lahko opravlja tudi delne vsote želodca ali celotnega želodca, kar je odstranitev vseh želodcu. Med celotnega želodca, kirurg pripisuje požiralnik neposredno na tankem črevesu.

želodca je velik kirurški poseg in ima lahko resne neželene učinke. Po tej operaciji se bo pacient lahko jesti majhno količino hrane naenkrat samo. En pogost neželen učinek je skupina simptomov znane kot dumping-sindromu, ki vključuje krče, slabost, driska in vrtoglavica po obroku. To se zgodi, ko hrana vstopi v tanko črevo prehitro. Zdravnik lahko predlaga načine, da bi se izognili tem in lahko predpiše zdravila za pomoč nadzor teh simptomov. Simptomi se običajno zmanjšajo ali izginejo v nekaj mesecih, vendar pa je lahko trajna za nekatere ljudi. Bolniki, ki so imeli celoten želodec odstranili morda potrebovali redne injekcije vitamina B12, ker morda ne bo več sposobna absorbirati to bistven vitamin skozi želodec.

Regionalni bezgavke so pogosto odstranjene med operacijo, ker ima lahko raka razširila v te bezgavke. To se imenuje Lymphadenectomy. Še vedno je razprava o tem, kako bi bilo treba veliko bezgavke odstranili. V Evropi in še posebej na Japonskem, več bezgavke se odstranijo kot v Združenih državah Amerike.

Ko je rak diagnosticiran kot stopnje IV, kirurgija je običajno ni priporočljivo, saj glavno obravnavo (glej metastatskega raka želodca, spodaj) .

radioterapijo

Radioterapija je uporaba visoke energije rentgenskih žarkov ali drugih delcev, da uniči rakave celice. Zdravnik, ki je specializirana za dajanje radioterapijo za zdravljenje raka, se imenuje sevanje onkolog. Režimu obsevanja (urnik) je običajno sestavljen iz določenega števila zdravljenj namenjenih določenem časovnem obdobju. Bolniki z rakom na želodcu običajno dobijo zunanje curka zdravili z obsevanjem, ki je sevanje, ki ga odda stroja izven telesa. Radioterapija se lahko uporablja pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja ali po operaciji uničiti vse preostale rakave celice.

Stranski učinki radioterapijo vključujejo utrujenost, blage reakcije na koži, razdražen želodec in svoboden gibanje črevesja. Večina neželenih učinkov izginejo kmalu po tem, ko je zdravljenje končano.

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba drog uničiti rakaste celice, navadno z ustavitvijo možnost rakave celice "za rast in deljenje. Kemoterapija se daje z zdravniškim onkologa, zdravnik, ki je specializirana za zdravljenje raka z zdravili.

sistemska kemoterapija pride v kri, da bi dosegli rakavih celic v telesu. Pogosti načini dajejo kemoterapijo vključujejo intravensko (IV) cevka, nameščena v žilo z iglo ali v tabletke ali kapsule, ki se pogoltne (ustno).

A režima kemoterapije (urnik) je običajno sestavljen iz določenega števila ciklov namenjenih določenem časovnem obdobju. Bolnik lahko prejme eno zdravilo naenkrat ali kombinacije različnih zdravil hkrati.

Cilj kemoterapije lahko uničiti raka, ki ostane po operaciji, upočasniti rast tumorja je ali zmanjšanje simptomov, povezanih z rakom. To se lahko kombinira tudi z obsevanjem. Trenutno obstaja nobena standardno zdravljenje s kemoterapijo režim, ki se uporablja po vsem svetu. Vendar je večina zdravljenje s kemoterapijo, ki temelji na kombinaciji vsaj dveh zdravil, fluorouracil (5-FU, Adrucil) in cisplatin (Platinol). Novejša zdravila podobni 5-FU, kot kapecitabinom (Xeloda) in podobno cisplatinom, kot oksaliplatinom (Eloxatin), se zdi, da delajo enako dobro. Druga zdravila, ki se običajno uporabljajo, vključujejo docetaksel (Docefrez, Taxotere), epirubicin (Ellence), irinotekan (Camptosar), in paclitaxel (Taksol).

Stranski učinki kemoterapije so odvisni od posameznika in uporabljenim odmerkom, vendar pa lahko vključujejo utrujenost, nevarnost okužbe, slabost in bruhanje, izpadanje las, izguba apetita in driska. Ti neželeni učinki običajno minejo, ko je zdravljenje končano.

Za zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje raka se stalno ocenjevati. Govoril s svojim zdravnikom, je pogosto najboljši način za spoznavanje zdravil, predpisanih za vas, njihov namen, in njihovih možnih stranskih učinkov ali interakcij z drugimi zdravili.

Usmerjeno zdravljenje

Ciljno terapija je zdravljenje, ki cilja na posebne gene raka je, beljakovine, ali okolje tkiva, ki prispeva k rasti in preživetja raka. Ta vrsta blokov zdravljenja rast in širjenje rakavih celic, hkrati pa omejiti škodo na zdrave celice.

Nedavne študije kažejo, da imajo vsi tumorji enake cilje. Najti najbolj učinkovito zdravljenje, lahko zdravnik opraviti preiskave za ugotavljanje genov, proteinov in drugih dejavnikov v tumorju. To pomaga zdravniki bolje ustrezala vsakemu bolniku z najbolj učinkovitega zdravljenja kadar je to mogoče. Poleg tega je veliko raziskovalne študije potekajo zdaj več o posebnih molekularnih tarč in novih načinov zdravljenja, usmerjenih v njih izvedeli.

Pri bolnikih s kasneje stadiju raka, katerih želodec tumor je preveč proteina HER2, ki se imenuje rak HER2-pozitiven, je lahko upravičen do prejemanja trastuzumab (Herceptin) s kemoterapijo.

pri bolnikih, pri katerih tumor je zrasel med prejemanjem začetno kemoterapijo, je bilo zdravilo imenovano ramucirumab (Cyramza) odobrila leta 2014 kot dodatno zdravljenje. Ramucirumab je vrsta ciljano terapijo imenuje antiangiogenetsko. Je osredotočena na ustavljanje angiogenezo, ki je postopek za izdelavo nove krvne žile. Ker je tumor potrebuje hranilne snovi, ki jih krvnih žil dostavljene za rast in širjenje Gol anti-angiogenezo terapij je, da "stradati" tumor.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitnih stranskih učinkih za določeno zdravilo in kako jih je mogoče upravljati.

Poleg zdravljenja, da upočasni, ustavi ali odpravo raka, ki je pomemben del oskrbe raka je lajšajo simptome osebe in neželene učinke.

Kako skrbeti za simptomov in stranski učinki

Rak in njegovo zdravljenje pogosto neželene učinke. Poleg zdravljenja, da upočasni, ustavi ali odpravo raka, pomemben del oskrbe raka je lajšajo simptome osebe in neželene učinke. Ta pristop se imenuje paliativno ali podporno zdravljenje, in vključuje podporo bolnika s svojih telesnih, čustvenih in socialnih potreb.

Paliativna oskrba je vsako zdravljenje, ki se osredotoča na zmanjševanje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja in podporo bolnikom in njihovim družinam. Vsaka oseba, ne glede na starost ali tip in stopnjo raka, lahko prejemajo paliativno oskrbo. To deluje najbolje, ko je paliativna oskrba je začel že kot je potrebno v procesu zdravljenja raka. Ljudje pogosto zdravijo za rakom in zdravljenje bi zmanjšali neželene učinke ob istem času. Dejstvo je, bolniki, ki prejemajo tako pogosto manj resne simptome, boljšo kakovost življenja, in poroča, da so bolj zadovoljni z zdravljenjem.

Paliativna tretmaje spreminja pogosto in pogosto vključujejo zdravilih, prehranske spremembe, tehnike sproščanja, čustvene podpore in druge terapije. Prejmete lahko tudi paliativno zdravljenje, podobne tistim, ki naj bi odpravila raka, na primer kemoterapijo, operacijo ali obsevanjem. Pogovorite se s svojim zdravnikom o ciljih vsakega zdravljenja v vašem načrtu zdravljenja.

Pred zdravljenjem se začne, se pogovorite s svojim zdravstveni ekipi o možnih stranskih učinkih vašem načrtu zdravljenja in možnosti paliativne oskrbe. In med in po zdravljenju, se prepričajte, da obvestite svojega zdravnika ali drugega skupinskega člana zdravstvenega varstva, če se pojavijo težave, tako da se lahko obravnava v najkrajšem možnem času. L

metastatski rak želodca

Če je rak razširil na drugo mesto v telesu, se imenuje metastatskega raka (faza IV v delu stopnjah).

Bolniki s to diagnozo se spodbuja, da se pogovorite z zdravniki, ki imajo izkušnje z zdravljenjem te faze raka, saj ne more biti različna mnenja o najboljši načrt zdravljenja. Razmislite dobili drugo mnenje pred začetkom zdravljenja, tako da ste zadovoljni z načrtom zdravljenja izbrali. Ta razprava lahko vključuje tudi klinična preskušanja.

Cilj zdravljenja na tej stopnji je značilno, da podaljša bolnikovo življenje in skrb za simptomov raka, saj metastatskega raka želodca se ne štejejo ozdravljiv. Vsako zdravljenje, vključno s kemoterapijo ali obsevanjem, se šteje za paliativno zdravljenje. Operacija se redko uporablja, in glavni zdravljenje je običajno kemoterapijo. Pomembno je poudariti, da študije kažejo, da lahko uporaba blažilne kemoterapijo zaradi raka na želodcu izboljšajo dolžino in kakovost življenja.

Glede na nezmožnost za zdravljenje metastatskega raka želodca, ta diagnoza je stresno in včasih, težko nositi. Pacienti in njihove družine se spodbuja, da govorijo o tem, kako so občutek z zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci, ali drugih članov skupine v zdravstvu. To je lahko tudi koristno, da se pogovorite z drugimi bolniki, vključno s skupino za podporo.

Odpust in možnost obnovitve

A odpust, ko rak ni mogoče zaznati v telesu in ne obstajajo simptomi. To se lahko imenuje tudi ob "nobenih znakov bolezni" ali NED. Odpuščanje je lahko začasna ali trajna. Ta negotovost povzroča veliko ljudi, da skrbi, da se bo rak vrnil. Medtem ko so mnogi odpustov stalna, je pomembno, da se pogovorite s svojim zdravnikom o možnosti raka vračajo. Razumevanje tveganje možnosti zdravljenja ponovila in se počutite pripravljeni, če se rak ne vrne. Če se rak ne vrne po prvotnem zdravljenju, se imenuje raka ponavljajoče. Lahko pridejo nazaj na istem mestu (imenovana lokalne ponovitve), v neposredni bližini (regionalne ponovitve), ali na drugem mestu (oddaljena ponovitve).

Ko se to zgodi, cikel testiranja se bodo začeli ponovno, da se učijo kolikor je mogoče, glede ponovitve. Ko je opravljeno testiranje, boste vi in ​​vaš zdravnik govoriti o možnostih zdravljenja. Pogosto bo načrt zdravljenje vključuje zdravljenje zgoraj, kot so opisane kot operacijo, kemoterapijo in radioterapijo, vendar pa se lahko uporablja v različnih kombinacijah ali dana z različno hitrostjo. Zdravnik vam lahko tudi predlaga kliničnih preskušanj, ki so študirali nove načine za zdravljenje te vrste raka ponavljajoče se. Ne glede na načrt zdravljenja boste izbrali, bo paliativna oskrba pomembno za lajšanje simptomov in neželene učinke.

Ljudje z rakom ponavljajočimi se pogosto doživljajo čustva, kot so nejeverno ali strahu. Bolnike se spodbuja, da se pogovorite s svojim zdravstveni ekipi o teh občutkov in se pozanimajte o podpornih storitvah, ki jim pomagajo obvladovati.

Če ne uspe zdravljenje

Recovery raka ni vedno mogoče. Če raka ni mogoče pozdraviti ali pod nadzorom, lahko bolezen se imenuje napredno ali terminal.

Ta diagnoza je stresno in napredovalega raka je težko govoriti za mnoge ljudi. Vendar pa je pomembno, da so odprte in iskrene pogovore z zdravnikom in zdravstveni ekipi, da izrazijo svoje občutke, nastavitve, in skrbi. Skupina za zdravstveno varstvo je tam, da pomaga, in mnogi člani ekipe imajo posebna znanja, izkušnje in znanje za podporo bolnikom in njihovim družinam. Prepričajte se, da je oseba fizično udobno in brez bolečin, je izredno pomembno.

Pri bolnikih, ki so napredno raka, in za katere se pričakuje, da živi manj kot šest mesecev, morda želeli razmisliti vrsto paliativne oskrbe, imenovano hospic oskrba. Hospic nego je zasnovan tako, da zagotavlja najboljšo možno kakovost življenja ljudi, ki so blizu konca življenja. Vi in vaša družina se spodbuja, da razmišljajo o tem, kje bi bilo najbolj udobno: doma, v bolnišnici, ali v okolju hospicu. Zdravstvena nega in posebna oprema lahko ostal doma izvedljiv alternativa za mnoge družine.

• Rak želodca - Stages
• Rak želodca - Vprašanja za Doctor