Sindrom razdražljivega črevesja

Opredelitev:

Vsebina

1 Opredelitev:
- 1.1 Etiologija in povezava
- 1.2 Simptomi in klinična predstavitev:
- 1.3 Diagnoza
- 1.4 Zdravljenje in vodenje

Ponavljajoča se bolečina v trebuhu z napihnjenostjo, napenjanjem in spremembo črevesnih navad (izmenična driska in zaprtje), ki se izboljša z iztrebljanjem, opazimo pri ženskah srednjih let.
Ta pogoj je diagnoza izključitve

Neznana etiologija, večinoma ženske z zgodovino zlorabe v otroštvu.
Neznan vzrok za povečanje pogostnosti normalne peristaltike in segmentacijskega krčenja črevesja.
Lahko prevladuje driska, prevladuje zaprtje ali oboje (nadomestna konsti-driska).

Bolečine v trebuhu/krči s spremembo gibanja črevesja, ki se izboljša po defekaciji
Samo 20 % zaprtje, samo nekaj driske, počitek preklapljajte med drisko in zaprtjem
Vsi imajo bolečine v trebuhu/napihnjenost/plin/napenjanje.
Brez krvavitev, brez izgube teže, brez vročine, brez nočnih simptomov. Patologija GI ni ocenjena
Popravite se s stopalom, bogatim z vlakninami, ali pa se odpravite z odvajanjem črevesja

(Rimska merila) – (vsaj 3 mesece; 3 dni na mesec) 2/3 spodaj.
- Sprememba oblike in videza blata
- Driska, ki se izmenjuje z zaprtjem [tj. sprememba pogostosti]
- Bolečina, ki se je podoživljala z BM ali s spremembo črevesne navade (če imate drisko, bolečina izgine)
Kolonoskopija – normalna sluznica
Gvaično blato negativno, brez WBC, kultura/jajčne celice vse negativno, abdominalna CT negativna

Najboljša začetnica:prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin in povečanje količine blata (pomaga pri lajšanju bolečin, če ne uporablja zdravil)
Zdravila za bolečine pri KVČB
Bolečina (antispazmotiki) – Hyoscyamine, Dicyclomine, Belladonna alkaloid [sprostitev črevesja]
- Sprostite kontrakturo mišične stene in tako zmanjšajte bolečino – lahko poslabša GERB!
- Če lahko z refraktorno bolečino uporabite TCA (anti HAM), lahko sprostite črevesje in zdravite depresijo, saj imajo mnogi vseeno depresijo (amitriptilin je antiholinergičen, lajša nevropatsko bolečino, antidepresiv)
Zdravila za zdravljenje driske – prevladujoče zaprtje;
- Prevladuje driska
  - Rifaksimin:neabrobiran Abx
  - Loperamid, difenoksilat,
  - Alosetron (zadrževanje blata prek 5HT)
  - Agonist mu-opioidnih receptorjev EluxadolineL za drisko, lajša bolečine/upočasni črevesje.
- Prevladuje zaprtje
  - Vedno vlakno
  - Polietilen glikol (PEG):neabsorbirano črevesno mazivo. Če ne deluje, uporabite pod 2:lubipriston, linaklotid
  - Lubiproston (aktivator kanalov Cl, ki poveča frekvenco BM)
  - Linaklotid (agonist gvanilat ciklaze) se uporablja tudi kot lubirpiston, če PEG ne deluje.
  - Tegaserod (Neželeni učinki vključujejo drisko. To zdravilo manipulira s 5HT),