Trebuh je anatomsko območje, ki ga omejujejo spodnji rob reber in diafragme zgoraj, medenična kost (sramna ramus) spodaj in boki na vsaki strani. Čeprav lahko bolečina v trebuhu nastane zaradi tkiv trebušne stene, ki obdajajo trebušno votlino (kot so koža in mišice trebušne stene), se izraz bolečine v trebuhu na splošno uporablja za opis bolečine, ki izvira iz organov v trebušni votlini. Trebušni predel vključuje organe, kot so želodec, tanko črevo, debelo črevo, jetra, žolčnik, vranica in trebušna slinavka. Bolečine v trebuhu so lahko po intenzivnosti od blage bolečine v trebuhu do hude akutne bolečine. Bolečina je pogosto nespecifična in jo lahko povzročijo različna stanja.
Bolečine v trebuhu nastanejo zaradi vnetja (na primer slepiča, divertikulitisa, kolitisa), zaradi raztezanja ali napenjanja organa (na primer obstrukcija črevesja, zamašitev žolčnega kanala z žolčnimi kamni, otekanje jeter s hepatitisom) ali zaradi izgube oskrbe organa s krvjo (na primer ishemični kolitis). Zaplet pa je, da se bolečine v trebuhu lahko pojavijo tudi iz nejasnih razlogov brez vnetja, napenjanja ali izgube oskrbe s krvjo. Pomemben primer te zadnje vrste bolečine je sindrom razdražljivega črevesja (IBS). Te zadnje vrste bolečine pogosto imenujemo funkcionalna bolečina, ker niso našli nobenih prepoznavnih (vidnih) vzrokov za bolečino. Izvajalec primarne zdravstvene oskrbe ali gastroenterolog lahko pomaga določiti osnovni vzrok bolečine v predelu trebuha.
Zdravniki ugotovijo vzrok bolečine v trebuhu na podlagi:
Podatki, pridobljeni z zbiranjem bolnikove anamneze, so pomembni za pomoč zdravnikom pri ugotavljanju vzroka bolečine. To vključuje način nastanka bolečine, njeno lokacijo, vzorec in trajanje. Vključuje tudi tisto, kar bolečino poslabša in kaj jo lajša. Upoštevajo se tudi povezani znaki in simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, driska ali krvavitev.
Kdaj se pojavi bolečina? Nenehno? Pogosteje zjutraj ali zvečer? Če bolečina pride in izgine, kako dolgo traja vsakič? Ali se pojavi po zaužitju določenih vrst hrane ali po pitju alkohola? Bolečine v trebuhu, ki se pojavijo po jedi, so lahko posledica prebavne motnje. Ali se med menstruacijo pojavijo bolečine? To so tipična vprašanja, ki jih lahko zastavi vaš zdravnik, ki lahko pomagajo ugotoviti vzrok. Na primer, bolečina v trebuhu, ki se pojavi nenadoma, lahko kaže na nenaden dogodek, kot je prekinitev oskrbe s krvjo v debelem črevesu (ishemija) ali zapora žolčnega kanala z žolčnim kamnom (žolčne kolike).
Vaš zdravnik bo morda vprašal:Je bolečina v celotnem trebuhu ali je omejena na določeno področje? Kje v vašem trebuhu se zdi, da se bolečina nahaja? Lokacija bolečine lahko pomaga pri diagnosticiranju določenih vzrokov, kot je vnetje slepiča, ki običajno povzroči bolečino v sredini trebuha, ki se nato premakne v desni spodnji del trebuha, običajno lokacijo prilogo. Divertikulitis običajno povzroči bolečino v levem spodnjem delu trebuha, kjer se nahaja večina divertikul debelega črevesa. Bolečina iz žolčnika (žolčne kolike ali holecistitis) se običajno čuti v sredini, zgornjem delu trebuha ali desnem zgornjem delu trebuha v bližini mesta, kjer se nahaja žolčnik.
Kakšno bolečino doživljate? Je vbodna ali huda bolečina? Ali je to dolgočasna bolečina? Ali bolečina seva tudi v spodnji del hrbta, ramo, dimlje ali zadnjico? Ali imate akutno bolečino v trebuhu, ki se je pojavila nenadoma ali se je bolečina začela postopoma in se je poslabšala?
Vzorci bolečine so lahko v pomoč pri diagnozi bolečine v trebuhu. Obstrukcija črevesja, na primer, sprva povzroči valove krčevite bolečine v trebuhu zaradi krčenja črevesnih mišic in napenjanja črevesja. Resnična bolečina, podobna krčem, kaže na močne kontrakcije črevesja. Obstrukcija žolčnih vodov z žolčnimi kamni običajno povzroči stalne (stalne) bolečine v zgornjem delu trebuha. Akutni pankreatitis običajno povzroča hude, nepopustljive, stalne bolečine v zgornjem delu trebuha in zgornjem delu hrbta.
Kako dolgo ste imeli bolečino, lahko pomaga ugotoviti vzrok. Bolečina pri sindromu razdražljivega črevesja (IBS), na primer, običajno narašča in izgine v mesecih ali letih in lahko traja leta ali desetletja. Sindrom razdražljivega črevesja lahko povzroči izmenične simptome driske in zaprtja. Bolečina pri žolčnih kolikah traja od 30 minut do nekaj ur, bolečina pri pankreatitisu pa en ali več dni. Bolezni, povezane s kislino, kot je gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) ali razjede dvanajstnika, se običajno kažejo periodično, to je obdobje tednov ali mesecev, v katerem je bolečina slabša, čemur sledijo obdobja tednov ali mesecev, v katerih je bolečina boljša.
Kaj ste počeli, ko se je začelo? Ali je bolečina hujša, ko kašljate? Vas boli dihanje? Bolečina zaradi vnetja (apendicitis, divertikulitis, holecistitis, pankreatitis) se običajno poslabša s kihanjem, kašljanjem ali kakršnim koli drastim gibom. Bolniki z vnetjem kot vzrokom bolečine raje mirno ležijo.
Ali katera koli dejavnost, kot je prehranjevanje ali ležanje na eni strani, lajša bolečino? Ali bivanje na enem mestu ali premikanje lajša bolečino? Ali bruhanje izboljša ali poslabša bolečino?
Dejanja in dejavnosti, ki zagotavljajo olajšanje, lahko pomagajo pri diagnozi. Bolečina pri IBS in zaprtju se pogosto začasno ublaži z odvajanjem črevesja in je lahko povezana s spremembami v črevesnih navadah. Bolečino zaradi obstrukcije želodca ali zgornjega dela tankega črevesa lahko začasno olajšamo z bruhanjem, kar zmanjša napenjanje, ki ga povzroča ovira. Uživanje ali jemanje antacidov lahko začasno olajša bolečino pri razjedah na želodcu ali dvanajstniku, ker tako hrana kot antacidi nevtralizirajo (protiujejo) kislino, ki je odgovorna za draženje razjed in povzročanje bolečine. Bolečina, ki bolnika prebudi iz spanja, je bolj verjetno posledica nefunkcionalnih vzrokov.
Znaki in simptomi lahko pomagajo ugotoviti vzrok bolečine. Prisotnost vročine kaže na vnetje. Driska ali rektalna krvavitev kažeta na črevesni vzrok bolečine. Zvišana telesna temperatura in driska kažeta na vnetje črevesja, ki je lahko nalezljivo ali neinfekcijsko (na primer ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen). Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen sta dve vrsti vnetne črevesne bolezni (IBD). Ta stanja je mogoče zdraviti s spremembo prehrane in protivnetnimi zdravili.
Kronična bolečina v trebuhu je bolečina v trebuhu, ki se pojavlja neprekinjeno ali občasno in traja vsaj 6 mesecev. Kronična bolečina v trebuhu je lahko posledica težave v katerem koli sistemu, ki se nahaja v predelu trebuha, vključno z želodcem, žolčnikom, trebušno slinavko, jetri, črevesjem, debelim črevesjem, ledvicami, sečevodom, prostato ali maternico. Akutna bolečina v trebuhu se pojavi nenadoma in je huda. Osnovni vzrok akutne bolečine v trebuhu je lahko nujna medicinska pomoč ali življenjsko nevarna. Včasih bolniki s tovrstno bolečino v trebuhu potrebujejo operacijo. Povejte svojemu zdravniku, ali se je vaša bolečina v trebuhu pojavila nenadoma ali postopoma, ali jo doživljate ves čas ali občasno in kako dolgo vas boli.
Eden pogostih vzrokov za bolečine v trebuhu je zastrupitev s hrano. Zastrupitev s hrano je bolezen, ki se pojavi, ko zaužijete hrano, kontaminirano z organizmom, zaradi katerega lahko zbolite. Escherichia coli (E. coli) in Listeria je le nekaj mikroorganizmov, ki lahko povzročijo zastrupitev s hrano. Bolezen povzroča simptome, kot so želodčni krči, bruhanje, driska, slabost, vznemirjen želodec in zvišana telesna temperatura. Blaga zastrupitev s hrano običajno ni resna in mine sama od sebe. Ne pozabite piti elektrolitov, da se rehidrirate, če imate drisko in bruhanje. Elektrolit v prahu, ki ga zmešate v vodo, in elektrolitske pijače so na voljo brez recepta. Nekateri primeri zastrupitve s hrano so lahko resni in celo smrtno nevarni. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate kri v blatu, močno bruhate, zvišano telesno temperaturo nad 101,5 F, dehidracijo ali drisko, ki traja več kot tri dni.
Trebušna gripa v resnici sploh ni gripa. Medicinski izraz za bolezen je virusni gastroenteritis. To je še en pogost vzrok za bolečine v trebuhu. Trebušna gripa je črevesna okužba, ki povzroča simptome, vključno s krči v trebuhu, vodeno drisko, slabostjo in bruhanjem. Nekateri ljudje razvijejo vročino. Pomembno je nadomestiti izgubljene elektrolite, če imate drisko in bruhanje zaradi želodčne gripe. Odraslim lahko svetujemo jemanje zdravil, kot sta loperamid (Imodium) ali bizmutov subsalicilat (Pepto-Bismol), za zdravljenje driske, povezane z virusnim gastroenteritisom. Obiščite svojega zdravnika, če se vam zaradi trebušne gripe pojavijo hudi simptomi ali ste dehidrirani zaradi bruhanja in driske.
Nekateri ogljikovi hidrati so za nekatere ljudi težko prebavljivi in lahko povzročijo bolečine v trebuhu, nelagodje, plin in napenjanje. Laktoza je sladkor, ki ga najdemo v mleku in mlečnih izdelkih. Laktozna intoleranca je nezmožnost prebave laktoze zaradi pomanjkanja encima laktaze. Ljudje, ki ne prenašajo laktoze, imajo lahko pline, napenjanje, bolečine in drisko po zaužitju mleka ali mlečnih izdelkov.
Fruktoza je sladkor, ki ga najdemo v določenem sadju, kot so fige, marelice, mango in druga živila. Nekaterim ljudem primanjkuje encima, ki je potreben za prebavo fruktoze, in po zaužitju hrane, ki vsebuje laktozo, razvijejo trebušne simptome.
Celiakija je stanje, ki povzroča nezmožnost prenašanja glutena, beljakovine, ki jo najdemo v žitih, vključno s pšenico, ječmenom in ržjo. Uživanje glutena poškoduje sluznico tankega črevesa, ko imate celiakijo. Celiakija je povezana tudi z ne-abdominalnimi simptomi, vključno z utrujenostjo, osteoporozo, depresijo, anksioznostjo in drugimi simptomi.
Pregled bolnika bo zdravniku zagotovil dodatne namige o vzroku bolečine v trebuhu. Zdravnik bo določil:
Medtem ko sta anamneza in fizični pregled ključnega pomena pri ugotavljanju vzroka bolečine v trebuhu, je za določitev vzroka pogosto potrebno testiranje. Ti vključujejo laboratorijske preiskave, rentgenske posnetke trebuha, radiografske študije, endoskopske posege in kirurgijo.
Pri ocenjevanju bolečine v trebuhu se pogosto izvajajo laboratorijski testi, kot so popolna krvna slika (CBC), jetrni encimi, encimi trebušne slinavke (amilaza in lipaza) in analiza urina.
Navadni rentgenski žarki trebuha se imenujejo tudi KUB (ker vključujejo ledvice, sečevod in mehur). KUB lahko pokaže povečane črevesne zanke, napolnjene z veliko količino tekočine in zraka, kadar je črevesna obstrukcija. Bolnikom s perforirano razjedo lahko zrak uhaja iz želodca v trebušno votlino. Izpuščeni zrak je pogosto viden na KUB na spodnji strani membrane. Včasih lahko KUB razkrije kalcificiran ledvični kamen, ki je prešel v sečevod in povzročil napoteno bolečino v trebuhu ali kalcifikacije v trebušni slinavki, kar kaže na kronični pankreatitis.
Radiološke študije bolnikovega trebuha so lahko koristne. Vaš zdravnik lahko opravi enega ali katerega koli od naštetih povezanih testov.
Endoskopija je pregled notranjosti telesa (običajno požiralnika, želodca in delov črevesja) z uporabo osvetljenega, prilagodljivega instrumenta, imenovanega endoskop. Primeri abdominalnih testov so navedeni na tem diapozitivu.
Včasih je za diagnozo potreben pregled trebušne votline z laparoskopijo ali operacijo. Laparoskopija je vrsta kirurgije, pri kateri se na trebušni steni naredijo majhni zarezi, skozi katere se lahko namesti laparoskop in drugi instrumenti, da se vidijo strukture v trebuhu in medenici. Na ta način je mogoče izvesti številne kirurške posege brez potrebe po velikem kirurškem rezu.
Sodobni napredek tehnologije je močno izboljšal natančnost, hitrost in enostavnost ugotavljanja vzroka bolečine v trebuhu, vendar ostajajo pomembni izzivi. Obstaja veliko razlogov, zakaj je lahko težko diagnosticirati vzrok bolečine v trebuhu. Te so obravnavane na naslednjih diapozitivih.
Na primer, bolečina pri apendicitisu se včasih nahaja v desnem zgornjem delu trebuha, bolečina pri divertikulitisu pa na desni strani. Starejši bolniki in bolniki, ki jemljejo kortikosteroide, imajo lahko malo ali nič bolečine in občutljivosti, ko pride do vnetja, na primer s holecistitisom ali divertikulitisom. To se zgodi, ker starejši kažejo manj simptomov in znakov vnetja, kortikosteroidi pa zmanjšajo vnetje.
Primeri, o katerih smo že razpravljali, vključujejo razširitev vnetja pankreatitisa na celoten trebuh in napredovanje žolčne kolike v holecistitis.
Pred obiskom pripravite pisne sezname prikazanih vprašanj. Odgovori na ta vprašanja lahko zdravstvenemu delavcu pomagajo, da hitreje in lažje najde vzrok bolnikove bolečine.
Poleg tega naj bodo za svojega zdravnika pripravljeni odgovori, ki so posebej povezani z bolečino.
Ne pričakujte takojšnjega zdravljenja ali takojšnje diagnoze. Za postavitev diagnoze in/ali izključitev resnih bolezni so pogosto potrebni večkratni obiski v ordinaciji in testi. Zdravniki vam lahko začnejo jemati zdravilo, preden je postavljena trdna diagnoza. Vaš odziv (ali pomanjkanje odziva) na to zdravilo lahko včasih vašemu zdravniku zagotovi dragocene namige o vzroku. Zato je pomembno, da jemljete predpisana zdravila.
Obvestite svojega zdravnika, če se vaši simptomi poslabšajo, če zdravila ne delujejo ali če menite, da imate neželene učinke. Ne samozdravite (vključno z zelišči, dodatki), ne da bi se o tem posvetovali s svojim zdravnikom. Tudi najboljši zdravnik nikoli ne premaga 1000, zato se ne oklevajte in se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom o napotnicah za drugo ali tretje mnenje, če diagnoze ni mogoče trdno postaviti in bolečina ne traja. Samoizobraževanje je pomembno, vendar poskrbite, da to, kar berete, izvira iz verodostojnih virov.
Antibiotik X-206, učinkovit proti SARS-CoV-2 in vitro
Pandemija COVID-19 še naprej povzroča številne resne in smrtne primere pljučne bolezni, pogosto se konča z disfunkcijo več organov in srčno-žilnim kolapsom. Brez cepiva ali dokazane terapije, klinična
3 učinkovita domača zdravila za drisko
Kako hitro ustaviti drisko doma Rehidracija je ključna za preprečevanje dehidracije zaradi driske. Pijte veliko vode, bistre sokove in bistre juhe. Driska je na splošno bolezen, ki se samoomejuj
Najstniški ITM, povezan s tveganjem za nastanek raka debelega črevesa
Glede na novo študijo, ki jo je objavil Gut, so lahko najstniki s prekomerno telesno težo, zlasti moški, bolj nagnjeni k raku debelega črevesa kasneje v življenju. Študija je ovrednotila možne povezav
