Strategija pripravljenosti otroškega zdravstva na drugi val pandemije COVID-19

Čeprav je imela pandemija COVID-19 doslej relativno majhen vpliv na pediatrično populacijo, boji se, da bo drugi val, ki že poteka v mnogih delih sveta, lahko v zimskem času darovati mladim in starim.

Članek, objavljen oktobra 2020 v reviji Meje v pediatriji razpravljali o strategiji, ki bi lahko pomagala razlikovati primere COVID-19 od drugih pogostih okužb dihal pozimi.

Papir, sestavila skupina znanstvenikov s sedežem v Združenem kraljestvu in Italiji, je poudaril tudi potrebo po zdravstvenih politikah, ki bi upoštevale zelo resnično možnost neustrezne zaščitne osebne opreme (OZO), osebje in bolnišnične zmogljivosti, poslabšalo povečanje števila otroških okužb.

Študija:Pediatrična strategija za naslednjo fazo pandemije SARS-CoV-2. Zasluge za sliko:Casezy ideja / Shutterstock

Večstranska rešitev

Kot rešitev, dokument je opisal vlogo enotnega načrta, ki vključuje širitev dosega cepljenja, spreminjanje organizacije šolskih storitev, vzpostavitev gladkih prehodov med domom, ambulantne in bolnišnične storitve, in maksimiziranje potenciala telemedicine, za spopadanje s temi izzivi.

Pri pediatrih je bilo doslej manj otrok, deloma zaradi omejitev družbenih interakcij. Hkrati so te omejitve, povezane s pandemijo, preprečile kroženje otroških okužb.

Vendar pa v prihajajoči zimi, za prepoznavanje začetka novega vala okužb s COVID-19 bo potrebna stalna budnost. To se lahko precej razlikuje od situacije v prvem valu, saj je takrat hladne sezone je bilo že na pol, gripa in bronhiolitis sta se upočasnila. Zapiranje šol je imelo velik vpliv tudi na stopnjo drugih otroških okužb.

Francoska študija je pokazala, da je gastroenteritis prehlad, incidenca akutnega vnetja srednjega ušesa se je zmanjšala za neverjetnih 70%, in bronhiolitis za približno 64%, po zaprtju šol. To je spremljalo ustrezno zmanjšanje števila pediatričnih obiskov na urgenci in približno 45% padec pediatričnih hospitalizacij.

V nasprotju, v prihajajoči zimi, v mnogih regijah bodo otroci spet obiskovali šole, z gripo, oslovski kašelj, respiratorni sincicijski virus (RSV) - da ne omenjam bakterijskih bolezni, kot so pnevmokokne in meningokokne okužbe, gastroenteritis, in streptokokne okužbe, kroži kot ponavadi. Ti bodo porabili čas posvetovanja (ker so v mnogih primerih lahko podobni COVID-19) in druge vire (ker je treba COVID-19 izključiti, preden se lahko ti otroci zdravijo v običajnem okolju).

Cepljenje

Aksiom, da je preprečevanje bolje kot zdravljenje, je v tej situaciji nedvomno pomemben, saj je obsežno cepljenje najboljše, najhitreje, in najlažji način, da zagotovite, da se številne otroške okužbe sploh ne zgodijo. To še posebej velja za zelo majhne dojenčke in otroke, ki jih je treba zaradi gripe ali RSV pogosto hospitalizirati.

Avtorji so poudarili potrebo po čim širšem pokrivanju bolezni, ki jih je mogoče preprečiti, predvsem gripa, neobvezne bolezni, kot so ošpice in mumps ter pnevmokokna pljučnica, da bi se izognili nepotrebnemu obremenitvi zdravstvenih sistemov za otroke.

Spodbuda za to je nesprejemljiva alternativa:če je treba vsakega otroka s sumljivimi simptomi testirati, dokler ni ugotovljeno, da je COVID-19 negativen, tok pacientov v oddelkih za nujno pomoč in oddelkih se bo varnostno kopiral, kar vodi do zamud pri zdravljenju na vseh ravneh, kar samo po sebi zmanjšuje kakovost oskrbe. Tako potrebna bodo stalna prizadevanja za čim večja prizadevanja po cepljenju, izkoriščajo vsako priložnost in vsak medij, ki lahko posreduje ustrezno sporočilo, hkrati pa omogoča interakcijo.

Ta strategija ni "nova" niti "inovativna," «So poudarili avtorji, zato njihova izvedba ne bi smela stati veliko.

Reorganizacija šole

Zdi se, da so otroci bolj odporni na virus hudega respiratornega sindroma koronavirusa 2 (SARS-CoV-2) kot druge starostne skupine. V povprečju, imajo tudi bolj enostavne ali blažje tokove bolezni, ko so enkrat okuženi. Poleg tega, mnogi izobraževalni strokovnjaki in starši menijo, da se izobraževanje ne izvaja ustrezno, razen če otrok obiskuje šolo:načelo, ki je sporno, sodeč po izkušnjah več milijonov otrok, ki so jih poučevali doma. Vendar pa če se šole znova odprejo pred nadzorom pandemije, stopnje nalezljivih bolezni se bodo spet povečale.

Za izkoriščanje svetlobe, ki je bila osvetljena o kroženju nalezljivih bolezni med otroki v učilnicah in v skupnih jedilnicah v šoli, avtorji so predlagali, da bi bila reorganizacija šol prednostna naloga oblikovalcev. Nekatera njihova priporočila vključujejo fizično distanciranje v razredu za vsaj 1 meter, razkužila na vratih vsake učilnice, manj učencev v razredu in nižje razmerje med učitelji in učitelji.

Dober cilj je tudi, da šolski zdravniki ali medicinske sestre ujamejo zgodnje okužbe katere koli vrste in zagotovijo ustrezno cepljenje. Reorganizacija šole bo verjetno šibka točka v splošni strategiji, zahteva veliko finančno in logistično podporo. Avtorji pravijo:"Verjetno se bodo osnovne neenakosti poslabšale, pri čemer bodo najbolj ogrožene nastavitve verjetno nesorazmerno prizadete, " razen, seveda, vlada poskuša zagotoviti, da so vse šole ustrezno financirane in opremljene, da izpolnjujejo zgornje smernice.

Pediatrično zdravstveno varstvo

Ker je treba do neke mere obnoviti rutinsko ambulantno pediatrično zdravstveno oskrbo, pediatri se bodo morali pripraviti na izključitev COVID-19 pri vsakem otroku s podobnimi simptomi, in verjetno tudi za pregled staršev. To je mogoče doseči le z reorganizacijo zdravstvenih načrtov glede urnika ambulantnih kontrolnih obiskov, in izobraževanje negovalcev o vročini pri otrocih, znaki upravljanja in nevarnosti, kot tudi uporabo tehnologije, da se izognete nepotrebnim kliničnim obiskom, hkrati pa omogočite ustrezne obiske urgentne službe brez omejitev.

Telemedicina kot prvi stik z bolnim otrokom bi morala postati norma, saj omogoča upoštevanje anamneze in ocenjevanje vedenja otroka. To lahko medicinskim delavcem pomaga pri odločitvi, ali naj otroka po določenem času osebno pregledajo ali ga oskrbijo doma, po nadaljnjem pregledu, v 24 urah.

Če prvi, na tej ravni bi morali biti možni vsi potrebni primarni testi, prihranek bolnišnic pri ambulantnem ocenjevanju. Ta sprememba bolnikovega pretoka zahteva veliko usposabljanja in razširitev sedanjih zmogljivosti nekaterih ambulant, ki se bo bogato poplačal v dodatnih bolnišničnih kapacitetah, ki jih odpira pacientom, ki jih resnično potrebujejo. Prav tako bi moral biti prost pretok informacij med primarno in višjo stopnjo oskrbe, tako za otroke s COVID-19 kot za druge, za izključitev zapletov, ki nastanejo po akutnem obdobju. V tej strategiji je vsakodnevno spremljanje telemedicine z ustreznimi razlagami za pomoč družini pri obravnavi bolnega otroka.

Zaključek

Avtorji povzemajo:"Zdravniki morajo institucije, oblikovalci politik, in družine se vse skupaj pravočasno pripravijo, da se na najboljši način soočijo s težavami v bližnji prihodnosti; drugače, se bomo soočili z enakimi težavami, kot jih je imel prvi val SARS-CoV-2. "

• Postopek MTT izboljša prebavila,
• Ukrepi za preprečevanje prenosa SARS-CoV-2 skozi odpadne vode v revnih regijah